1. DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA.
4.1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR Y MUERTE SÚBITA.
- La muerte súbita y sus causas.
La muerte súbita
Se define como:
. La pérdida de la conciencia, la circulación y la respiración en una persona.
. Que ocurre en minutos o incluso en segundos.
. En una persona aparentemente sana o, por lo menos, no se le conocían enfermedades
graves.
En términos médicos, el mecanismo de la muerte súbita es una parada cardiorrespiratoria.
De las personas que sufren una parada cardiorrespiratoria con fibrilación ventricular
podemos recuperar entre el 10 y el 40% con la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación
apropiadas.
* El sistema eléctrico del corazón.
El musculo cardiaco se contrae
coordinadamente, de modo que al
contraerse expulsa la sangre de sus
cavidades y al relajarse permite la
entrada de una nueva cantidad de
sangre. Esta coordinación se logra
porque las células musculares se
contraen respondiendo al estímulo
eléctrico que les llega y este impulso
eléctrico sale de unas células cardiacas
especializadas, que conforman el nódulo
sinusal.
El impulso se trasmite por todo el
corazón a lo largo de unas fibras
particulares, denominadas en conjunto
el sistema eléctrico del corazón.

2. - La fibrilación ventricular.
La fibrilación ventricular:
. Es un trastorno del sistema eléctrico del corazón.
. En el que hay impulsos eléctricos rápidos, pero desorganizados y mal distribuidos por el
órgano, de forma que las fibras miocárdicas se contraen descoordinadamente.
La causa más frecuente es un flujo insuficiente de sangre en el corazón, como
consecuencia de:
. Una obstrucción de las arterias coronarias.
. Un infarto.
. Un choque por enfermedad cardiaca.
Si no se aplica un tratamiento de emergencia supondrá la muerte.
* Las personas con mayor riesgo de fibrilación ventricular son las mayores de 40 años, las
fumadoras y las que toman sustancias tóxicas o drogas.
4.2. LA DESFIBRILACIÓN.
La desfibrilación:
. Es la detención de la fibrilación ventricular.
. Mediante una descarga eléctrica apropiada.
. Suministrada por un desfibrilador.
La desfibrilación permite que el corazón vuelva a su ritmo normal.
Es necesario restaurar el ritmo cardiaco normal lo antes posible; si se logra recuperar el ritmo
en:
. Los primeros 4 minutos - 85% de las personas sobreviven.
. 4 y 8 minutos - 40% sobreviven.
. Pasados los 12 minutos – 12% sobreviven.
- El aparato desfibrilador.
Es un producto sanitario que:
. Analiza el ritmo cardíaco mediante un electrocardiograma de superficie.
. Identifica las arritmias mortales que se pueden resolver con desfibrilación.
. Administra una descarga eléctrica con el fin de restablecer el ritmo cardiaco.
El aparato es casi autónomo pues solo requiere seguir las instrucciones que el propio aparato
va dando y puede utilizarlo personal con pocos conocimientos sanitarios.

3. Hay dos tipos de aparatos desfibriladores:
. El desfibrilador externo semiautomatizado (DESA).
. El desfibrilador externo automatizado (DEA).
La diferencia básica entre ellos es que en el DESA el operador tiene que activar la descarga
cuando le avisa el aparato, y en el DEA, en cambio, el propio aparato emite la descarga cuando
está indicado.
* Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo, por el que se establecen las condiciones y requisitos
mínimos de seguridad y calidad en la utilización de desfibriladores automáticos y
semiautomáticos externos fuera del ámbito sanitario.
Las personas que los usen deberán haber seguido un cursillo de formación de una
duración establecida. Esta formación se tendrá que reacreditar anualmente mediante cursos y
exámenes teórico-prácticos.
*Las guías de 2005 del EuropeanResucitation Council recomiendan que haya desfibriladores de
acceso público en lugares donde se espere que ocurra como mínimo cada dos años una parada
cardiorrespiratoria ante testigos.
4.3. CARACTERÍSTICAS Y MANTENIMIENTO DEL DESA.
Características:
. Físicas: 30 x 30 x 9 cm y 2,75 Kg de peso (es decir, algo mayor que un portátil).
. Es resistente a los golpes y a las interferencias eléctricas y es impermeable, para que se pueda
utilizar bajo la lluvia.
. Puede trabajar a temperaturas entre 0 y 50 ºC.
. No emite ondas electromagnéticas, por lo que se puede usar en un avión en vuelo.
. Sólo se puede utilizar en personas mayores de 8 años y más de 20 Kg de peso, en personas
entre 1 y 8 años de edad se recomienda usar sistemas de atenuación.
Los desfibriladores cuentan con:
. Dos o tres botones: uno de encendido, uno de análisis (puede que no exista si el
procedimiento es automático), y uno de señalización de las descargas.
. Dos electrodos, cada uno conectado a un parche, para pegarlos a la piel del paciente.
. Un altavoz.
. Una pantalla indicadora.
. Un lote de baterías de un solo uso.
El aparato está diseñado para estar automatizado de modo que al socorrista le sea
muy fácil usarlo. El propio aparato va indicando de palabra, mediante una grabación, los
resultados de sus análisis y las instrucciones necesarias en cada momento. No permite la
descarga si no está indicada.
Mantenimiento:
. Después de utilizarlo y de recoger los datos de intervención, es necesario limpiarlo y
almacenarlo en el lugar adecuado.

