El documento describe los criterios diagnósticos para el delirio según el DSM-V. Explica que el delirio implica una alteración aguda de la atención y la conciencia, así como otros déficits cognitivos, que se desarrollan en horas o días y se deben a causas médicas subyacentes como enfermedades, intoxicaciones o abstinencias. También cubre los diferentes tipos de delirio en función de su etiología, duración y nivel de actividad, así como las características de apoyo para el diagnóstico y los trast

2.  Los trastornos neurocognitivos (ENT) (contemplados en el DSM-IV como
"demencia, delirio, amnesia y otros trastornos cognitivos") se inician con
delirio, seguido de los síndromes principales de ENT, ENT leve, y sus
subtipos etiológicos. los mayores o leve subtipos NCD.
 El NCD se debe a la enfermedad de Alzheimer, NCD vascular; NCD con
cuerpos de Lewy, NCD, debido a la enfermedad de Parkinson; frontotemporal
NCD; NCD debido a una lesión traumática cerebral, ENT, debido a la
infección por el VIH; sustancia / medicina - inducida ENT, ENT, debido a la
enfermedad de Huntington, NCD, debido a la enfermedad de priones; NCD
debido a otra condición médica; ENT debido a múltiples etiologías y las ENT
no especificado.
 La categoría NCD abarca el grupo de trastornos en los que el déficit clínico
principal es en la función cognitiva, y que se adquieren en lugar de desarrollo.
a pesar de los déficits cognitivos están presentes en muchos, si no todos los
trastornos mentales (por ejemplo, esquizofrenia, trastornos bipolares), sólo
trastornos cuyas características principales son psíquicos se incluyen en la
categoría de las ENT.

3.  Las enfermedades no transmisibles son aquellas en las que el deterioro
cognitivo no ha estado presente desde su nacimiento o desde muy
temprano la vida, y por lo tanto representa una disminución de un nivel
alcanzado previamente de funcionamiento.
 Las enfermedades no transmisibles son únicos entre DSM-V categorías en
las que se trata de síndromes para los que la patología subyacente, y con
frecuencia la etiología y, potencialmente puede ser determinada.
 La Demencia está subsumida en la entidad principal trastorno
neurocognitivo recién nombrado, aunque el término demencia no le impide
su uso en los subtipos etiológicos en que ese término es estándar.
 Por otra parte, el DSM-V detecta un nivel de menos grave de deterioro
cognitivo, trastorno neurocognitivo leve, que también puede ser foco de
atención.

4.  El término demencia se mantiene en el DSM-V para la continuidad y se
puede utilizar en entornos en los que los médicos y los pacientes están
acostumbrados a este término.
 Aunque la demencia es el término habitual para trastornos como las
demencias degenerativas que por lo general afectan a los adultos mayores.
 El término trastorno neurocognitivo se utiliza ampliamente y con frecuencia
para las condiciones que afectan a las personas más jóvenes, como el
deterioro secundario a lesión cerebral traumática o infección por VIH.
 La definición de las ENT es algo más amplio que el término demencia, en el
que las personas con disminución sustancial en un único dominio puede
recibir este diagnóstico, en particular la categoría DSM-IV de "trastorno
amnésico", que ahora se diagnostica como principales ENT debido a otra
condición médica y para el que no se utiliza el término demencia.

5.  Los criterios para las diversas enfermedades no transmisibles están todos
basados ​​en dominios cognitivos definidos.
 Los dominios así definidos, junto con las directrices para los umbrales
clínicos, constituyen la base sobre la que se pueden diagnosticar las
enfermedades no transmisibles, los niveles, y sus subtipos.
Criterios de diagnóstico
 A. una alteración de la atención (es decir, disminución de la capacidad
para dirigir, dirigir, mantener y dirigir la atención) y la conciencia
(reducido orientación para el medio ambiente).
 B. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (por lo
general horas a unos pocos días), representa un cambio de la atención
y la línea de base mayor conciencia, y tiende a fluctuar en gravedad
durante el curso de un día.

6.  C. Perturbación adicional en la cognición (por ejemplo, déficit de
memoria, desorientación, lenguaje, capacidad visoespacial, o
percepción).
 D. Las perturbaciones en los criterios A y C no se explican mejor por
otro preexistente, o en desarrollo trastorno neurocognitivo y no se
producen en el contexto de un nivel muy reducida de la excitación,
como la coma.
 E. Existe evidencia de la historia, la exploración física o de laboratorio
descubriendo que la alteración es una consecuencia fisiológica directa
de otra afección médica, intoxicación o abstinencia de sustancias (por
ejemplo, debido a una droga o un medicamento), o la exposición a una
toxina, o es debido a múltiples etiologías.

