Este documento describe el proceso de formulación de diagnósticos de enfermería. Explica que la segunda etapa del proceso de enfermería involucra la interpretación de datos para identificar las necesidades del paciente. El enfermero genera un diagnóstico de enfermería utilizando un proceso de razonamiento clínico para describir el estado de salud del paciente. Los diagnósticos de enfermería se componen de tres partes: el enunciado del problema, los factores relacionados y las características definitorias.

1. ES LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERIA ES
UNA FASE DONDE EL ENFERMERO PROFESIONAL UTILIZA
LAS HABILIDADES DE PENSAMIENTO CRITICO PARA LA
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DE LA VALORACIÓN Y ASI
LLEGAR A IDENTIFICAR Y PRIORIZAR LAS NECESIDADES
AFECTADA DE SU PACIENTE.
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA UN PROCESO DE
RAZONAMIENTO DENOMINADO DIAGNÓSTICOS ENFERMERO
DONDE SE GENERA UN ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE..

2. Múltiples son las autoras y organizaciones internacionales que ha escrito sobre
proceso de enfermería, entre ellas tememos:
Linda Carpenito.
Rosalinda Alfaro.
NANDA.
Patricia Iyer
La primera utiliza el termino de diagnósticos de enfermería.
Nanda, utiliza etiquetas diagnósticas y el producto (enunciado del problema) lo
denomina diagnóstico de enfermero.

3. SEGUN NANDA (1990).
El diagnostico enfermero es un juicio critico sobre las respuestas
del individuo, familia y comunidad a problemas de
salud/procesos vitales reales o potenciales. Estos proporcionan
la base para seleccionar las intervenciones de enfermería para
conseguir los objetivos de lo que es responsable el profesional de
enfermería.

4. Solo los profesionales de enfermería son los responsables y
estarán capacitados para redactar los diagnósticos de enfermería
Los diagnósticos de enfermería describen un continum de estado
de salud (problemas reales). Además ellos describen desviaciones
con respecto a la salud, como presencia de factores de riesgos que
predisponen a la enfermedad.

5. Un diagnostico de enfermería es un juicio científico que solo se
emite tras una recogida exhaustiva y sistemática de información.
Cuando es posible los diagnósticos se confirman con el paciente,
con sus allegados, familia y equipo de salud.
Los diagnósticos se documentan de manera que se facilite la
determinación de los resultados esperados u objetivos o
expectativas además de facilitar la redacción de las
intervenciones de enfermería

6. REAL
ES UN JUICIO CLÍNICO SOBRE UNA RESPUESTA INDIVIDUAL,
FAMILIAR O DE LA COMUNIDAD A UN PROBLEMA DE SALUD QUE
EXISTE EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN. SE BASA EN LA
PRESENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS.
POTENCIAL O DE RIESGO
ES UN JUICIO CLÍNICO DE QUE UN PACIENTE ES MAS VULNERABLE A
UN DETERMINADO PROBLEMA QUE OTRO, EN SITUACIÓN IGUAL O
PARECIDA.

7. POSIBLE
ES AQUEL EN QUE LAS PRUEBAS DE QUE EXISTE UN PROBLEMA DE
SALUD NO ESTÁN CLARAS O SE DESCONOCEN LOS FACTORES
CAUSALES. ESTE REQUIERE MAS DATOS PARA CORROBORARLO O
REFUTARLO.

8. DE BIENESTAR
ES UN JUICIO CLÍNICO SOBRE UNA RESPUESTA
INDIVIDUAL, FAMILIAR O DE LA COMUNIDAD EN
TRANSICION DE UN NIVEL COMPLETO DE
BIENESTAR A UN NIVEL MÁS ELEVADO.

9. ★ Procesamientos de datos.
★ Formulación de diagnósticos de enfermería
★ Validación de datos.
★ Documentación.

