ESPERANDO SEA DE AYUDA PARA TODA LA FAMILIA DE ENFERMERÍA, el adquirir experiencias en nuestra carrera , en todos las áreas del sector salud.

1. “Año de la consolidación del mar de Grau.”
TEMA:
PAE COMUNITARIO
(CENTRO DE SALUD LOS OLIVOS DE PRO)
INTEGRANTES: Nelva Roque Canchari
Izaida Salas Nina
Maria Teresa AbregúAntúnez
PROFESORA : Lic. Luz Medrano Álvarez
CURSO : EnfermeríaComunitaria
CICLO : IV CICLO
2016

2. DEDICATORIA
Queremos dedicarle este trabajo
A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigación
Dedicamos este trabajo a nuestros profesores,
por el arduo trabajo de transmitirnos sus diversos
conocimientos, pero además por encaminarnos
hacia el camino correcto para poder lograr
nuestras metas.

3. INTRODUCCIÓN
En el siguiente P.A.E. tiene como propósito describir un modelo de plan de cuidados
a pacientes adultos con tuberculosis pulmonar (MDR), basada en el tratamiento que
ofrece la Secretaria de Salud a la población abierta. Incluye la fisiopatología de la
tuberculosis y los cuidados de LA familia y el entorno en pacientes con esta
enfermedad. La atención que se le ofrece a dichos pacientes consta de valoración;
del análisis de la información para emitir un diagnóstico; la planeación de acciones
encaminadas a prevenir y tratar problemas relacionados con la salud. De igual
manera pretende dejar la inquietud en el personal de enfermería en tomar estas
acciones para el logro de objetivos deseados y a evaluar estas con el fin de hacer
las modificaciones necesarias para el bienestar de la familia.
Nuestra familia en la cual realizamos nuestro Proceso de Enfermería “Martínez
Rafael, del Centro de Salud de pro de los Olivos, pudimos establecer contacto con
todos sus integrantes brindando una atención holística con la propuesta de
intervenciones del Patrón Funcional Rol-Relaciones, que hiciera nuestro deseado
desenlace favorable de nuestra familia en una obtención de calidad de vida,
adecuada con la ayuda del personal de salud y del entorno familiar.
De igual manera fue satisfactorio el trabajo en equipo, comparando ideas y
estrategias, con nuestras charlas de Lavado de Manos, Alimentación saludable,
Distribución y ventilación del hogar, en otros temas. Para el enriquecimiento de la
familia, por lo que se concluye que el uso del Proceso de enfermería permite crear
un plan de cuidados centrados en las respuestas humanizadas y que trata a la
persona como un todo, que necesita atención de enfermería enfocados en la familia,
sociedad y no basarse tan solo de su enfermedad que aqueja.

4. FAMILIA MARTINEZ RAFAEL

5. SITUACION PROBLEMÁTICA
Familia reconstituida con ciclo vital en expansión, de iniciales M.R, domiciliado en
MZ “O”, Lt. 21 - Sector Algodonal, AA. HH. Los Olivos De Pro, Distrito - Los Olivos.
Conformado por seis integrantes: Jefe de familia L.M.P. 55 años, esposa A.R.M. 53
años, hijo joven H.M.R. 20 años, hijo joven J.M.R. 18 años, adolescente mujer
E.M.R. 15 años y niño S.M.R. 11años; procedente de Lima, de religión evangélicos.
A la entrevista Sr. Jefe de familia y esposa, en un principio sorprendidos por la
visita, por el cual se brinda breve explicación que el caso amerita; lo que facilito que
luego entren en confianza y nos refieran: “Señorita yo voy al centro de salud todos
los días a tomar mis medicamentos para la tuberculosis, de preferencia después del
almuerzo, nuestra mayor preocupación son nuestros hijos: H.M.R. 20 años tiene
tos hace más de 15 días atrás y no desea ir al centro de salud para su chequeo
médico, últimamente está muy rebelde y se altera fácilmente; de igual manera mi
hija E.M.R 15 años reniega y no quiere comer. Señorita todos mis hijos no tienen
evaluación odontológica, nutrición y psicología”. Esposa refiere “hace tiempo no me
realizó los controles Papanicolaou ni mamografía”.
A la observación Padre de contextura delgado, facies pálida, ojeroso. Al revisar
ficha de tratamiento de tuberculosis, se evidencia antecedente (MDR +++); y que
en los últimos cinco meses desde junio, julio, agosto, setiembre y octubre 2016 se
encuentra al día con el tratamiento. También Se muestra preocupado por la salud
de sus hijos.
Madre de contextura delgada, facies pálida, desaliñada, no refiere que tiene
tuberculosis. Se indaga preguntando en el programa de TBC, se evidencia ficha de
tratamiento con antecedente (MDR +++). Actualmente recibe tratamiento
supervisado desde el mes de junio a la fecha 2016
Hijo; H.M.R. 20años de contextura delgado, facies pálida ojeroso con presencia de
gingivitis, piezas dentarias con presencia de sarro en mal estado de higiene general.
Se observa la vivienda de material noble en estado de construcción, el primer
ambiente sirve como taller de vidriería y recibidor con olor a humedad, los
dormitorios están divididos con plástico y madera, sin ventilación y poca iluminación,
servicio higiénico en malas condiciones de higiene; se aprecia animales domésticos