7. Especificar si:
 Intoxicación por sustancias delirio: el diagnóstico debe hacerse en lugar de
intoxicación por sustancias cuando los síntomas en los criterios A y C
predominan en el cuadro clínico y cuando son de suficiente gravedad como
para merecer atención clínica.
 El código ICD-10-CM depende de si hay o no un trastorno de uso de
sustancias comórbidos presentes en la misma clase de trastorno de uso de
sustancias es concomitante con el delirio por intoxicación de sustancias,
 En caso de un trastorno por uso de sustancias moderada o grave es
concomitante con el delirio por intoxicación de sustancias.

9. Sustancia retirada delirio: El diagnóstico debe hacerse en lugar de retirada de
sustancias cuando los síntomas en los criterios A y C predominan en el cuadro
clínico y cuando son de suficiente gravedad como para merecer atención clínica.
Código [sustancia específica] delirio por abstinencia: 291.0 (F 10.231) alcohol;
292.0 (F 11,23) opioide; 292.0 (F 13.321) sedante. Hipnóticos o ansiolíticos; 292,0
(C 19 231.) otro (o desconocidos) Sustancia / medicamento.
Medicación - delirio inducido: este diagnóstico se aplica cuando los criterios de
síntomas A y C surgen como un efecto secundario de un medicamento toma según
las indicaciones.
Nota de codificación: la CIE-9 - CM para [medicamento específico] - delirium
inducido es 292.81. La CIE - 10 - CM código depende del tipo de medicamento. si el
medicamento es un opioide toma según las indicaciones, el código es F 11.921. Si el
medicamento es un sedante, hipnótico, ansiolítico o tomado como prescrito con el
código F 13.921. si el medicamento es un tipo de anfetamina u otro estimulante
tomado como prescrito con, el código es F 15.921. Para los medicamentos que no
encajan en ninguna de las clases (por ejemplo, dexametasona) y en los casos en
que una sustancia se juzga como un factor etiológico, pero la clase específica de la
sustancia en el desconocido, el código es F19.921.

10.  293.0 (F05) delirium debido a otra condición médica: no hay evidencia de la
historia, la exploración física o los hallazgos de laboratorio de que la alteración es
atribuible a las consecuencias fisiológicas de otra condición médica.
 Nota de codificación: Incluir el nombre de la otra condición médica en el nombre del
delirio (por ejemplo, 293,0 [F05] delirium debido a la encefalopatía hepática). El otro
problema médico también debe codificarse y enumera por separado inmediatamente
antes del delirio debido a otras condiciones médicas (por ejemplo, 572,2 [K 72 90.]
Hepática 293 [F05] delirium debido a la encefalopatía hepática).
 293.0 (F05) delirium debido a múltiples etiologías: hay pruebas de la exploración
física de la historia, o de laboratorio para encontrar que el delirium tiene más de una
etiología (por ejemplo, más de una condición médica etiológico, otra afección médica
más intoxicación por sustancias o efecto secundario de la medicación).
 Nota de codificación: utilizar varios códigos distintos que reflejan etiologías delirio
específicos (por ejemplo, 572,2 [k 72.90] encefalopatía hepática, 293,0 [F05] delirium
debido a la insuficiencia hepática, 291,1 [F10.231] alcohol retirada delirio). Nota que
la condición médica etiológico tanto aparece como un código separado que precede
el código delirio y está sustituido en el delirio debido a otra condición médica rúbrica.

11.  Especificar si:
 Agudo: duración de unas horas o días.
 Persistente: semanas o meses
 Hiperactividad: el individuo tiene un nivel de hiperactividad de la actividad
psicomotora que puede estar acompañada por labilidad emocional, agitación y
/ o la negativa a cooperar con la atención médica.
 Hipoactivo: la persona tiene una leve hipoactivo de la actividad psicomotora
que puede ir acompañada de pereza y letargo que se acerca estupor.
 Nivel mixto de actividad: la persona tiene un nivel normal de actividad
psicomotora, aunque se perturban la atención y la conciencia, también incluye
a las personas cuya actividad.

12.  DELIRIUM DEBIDO A MÚLTIPLES ETIOLOGÍAS:
 Puede tener una afección médica ya sea por intoxicación
de sustancias o efecto secundario de la medicación.
 INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS DELIRIO:
 A diferencia de los procedimientos de registro de la CIE-10-
CM, que combinan la sustancia / medicamento delirio por
intoxicación y el abuso de sustancias en un solo código,
para ICD-9-CM un código de diagnóstico independiente es
para el trastorno por consumo de sustancias.

13.  SUSTANCIA DELIRIO POR ABSTINENCIA
SEGÚN LA ICD-9-CM. El nombre del producto / de la
medicación retirada delirio comienza con la específica;
sustancia (por ejemplo, alcohol) que se presume ser la
causa del delirio de abstinencia.
 El código de diagnóstico se selecciona a partir de los
códigos de substancias específicas incluidas en la nota de
codificación incluida en el conjunto de criterios.