10. ★ Procesamientos de datos.
Acá se debe clasificar los datos, interpretarlos , comprenderlos y
validarlos .
Clasificar los datos: Se divide la información en clases
concretas. Sistemas corporales, patrones de salud funcional,
datos históricos, datos actuales, datos positivos, datos
negativos, subjetivos, objetivos.

11. Interpretarlos: Requieren de conocimiento científico y
profesional amplio, se comparan con patrones o normas. Se dan
indicios que hay que valorar y determinar. Se usa mucho la
deducción de los datos que no es más que dar una respuesta a un
indicio.
También se usa mucho el racimo, que son grupos de indicios .

12. Racimo 1 Deducción
Te mpe ratura 38,8 ºC
Re c ue nto Le uc o c itario 24.000
La inc is ió n e s ta
Enro je c imie nto de la inc is ió n infe c tada
Dre naje Purule nto

13. Racimo 1 Deducción
Te mpe ratura 38,8 ºC
El pac ie nte
Dis minuc ió n de la turg e nc ia de la pie l
e s ta
Le ng ua s e c a de s hidratado
Gas to urinario de 200 ml e n 24 ho ras

14. Validarlos: Acá se intenta confirmar la exactitud de la
interpretación de los datos. Se hace con la interacción directa
con el paciente, amigos, familiares, consultas con otros
profesionales y con la literatura.

15. Documentación: Consiste en que el profesional de enfermería una
vez que esta seguro del diagnóstico y sus componentes, lo escribe
en el expediente clínico del paciente. Estos se evalúan
periódicamente y se ajustan se reformulan o se eliminan si el
paciente ha resuelto el problema.

16. ENUNCIADO DEL PROBLEMA ( ETIQUETA DIAGNOSTICA )
ESTA DESCRIBE EL PROBLEMA DE SALUD O LA RESPUESTA
HUMANA DEL PACIENTE. DESCRIBE SU ESTADO DE SALUD CON
CLARIDAD Y PRECISIÓN. ESTA ETIQUETA NOS SIRVE PARA LA
ELABORACIÓN DE LOS OBJETIVOS Y LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA.

17. ETIOLOGIA (FACTORES RELACIONADOS Y DE DE RIESGOS)
ES LA ETIOLOGIA DEL PROBLEMA O NECESIDAD
AFECTADA. EN ELLA SE TRABAJA PARA ALIVIAR O
ERRADICAR LA RESPUESTA HUMANA INDESEABLE.
PERMITE A LA ENFERMERA/O INDIVIDUALIZAR EL CUIDADO.

18. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS.
Son un conjunto de signos y síntomas que indican la
presencia de una etiqueta diagnostica concreta. En caso de
los diagnósticos de enfermería reales las características
definitorias son los signos y síntomas del paciente. Los de
riesgos las características definitorias son las mismas que la
etiología.

19. UN PROBLEMA DE SALUD ES
 Una respuesta humana a un proceso vital., un acontecimiento o un
factor estresante.
Situación relacionada con la salud que tanto el paciente como el
enfermero desean modificar.
Requiere que se intervenga para prevenir o resolver la enfermedad o para
ayudar a enfrentarla.
Supone que tiene como consecuencia un proceso de ineficaz de
afrontamiento / adaptación o una vida diaria que no satisface el paciente.

20.  Es un estado del paciente no deseable.
DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNOSTICO MEDICO Y DE ENFERMERÍA
Diag . Enfe rme ría Diag . Me dic o
Es el enunciado del juicio científico del Se refiere a enfermedades y
profesional de enfermería y se refiere a un respuestas fisiológicas especificas
problema o necesidad de un paciente que que son bastante uniformes de un
se debe satisfacer. Ellos describen las paciente a otro. Es invariable
respuestas físicas, socioculturales, durante todo el proceso patológico
sicológicas y espirituales. Estas varían de
una persona a otra. Son cambiantes.
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I

21. PRIMER ENUNCIADO ENUNCIADO DEL PROBLEMA O
“RESPUESTA HUMANA”
IDENTIFICA LA FORMA EN QUE EL PACIENTE RESPONDE A UN ESTADO
DE SALUD O DE ENFERMEDAD. “TOTALMENTE DIFERENTE EN CADA
INDIVIDUO”.
IMPLICA LA NECESIDAD QUE SE DEBE CAMBIAR EN EL PACIENTE. VER CAMBIO.
EJ: HIPOTERMIA
SEGUNDO ENUNCIADO “FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO”
ES LA ETIOLOGIA DEL PROBLEMA O NECESIDAD AFECTADA. EN ELLA
SE TRABAJA PARA ALIVIAR O ERRADICAR LA RESPUESTA HUMANA
INDESEABLE.