6. PROBLEMAS ENCONTRADOS
 Padre preocupado por los cambios de comportamiento de su hijos
 Madre con tratamiento de tuberculosis no refiere su problema en momento de la
entrevista.
 Madre sin evaluación ginecológica( Papanicolaou, mamografía)
 Hijo H.M.R de 20 años con tos frecuente por más de 15 días.
 Escaso conocimiento de la familia sobre el contagio de tuberculosis
 Desconocimiento de importancia de consejería nutricional, psicología para los
integrantes de la familia.
 Riesgo de caries dental por falta de examen odontológico en toda la familia.
 Hogar con hacinamiento no apropiado para pacientes con tuberculosis.
 Se comprueba servicio higiénico en malas condiciones de higiene
 Se comprueba la presencia de animales domésticos.

7. CUADRO DE COMPOSICIÓN DE LA FAMILIA
Apellidos y
nombres
Edad y
sexo
ESTAD
O CIVIL
GRADO DE
INSTRUCCION
OCUPACIO
N
RELIGION PARENTCO
M F
L.M.P 55 casado Secundaria
completa
obrero Evangélico padre
A.R.M 53 Casada Superior
incompleta
Ama de casa Evangélico madre
H.M.R 20 soltero Secundaria estudiante Evangélico hijo
J.M.R 18 soltero Secundaria estudiante Evangélico hijo
E.M.R 15 soltera Secundaria estudiante Evangélico hija
S.M.R 11 soltero Primaria estudiante Evangélico hijo

8. ESQUEMA DE VALORACION FAMILIAR
Edad
y sexo
Peso talla I.M.C P/A Frecue
ncia
respirat
oria
temperatu
ra
diagnostico
M F
L.M.P 55 60 1.65 22.03 130/80 20 36.5 PESO
NORMAL
A.R.M. 53 52 1.47 24.0 110/70 18 36.4 PESO
NORMAL
H.M.R 20 58 1.65 21.4 120/70 22 36 PESO
NORMAL
J.M.R 18 60 1.59 23.7 100/60 24 36.8 PESO
NORMAL
E.M.R. 15 48 1.55 20.0 90/60 18 36.6 PESO
NORMAL
S.M.R. 11 55 1.49 24.7 --- 20 36.8 SOBREPESO

9. FAMILIOGRAMA
TBC TBC
Obrero Ama de casa
2007
TOS
(SR)
Estudiante estudiante estudiante estudiante
Leyenda
Casados
Hijo varón hija mujer
MUY Estrecha
Estrecha
FECHA DE ELABORACION: 01-10-16
REALIZADOPOR:NelvaRoque .c
IZAIDA SALAS N. , MARIA ABREGU
A.
L.M.P
55
A.R.M
53
H.M.R
20
J.M.R
18
S.M.R
11
E.M.R
15

10. ECOMAPA
AMIGOS Y VECINOS
PROGRAMAS SOCIALES INSTI.COMUNITARIAS
TRABAJO ESCUELA
IGLESIA FAMILIARE
EE.MINSA-ESALUD
Leyenda
MUY ESTRECHO
ESTRECHO
FAMILIA
M.R
VASO DE
LECHE
EVANGELICO
C.S -
PRO
PR

11. I.- VALORACIÓN

12. VALORACION POR NECESIDADES
ORGANIZACIÓN DE DATOS
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
Padre refiere “Señorita yo voy al
centro de salud todos los días a tomar
mis medicamentos para la
tuberculosis, de preferencia después
del almuerzo, nuestra mayor
preocupación son nuestros hijos:
H.M.R. 20 años tiene tos hace más de
15 días y no desea ir al centro de salud
para su chequeo médico”
DATOS OBJETIVOS.
A la observación Padre de contextura
delgado, facies pálida, ojeroso. Al
revisar ficha de tratamiento de
tuberculosis, se evidencia
antecedente (MDR +++).
RESPIRAR
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
Sr. Jefe de familia refiere
“nuestra mayor preocupación son
nuestros hijos: H.M.R. 20 últimamente
está muy rebelde y se altera
fácilmente; de igual manera mi hija
E.M.R 15 años reniega y no quiere
comer. Señorita todos mis hijos no
tienen evaluación odontológica,
nutrición “
DATOS OBJETIVOS:
A la observación hijo de H.M.R.
20años delgado, pálido con presencia
de gingivitis.
.
ALIMENTACION/
HIDRATACION “ DISPOSICION
PARA MEJORAR NUTRICION

