El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo como la infección por Helicobacter pylori, y el modelo propuesto por Correa sobre la progresión de la gastritis crónica a la metaplasia intestinal y eventualmente al cáncer gástrico. También discute la epidemiología del cáncer gástrico en Perú y Lima, señalando que los distritos con mayores tasas son Puente Piedra, Lince, Villa El Salvador y El Agustino.
1) El documento trata sobre tumores periampulares, incluyendo tumores de cabeza de páncreas, vía biliar distal, ampolla de Vater y duodeno.
2) Estos tumores comparten características clínicas como ictericia obstructiva, pérdida de peso y dolor abdominal, pero se diferencian en comportamiento biológico, factores de riesgo y pronóstico.
3) Los principales tumores descritos son el carcinoma de cabeza de páncreas, el colangiocarcinoma y el carcinoma de ampolla
El cáncer de esófago es más frecuente en hombres que en mujeres y suele aparecer entre los 50 y 70 años. Los factores de riesgo incluyen el tabaco, el alcohol y bebidas calientes. Los carcinomas epidermoides y adenocarcinomas son los tipos histológicos más comunes. Los síntomas en etapas avanzadas incluyen neumonía, derrame pleural y ascitis. El tratamiento principal es la esofagectomía, que puede realizarse a través de diferentes abordajes quirúrgicos como la tran
Este documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago es más común en hombres que en mujeres y ocurre con más frecuencia entre los 55-65 años. Los dos tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimiorradioterapia y terapias paliativas.
El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones: El cáncer de colon es el tercero o quinto cáncer más común a nivel mundial. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaquismo y la presencia de pólipos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia dirigida a las metástasis.
El esófago de Barrett es una condición en la que el epitelio columnar reemplaza al epitelio escamoso normal que recubre el esófago distal, predisponiendo a los pacientes a adenocarcinoma. La vigilancia endoscópica periódica para detección temprana de neoplasia es la principal estrategia para prevención de cáncer, aunque no está claro que reduzca la mortalidad. El tratamiento incluye terapias endoscópicas de ablación para eliminar áreas de displasia.
Este documento describe el cáncer de esófago, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y características histológicas. El cáncer de esófago representa alrededor del 1% de todos los cánceres y se presenta con más frecuencia en hombres mayores de 55 años. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo, el alcoholismo y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los síntomas más comunes son la disfagia y la pé
1) El documento trata sobre tumores periampulares, incluyendo tumores de cabeza de páncreas, vía biliar distal, ampolla de Vater y duodeno.
2) Estos tumores comparten características clínicas como ictericia obstructiva, pérdida de peso y dolor abdominal, pero se diferencian en comportamiento biológico, factores de riesgo y pronóstico.
3) Los principales tumores descritos son el carcinoma de cabeza de páncreas, el colangiocarcinoma y el carcinoma de ampolla
El cáncer de esófago es más frecuente en hombres que en mujeres y suele aparecer entre los 50 y 70 años. Los factores de riesgo incluyen el tabaco, el alcohol y bebidas calientes. Los carcinomas epidermoides y adenocarcinomas son los tipos histológicos más comunes. Los síntomas en etapas avanzadas incluyen neumonía, derrame pleural y ascitis. El tratamiento principal es la esofagectomía, que puede realizarse a través de diferentes abordajes quirúrgicos como la tran
Este documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago es más común en hombres que en mujeres y ocurre con más frecuencia entre los 55-65 años. Los dos tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimiorradioterapia y terapias paliativas.
El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones: El cáncer de colon es el tercero o quinto cáncer más común a nivel mundial. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaquismo y la presencia de pólipos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia dirigida a las metástasis.
El esófago de Barrett es una condición en la que el epitelio columnar reemplaza al epitelio escamoso normal que recubre el esófago distal, predisponiendo a los pacientes a adenocarcinoma. La vigilancia endoscópica periódica para detección temprana de neoplasia es la principal estrategia para prevención de cáncer, aunque no está claro que reduzca la mortalidad. El tratamiento incluye terapias endoscópicas de ablación para eliminar áreas de displasia.
Este documento describe el cáncer de esófago, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y características histológicas. El cáncer de esófago representa alrededor del 1% de todos los cánceres y se presenta con más frecuencia en hombres mayores de 55 años. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo, el alcoholismo y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los síntomas más comunes son la disfagia y la pé
Este documento resume la etiología, epidemiología, patología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer gástrico. El cáncer gástrico más frecuente es el adenocarcinoma, y se localiza comúnmente en el antro gástrico. La infección por H. pylori es un importante factor de riesgo, y la gastritis crónica atrófica es la condición precancerosa más relacionada. El diagnóstico se basa en endoscopia y biopsia, m
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es el tumor maligno más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer. Los adenocarcinomas glandulares representan el 90-95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, estilo de vida y dietas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida.
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
Este documento describe la anatomía, concepto, epidemiología, histología, localización, fisiopatología, diseminación, factores de riesgo, clínica, diagnóstico, factores pronósticos y tratamiento del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es la segunda neoplasia más frecuente y segunda causa de muerte por cáncer en España, con 25.000 casos anuales. El tipo histológico más común es el adenocarcinoma y su tratamiento principal es la cirugía, aunque también se utiliza la
El documento describe el cáncer de estómago, indicando que el 95% de los casos son adenocarcinoma. Explica que factores como la dieta, el tabaquismo y la infección por H. pylori contribuyen a su desarrollo. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia con biopsia y el tratamiento quirúrgico, como la gastrectomía, ofrece la única posibilidad de cura para los casos localizados.
El documento resume la anatomía, histología, irrigación, drenaje linfático, inervación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y clasificación del cáncer de esófago. Describe al esófago como un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe al estómago, y explica los principales tipos histológicos de cáncer esofágico y sus factores de riesgo como el tabaco, el alcohol y la obesidad.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon de forma continua y difusa. Se presenta más comúnmente en adolescentes, y su cuadro clínico y evolución suelen ser más agresivos en niños. Su etiología es multifactorial, involucrando factores genéticos y ambientales. Sus principales manifestaciones clínicas son diarrea, rectorragia y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, estudios de laboratorio e imagenoló
La colecistitis crónica afecta al 11-36% de la población y se debe principalmente a la formación de cálculos biliares compuestos mayormente de colesterol. Los factores de riesgo incluyen la edad, género, etnicidad, IMC y enfermedades como la diabetes. Los síntomas comunes son ataques recurrentes de dolor abdominal agudo, generalmente después de las comidas. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido abdominal que muestra cambios en el tamaño y aspecto de la vesícula biliar. El
Este documento describe los tumores gástricos malignos (adenocarcinoma). Define el adenocarcinoma gástrico, discute sus factores de riesgo (como la dieta, infecciones, enfermedades precursores), y presenta varias clasificaciones importantes del adenocarcinoma gástrico basadas en factores histológicos, de extensión y pronóstico.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo su frecuencia, etiología, manifestaciones clínicas, evaluación, anatomía patológica, clasificación, tratamiento y prevención. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y se desarrolla a partir de pólipos adenomatosos en el colon. Los factores de riesgo incluyen dieta, tabaquismo, enfermedades inflamatorias intestinales y antecedentes familiares. La evaluación incluye exámenes de sangre
Este documento resume información sobre pólipos, neoplasias y malformaciones del intestino delgado. Describe los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden presentarse, incluyendo adenomas, leiomiomas, lipomas, adenocarcinomas y linfomas. También cubre malformaciones como anomalías de rotación, duplicaciones, divertículos de Meckel y artesias intestinales. Finalmente, aborda posibles lesiones vasculares en el intestino delgado.