22. TERCER ENUNCIADO “CARACTERISTICAS DEFINITORIAS”
Son un conjunto de signos y síntomas que indican la presencia de una
etiqueta diagnostica concreta.

23. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS
RELACIONADO CON SECRECIONES ABUNDANTES Y ESPESAS,
MANIFESTADO POR DIFICULTAD RESPIRATORIA.
ALTERACION DE LA PERFUSION HISTICA
RELACIONADO CON RETENCIÓN DE LIQUIDO, MANIFESTADO
POR EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.

24. RIESGO DE INFECCION RELACIONADO CON
PUNCION VENOSA,
MANIFESTADO POR AUSENCIA DE SIGNOS
DE INFECCION
DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
RELACIONADO CON ENGROSAMIENTO DE LA
MEMBRANA
ALVEOLO CAPILAR, MANIFESTADO POR AUMENTO DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA.

25. SE REFIEREN A AQUELLOS DIAGNOSTICOS
DONDE SOLO SE REGISTRA LA RESPUESTA
HUMANA, SE OMITE LA PALABRA
“RELACIONADO CON” Y EL FACTOR DE RIESGO.
EJ. RESPUESTA POSTRAUMATICA
SINDROME TRAUMATICO DE VIOLACION

26. El PRIMER ENUNCIADO ES LA
RESPUESTA HUMANA, LO SEGUNDO
SON LOS FACTORES RELACIONADOS Y
EL TERCER INDICIOS, SON LOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS O
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
PRESENTES. ANTES DEL TERCER
ENUNCIADO SE DEBE ANTEPONER
“COMO SE DEMUESTRA POR” EJ.

27. MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO
RELACIONADO CON UN CONFLICTO FAMILIAR CSDP LA
DECLARACION DEL PACIENTE, “NO PUEDO SEGUIR LA
DIETA SI MI MUJER NO ME LA PREPARA”.
TERMORREGULACION INEFICAZ RELACIONADO CON
PROCESO INFECCIOSO MANIFESTADO POR AUMENTO
DE TEMPERATURA Y SUDORACION.

28. ESCRIBA EL DIAGNOSTICO EN TERMINOS DE LA RESPUESTA DEL
PACIENTE, EN LUGAR DE LAS NECESIDADES DE LA ENFERMERÍA.
EJEMPLOS:
INCORRECTOS CORRECTOS
NECESITA ASPIRACION ALTO RIESGO DE ASPIRACION RELACIONADO
PORQUE TIENE MUCHAS CON FALLO EN LA DEGLUCION,
SECRECIONES MANIFESTADO POR SECRECIONES ORALES EN
EXCESO.
NECESITA PERIODOS DE FATIGA RELACIONADO CON
DESCANSOS FRECUENTES ESTRECHAMINETO DE VIAS AEREAS,
DEBIDO A LA DISNEA MANIFESTADO POR DISNEA FRECUENTE

29. USAR “RELACIONADO CON” EN LUGAR DE “DEBIDO A” O
“CAUSADO POR” PARA CONECTAR, LOS DOS ENUNCIADOS DEL
DIAGNOSTICOS
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTO RIESGO DE LESION ALTO RIESGO DE LESION RELACIONADO
CAUSADO POR
ALTERACIONES DEL ESTADO CON ALTERACIONES DEL ESTADO MENTAL,
MENTAL MANIFESTADO POR INTENTOS SUICIDA.
PATRON ALIMENTARIO PATRON ALIMENTARIO INEFICAZ
INEFICAZ DEBIDO A RELACIONADO CON DESCONOCIMIENTO,
DESCONOCIMIENTO MANIFESTADO POR AUMENTO DE INGESTA
ORAL EN PERIODOS FRECUENTES.

