Educación

1. DESFIBRILADOR
2do. corte

2. La desfibrilación es un procedimiento terapéutico que
pretende hacer pasar a través de la masa miocárdica una
cantidad de energía eléctrica de suficiente magnitud para
lograr la despolarización de una “masa crítica” de
miocardio, que dé lugar a la restauración de la actividad
eléctrica coordinada del corazón y, de forma secundaria, a
la recuperación de la circulación espontánea del paciente.
Tipos de desfibrilador
Hay 2 categorías: externos e internos.
A su vez los externos con clasificados por descarga y tipo
de usuario

3. Descarga
Se dividen en monofásicos y bifásicos
Monofásicos
Se caracterizan por tener una sola corriente de descarga
con tres choques de 200, 300 y 360 julios en una sola
dirección.
Tienen la desventaja que la cantidad de
energía entregada varía con la
impedancia transtorácica y el tamaño de
los pacientes.

4. Bifásicos
La forma de onda bifásica entrega la corriente en dos
fases. En el momento inicial de la onda, la corriente fluye
en dirección positiva durante un intervalo de tiempo
determinado; posteriormente, la corriente abruptamente
invierte la dirección y fluye en un sentido negativo por el
tiempo restante del choque. Causan menos daño
miocárdico.

6. Tipo de usuario: como los desfibriladores
pueden ser utilizados por personal
especializado o por personas ajenas al campo.
Existen los manuales, automáticos y
semiautomáticos.
Manuales: deben ser utilizados únicamente por
personal sanitario especializado ya que posee
funciones que son difíciles de comprender
Automáticos: suelen llamarse con las siglas
DEA (Desfibrilador Externo Automático) y
notifica a la persona ofreciendo los primeros
auxilios si la victima necesita una descarga y la
proporciona automáticamente
Semiautomáticos: No requieren de mucha
capacitación previa por parte del usuario que lo
utilice, ya que el equipo advierte el momento de
la descarga y le avisa al operario cuando debe
alejarse del paciente

7. Desfibrilador
manual
Desfibrilador
automático
Desfibrilador
semiautomático

8. Los desfibriladores internos, son similares a un
marcapasos: estos se insertan en el cuerpo del
paciente. Tiene la capacidad de detectar y atender
arritmias graves del corazón, bradicardia o cualquier
anormalidad en la actividad eléctrica de este órgano.

10. El nivel de energía utilizada para desfibriladores bifásicos
es de entre 150 y 200 joules (2 joules/kg en niños) para el
choque inicial; los desfibriladores monofásicos se
programan a 360 joules para el choque inicial. El ritmo
luego del choque se controla 2 min después de la
compresiones torácicas. Los choques siguientes se realizan
al mismo nivel de energía o a una energía superior
(máximo 360 joules en adultos, o 10 joules/kg en niños).

11. En la asistolia, no se utiliza atropina ni marcapasos.
Fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular (TV) sin pulso en alrededor del 15 al
20% de los paros cardíacos pediátricos. No se usa vasopresina. Cuando se utiliza
cardiodesfibrilación, la dosis de energía absoluta es menor que para el adulto; la onda
puede ser bifásica (preferida) o monofásica. Con cualquier tipo de onda, la dosis de
energía recomendada es de 2 joules/kg para el primer choque, y se aumenta a 4
joules/kg en los siguientes intentos. La dosis máxima recomendada es de 10 joules/kg o
la dosis máxima para adultos (200 joules para un desfibrilador bifásico y 360 joules para
un desfibrilador monofásico).
Los desfibriladores externos automáticos con cables para adultos pueden utilizarse en
niños, pero es preferible usar los desfibriladores con cables pediátricos en niños de entre
1 y 8 años (shock bifásico máximo de 50 joules). Las pautas actuales recomiendan la
desfibrilación manual si es posible para los pacientes pediátricos, pero un
cardiodesfibrilador automático (con o sin cables pediátricos) se puede utilizar si no se
dispone de un desfibrilador manual en forma inmediata