El documento describe diferentes tipos de tumores y lesiones del estómago, incluyendo tumores malignos como el adenocarcinoma y el linfoma gástrico, tumores benignos como el leiomioma, y lesiones no neoplásicas como el pólipo hiperplásico. También discute factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico.
1) El documento describe diferentes técnicas de cromoendoscopia para caracterizar pólipos en el colon, incluyendo cromoendoscopia convencional, virtual y métodos como NBI, CBI, FICE e i-Scan.
2) Explica la clasificación Kudo para distinguir entre lesiones neoplásicas y no neoplásicas usando tinción con índigo carmín.
3) Resalta que mientras Kudo requiere tinción, i-Scan y NBI pueden clasificar pólipos como adenomas o hiperpl
El cancer gastrico tiene la particularidad de ser descubierto en estadios avanzados. por lo que estrategias para su tamizaje deben ser implementadas en los pacientes en desarrollo
Este documento resume un estudio sobre la importancia de la linfadenectomía en el cáncer gástrico. Existe controversia sobre si se debe realizar una linfadenectomía D1 (15 ganglios) o D2 (25 ganglios). Los estudios muestran que una linfadenectomía más extensa (D2) no mejora la sobrevida a largo plazo pero puede aumentar la morbilidad quirúrgica. La elección depende del estadio del tumor, la experiencia del cirujano y el programa de tratamiento.
Este documento describe la obstrucción intestinal aguda. Define la obstrucción intestinal como un obstáculo al movimiento del contenido intestinal debido a una obstrucción mecánica. La obstrucción del intestino delgado representa el 75% de los casos, mientras que la obstrucción del intestino grueso representa el 25% restante. La tomografía computarizada multidetector es la modalidad de imagen principal para el diagnóstico debido a su alta sensibilidad y especificidad. Los hallazgos radiológicos clave en la TC incluyen la dilatación del intestino
El documento trata sobre el cáncer de ano. Explica la anatomía quirúrgica relevante, factores de riesgo como VPH y relaciones sexuales, y clasificaciones TNM. Describe el tratamiento actual basado en quimiorradiación y cirugía de rescate. También discute estudios que comparan terapias multimodales y nuevas estrategias como inmunoterapia. El objetivo general es mejorar los tratamientos y las tasas de supervivencia para este tipo de cáncer.
El documento describe el cáncer gástrico en Chile. Actualmente es la primera causa de muerte por cáncer en el país, con un 90% de los casos diagnosticados en etapas avanzadas y una sobrevida de solo 10-5% a los 5 años. La infección por Helicobacter pylori, la atrofia gástrica y la metaplasia intestinal son condiciones premalignas que pueden detectarse mediante endoscopias para mejorar el pronóstico a través de un diagnóstico más temprano. El tratamiento depende del estadio, pudiendo
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
El documento describe la disposición histológica del esófago y el estómago. El esófago está compuesto de capas musculares longitudinal y circular, submucosa y tejido epitelial no queratinizado. El estómago también tiene capas musculares longitudinal, circular y oblicua, mucosa con criptas y células gástricas, y submucosa con tejido linfático y vascular.
Este documento resume la etiología, epidemiología, patología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer gástrico. El cáncer gástrico más frecuente es el adenocarcinoma, y se localiza comúnmente en el antro gástrico. La infección por H. pylori es un importante factor de riesgo, y la gastritis crónica atrófica es la condición precancerosa más relacionada. El diagnóstico se basa en endoscopia y biopsia, m
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es el tumor maligno más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer. Los adenocarcinomas glandulares representan el 90-95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, estilo de vida y dietas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida.
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
Este documento describe la anatomía, concepto, epidemiología, histología, localización, fisiopatología, diseminación, factores de riesgo, clínica, diagnóstico, factores pronósticos y tratamiento del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es la segunda neoplasia más frecuente y segunda causa de muerte por cáncer en España, con 25.000 casos anuales. El tipo histológico más común es el adenocarcinoma y su tratamiento principal es la cirugía, aunque también se utiliza la
El documento describe el cáncer de estómago, indicando que el 95% de los casos son adenocarcinoma. Explica que factores como la dieta, el tabaquismo y la infección por H. pylori contribuyen a su desarrollo. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia con biopsia y el tratamiento quirúrgico, como la gastrectomía, ofrece la única posibilidad de cura para los casos localizados.
El documento resume la anatomía, histología, irrigación, drenaje linfático, inervación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y clasificación del cáncer de esófago. Describe al esófago como un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe al estómago, y explica los principales tipos histológicos de cáncer esofágico y sus factores de riesgo como el tabaco, el alcohol y la obesidad.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta exclusivamente la mucosa del colon de forma continua y difusa. Se presenta más comúnmente en adolescentes, y su cuadro clínico y evolución suelen ser más agresivos en niños. Su etiología es multifactorial, involucrando factores genéticos y ambientales. Sus principales manifestaciones clínicas son diarrea, rectorragia y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, estudios de laboratorio e imagenoló
La colecistitis crónica afecta al 11-36% de la población y se debe principalmente a la formación de cálculos biliares compuestos mayormente de colesterol. Los factores de riesgo incluyen la edad, género, etnicidad, IMC y enfermedades como la diabetes. Los síntomas comunes son ataques recurrentes de dolor abdominal agudo, generalmente después de las comidas. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido abdominal que muestra cambios en el tamaño y aspecto de la vesícula biliar. El
Este documento describe los tumores gástricos malignos (adenocarcinoma). Define el adenocarcinoma gástrico, discute sus factores de riesgo (como la dieta, infecciones, enfermedades precursores), y presenta varias clasificaciones importantes del adenocarcinoma gástrico basadas en factores histológicos, de extensión y pronóstico.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo su frecuencia, etiología, manifestaciones clínicas, evaluación, anatomía patológica, clasificación, tratamiento y prevención. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y se desarrolla a partir de pólipos adenomatosos en el colon. Los factores de riesgo incluyen dieta, tabaquismo, enfermedades inflamatorias intestinales y antecedentes familiares. La evaluación incluye exámenes de sangre
Este documento resume información sobre pólipos, neoplasias y malformaciones del intestino delgado. Describe los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden presentarse, incluyendo adenomas, leiomiomas, lipomas, adenocarcinomas y linfomas. También cubre malformaciones como anomalías de rotación, duplicaciones, divertículos de Meckel y artesias intestinales. Finalmente, aborda posibles lesiones vasculares en el intestino delgado.