14.  A diferencia de los procedimientos de registro de la CIE-IO-CM,
que combinan la sustancia / medicamento delirio de abstinencia
y el trastorno de uso de sustancias en un solo código, por ICD-9-
CM un código de diagnóstico independiente es para el trastorno
por consumo de sustancias.
 DELIRIO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS:
 FUNCIONES DE DIAGNÓSTICO:
 La alteración de la atención (criterio A) se manifiesta por
disminución de la capacidad para dirigir, dirigir, mantener y
dirigir la atención. La persona se distrae fácilmente por estímulos
irrelevantes.
 La alteración de la conciencia se manifiesta por una orientación
reducida para el medio ambiente o a veces incluso a uno mismo.

15.  La alteración se presenta en un corto período de tiempo,
por lo general horas a unos pocos días.(Criterio B).
 la alteración es una consecuencia fisiológica de una
condición médica subyacente(Criterio E).
 Hay un cambio adjunto en al menos una otra área que
puede incluir memoria y el aprendizaje ( una distorsión de
la percepción motora(Criterio C)
 CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS APOYO
DIAGNÓSTICO
 El delirio es a menudo asociado con una alteración en el
ciclo sueño-vigilia.

16.  Las personas con delirio pueden presentar trastornos
emocionales, como la ansiedad, miedo, depresión, irritabilidad,
ira, euforia y apatía.
 Mientras que la mayoría de los individuos con delirio tiene una
recuperación completa con o sin tratamientos, el reconocimiento
y la intervención temprana por lo general se acorta la duración
del delirio.
 El delirio puede progresar a estupor, coma, convulsiones, o la
muerte, sobre todo si la causa subyacente permanece sin tratar.
 La mortalidad de los individuos hospitalizados con delirio es
alta y el 40% de las personas con delirio, particularmente
aquellos con tumores malignos y otras enfermedades médicas
subyacentes significativos, mueren dentro de un año después del
diagnóstico.

17.  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos psicóticos y trastornos bipolares y
depresivos con síntomas psicóticos.
 se caracteriza por alucinaciones vívidas, delirios, trastornos
del lenguaje, y la agitación se debe distinguir de trastorno
psicótico breve, esquizofrenia, trastorno
esquizofreniforme, y otros trastornos psicóticos, así como
de los trastornos bipolares y depresivos con síntomas
psicóticos
Trastorno por estrés agudo
 este delirio es asociado con el miedo, la ansiedad y los
síntomas disociativos, como despersonalización, debe
distinguirse del trastorno de estrés agudo, que se precipitó
por la exposición a un evento traumático grave.

18.  Simulación y trastorno facticio.
 El delirio puede ser distinguida de estos trastornos en la base de la
presentación a menudo por la simulación y trastorno facticio y la
ausencia de otra condición médica o sustancia que está relacionado
etiológicamente con la alteración cognitiva aparente.
 Otros trastornos neurocognitivos.
 El problema de diagnóstico diferencial más común en la evaluación de
la confusión en los adultos mayores está desenredando los síntomas del
delirio y la demencia.

19.  DELIRIUM ESPECIFICADO
 Síndrome de delirio atenuada: Este síndrome se aplica en los
casos de delirio en el que la gravedad del deterioro cognitivo se
queda corta de la requerida para el diagnóstico, o en el que se
cumplen algunos, pero no todos, los criterios de diagnóstico para
el delirio.
 DELIRIUM NO ESPECIFICADO :Esta categoría se aplica a las
presentaciones en las que los síntomas característicos de delirio
que provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en
las áreas sociales, ocupacionales, u otras importantes del
funcionamiento predominan, pero no cumplen con los criterios
para el delirio o cualquiera de los trastornos en la clase de
diagnóstico trastornos neurocognitivos .

20. TRASTORNOS MAYORES Y LEVE
NEUROCOGNITIVOS:
A. Hay videncia de deterioro cognitivo en las funciones
cognitivas (atención compleja, la función ejecutiva,
aprendizaje y memoria, lenguaje, percepción motora o
la cognición social) basado en los diagnósticos:
1. La preocupación de la persona, un informante de
conocimiento, o el médico que ha habido una disminución
significativa en la función cognitiva, y
2. Un deterioro sustancial en el rendimiento
cognitivo, preferiblemente documentada por pruebas
neuropsicológicas estandarizadas o, en su defecto, otro
cuantificado clínica, evaluación.

21. b. Los déficits cognitivos interfieren con la
independencia en las actividades cotidianas (es decir,
como mínimo, que requieren ayuda con las actividades
instrumentales complejas de la vida diaria, tales como el
pago de facturas o la gestión de los medicamentos).
C. Los déficits cognitivos no aparecen
exclusivamente en el contexto de un delirio.
D. Los déficits cognitivos no se explican mejor por
otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno depresivo
mayor, esquizofrenia).