13. Adolecente E.M.R DE 15años sin
evaluación psicológica y nutricional
según ficha familiar.
Niño de 11 años S.M.R con sobrepeso
según IMC en cuadro de esquema de
valoración familiar
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
No refiere
DATOS OBJETIVOS.
Se comprueba servicios higiénicos en
malas condiciones
ELIMINACIÓN
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
No refiere
DATOS OBJETIVOS.
Se observa que son una familia
activa, tienen diferentes actividades.
MOVERSE
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
No aplica.
DATOS OBJETIVOS.
A la observación vivienda de material
noble en estado de construcción, el
primer ambiente sirve como taller de
vidriería y recibidor con olor a
humedad, los dormitorios están
divididos con plástico y madera, sin
ventilación y poca iluminación
DORMIR Y DESCANSAR

14. TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
No refiere
DATOS OBJETIVOS.
No hay privacidad personal, cuartos
separados con plástico.
VESTIR Y DESNUDARSE
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
No refiere
DATOS OBJETIVO
Se observa un ambiente con sola una
ventana que generalmente para
cerrada, sin ventilación.
TERMORREGULACIÓN
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
No Refiere
DATOS OBJETIVOS.
A la observación Madre de contextura
delgada, facies pálida, desaliñada.
Hijo; H.M.R. 20años de contextura
delgado, facies pálida ojeroso con
presencia de gingivitis, piezas
dentarias con presencia de sarro en
mal estado de higiene general
HIGIENE Y PROTECCION DE PIEL

15. TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS:
No refiere.
DATOS OBJETIVOS:
-Se observa “ambiente como taller de
vidriería y recibidor con olor a
humedad, sin ventilación y poca
iluminación.
-Hijos en riesgo de contagio con TBC
EVITAR PELIGROS.
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS:
Padre refiere que sus hijo H.M-R 20
años, últimamente está muy rebelde y
se altera fácilmente; de igual manera
mi hija E.M.R 15 años reniega de todo
cuando se le habla”
DATOS OBJETIVOS:
Se evidencia en ficha familiar hijos
sin evaluación psicológico
COMUNICACIÓN Y SEXUALIDAD

16. TIPO DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS:
Familia refiere somos evangélicos
DATOS OBJETIVOS:
Se evidencia en ficha familiar que
son de religión evangélicos y se
llevan muy estrechamente con la
iglesia.
ACTUAR SEGÚN SUS PROPIAS
CREENCIAS
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS
No refiere
DATOS OBJETIVOS:
Se observa a padre de familia a la
hora de visita; trabajando con
material de vidrio en su casa
TRABAJAR / REALIZARSE
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS.
Familia no refiere
DATOS OBJETIVOS.
No aplica
DISTRAERSE

17. TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS :
Padre refiere “me siento contento por
la visita.”
DATOS OBJETIVOS:
Se observa a la familia interesados
con la evaluación y visitas realizadas,
APRENDER

18. II.- DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

19. ANALISIS DE INTERPRETACIÓN DE DATOS
PROBLEMAS IDENTIFICADOS CONFRONTACION CON LA
LITERATURA
ANALISIS
INTERPRETACION
CONCLUSION
DIAGNOSTICO
Necesidad de respirar
DATOS SUBJETIVOS.
Padre refiere “Señorita yo voy al
centro de salud todos los días a
tomar mis medicamentos para la
tuberculosis, de preferencia
después del almuerzo, nuestra
mayor preocupación son
nuestros hijos: H.M.R. 20 años
tiene tos hace más de 15 días y
no desea ir al centro de salud
para su chequeo médico”
DATOS OBJETIVOS.
A la observación Padre de
contextura delgado, facies
pálida, ojeroso. Al revisar ficha
de tratamiento de tuberculosis,
se evidencia
(MDR +++).
La tuberculosis es una
enfermedad contagiosa que
afecta principalmente a los
pulmones, pero que puede
atacar otras partes del cuerpo,
llegando a ser muy grave. Lo
causa una bacteria conocida
como "bacilo de Koch" que se
contagia al toser, estornudar,
eliminan las bacterias al aire.
Si no se trata oportunamente,
puede causar daño permanente
en los pulmones.
1.-La tuberculosis es una
enfermedad infecto contagiosa,
por lo tanto es posible que el
contagio sea multifamiliar si no
se toma en cuenta la
prevención, es muy importante
que el paciente tome medidas
higiénico dietéticas (uso de
mascarilla n°95, lavados de
manos, no escupir en lugares
inadecuados, mejorar la
alimentación) y cumplan el
esquema de tratamiento en
forma estricto según lo
indicado, no abandone las
indicaciones del programa. Los
familiares que conviven con el
paciente es necesario hacer el
descarte TBC a fin de prevenir
el contagio.
CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES R/C
Falta de
exposición E/P
Por inadecuada
técnica de
conducta
preventiva.
Hijo H.M.R de
20. Años,
Tos frecuente por
más de 15 días