El documento describe diferentes tipos de tumores y lesiones del estómago, incluyendo tumores malignos como el adenocarcinoma y el linfoma gástrico, tumores benignos como el leiomioma, y lesiones no neoplásicas como el pólipo hiperplásico. También discute factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico.
1) El documento describe diferentes técnicas de cromoendoscopia para caracterizar pólipos en el colon, incluyendo cromoendoscopia convencional, virtual y métodos como NBI, CBI, FICE e i-Scan.
2) Explica la clasificación Kudo para distinguir entre lesiones neoplásicas y no neoplásicas usando tinción con índigo carmín.
3) Resalta que mientras Kudo requiere tinción, i-Scan y NBI pueden clasificar pólipos como adenomas o hiperpl
El cancer gastrico tiene la particularidad de ser descubierto en estadios avanzados. por lo que estrategias para su tamizaje deben ser implementadas en los pacientes en desarrollo
Este documento resume un estudio sobre la importancia de la linfadenectomía en el cáncer gástrico. Existe controversia sobre si se debe realizar una linfadenectomía D1 (15 ganglios) o D2 (25 ganglios). Los estudios muestran que una linfadenectomía más extensa (D2) no mejora la sobrevida a largo plazo pero puede aumentar la morbilidad quirúrgica. La elección depende del estadio del tumor, la experiencia del cirujano y el programa de tratamiento.
Este documento describe la obstrucción intestinal aguda. Define la obstrucción intestinal como un obstáculo al movimiento del contenido intestinal debido a una obstrucción mecánica. La obstrucción del intestino delgado representa el 75% de los casos, mientras que la obstrucción del intestino grueso representa el 25% restante. La tomografía computarizada multidetector es la modalidad de imagen principal para el diagnóstico debido a su alta sensibilidad y especificidad. Los hallazgos radiológicos clave en la TC incluyen la dilatación del intestino
El documento trata sobre el cáncer de ano. Explica la anatomía quirúrgica relevante, factores de riesgo como VPH y relaciones sexuales, y clasificaciones TNM. Describe el tratamiento actual basado en quimiorradiación y cirugía de rescate. También discute estudios que comparan terapias multimodales y nuevas estrategias como inmunoterapia. El objetivo general es mejorar los tratamientos y las tasas de supervivencia para este tipo de cáncer.
El documento describe el cáncer gástrico en Chile. Actualmente es la primera causa de muerte por cáncer en el país, con un 90% de los casos diagnosticados en etapas avanzadas y una sobrevida de solo 10-5% a los 5 años. La infección por Helicobacter pylori, la atrofia gástrica y la metaplasia intestinal son condiciones premalignas que pueden detectarse mediante endoscopias para mejorar el pronóstico a través de un diagnóstico más temprano. El tratamiento depende del estadio, pudiendo
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
El documento describe la disposición histológica del esófago y el estómago. El esófago está compuesto de capas musculares longitudinal y circular, submucosa y tejido epitelial no queratinizado. El estómago también tiene capas musculares longitudinal, circular y oblicua, mucosa con criptas y células gástricas, y submucosa con tejido linfático y vascular.
El documento describe la histología del sistema digestivo. Resume las principales características de las estructuras del tubo digestivo como la mucosa, submucosa, muscular externa y serosa/adventicia. También describe las glándulas salivales, la lengua, el esófago, el estómago y las células que los componen a nivel microscópico.
Este documento resume la histología del sistema digestivo. Describe las funciones y componentes del aparato digestivo, así como las diferencias entre especies. Explica las cuatro capas generales del tubo digestivo (mucosa, submucosa, muscular y serosa) y los detalles histológicos de la cavidad oral, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. Resalta las características microscópicas de cada sección del tracto gastrointestinal.
El documento describe la anatomía y histología del esófago. El esófago está compuesto de cuatro capas principales: mucosa, submucosa, capa muscular externa e interna, y adventicia. La mucosa contiene epitelio estratificado no queratinizado. El esófago se divide en segmentos cervical, torácico y abdominal.
La vesícula biliar almacena bilis concentrada que se expulsa hacia el duodeno en respuesta a hormonas. Histológicamente, la vesícula biliar tiene un epitelio cilíndrico simple, una capa muscular externa de músculo liso y carece de músculo de la mucosa y submucosa. Los conductos biliares, como el conducto hepático y cístico, transportan la bilis y tienen epitelio cúbico simple, capas muscular y serosa.
El documento describe la histología de la pared del estómago y del intestino delgado. Detalla las cuatro capas (mucosa, submucosa, muscular y serosa) que componen la pared, con énfasis en la mucosa que contiene glándulas y vellosidades. También describe las características histológicas del duodeno, yeyuno e íleon, incluidas las placas de Peyer en el íleon.
El documento describe la estructura y función del conducto alimentario humano. Se divide en varias regiones como el esófago, estómago e intestino. Cada región tiene capas concéntricas de mucosa, submucosa, músculo y adventicia/serosa. El conducto alimentario está inervado por los sistemas nerviosos entérico, parasimpático y simpático, que controlan la motilidad y secreciones.
El documento describe la relación entre la bacteria Helicobacter pylori y el cáncer gástrico en México. Explica que H. pylori puede causar gastritis y úlceras pépticas que, a largo plazo, pueden derivar en cáncer gástrico. También identifica factores de riesgo como la edad, el tabaquismo y la dieta, y describe los síntomas, tratamientos y epidemiología de esta enfermedad en México.
El documento describe la epidemiología y factores de riesgo del cáncer gástrico a nivel mundial y en Panamá, reconociendo a la infección por Helicobacter pylori como un factor clave en la carcinogénesis gástrica. Se detallan también las diferentes etapas desde la gastritis aguda hasta el desarrollo de cáncer, resaltando la importancia del tamizaje endoscópico para detección temprana.