30. REDACTAR EL DIAGNOSTICO EN TERMINOS LEGALMENTE
ACONSEGABLES
NO REDACTARLOS EN TERMINOS DE NEGLIGENCIAS O CULPABILIDAD, PUES NO
TODOS SON EXACTOS. ESTO PUEDE TENER PROBLEMAS LEGALES Y
PONTENCIALES PARA EL PROFESIONAL.
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTO RIESGO DE LESION RELACIONADO ALTO RIESGO DE LESION RELACIONADO CON
CON MANTENIMIENTO INCORECTO DE LA PELIGRO ASOCIADO A LA TRACCION CUTANEA,
TRACCION CUTANEA MANIFESTADO POR MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AEREAS LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AEREAS
RELACIONADO CON UNA SEDACION RELACIONADO CON EFECTOS DE LA SEDACION,
EXCESIVA. MANIFESTADO POR ACUMULO DE SECRECIONES .
ALTO RIESGO DE SUICIDIO RELACIONADO ALTO RIESGO DE SUICIDIO RELACIONADO CON
CON UNA SUPERVISION INSUFICIENTE SENTIMIENTOS DE AUTODESPRECIO Y
CULPABILIDAD, MANIFESTADO POR INTENTOS
SUICIDAS FRECUENTES.

31. REDACTAR LOS DIAGNOSTICOS SIN JUICIO DE VALOR
DEBEN ESTAR BASADOS EN DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS,
RECOGIDOS Y REGISTRADOS EN LA VALORACION. LA CONDUCTA DEL
PACIENTE NO DEBE SER JUZGADA. SE EVITARAN EL USO DE PALABRAS,
COMO: INCORRECTO, MALO, E INSANO.
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTERACION PARENTAL RELACIONADA ALTERACION PARENTAL RELACIONADA CON UNA
CON UNA ESCASA VINCULACION CON LARGA SEPARACION DEL HIJO, MANIFESTADO POR
EL HIJO. PREOCUPACIÓN.
AISLAMIENTO SOCIAL RELACIONADO CON TEMOR
AISLAMIENTO SOCIAL RELACIONADO AL RECHAZO, MANIFESTADO POR SEPARACIÓN DEL
CON CONDUCTAS REPUGNANTES. GRUPO.
DIFICULTAD PARA EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR
DIFICULTAD PARA EL MANTENIMIENTO RELACIONADO CON FALTA DE CONOCIMIENTOS
DEL HOGAR RELACIONADO CON SOBRE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL HOGAR,
HABITO DE TRABAJO DOMESTICO COMO SE DEMUESTRA POR OBSTÁCULOS EN EL
DESCUIDADO. HOGAR PARA DEAMBULAR.

32. EVITAR LA INVERSION DE LOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO
PRIMER ENUNCIADO: PROBLEMA O “RESPUESTA HUMANA”
SEGUNDO ENUNCIADO: “FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO”
TERCER ENUNCIADO: “CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS”
INCORRECTOS CORRECTOS
SOBRE CARGA SENSORIAL R/C ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO R/
ALTERACION DEL PATRON DEL C SOBRE CARGA SENSORIAL,
SUEÑO. MANIFESTADO POR INSOMNIOS
MANTENIDOS.
DISMINUCION DE LA INGESTA ALTERACION DE LA NUTRICION: POR
CALORICA R/C ALTERACION DE LA DEFECTO R/C DISMINUCION DE LA
NUTRICION: POR DEFECTO. INGESTA CALORICA, MANIFESTADO
POR PRESENCIA DE ALIMENTOS EN EL
PLATO.