20. PROBLEMAS IDENTIFICADOS CONFRONTACION CON LA
LITERATURA
ANALISIS
INTERPRETACION
CONCLUSION
DIAGNOSTICO
NECESIDAD DE
DORMIR Y DESCANSAR
Datos subjetivos:
No aplica.
Datos objetivos:
Se observa vivienda
de material noble en
estado de construcción,
el primer ambiente con
olor a humedad, los
dormitorios están
divididos con plástico y
madera, sin ventilación
y poca iluminación sirve
como taller de vidriería
y recibidor
Tuberculosis y Hacinamiento
La tuberculosis es una enfermedad
que está estrechamente
relacionada con factores
socioeconómicos como el
hacinamiento, los espacios mal
ventilados, la carencia de servicios
públicos, la malnutrición, entre
otros.
El hacinamiento refiere a la relación
entre el número de personas en
una vivienda o casa y el espacio o
número de cuartos disponibles,
Dado que el acceso de los pobres
a los recursos es limitado, las
instalaciones de vivienda que
ocupan tienden a ser menos
apropiadas que aquellas
disponibles para las personas.
Es importante que la familia
tome conciencia y
conocimiento que teniendo
los ambientes ventilados,
iluminados, la limpieza y
eliminación de desechos en
forma adecuada, con la
finalidad de prevenir la TBC;
(Los cuarto debe ser lo más
amplio posible, bien
ventilado, limpio, que le entre
la luz del sol. Con ventanas
amplias que permita que el
aire del cuarto sea fluido)
Gestión ineficaz de la
salud familiar R/C
Actividades familiares
inadecuadas para
alcanzar el objetivo de
salud E/P Hogar con
hacinamiento no
apropiado para
pacientes con
tuberculosis

21. PROBLEMAS IDENTIFICADOS CONFRONTACION CON LA
LITERATURA
ANALISIS
INTERPRETACION
CONCLUSION
DIAGNOSTICO
NECESIDAD DE
BEBER Y COMER.
DATOS SUBJETIVOS.
Padre refiere “mi hija
E.M.R 15 años reniega y
no quiere comer”.”
Señorita todos mis hijos
no tienen evaluación
odontológica, nutrición
DATOS OBJETIVOS:
-Padre de contextura
delgado, facies pálida,
ojeroso.
-Madre de contextura
delgada, facies pálida
-hijo de H.M.R. 20años
delgado, pálido con
presencia de gingivitis,
madre delgada
"Alimentación y Nutrición
La nutrición y la alimentación
son muy importante con una
dieta balanceada.
Se requiere consumir
cantidades adecuadas de
macronutrientes,
Carbohidratos, grasa y
proteínas y micronutrientes de
vitaminas y minerales
La importancia de la nutrición
para el buen funcionamiento del
organismo se da
fundamentalmente en que los
hábitos alimenticios sean
adecuados, durante y después
del tratamiento de la
Tuberculosis.
Para que una dieta saludable
sea completa los familiares
deben de consumir bastantes
frutas y verduras y sobre todo
proteínas como carne, pollo
pescado para tengan un buen
desarrollo físico y mental.
Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades: R/C
factores económicos
E/P ingresos
económicos bajos

22. PRIORIZACIONDEDIAGNOSTICO
DIAGNOSTICODEENFERMERÍA N° DE ORDEN FUNDAMENTO
desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades: R/C
factores económicos E/P ingresos
económicos bajos 1
Alimentación y Nutrición
La nutrición y la alimentación son muy
importante con una dieta balanceada.
Se requiere consumir cantidades adecuadas
de macronutrientes, Carbohidratos, grasa y
proteínas y micronutrientes de vitaminas y
minerales.
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES R/C
Falta de exposición E/P
Por inadecuada técnica de conducta
preventiva.
Hijo H.M.R de 20. Año posible
contagio de TBC, con Tos frecuente
por más de 15 días 2
Sintomático respiratorio Es toda persona
que presenta tos y expectoración por más de
15 días. Las manifestaciones clínicas de la TB
se ven influenciadas por la edad y el estado
de la inmunidad. Los grupos de riesgo en los
que se encuentra más enfermos con
tuberculosis, contactos convivientes de
enfermos pulmonares con baciliferos
especialmente niños y jóvenes.