Inflamación y cáncer gástrico inducido por helicobacter pyloriAntonio Rodriguez
Este documento discute la relación entre la infección por Helicobacter pylori y el cáncer gástrico. H. pylori es la causa más común de infección relacionada con el cáncer y causa inflamación crónica en la mayoría de los pacientes infectados, lo que puede conducir a úlceras pépticas, cáncer gástrico u otros resultados en un pequeño porcentaje de pacientes. El documento explora los mecanismos por los cuales H. pylori induce inflamación y carcinogénesis, incluid
Este documento describe el carcinoma gástrico, incluyendo sus tasas de mortalidad, factores de riesgo y cambios en las tendencias a través del tiempo. El cáncer gástrico sigue siendo una de las principales causas de muerte por cáncer en América del Sur. Los factores de riesgo incluyen la infección por Helicobacter pylori, dieta rica en sal, tabaquismo y condiciones como la gastritis crónica atrófica. En las últimas décadas ha habido un cambio hacia tumores más proximales y ag
El documento describe la histología del cáncer gástrico. El cáncer gástrico es una de las neoplasias más frecuentes en el mundo y la principal causa de muerte por cáncer. El Helicobacter pylori se asocia con el desarrollo de gastritis crónica y cáncer gástrico a través de un proceso secuencial que incluye gastritis, atrofia y metaplasia. El desarrollo del adenocarcinoma gástrico es el resultado de factores genéticos, ambientales, infecc
El documento describe la anatomía del drenaje linfático del estómago, incluyendo tres barreras y 16 grupos ganglionares. También define el cáncer gástrico, discute factores de riesgo como la infección por H. pylori y enfermedades precancerosas. Explica la clasificación histológica, patrones de diseminación, localizaciones comunes y manifestaciones clínicas.
El documento presenta información sobre el enfoque actual del cáncer gástrico. El cáncer gástrico es un problema de salud pública debido a su alta incidencia y tasas de mortalidad. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento depende del estadio. Factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, dieta alta en sal y baja en frutas y verduras. Se requiere una estrategia de prevención, detección temprana y tratamiento oportuno para abord
El documento trata sobre el cáncer de estómago. Explica que es una neoplasia originada en los tejidos que recubren el estómago y tiene alto riesgo de producir metástasis. Describe la epidemiología, factores de riesgo como la infección por H. pylori, clasificaciones histológicas, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico como endoscopia y tomografía, y etapificación del cáncer gástrico.
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología. El cáncer gástrico es el tumor gastrointestinal más común y generalmente se diagnostica en etapas avanzadas. Su incidencia varía geográficamente y factores como H. pylori, dieta y genética influyen en su desarrollo a través de cambios precancerosos como la gastritis atrófica y metaplasia intestinal.
Este documento resume la bacteria Helicobacter pylori y su relación con el cáncer gástrico. Explica que H. pylori es la causa principal del cáncer gástrico y ha sido catalogada como un carcinógeno. Describe los mecanismos por los cuales H. pylori coloniza el estómago y causa inflamación, gastritis y eventualmente cáncer. También resume los métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención de esta enfermedad.
El documento resume la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Describe cómo la bacteria causa gastritis crónica y está asociada a úlcera gástrica/duodenal, cáncer gástrico, linfoma gástrico y otras condiciones. Explica los mecanismos por los cuales H. pylori induce daño gástrico y cómo su erradicación puede curar úlceras y reducir complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta información sobre el cáncer gástrico, incluyendo su anatomía, fisiología, fisiopatología, factores de riesgo, signos y síntomas, técnicas de diagnóstico y tratamiento. Describe específicamente la gastrectomía como tratamiento quirúrgico para el cáncer gástrico avanzado y presenta el caso clínico de un paciente de 52 años que se sometió a una gastrectomía total después de recibir quimioterapia.
1) El cáncer gástrico es la primera causa de muerte por tumores malignos en Chile y se presenta principalmente como un adenocarcinoma. 2) Sus principales factores de riesgo incluyen la infección por Helicobacter pylori, dieta, tabaquismo y predisposición genética. 3) El diagnóstico se realiza mediante endoscopia digestiva alta con biopsia y se establece la etapa mediante endosonografía, TC de abdomen y laparoscopia.
Este documento presenta una monografía sobre el cáncer gástrico. Define el cáncer gástrico y discute su epidemiología, etiología, fisiopatología y clasificaciones. Explica que el cáncer gástrico es el tipo más común de cáncer gastrointestinal y la cuarta causa principal de cáncer en el mundo. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, la dieta, el tabaquismo y el alcohol. Describe las etapas de la carcinogénesis y los cambios histol
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer gástrico puede ser de tipo intestinal o difuso, y se desarrolla a partir de factores como la infección por H. pylori, la dieta, el tabaco y la gastritis crónica atrófica. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, ecografía endoscópica y tomografía computarizada. El tratamiento depende del estadio y puede incluir
Exposición de Cáncer colorrectal en la UMF-31 09-07-2014, basado en guías de practica clínica IMSS, artuculos varios, MIPSITO, Robbins de pato y Villalobos de GAstro
Este documento resume información sobre el cáncer de colon, incluyendo factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares y dieta, síntomas comunes, diagnóstico a través de colonoscopía y biopsia, y tratamiento que depende de la etapa del cáncer y puede incluir cirugía, quimioterapia y/o radioterapia.
El documento trata sobre el cáncer gástrico. Discute que es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo y una neoplasia frecuente en México. Explica factores de riesgo como la dieta, infección por H. pylori, y anomalías como gastritis atrófica. También cubre la epidemiología, anatomía patológica, síntomas clínicos, diagnóstico, y tratamiento quirúrgico como única opción curativa.
El documento describe la actualización del diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico. El cáncer gástrico sigue siendo una de las principales causas de mortalidad por cáncer en Chile. Se han avanzado en la comprensión de las causas pero aún no se han podido establecer medidas efectivas de prevención. Los avances en el tratamiento incluyen el uso de endoscopía y laparoscopía como alternativas quirúrgicas y quimioterapia adyuvante para mejorar la supervivencia. El tratamiento del cán
ASISTENCIA AL USUARIO ONCOLOGICOONCOCLASE13.pptxGuitoCastillo
El documento trata sobre el cáncer gástrico y de colon. Describe la anatomía del estómago, factores de riesgo como la infección por H. pylori, condiciones premalignas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y endoscópicos para cánceres gástricos en etapas iniciales y avanzadas. El cáncer gástrico continúa siendo un problema de salud en el Perú y requiere estrategias de diagnóstico temprano para mejorar los pronóstic
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Cancer gastrico
1. Cáncer Gástrico
Dr. Hugo Guillermo Cedrón Cheng
Gastroenterólogo
12 de mayo del 2012
2. Definición: Cáncer gástrico
Tumor gástrico:
◦ Es cualquier lesión de masa en la pared
del estómago.
◦ Puede ser benigno o maligno.
Cáncer gástrico:
◦ Es cualquier tumor maligno del estómago.
◦ Más frecuente: Adenocarcinoma gástrico.
3. Distribución de NM gástrico
Hospital Sta Rosa. Periodo 2005 - 2008 Nro Casos %
Adenocarcinoma gástrico 71 92.2%
Otros (Linfoma y GIST) 6 7.8%
77 100%
Hospital Rebagliati. Periodo 2007 - 2010 Nro Casos %
Adenocarcinoma gástrico 460 90.6%
Otros (Linfoma y GIST) 48 9.4%
508 100%
6. Adenocarcinoma gástrico
Es una de las primeras causas de
cáncer en el mundo.