33. EVITAR EL USO DE INDICIOS AISLADOS EN EL PRIMER
ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO
PRIMER ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO SE OBTIENE DE UN CONJUNTO
DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE DAN UNA RESPUESTA HUMANA Y QUE SON
VALORADOS POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.
INCORRECTOS CORRECTOS
INTRANQUILIDAD R/C CAMBIOS DEL INTRANQUILIDAD R/C EXCESIVO CALOR,
ENTORNO MANIFESTADO POR DIAFORESIS CON
PIEL HÚMEDA Y PEGAJOSA

34. LOS DOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO NO DEBEN
SIGNIFICAR LO MISMO
EN ALGUNOS CASOS EL DIAGNOSTICO SE REDACTA CON LOS DOS
ENUNCIADOS; SIGNIFICANDO LO MISMO. ESTO ES CONFUSO Y LIMITA,
TRAZAR INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ADECUADAS PARA EL FACTOR
RELACIONADO.
INCORRECTOS CORRECTOS
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS
R/C LA RETENCION DE SECRECIONES,
AEREAS R/C LA INCAPACIDAD
MANIFESTADO POR AUMENTO DE PA
PARA LIMPIAR LAS VIAS AEREAS
PCO2 Y POLIPNEA.
INCAPACIDAD PARA
DEFICIT DE AUTOCUIDOS EN LA
ALIMENTARSE SIN AYUDA R/C
ALIMENTACION R/C DEFORMIDAD
PROBLEMAS PARA LA
ASEA, MANIFESATDO POR DOLOR EN
ALIMENTACION
LOS DEDOS DE LAS MANOS.

35. EXPRESAR EL FACTOR RELACIONADO EN TERMINOS QUE SE
PUEDA MODIFICAR
UNO DE LOS ERRORES MAS HABITUALES EN LA REDACCION DEL
DIAGNOSTICO, ES LA INCLUSION DE UN FACTOR RELACIONADO QUE NO
SE PUEDA MODIFICAR POR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
INCORRECTOS CORRECTOS
DUELO DISFUNCIONAL R/C LA DUELO DISFUNCIONAL R/C LA PERDIDA SUBJETIVA
MUERTE DEL CONYUGE. DE SEGURIDAD, MANIESTADO POR CONDUCTAS
DE DESAMPAROS Y DESESPERANZA.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C
AEREAS R/C ENFERMEDAD INFLAMACION DEL PARENQUIMA PULMONAR,
PULMONAR CRONICA. MANIFESTADO POR SECRECIONES ABUNDANTES Y
ESPESAS.

36. NO INCLUIR DIAGNOSTICOS MEDICOS EN EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA.
EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA SE DIFERENCIA DEL DIAGNOSTICO
MEDICO, EN QUE REFLEJA LA ESENCIA DE ENFERMERÍA Y NO DE LA
PRACTICA MEDICA
INCORRECTOS CORRECTOS
PATRÓN RESPIRATORIO PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C
INEFICAZ R/C ENFISEMA INFLAMACION DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
MANIESTADO POR RETENCIÓN DE SECRECIONES
ALTERACIÓN DEL CUIDADO DÉFICIT DE CONOCIMIENTO (CUIDADO DE LOS
DE LOS PIES R/C DIABETES PIES) R/C INCAPACIDAD PARA RETENER
MELLITUS INFORMACIÓN, MANIFESTADO POR AUMENTO
SUCIEDADES Y CALLOSIDADES EN AMBOS PIES.

37. EXPONER LOS DIAGNOSTICO EN FORMA CLARA Y PRECISA.
LAS EXPOSICIONES DE LOS DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA CLARA Y CONCISAS FACILITAN LA
COMUNICACIÓN ENTRE LOS DEMÁS MIEMBROS DEL
COLECTIVO DE TRABAJO DE ENFERMERÍA, ADEMÁS DE
PERMITIR CONCENTRARSE EN LOS FACTORES CONCRETOS
QUE CONTRIBUYEN A LA RESPUESTA HUMANA PRESENTADA
POR EL CLIENTE.