23. Gestión ineficaz de la salud familiar
R/C Actividades familiares
inadecuadas para alcanzar el objetivo
de salud E/P Hogar con hacinamiento
no apropiado para pacientes con
tuberculosis
3
Hacinamiento, se debe comprender
concretamente la estructura familiar y como
se desenvuelve.
El hacinamiento puede provocar daños a la
salud como enfermedades físicas o mentales
alteraciones en el desarrollo de la
personalidad. "Vivir en espacios pequeños
incrementa el estrés y reduce las defensas
naturales de la gente, debido a que las
personas se 'estorban' entre sí

24. CAPITULO III
PLANIFICACION

25. PLAN DE CUIDADOS DE Enfermería
NECESIDAD ALTERADA:DesequilibrioNutricional
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
N°1
desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades: R/C
factores económicos
E/P ingresos
económicos bajos
.Objetivos
Generales:
La familia deberá
tomar conciencia de
la importancia de la
nutrición, ya que
entre la TBC y la
desnutrición afectan
la inmunidad celular.
Objetivos
Específicos:
La ingesta
nutricional
adecuada durante el
tratamiento de la
TBC y después,
dentro del entorno
familiar.
1.-brindar educación a la
familia con charlas
demostrativas y participativas
de la importancia del lavado
de manos.
2.- Se proporcionará charlas
demostrativas y de gustativas
de una adecuada nutrición.
3.- Aplicar dietas y menús que
puedan proporcionarse según
su medio económico que
atraviesan
1.- En menos de
un minuto, un
lavado de manos
eficiente puede
contribuir de forma
significativa a
reducir el riesgo de
enfermedades
respiratorias,
gastrointestinales
y a romper el ciclo
de transmisión de
virus como la
influenza.
2.-La alimentación
en especial en
pacientes con
TBC, es basada
en
macronutrientes
que contengan
proteínas,
carbohidratos y
grasas que
Se realizó
educación
alimentaria
nutricional, con
demostración y
degustación
participativa de la
familia M.R

26. puedan cubrir su
gasto energético.
3.-Es
indispensable
concientizar en la
alimentación en las
edades de los
integrantes de la
familia.

27. Necesidad alterada: RESPIRAR
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
N° 2
CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES R/C
Falta de exposición
E/P
Por inadecuada técnica
de conducta preventiva.
(Hijo H.M.R de 20. Año
posible contagio de
TBC.
Tos frecuente por más
de 15 días )
OBJETIVOS
GENERALES
-Familia recibirá
educación sanitaria
de prevención de
contagio de TBC
por parte del
personal de
enfermería.
- Padres
continuarán con
tratamiento estricto
en el programa de
TBC.
OBJETIVO
ESPECIFICO
Hijo H.M.R
descartara TBC con
examen muestra de
esputo en el centro
de salud
1.-Lavado de manos como
medio para evitar infecciones
cruzadas.
2.- Verificar en el Centro de
Salud si el padre y la madre
están al día en su tratamiento
de TBC.
3.- explicar al paciente que es
necesario hacer un examen
de esputo para conocer las
causas de los síntomas
respiratorios, llevando al
centro de salud 2 muestras
esputo 1 por día;
Y realizar seguimiento de
resultado de muestras.
4.- Brindar educaciones
sanitarias de prevención,
diseminación de la
tuberculosis.
1.-Los
procedimientos
realizados con el
previo lavado de
manos, evitará que
la flora bacteriana
sea ingerida con
los alimentos.
2.- es importante
el control del
tratamiento en
pacientes TBC
MDR, ya que en
personas sanas
tienen mayor
riesgo de
desarrollar la TB
activa.
3.- La tos y la
expectoración son
síntomas
respiratorios
marcadores, que
permiten
sospechar TB. La
expectoración
posibilita hacer
Hijo H.M.R de
20años se
realizó examen
de esputo SR ,2
muestras
seguidas, con el
apoyo del
personal de
salud

28. una baciloscopía
que es el examen
de diagnóstico
principal.
4.-Mediantes las
charlas educativas
podremos
interactuar con la
familia
participando y
evaluando su
aprendizaje y su
concientización de
esta enfermedad
de la TBC.
.