Su incidencia en países desarrollados
ha disminuido después de la Segunda
Guerra.
7. Epidemiología:
Epidemiología en Estados Unidos:
◦ Edad promedio entre 65 y 74 años.
◦ Edad media para varones 70 años y para
mujeres 74 años.
◦ Tasa de mortalidad:
En 1992: 6.1/100000 habitantes.
En 1996: 2.8/100000 habitantes.
Se define como Lugar con Alto Riesgo de NM gástrico:
Tasa de mortalidad igual o mayor de 20/100000
habitantes.
8. Epidemiología en Perú:
Tasa de mortalidad general estimada (OPS 2007) : 540 / 100000 hab
Tasa estimada de mortalidad por NM de los órganos digestivos y peritoneo (PAHO 2011): 39,5 / 100 000 hab
Tasa de mortalidad por NM gástrico (2000): Hombres: 20/100 000 hab y Mujeres: 17.6/100000 hab
9. Epidemiología en el HERM 2007 - 2010
508 pacientes con NM gástrico
460 tuvieron Adenoca gástrico.
62.4% fueron varones
Edad media fue 65.4 años
Rango entre 27 a 96 años.
13.7% (63 pacientes) Tuvieron
cáncer temprano.
10. Epidemiología en Lima:
Distritos de mayor
incidencia:
◦ Puente Piedra, Lince
◦ Villa El Salvador, El
Agustino, Breña,
Rimac, Villa Maria,
etc.
Distritos de menor
incidencia:
◦ San Isidro y
Miraflores.
Pilco et al. Cáncer gástrico en Lima Metropolitana. Rev
Gastroenterol Perú 2006: 26: 377-85
11. Epidemiología en Lima:
Estudio Retrospectivo Multicentrico realizado en 6 servicios
de gastroenterología durante el periodo de 1981 a 1985.
Ingresaron todos los estudios endoscópicos sugerentes de
NM con confirmación AP para adenocarcinoma.
946 cánceres gástricos. De: 27424 endoscopias.
El cáncer representó 3.45% de las endoscopías realizadas.
Avanzados: 864 casos (91.3%) Incipientes 17 casos (1.8%)
79.4% fueron mayores de 50 años
466 varones, 480 mujeres. Razón H/M = 0.97
Candela, Raúl. Nago Augusto, Bussalleu A, et al. Cáncer gástrico: estudio multicéntrico en
seis hospitales de Lima y Callao. Rev Gastroenterol Peru 1986: 6(2): 92-6.
12. Clasificación del Adenocarcinoma gástrico
Por su localización anatómica:
◦ Proximal o cardial.
◦ Distal o no cardial. Se asocia con HP.
Por su histología:
◦ Diferenciados – Tipo Intestinal.
Se caracterizan por formar estructuras tubulares que
asemejan glándulas intestinales.
Esta asociado con factores de riesgo ambiental y
dietético.
Ocurre en lugares de alta incidencia de cáncer, y es
el tipo que ha disminuido en el mundo.
◦ No diferenciados – Tipo Difuso.
Son pobremente diferenciado y carece de estructuras
glandulares.
Se encuentra uniformemente distribuidos a lo largo
de todo el mundo.
Ocurren a menor edad, y no han variado en
frecuencia.
Tiene peor pronóstico.
13. Epidemiología
La relación de la incidencia entre varón :
mujer es 1 : 1.
En el mundo: El tipo de sangre A está
asociado con el desarrollo de NM gástrico.
En el mundo, la disminución de la frecuencia
del NM gástrico es a predominio del tipo
distal o intestinal, la frecuencia de los NM
gástricos difusos o cardiales ha permanecido
estable en el tiempo.
14. Teorías de la génesis del NM Gástrico Esporádico
El modelo de Correa et al.
Gastritis crónica – atrofia Gástrica – Metaplasia intestinal –
displasia – Cáncer.
Secuencia adenoma – carcinoma:
◦ Los NM son de tipo intestinal, exhiben errores de p53,
mutaciones del receptor TGF β II y el gen Bax.
◦ No hay predisposición familiar de desarrollar sólo adenomas
gástricos, sin embargo es más frecuente hacer adenomas en
asociación con otros síndromes de cáncer hereditario (FAP,
HPNCC)
Cambios Genéticos y Moleculares.
Alteraciones en la adherencia molecular.
Inestabilidad de microsatélites.
15. Etiología del Cáncer Gástrico
Poco se conoce de los cambios
histológicos que ocurren en la génesis
del cáncer gástrico tipo difuso.
Sin embargo, la génesis del cáncer
gástrico tipo intestinal ha sido bien
descrita por Correa.1,2
1. Fox, J.G., Wang, T.C. 2001. Helicobacter pylori — not a good bug after all! N. Engl. J. Med. 345:829-832.
2. Correa, P. 1995. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am. J. Surg. Pathol. 19(Suppl. 1):S37-S43.
16. Módelo de Correa – Génesis del NM gástrico
Correa et al. Carcinogenesis of Helicobacter pylori. Gastreonterology 2007: 133: 659-72
17. Helicobacter pylori
OMS y la Grupo de Consenso de la Agencia Internacional para el
Estudio del Cáncer reconocen desde 1994 que hay evidencia suficiente
tanto epidemiológica como histológica para considerar al H. pylori como
un carcinógeno definitivo. 1-4
El OR de desarrollar NM gástrico se incrementa de 3 a 8 veces si se
comparan paciente con HP + vs controles HP -. 101, 102
1. Correa et al. Helicobacter pylori and gastric carcinoma: serum antibody prevalence in population with contrasting cancer risks. Cancer 1990: 66: 2569-2574
2. Huang J-Q et al. Meta-analysis of the relationship between Helicobacter pylori seropositivity and gastric cancer. Gastroenterology 1999: 114: 119-79.
3. Danesh J. Helicobacter pylori infection and gastric cancer: systematic review of the epidemiological studies. Aliment Pharmacol Ther 1999: 13: 851-6
4. New England J Med 2010: 362 (17):
18.
19. La inflamación crónica
por HP genera un
incremento del stress
oxidativo con formación
de radicales libres de
oxígeno, daño en ADN y
producción de citoquinas,
que alteran la formación
del DNA celular.
Inducen la citoquina TH1
la cual esta asociada con
el desarrollo de cáncer
gástrico.
20. Casi todos los pacientes con HP
desarrollan gastritis crónica activa.
Los px que tienen ácido gástrico
bajo e infección por HP son más
proclives a desarrollar infección de
cuerpo y fondo, no sólo del antro,
y con ello desarrollan gastritis
atrófica. 122-123
Los px con HP y baja cantidad de
ácido desarrollan gastritis crónica
atrófica en un proporción de 1 a
3% por año. 25
La gastritis crónica atrófica es un
factor de riesgo para cáncer.