4. . Los parches son de un solo uso y hay que renovarlos.
. Las baterías están diseñadas para durar unos 5 años y dar 300 y 400 descargas (según el
modelo del fabricante).
. Se ha de seguir las instrucciones del aparato para revisar el estado de las baterías con la
periodicidad indicada.
4.4. PROTOCOLO DE ACTUACION.
Protocolo de actuación según las recomendaciones del ILCOR y del ERC:
1. Coloca a la víctima en decúbito supino y hazle la evaluación de emergencia, vía
aérea libre y comprobación del paro cardiaco.
2. Pide a alguien que llame al 112 o al 061 mientras otra persona va a buscar el
desfibrilador.
3. Mientras tanto, conviene que practiques la reanimación cardiopulmonar básica, tal y
como lo harías si no tuvieras un desfibrilador disponible. La victima estará sobre una superficie
dura y seca, de un material que no conduzca la electricidad.
Los ciclos de reanimación cardiopulmonar -30 compresiones/2 ventilaciones- los debes llevar a
cabo incluso cuando tengas un desfibrilador a mano, siempre que el paro cardiaco no haya
sido presenciado por un testigo (la Asociación Americana del Corazón recomienda hacer
siempre un mínimo de c5 ciclos de RCP, que se pueden llevar a cabo mientras se prepara el
aparato).
4. Antes de pegar los electrodos hay que rasurar los pelos del pecho, porque
interfieren en la detección del ritmo cardiaco y en la trasmisión de la corriente. También hay
que asegurarse de que el tórax está limpio y seco, para mejorar la adherencia de los parches,
evitar la pérdida de energía por difusión y evitar que alguien más reciba la descarga.
5. Pon en marcha el desfibrilador.
. Una sobre el músculo pectoral derecho, bajo la clavícula.
. El otro en la axila izquierda, a la altura aproximada del corazón.
La reanimación se parará cuando todo esté preparado. El aparato debe estar en el suelo cerca
de la víctima y debe dar señal de funcionar correctamente.
6. El DESA dirá “Analizando” o “Análisis en proceso” o bien pedirá que pulses el botón
para empezar el análisis. Sera necesario separarse del paciente unos segundo mientras se
realiza el análisis.
7. Si la víctima está fibrilando, el aparato indicara “Descarga aconsejada”, y añadirá:
“Pulsar el botón intermitente de descarga”. No lo indicara si la persona está en asistolia
(ausencia de actividad eléctrica o de contracciones), o en algún ritmo cardiaco que no se
beneficie de l desfibrilación.
Antes de pulsar el botón deberás indicar a las personas que rodean a la víctima que se aparten.
8. Cuando pulses el botón de descarga, un sonido indicará la liberación de energía (en
aparatos que realizan una descarga de onda bifásica, la energía descargada está entre 120 y
200 joules, según el aparato. Para los DESA que emiten ondas monofásicas la AAC recomienda

5. una primera descarga de 360 joules). Los DESA bifásicos dan mejores resultados que los
aparatos bifásicos.
9. Tras la descarga, el DESA indicara: “Ya puedes tocar a la víctima”. Efectúa
inmediatamente cinco ciclos de reanimación (30compresiones/2 insuflaciones cada uno), sin
pararte a comprobar si todavía fibrila o si tiene pulso.
10. El aparato volverá a empezar el proceso de análisis o te pedirá que pulses el botón
para iniciarlo.
. Si no es necesario repetir la descarga, el aparato indicará: “Descarga desaconsejada”
o “Descarga no indicada” y no se podrá descargar aunque se pulse el botón.
. Si la víctima continua en fibrilación, se realiza otros 5 ciclos de RCP (unos dos minutos
en total), antes de la segunda descarga. El aparato ya estará cargado.
11. La segunda descarga será de una energía igual o superior que la primera.
12. si hace falta, deberás repetir el ciclo RCP – análisis – solicitud de descarga.
13. Si el análisis cardiaco encuentra actividad eléctrica funcional lo indicara. En este
caso explora los signos vitales de la víctima y dale el apoyo que necesite; como mínimo,
colócala en la posición adecuada de reposo mientras no llegue la ayuda profesional. Aun así,
deja conectado el DESA por si se vuelve a parar.
* En caso de no contar con un desfibrilador; un fuerte golpe en el pecho, sobre el corazón,
puede transformar la fibrilación ventricular en ritmo cardiaco funcional.