29. Necesidad alterada: dormir y descansar
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS
GENERALES
INTERVENCIONES FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
N° 3
Gestión ineficaz de la
salud familiar R/C
Actividades familiares
inadecuadas para
alcanzar el objetivo de
salud.
E/P Hogar con
hacinamiento no
apropiado para
pacientes con
tuberculosis
OBJETIVOS
GENERALES
La familia asumirá
el compromiso de la
organización de los
espacios
considerando el
orden, ventilación,
divisiones en las
habitaciones,
con iluminación,
ventilación
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1.-La familia
mantendrá
habitaciones
ventiladas, limpias y
ordenadas
2.-Familia mantenga
hábitos de higiene.
1.-Elaborar un plan de
actividades donde se ejecute
y aplique soluciones para
evitar el hacinamiento.
2.- Presentarles diversos
afiches o material que ayude
a despejar dudas sobre su
situación de salud y como
mejoraría en ello.
3.-Proporcionar al hogar la
mayor ventilación para poder
evitar la trasmisión de la
TBC.
1.-La limpieza en
el hogar es vital,
ya que sin ella
originaria
problemas en la
salud de las
personas que
habitan.
2.- Participar, con
el equipo, en la
planificación de
actividades de
prevención y
control de la
tuberculosis en la
comunidad
3.- Los cuartos
debe ser lo más
amplio posible,
bien ventilado,
limpio, que le entre
la luz del sol. Con
ventanas amplias
que permita que el
aire del cuarto sea
fluido.
Objetivo en
Proceso.
Sesión educativa
(6-11-16)

30. CAPITULO IV
EJECUCIÓN

31. S O A P I E
Valoración Diagnostico Objetivo intervenciones Resultados
inesperado
DATOS
SUBJETIVOS.
Padre refiere “mi hija
E.M.R 15 años
reniega y no quiere
comer”.” Señorita
todos mis hijos no
tienen evaluación
odontológica,
nutrición
DATOS OBJETIVOS:
-Padre de contextura
delgado, facies pálida,
ojeroso.
-Madre de contextura
delgada, facies pálida
-hijo de H.M.R.
20años delgado,
pálido con presencia
de gingivitis, madre
delgada
desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades: R/C
factores económicos
E/P ingresos
económicos bajos
Objetivo General:
La familia deberá
tomar conciencia de la
importancia de la
nutrición, ya que entre
la TBC y la
desnutrición afectan la
inmunidad celular.
Objetivos
Específicos:
La ingesta nutricional
adecuada durante el
tratamiento de la TBC
y el después del
tratamiento dentro del
entorno familiar
1.- Se brindó charlas
demostrativas del
lavado de manos.
2.- Se brindó charlas
educativas,
demostrativas y de
gustativas de una
adecuada nutrición.
3.-se brinda
consejería educativa
para Aplicar dietas y
menús que puedan
proporcionarse según
su medio económico
que atraviesan
Se realizó educación
alimentaria
nutricional, con
demostración y
degustación
participativa de la
familia M.R

32. S O A P I E
Valoración Diagnostico Objetivo intervenciones Resultados
inesperado
DATOS SUBJETIVOS.
Padre refiere “Señorita
yo voy al centro de salud
todos los días a tomar
mis medicamentos para
la tuberculosis, de
preferencia después del
almuerzo, nuestra mayor
preocupación son
nuestros hijos: H.M.R.
20 años tiene tos hace
más de 15 días y no
desea ir al centro de
salud para su chequeo
médico”
DATOS OBJETIVOS.
A la observación Padre
de contextura delgado,
facies pálida, ojeroso. Al
revisar ficha de
tratamiento de
tuberculosis, (MDR +++).
CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES R/C
Falta de
exposición
E/P
Por inadecuada
técnica de
conducta
preventiva.
(Hijo H.M.R de
20. Año posible
contagio de TBC.
Tos frecuente por
más de 15 días )
OBJETIVO
GENERAL
Hijo H.M.R descartara
TBC con examen
muestra de esputo.
OBJETIVO
ESPECIFICO
Padres continuarán con
tratamiento estricto en
el programa de TBC.
1.-Se realizó Lavado
de manos como
medio para evitar
infecciones cruzadas.
2.-se Verifico en el
Centro de Salud si la
familia está al día en
su tratamiento de
TBC.
3.-se Llevó el control
de la recolección de
muestras seriadas del
programa de TBC,
para descartar SR
4.-se brindó Sesiones
educativas sobre
alimentaciones
complementarias.
Hijo H.M.R de
20años se realizó
examen de esputo
SR, 2 muestras
seguidas, con el
apoyo del personal de
salud