La supresión crónica del ácido
gástrico con IBP en px con HP
incrementa la gastritis corporal y
atrofia gástrica.124
21. CagA y Helicobacter pylori
Algunas cepas de HP
tienen una tóxina
denominada CagA.
La toxina CagA se asocia a
mayor virulencia.
La tóxina CagA inyectada
en células genera cambios
morfológicos, producción de
citoquinas inflamatorias (IL
8) y inflamación de la
mucosa gástrica.112-115
CagA está asociado con el
desarrollo de gastritis
atrófica y metaplasia
intestinal.116,117
No es claro si el CagA produce carcinogénesis directa
o mediada indirectamente por la inflamaión.
22. Riesgo relativo de desarrollar NM gástrico y
Helicobacter pylori: Aspectos genéticos y
microbiológicos
Condición Riesgo de desarrollar NM
gástrico
Infección por Helicobacter pylori Incremento de 2 veces riesgo
Historia familiar Incremento de 1.5 a 3 veces riesgo
HP CagA + más historia familiar Incremento de 8 veces riesgo
IL-1 / IL 1R / IL 10 / TNF más HP Incremento de 50 veces riesgo
26. Gastritis crónica atrófica
Gastritis crónica atrófica – es la pérdida del
tejido glandular especializado de la mucosa
gástrica. (ej. las glándulas oxínticas que tienen
a las células parietales)
En los múltiples observaciones se aprecia que
las áreas de adenocarcinoma gástrico se
encuentran en áreas de inflamación crónica en
relación con gastritis crónica atrófica.
Correa observó que las poblaciones con alto
riesgo de NM gástrico tienen mayor
prevalencia de gastritis atrófica en
comparación a áreas de bajo riesgo.
27. Gastritis crónica atrófica
Atrofia gástrica genera acloridria y luego
sobrecremiento bacteriano (germenes no
HP) con formación de compuestos N nitrosos
y aumento de los niveles de gastrina.
Existen dos tipo de atrofia:
◦ Gastritis atrófica multifocal – secundaria a HP – y
se asocia al desarrollo de metaplasia intestinal.
◦ Gastritis atrófica corporal difusa - es una forma
menos común de gastritis. Se asocia a
anticuerpos contra células parietales y factor
intrínseco, anemia perniciosa y un riesgo menor
de NM gástrico.
28. Gastritis crónica atrófica
Estudios sugieren que la atrofia
gástrica es mejor indicador de
riesgo de NM gástrico.
En las piezas quirúrgicas de px
con NM tipo intestinal se
encuentra siempre gastritis
atrófica, pero no siempre
metaplasia intestinal.1
La GCA se asocia con un
La presencia de gastritis crónica atrófica se asocia
incremento de 66 veces riesgo de
con un incremento de veces el
el OR
dedesarrollar NM gástrico tipo intestinal.
desarrollar NM gástrico tipo
intestinal.
1. El-Zimaity, H.M., et al. Patterns of gastric atrophy in intestinal type gastric
carcinoma. Cancer. 2002: 94:1428-1436.
29. Metaplasia Intestinal
Definición:
La metaplasia intestinal es el reemplazo de las glándulas
gástricas originales por criptas tubulares con tejido
absortivo y células goblet e inflamación.
Clasificación de Filipe y Jass et al. 176
◦ MI Tipo 1 – es la Metaplasia Intestinal Completa. Contiene
células de Paneth, células Goblet que secretan sialomucinas,
y epitelio absortivo. No incrementa el riesgo de NM gástrico.
◦ Tipo 2 – es la Metaplasia Intestinal Incompleta – contiene
pocas células absortivas, pocas células columnares
intermedias y las células Goblet productoras de sulfomucinas.
◦ Tipo 3 – es un intermedio entre el tipo 1 y 2.
La presencia de MI tipo 2 y 3 ocurren en cerca el 80% de
los NM gástricos tipo intestinal.
La presencia de MI en px con NM gástrico tipo difuso es
igual a la población en general.
30. Metaplasia Intestinal
Es difícil identificar áreas de
metaplasia intestinal por endoscopia,
por ello se toman múltiples biopsias.
El odds ratio de desarrollar NM gástrico tipo intestinal en
pacientes con metaplasia intestinal incompleta es 20.
No es claro, si la MI se transforma en
NM o la MI representa un marcador
de riesgo de NM gástrico.
31. Displasia gástrica
Displasia leve puede regresionar en 60% de los casos, 10 a
20% pueden progresar a alto grado.182-4
Displasia moderada progresa a alto grado en 20 a 40%.183-
185
Displasia alto grado no regresiona, 75 a 100% desarrollan
cáncer en 2 años de seguimiento.184
Observaciones:
Cáncer precoz se encuentra adyacente a la displasia de alto
grado en 40 a 100% de los casos, y cáncer avanzado entre 5
a 80% de los casos. 186
Actitud Terapéutica:
Displasia leve a moderada - Seguimiento
Displasia de alto grado o cáncer – resección endoscópica vs
quirúrgica.
32. Efecto de erradicar el HP sobre la
génesis del NM gástrico:
El efecto de erradicar el HP en el desarrollo del NM
gástrico es poco claro.
Fuccio et al en un estudio con 6145 px con HP fueron
seguidos por 4-10 años:
33 de 3112 (1%) con tx HP desarrollaron NM, mientras que
50 de 3031 controles (1.6%) . Riesgo relativo de 0.65, la
erradicación protege NM gástrico.
En 132 pacientes con resección endoscópica de NM
precoz, se evidenció que 0 de 65 px con erradicación de HP
desarrollaron recurrencia de NM a 2 años, mientras que 6
de 67px sin erradicación recurrieron.125
Huang et al. Realizó un metaanalisis de 16 estudios con
2284 px HP + y 2770 px HP -, encontró 3 veces más
frecuencia de gastritis atrófica en HP + vs HP –
1. Fuccio L et al. Metaanalysis: Can HP eradication treatment reduce the risk for gastric cancer?. Ann Intern Med 2009: 151: 121-8
2. dd
3. Huang et al. Gastroenterology 2003: 125: 1636)
33. Efecto de erradicar el HP sobre
la génesis del NM gástrico:
Wong et al encontró que una región de alto riesgo en
China, se siguieron 1630 px por 7.5 años luego de
erradicar HP, la incidencia de NM gástrico fue
significativamente menor en HP – pero sin lesiones
precancerosas.1
De Vires et al refiere que la erradicación del HP no
previene el NM una vez que se han desarrollado las
condiciones premalignas. 2
Grupo de Forman muestra que todos los px con NM
gástrico en países de alto riesgo están asociados con
infección por HP y su acción inflamatoria mucosa. 3
Umehara et al encontró que los px con erradicación HP
observados durante 7 años no desarrollaron NM vs
2.9% de px placebo en controles HP+ 4
1. De Vries AC et al. Helicobacter pylori eradication and gastric cancer: when is the horse out of the barn?. Am J Gastroenterol 2009: 104: 1342-4
2. Wong et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high risk region of China. JAMA 2004: 291: 187-94.
3. Forman et al. NEJM 2008: 395: 448
4. Umehara et al. NEJM 2001: 345: 784
34. Efecto de erradicar el HP sobre
la génesis del NM gástrico:
Conclusiones:
Erradicar HP reduce el riesgo de desarrollar
NM gástrico.
