Este documento resume las guías y normas sobre el tamizaje de cáncer cérvico uterino y de mama en Colombia. Describe los factores de riesgo, población objetivo, procedimientos de tamizaje como citología y mamografía, y manejo de hallazgos anormales. El tamizaje de cáncer cérvico uterino incluye citología anual para mujeres de 25 a 69 años, y colposcopia y biopsia para casos anormales. El tamizaje de cáncer de mama consiste en mamografía cada dos años para mujeres mayores de

2. Incidencia
y
mortalidad
en el
Colombia

4. Factores de riesgo
 Vida sexual activa
 Inicio temprano de la actividad sexual
 Mayor numero de compañeros sexuales
 Cigarrillo (2 a 4 veces > riesgo)
La detección precoz por citología reduce efectivamente entre
50 y 80% la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello
uterino infiltrante en las poblaciones que son sometidas a
tamizaje sistemático

5. Definición
 Actividades intervenciones y
procedimientos dirigidos a las mujeres
entre 25 y 69 años o < de 25 con vida
sexual activa, para la toma de citología
cervico uterina

6. Población objeto
 Mujeres entre 25 y 69 años o < de 25
con vida sexual activa afiliadas a
régimenes subsidiado y contributivo

7. Citología cervicouterina
412/2000

8. Citología cervicouterina
 Cada año y hasta los 69 años con periodicidad anual. (A).
 Se debe evitar realizar el test en mujeres con
histerectomía total por causa benigna (A).
 Se recomienda practicar el test anual en mujeres
sexualmente activas (A).
 Si tres o más pruebas dan resultado negativo, el intervalo
del test puede alargarse a juicio del médico y de acuerdo
con la paciente (A).
2007

9. Toma de citología:
 Anamnesis y registro
 Preparación de laminas
 Toma de muestra
 Identificar adecuadamente la lamina
 Informar a la usuario sobre la importancia de
reclamar oportunamente el resultado
UNIDADES DE TAMIZAJE

11. Sistema de Bethesda
Calidad de la muestra • Satisfactoria
para la
evaluación
• Satisfactorio
pero limitado
• Inaeducada

12. Sistema de Bethesda
Resultados citológicos
Negativa para
neoplasia
Cambios
celulares
benignos
Anormalidades
en células
epiteliales
Otras
neoplasias
malignas
•Infección
•Cambios reactivos

13. Sistema de Bethesda
Anormalidades en células epiteliales
De cel. Escamosas
-ASCUS o ACSI
-LEIBG
Infección x VPH
NIC I
-LEIAG
NIC II
NIC III
Carcinoma
escamocelular
De cel. Glandulares
-Células endometriales de
aspecto benigno
-AGUS – AGSI

14. Sistema de Bethesda
Otras neoplasias malignas
Anormalidades de
células no epiteliales
Ginecólogo - oncólogo

15. Sistema de Bethesda
Diagnóstico descriptivo
 Infección
Vaginosis bacteriana
Tricomonas
Clamydia
Actinomises
Herpes
Otros
 Cambios reactivos
Cambios reparativos
Inflamación por atrofia
Cambios por radioterapia
Cambios por dispositivo
intrauterino
Otros

16. Sistema de Bethesda
Evaluación hormonal
 Patrón hormonal compatible con edad e historia
 Patrón hormonal no compatible con edad e historia
 Evaluación hormonal no factible

17. Conductas según reporte
• seguir esquema 1 – 1 – 3
Normal
• tratamiento necesario y continua esquema 1 – 1 – 3
Cambios benignos
• remitir a patología cervical y colposcopia
Anormal

18. Diagnostico definitivo
 Colposcopia y biopsia dirigida UPCC
Abrir historia a todas las pacientes
para informe colposcópico
Solicitudes de patología
Sistema de registro

19. Diagnostico definitivo
 Reporte de la colposcopia
Satisfactoria
Insatisfactoria
Negativa o normal
Positiva o anormal

20.  TABLA 1 NORMA

21. Diagnostico definitivo
 Resultado de las biopsias
Citología Colposcopia Biopsia

22.  Controles citológicos y colposcopicos cada 6 meses o cada año.
hasta que desaparezca.
MANEJO DE LAS LESIONES PREINVASIVAS
Electrocauterización Criocirugia Vaporización laser
Lesión
endocervical
• Cubo endocervical y legrado del endocérvix
residual
• Conización clásica y legrado del endocérvix
residual
Uso de preservativo por 4 – 6 meses

24. MANEJO DE LAS LESIONES PREINVASIVAS
 TABLA NORMA 2

26. MANEJO DE LAS LESIONES PREINVASIVAS
 Todos: Al mes del tratamiento, realizando examen
fisico general y examen ginecológico
 NIC bajo grado: control 6 meses  c/año hasta 5 años
con citologías neg  citologias c/3 años
 NIC alto grado: contro c/6 meses en los 2 primero
años  c/año hasta 5 años con citologías neg 
citologias c/3 años

32. Incidencia
y
mortalidad
en el
Colombia

34. Factores de riesgo
 Biopsia previa  hiperplasia atípica.
 Historia familiar de cáncer de seno en madre, hermana, o
hija de la paciente.
 Historia personal de cáncer de seno previo
2007

35. MAMOGRAFIA
La mamografía se convierte en la única herramienta
disponible en el mundo para hacer detección
temprana del cáncer de mama en un estado que es
potencialmente curable en alto porcentaje.
Población objeto:
Mujeres > de 50 años afiliadas a los regímenes contributivo y
subsidiado
2000

36. Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50
años de edad realizarle una mamografía de 4
proyecciones cada dos años, independientemente
de la presencia o no de signos o síntomas en la
mama
Técnico de
radiología
Mamógrafo
Mamografía
sospechosa
BACAF

37. Mamografía a toda mujer entre los 50 y 69
años, informándole los riesgos y beneficios del
procedimiento (D).
2007
Para mujeres asintomáticas en el grupo de edad de
40 a 49 años la decisión de practicar la mamografía
de tamizaje debe discutirse con ellas. (D).

38. Guía de Atención Integral (GAI) para la Detección
Temprana, Tratamiento Integral, Seguimiento y
Rehabilitación del Cáncer de Mama
2012 - GUÍA N. 01
Para el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia
Instituto Nacional de Cancerología ESE (INC) – FEDESALUD

42. Autoexamen
 Imagen

43. Población de alto riesgo
Alto riesgo, uno o mas de los siguientes:
• Portadora de mutación genética conocida BRCA1, BRCA2
• Antecedente familiar en primer grado de mutación genética
conocida
• Antecedente de radioterapia sobre la pared del tórax a una
edad menor de 30 años

44. Riesgo medio, uno o mas de los siguientes:
• Antecedente familiar de cáncer de mama en primer grado sin
mutación genética conocida; un familiar en 1°; dos familiares en
1°, tres familiares en 1°.
• Biopsias mamarias previas cuyo resultado muestre atipias
• Diagnostico histológico de neoplasia lobulillar in situ
• Densidad mamaria mayor al 75%
• Antecedente personal de cáncer de mama, incluyendo carcinoma
ductal in situ.