33. S O A P i E
Valoración Diagnostico objetivo intervenciones Resultados
inesperado
Datos subjetivos:
No aplica.
Datos objetivos:
Se observa vivienda de
material noble en estado
de construcción, el
primer ambiente con olor
a humedad, los
dormitorios están
divididos con plástico y
madera, sin ventilación y
poca iluminación sirve
como taller de vidriería y
recibidor
Gestión ineficaz
de la salud
familiar R/C
Actividades
familiares
inadecuadas para
alcanzar el objetivo
de salud.
E/P Hogar con
hacinamiento no
apropiado para
pacientes con
tuberculosis
OBJETIVO GENERAL
La familia asumirá el
compromiso de la
organización de los
espacios
considerando el
orden, ventilación,
divisiones en las
habitaciones,
con iluminación,
ventilación
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1.-La familia
mantendrá
habitaciones
ventiladas, limpias y
ordenadas
2.-Familia mantenga
hábitos de higiene.
1.-Elaborar un plan de
actividades donde se
ejecute y aplique
soluciones para evitar
el hacinamiento.
2.- Presentarles
diversos afiches o
material que ayude a
despejar dudas sobre
su situación de salud
y como mejoraría en
ello.
3.-Proporcionar al
hogar la mayor
ventilación para poder
evitar la trasmisión de
la TBC.
Objetivo en
Proceso.
Sesión educativa
(6-11-16)

34. CAPITULO V
EVALUACIÓN

35. DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME
N° 1
desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior a
las necesidades:
R/C factores
económicos
E/P ingresos
económicos bajos
Objetivos Generales:
La familia deberá tomar
conciencia de la
importancia de la
nutrición, ya que entre la
TBC y la desnutrición
afectan la inmunidad
celular.
Objetivos Específicos:
La ingesta nutricional
adecuada durante el
tratamiento de la TBC y
el después del
tratamiento dentro del
entorno familiar
Objetivo alcanzado
Familia M. R, tienen costumbres
alimenticias propias trasmitidas por
su lugar de origen. Sin embargo se
muestran muy empeñosos para
aprender, mejoran hábitos
alimenticios y los pone en práctica,
se observa la inquietud de aprender
a elevar o mejorar su nutrición.
.

36. DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME
N° 2
CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES.
R/C
Falta de exposición
E/P
Por inadecuada
técnica de conducta
preventiva.
(Hijo H.M.R de 20.
Año posible contagio
de TBC.
Tos frecuente por
más de 15 días )
DATOS SUBJETIVOS.
Padre refiere “Señorita
yo voy al centro de
salud todos los días a
tomar mis
medicamentos para la
tuberculosis, de
preferencia después
del almuerzo, nuestra
mayor preocupación
son nuestros hijos:
H.M.R. 20 años tiene
tos hace más de 15
días y no desea ir al
centro de salud para su
chequeo médico”
DATOS OBJETIVOS.
A la observación Padre
de contextura delgado,
facies pálida, ojeroso.
Al revisar ficha de
tratamiento de
tuberculosis, se
evidencia antecedente
(MDR +++).
OBJETIVO ALCANZADO
Hijo H.M.R de 20. Años posible
contagio de TBC, es descartado
gracias al estudio de cultivo de BK, y la
ayuda y perseverancia del hijo y
familia.
Con las visitas al domicilio y
supervisión se logra confirmar el
diagnóstico negativo de TBC.

37. DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME
N° 3
Gestión ineficaz de
la salud familiar
R/C Actividades
familiares
inadecuadas para
alcanzar el objetivo
de salud.
E/P Hogar con
hacinamiento no
apropiado para
pacientes con
tuberculosis
OBJETIVOS
GENERALES
La familia asumirá el
compromiso de la
organización de los
espacios considerando
el orden, ventilación,
divisiones en las
habitaciones,
con iluminación,
ventilación
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1.-La familia mantendrá
habitaciones ventiladas,
limpias y ordenadas
2.-Familia mantenga
hábitos de higiene.
OBJETIVO EN PROCESO
Familia M.R con mala distribución
en los ambientes del hogar, se
puede observar divisiones con
plásticos y maderas, (No hay
privacidad), sin ventilación ni
iluminación son muy dispuestos en
aprender a la educación, pero NO
hay perseverancia.