Sin embargo, el NM puede ocurrir por la
progresión de lesiones precancerosas a
pesar de la ausencia de HP.
El momento óptimo para erradicar HP no
está definido.
Se necesitan estudios prospectivos a gran
escala para llegar a mayores conclusiones.
36. Historia Familiar:
Representa un tercio de los px con
NM gástrico
Un familiar de primer grado tiene 2 a 3
veces RR de NM gástrico.
RR de desarrollar cáncer gástrico es
9.9 en gemelos monocigotes y 6.6 en
gemelos dicigotes.86
El antecedente de NM gástrico es un
factor de riesgo independiente, aún
cuando no hay HP. 90, 91
37. Historia Familiar:
Los px con antecedente de NM gástrico y
HP desarrollan gastritis atrófica en 34% vs
5% de px con HP sin antecedentes.
Algunos síndromes de cáncer familiar
aumentan el riesgo de NM gástrico:
◦ Poliposis adenomatosa familiar (OR>10 px en
general)39
◦ HNPCC (11% desarrollan NM gástrico)65
◦ Poliposis juvenil: 12-20% hacen NM gástrico
38. Dieta:
Aumento del consumo de fruta fresca y vegetales.
◦ La alta ingesta de frutas frescas y vegetales tiene un factor protector,
con una reducción de riesgo de 30 a 50% 128,129, 139, 141-3. No es claro
si el factor protector es la ingesta de fruta o antioxidantes
Disminución de la comida preservada en sal y vinagre.
◦ La alta ingesta de sal en px con HP se asocia con el incremento de
gastritis atrófica.138 Poblaciones con alta ingesta de sal tienen un 50
a 80% de incremento de riesgo de NM gástrico.
◦ Disminución de la comida con preservantes con altos contenido de
sal, nitratos y aminas aromáticas policiclicas.
El uso de refrigeración por más de 10 a 20 años está asociado
con la disminución de NM gástrico.
◦ Las bajas T˚ disminuyen la tasa de bacterias, hongos y otros
contaminantes de la comida fresca y la formación de nitritos por las
bacterias. 25,127
El ascobato reduce el riesgo de desarrollar NM gástrico en 30 a
60% 129, 142, 146, 147.
◦ El nivel de ascorbato disminuye con la ingesta de nitratos y
omeprazol.
39. Otros factores
Consumo de cigarrillo –
◦ OR de 2 en px fumador pesado o px que inicia a fumar a
edad temprana. 155-159
Alcohol –
◦ No es un factor de riesgo independiente de NM gástrico.
Aspirina –
◦ En estudios de casos y controles el AAS es un factor
protector de NM gástrico
◦ Teorías: La inhibición de ciclooxigenasa y con ello, la
síntesis de prostaglandinas, en especial la COX-2.
Nivel socioeconómico bajo –
◦ Está asociado con mayor riesgo de NM gástrico.
◦ Sin embargo, hay muchos factores de confusión asociados
como pobre higiene, prevalencia de HP, ausencia de
refrigeración y tipos de empleo.
40. Pólipos gástricos
Menos de 1% de la población.
Pólipos hiperplásicos:
◦ Representa el 90% de los pólipos.
◦ El riesgo de malignidad es menor a 1% y se
presentan en pólipos > 1cm.
Pólipos adenomatosos:
◦ Tienen riesgo de transformación maligna.
◦ 11% de adenomas gástricos desarrollan
carcinoma in situ a los 4 años de seguimiento.
41. Post gastrectomía
Estómago operado por condiciones
benignas tiene un riesgo incrementado
de desarrollar NM gástrico a 20 años.
Los NM ocurren cerca a la anastomosis.
◦ Los NM en gastrectomías representan el 5%
de los NM.
◦ Usualmente los NM se detectan en estadios
avanzados y tienen una sobrevida a 2 años
menor a 10%.
Billroth II tiene 4 veces más riesgo de
NM que el Billroth I, lo que sugiere que
el reflujo biliar es un factor de riesgo.
42. Manifestaciones Clínicas
Cáncer gástrico precoz:
◦ 80% asintomático.
◦ 20% síntomas semejantes a enfermedad ulcerosa.
◦ La sobrevida es mayor de 90% con tratamiento.
Cáncer avanzado:
◦ Los síntomas son por enfermedad avanzada.
◦ La sobrevida es menor al 20% con tratamiento
◦ Pérdida de peso 62%
◦ Dolor abdominal 52%
◦ Nauseas, vómitos, anorexia, disfagia, melena, llenura
precoz y síntomas de úlcera.
◦ Síndrome pilórico
◦ Caquexia, masa epigástrica, ascitis, hepatomegalia.
43. Síndromes paraneoplásicos
Tromboflebitis – Signo de Trousseau.
Neuropatías
Síndrome nefrótico
Acantosis nigricans
Dermatosis seborreica
Nódulo Hermana José – infiltración
metastásica del ombiligo
Tumor de Krukenberg – masa ovárica
Signo de Blumer – masa en saco
Douglas.
45. Nódulo de la Hermana María José
Julia Dempsey ordenada por la Congregración
misionera fue conocida como la hermana José.
En 1906, fundó y trabajó en el Hospital ―Saint
Mary‖ que luego cambio de nombre a la Clínica
Mayo de Rochester.
◦ Allí obtuvo sus conocimientos de enfermería.
◦ En 6 semanas fue la jefa de enfermeras y en 1 año
era la primera ayudante del Dr. Mayo,.
◦ Incorporó novedades de asepsia, antisepsia,
anestesia y métodos para evitar hemorragias.
La hermana Maria José fue la primera en
observar la relación entre un nódulo
paraumbilical y un cáncer intraabdominal.
1828, el Dr. Mayo describió este hallazgo como
el ombiligo en botón de pantalón‖
En 1949 – Se le colocó el epónimo de ―Nódulo
de la hermana María José‖ y era la única
evidencia previa a la cirugía de enfermedad
maligna.
46. Tumor de Krukenberg
Es una metástasis maligna de ovario
cuyo origen puede ser el tracto
gastrointestinal o la mama.
Microscópicamente:
Se encuentran las células en anillo de
sello mucosecretoras en el tejido
ovarico típicas del primario.
Síntomas:
Sensación de masa, dolor abdominal,
hemorragia vaginal o dolor al coito
47. Metástasis
En varios casos, el diagnóstico se
realiza por síntomas producto de las
metástasis.
Frecuencia de metástasis:
◦ 40% hígado
◦ Pulmón
◦ Peritoneo
◦ Médula ósea.
◦ Lugares menos frecuentes: riñón, vejiga,
cerebro, hueso, corazón, tiroides, adrenales
y piel.
49. Cáncer precoz (early cancer)
No invade la
submucosa – No
necesariamente se
considera la invasión
ganglionar.
Es la forma con mejor
pronóstico de
sobrevida a 5 años:
90% en Japón y 88%
en occidente.
Se clasifican según el
TNM
50. Tratamiento: Resección
endoscópica mucosa (EMR)
Se puede realizar en lesiones confinada a la mucosa.
Utilizada en Japón para NM tipo intestinal.
◦ Sólo 3.5% de pacientes con EGC menores de 2 a 3cm
tienen compromiso de ganglios linfáticos.
◦ 50% de px con EGC mayor de 4.5cm tienen compromiso
submucoso e infiltración ganglionar.
Criterios para EMR:
◦ El cáncer está localizado en la mucosa y ganglios limpios x
EUS.
◦ El tamaño máximo del tumor es 2 cm cuando está
levemente elevado y 1cm cuando es levemente deprimido.
◦ No hay evidencia de cáncer gástrico múltiple o simultaneo.
◦ El cáncer es de tipo intestinal.
51.
52. Deberían someterse a cirugía, si
la EMR es incompleta???
Kusano et al. Am J Gastroenterol 2011: 106: 1064-9
54. Tratamiento Quirúrgico
Es el único tratamiento curativo.
Es el mejor tratamiento paliativo en caso de obstrucción.
Se intenta en la mayoría de los casos, excepto si presenta
linitis plástica o carcinomatosis peritoneal o severas
comorbilidades, o un pronóstico muy pobre post resección.
Controversias:
◦ Extensión de la gastrectomía – total vs parcial.
◦ Gastrectomía con Esplenectomía??
◦ Extensión de la Linfadenectomía –
Resección D2 (Japón) vs D1 (Occidente).
Resección de D2 incluye el tronco celiaco y el ligamento
hepatoduodenal además de los gánglios perigástricos de D1.
En Holanda:
996 px no reportaron diferencias significativas de sobrevida a 5 años
con D2 vs D1, pero hay mayor riesgo de muerte postqx y
complicaciones con D2.
55. Tratamiento Quirúrgico
La cirugía es útil para tener un real
estadiaje.
◦ La lap tiene un 60% mejor precisión que la
TAC en definir el estadiaje.
◦ La lap tiene un 90% mejor predictor de
resecabilidad que la TEM.
Luego de una cirugía con intención
curativa, las recurrencias suelen ocurrir
en lecho gástrico remanente, ganglios
perigástricos, hígado y peritoneo.
56.
57. Tx Quirúrgico: Experiencia Perú 2009
938 pacientes con cáncer gástrico localizado fueron
admitidos entre 1990 a 1999, 801 pacientes tuvieron
resección curativa D2.
511 tuvieron gastrectomía sub total distal y 290 gastrectomía
total.
La mortalidad hospitalaria fue 2.9%.
La sobrevida a 5 años fue 47.5%.
El estadio TNM para estadios IA, IB, II, IIIA, IIIB y IV fue de
11%, 9.4%, 24.6%, 13.1 y 23% respectivamente.
La sobrevida a 5 años para estadios IA, IB, II, IIIA, IIIB y IV
fue de 85.7%, 79.4%, 60%, 46.7%, 33% y 14.3%
respectivamente.
Ruiz E et al. Cáncer gástrico localizado: Resultado Quirúrgicos en 801 pacientes tratados con
linfadenectomía D2. Rev Gastroent Perú 2009: 29(2): 124-131
58. Operatividad y resecabilidad del
NM gástrico
1980 a 1994: 2280 casos NM gastrico.
La tasa de operabilidad y resecabilidad del periodo
1980 . 1994 (56.8% y 58.5%) fueron superiores al
periodo 1952-1977 (43.8% y 49.2%).
A medida que se incrementa la certeza del estadiaje
pre operatorio se observa una disminución de la
operabilidad y un incremento de la resecabilidad.
La mayor causa de inoperatibilidad fue pobre
condición general asociada con tumor localmente
avanzado 34%, y metástasis peritoneal 26%. La
principal causa de irresacabilidad fue metástasis
peritoneal 50.3% e invasión de órganos adyacentes
en 26.7%. Ruiz, E. Payet, E. et al. Operatividad y resecabilidad del cáncer gástrico. Rev
Gastroenterol Peru 1997: 17 (2): 135-42.
59. Pronóstico
Sobrevida a 5 años de px con NM
gástrico avanzado es:
18.6% en varones y 25.2% en
mujeres.
Espectativa de vida en un px con NM
gástrico sin tratamiento y:
Metástasis hepáticas es 4 a 6 meses.
Peritonitis carcinomatosa: 4 a 6
semanas.
60. Quimioterapia
75% de px con NM gástrico tienen infiltración
ganglionar o metástasis al momento del dx.
40% px tienen recurrencia del tumor a 5 años de
seguimiento. 22% tumores locales, 19% regionales
y 59% a distancia.
Desafortunadamente el NM gástrico es resistente a la
QT convencional.
La QT intraperitoneal con mitomicina C en px con
metástasis peritoneal tiene algunos resultados
favorables.
61. Despistaje de NM gástrico
Radiografía Contrastada:
◦ En Japón, la radiografía con film 100mm tiene una
sensibilidad de 66 a 90% y especificidad de 77 a 90%.
◦ En 1996, se hicieron despistaje 6.4 millones de
personas, 6903 NM gástricos fueron detectados, 50%
fueron NM precoz.
◦ En occidente con una prevalencia de NM gástrico
menor, la rx sólo detectó 20% NM, por lo cual se no
sugiere
Endoscopía Digestiva Alta:
◦ Se sugiere la prevención en px de alto riesgo
(displasia, adenomas o historia familiar), sin embargo
no hay datos definitivos.
62. Endoscopía alta
Es procedimiento de elección.
◦ Cuando se encuentra una úlcera, se deben tomar
biopsias.
AGA recomienda:
◦ Hacer endoscopía a todo paciente mayor de 45
años con dispepsia de reciente inicio.
◦ Todo paciente menor de 45 años con signos de
alarma (baja de peso, vómitos recurrentes,
disfagia, evidencia de sangrado o anemia
ferropénica).
Estas recomendaciones deben tenerse en
cuenta que parten de un país con baja
incidencia de NM gástrico.
63. Despistaje de NM gástrico
Poliposis adenomatosa familiar
Síndrome de Lynch
Paciente post gastrectomía
Familiares de primer grado de paciente
con NM gástrico
Adenoma gástrico
Infección por Helicobacter pylori
Pacientes con gastritis crónica atrófica
Pacientes con metaplasia intestinal
Paciente con displasia