38. ANEXOS

39. LA TUBERCULOSIS
Es una enfermedad contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero
que puede atacar otras partes del cuerpo, llegando a ser muy grave. Lo causa una
bacteria conocida como "bacilo de Koch" que se contagia por el aire.
Si no se trata oportunamente, puede causar daño permanente en los pulmones.
¿Cómo se transmite?
Los enfermos que no están en tratamiento, al toser o estornudar eliminan las
bacterias al aire, que entran a los pulmones de la persona sana. Para que se
produzca el contagio, el contacto debe ser diario. Pero cuando la persona enferma
se encuentra haciendo tratamiento no contagia a otras personas.
Es importante aclarar que la tuberculosis no se contagia por compartir el mate,
cubiertos, vasos, etc. con una persona enferma.
¿Cuáles son sus síntomas?
El síntoma principal es la tos persistente por más de 15 días.
Además, se puede presentar junto con:
• fiebre;
• sudoración por la noche;

40. • cansancio permanente;
• pérdida de peso;
• falta de apetito;
Ante la persistencia de tos durante más de 15 días, es importante consultar en un
servicio de salud, para realizar un estudio muy sencillo (estudio del catarro) y
empezar el tratamiento lo antes posible, de ser necesario.
El estudio del catarro y el tratamiento para la tuberculosis son gratuitos en todos
los centros de salud y hospitales públicos del país.
¿Cómo se trata?
Detectar la tuberculosis en forma temprana es una de las principales herramientas
para combatir la enfermedad. Con el tratamiento adecuado durante el tiempo
indicado por el médico, la persona enferma logra curarse sin contagiar a otros.
El tratamiento de la tuberculosis dura más de 6 meses para que una persona se
cure totalmente. Se debe tomar la medicación frente al personal de salud que
acompaña y ayuda a terminar el tratamiento. Los síntomas suelen mejoran en 2 a
3 semanas. El pronóstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a
tiempo y el tratamiento se inicia rápidamente.
Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la tuberculosis son gratuitos en todos
los centros de salud y hospitales públicos del país.
¿Qué medidas se pueden adoptar para prevenir la Tuberculosis?
· Controlar a TODOS los contactos que viven con la persona que tiene
Tuberculosis.
· Vacunar al recién nacido con la vacuna BCG para prevenir las formas graves
de tuberculosis.
· Cubrirse la boca al toser o estornudar.
· Enseñar en las escuelas, en el barrio y en la comunidad que TODOS debemos
participar de la lucha contra la Tuberculosis.
Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la Tuberculosis son gratuitos en
los centros de salud y hospitales públicos de todo el país.

41. 1.- Primera visita domiciliaria a la familia M.R
2.- LAVADOS DE MANOS
Se brinda charlas educativas a la familia M.R con la finalidad de promover la
desimanación de microorganismo en el entorno.

42. Practicadinámicade lavado de manos con la familia
MANOS LIMPIAS Y SEGURAS

43. 3.- Se revisafichade tratamientode tuberculosis del jefe de familiaL.M, en
el programa de control de tuberculosis.
Se encuentrafichade tratamientode madre de familia A.R, (+++)

44. Paciente contratamientode TBC, desde la fecha 24/11/2015
Fichade tratamiento actual en los últimos cinco meses desde junio, julio,
agosto, setiembre, octubre 2016 se encuentra al día con el tratamiento

45. Tratamiento de TBC, que recibe en la actualidad 2016 – en el centro de
Salud Los Olivos de Pro.

46. 4.-Se realizamonitorizaciónde valoraciónde: (peso, talla, P/A, IMC, FR, T°)

47. Sr. jefe de familia esposade jefe de familia

48. 5.- Se pide frascode esputoenel programa de PCT, para descartar (SR) hijo
H.R.M 20años

49. 6.- Hijo H.M.R de 20años se realizó examende esputo SR ,2
muestrasseguidas. Se indaga resultados?

50. Se puede evidenciarresultado Negativo

51. 7.- Se brindócharla educativasobre la enfermedad, cuidados preventivos
de la TBC, a la familia M.R

52. 8.- Se brindo charlas educativas,degustaciones de alimentaciónnutrcional
balanceada a la familia, enel domicilio.

54. Familiaparticipativae integradora

56. Bibliografía
 Rev Cubana Enfermer v.22 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2006
 Según Rev. Méd. Chile vol.141 no.12 Santiago dic. 2013. importancia de
decir la verdad.
 Coordinadora Carmen L.A ,Libro de Enfermería clínica I ,universidad Inca
Garcilaso de la vega
 T.H Herdman, S.kamitsuru, Diagnosticos enfermeros, definiciones y
clasificaciones 2015 -2017.
 Sonia A, libro bases conceptuales de enfermería, universidad inca
Garcilaso de la vega
 Gloria C.C ,Francisca C.L , libro guía para elaborar Nanda ,nic, noc proceso
de atención de enfermería may (2014)