Diapositivas Lesiones del canal de parto

1. LESIONES DEL CANAL DE PARTO

2. SON TODAS AQUELLAS LESIONES QUE SE
PRODUCEN AL MOMENTO DEL PARTO:
• Desgarro del cuello uterino
• Desgarro de la vagina
• Desgarro de la vulva
• Desgarro del periné
• Hematomas vulvovaginales
• Fístulas recto y urogenitale

3. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DE PARTO
• La reparación del periné después de una episiotomía o desgarro es una de las
prácticas quirúrgicas más frecuentes en Obstetricia.
ETIOLOGIA:
DOLOR PERINEAL CRÓNICO
• Distensión forzada
• Macrosomía fetal
• Cicatrices operatorias
• previas Rigidez de
• tejidos en primíparas añosas
• Pelvis estrechas
• Adolescentes,
• Inmadurez
• Anemia materna,
• tejidos friables
DISPAREUNIA
INCONTINENCIA URINARIA Y
FECAL
SECUELAS:

4. DESGARROS CERVICALES
 Solución de continuidad que parte del orificio cervical externo hasta la zona itsmica.
 Mayor rotura rotura uterina.
 Mas frecuentes a horas 3 y 9.
 Si no existe evidencia de sangrado y no son muy extensas, no se repararan
Problemas mecánicos en el
desarrollo del parto
Macrosomia
Traumatismos operativos
Rigidez del cervix
Primiparidad añosa
DIAGNOSTICO:
 Visualización directa
 Especuloscopia
Se sospecha de
laceración cervical si
persiste sangrado
genital rojo brillante
con buen tono uterino

5. CLASIFICACIÓN:
• DESGARROS ESPONTÁNEOS:
• -Desgarros pequeños ≤ 1.5,cm de profundidad.
• - Son poco sangrantes, no necesitan tratamiento
• DESGARROS ARTIFICIALES:
• - 2cm de profundidad a partir del borde externo del cuello.
• - Generalmente son bilaterales, llegan hasta la inserción de la vagina
Dilatación incompleta
Dilataciones manuales del
cuello
Partos precipitados y fetos
macrosómicos

6. DESGARROS CERVICALES
• Si el labio cervical ant. se aprisiona entre la cabeza
fetal y la sínfisis del pubis, no se reduce manualmente
isquemia severa, necrosis y desprendimiento.
• Sangrado importante o lesión extensa reparación qx
con pinzas de Foerster para manipular los bordes
cervicales y visualizar el ángulo del desgarro.
• La sutura con Catgut o Vicryl 00 a puntos continuos,
comenzando por detrás del ángulo y afrontando los
bordes evitando la eversión del endocervix hasta
terminar donde estuvo el OCE.
TRAQUELORRAFIA

7. DESGARROS DE LA VAGINA
• Los desgarros anteriores que involucran el labio menor o la región periuretral, si
no sangran no requieren de sutura.
• Laceración cerca a la uretra requiere reparación, insertar de un catéter de Foley:
 Facilitar el afrontamiento.
 Evitar el edema que puede ocasionar retención urinaria en el puerperio.
• Se debe utilizar sutura catgut crómico o Vicryl 000 ó 0000.
• Laceraciones profundas que disecan hasta la fosa isquiorectal
• sutura hemostática con puntos continuos utilizando catgut crómico 00

8. DESGARROS DE LA VAGINA
• Es la perdida de la integridad de la
vagina que se produce durante el
periodo expulsivo.
• ETIOLOGÍA:
 Hiperdistensión vaginal
 Descenso rápido
 Episiotomía realizada incorrectamente
• CLINICA: Hemorragia
• DIAGNOSTICO: Visualización directa
La mayoría ocurren de manera espontánea,
tomando la línea media en su porción posterior
o en el área anterior periuretral.
Los desgarros posteriores del cuerpo perineal o de la
vagina se deben reparar si sobrepasan la mucosa
vaginal y la técnica es igual a la de los desgarros
perineales.

9. DESGARROS PERINEALES
• Son una de las complicacionesmaternas más comunes
delparto vaginal y suceden con unafrecuencia del 2% al
15%.
• Afectan la piel de vulva, vaginay músculos perineales en
gradosvariables y extensión diversa.

10. COMPLICACIONES DEL PORPERIO
• 1. Fiebre
Por lo general, después el parto la mujer tiene un aumento de la temperatura, que suele superar los 38ºC y solo dura unas 24
horas. Además, es posible que sienta escalofríos después del esfuerzo realizado durante el parto.
Endometritis:
es la inflamación del endometrio y es más frecuente cuando se practica una cesárea.
Mastitis:
es la infección de las mamas y suele aparecer de dos a tres semanas después del parto.
Tromboflebitis:
es la inflamación de una vena a consecuencia de una trombosis.
Pielonefritis:
como consecuencia de una infección renal.
Cistitis:
infección o inflamación de la vejiga causada por bacterias.

11. • 1.Sangrado
• pérdida excesiva de sangre, en el puerperio mediato, entre las 24 horas después del parto y una
semana después.
• también puede aparecer en el puerperio alejado, dentro de las 6 semanas después del nacimiento del
bebé.
• Pueden estar causadas por atonía uterina. retención de restos placentarios, por endometritis,
desgarro del cuello del útero, o miomas submucosos.
• 3. Dolor en la parte baja del abdomen
• si este dolor es intenso y se mantiene más de 5 días después del parto, es necesario consultar con un médico.

12. • 4. Dolor en las mamas
• hinchazón y endurecimiento de los senos, junto con
malestar y fiebre, síntomas de mastitis o alguna
obstrucción en los conductos lactíferos.
• Trastornos del sueño y cambios de humor
• Estos síntomas son normales durante las primeras
semanas y cuando se presentan de forma leve.

13. • 5. Dolor en las pantorrillas, muslos y pecho
Dolor en las pantorrillas, en los muslos y en el pecho, junto con fiebre y
falta de aire al respirar, se debe consultar con el médico
inmediatamente. Estos síntomas pueden estar producidos por una
tromboflebitis.
6. Trastornos del sueño y cambios de humor
Sin embargo, si se alargan en el tiempo (más de 15 días), son intensos
e interfieren con el desarrollo normal de la vida en común con el bebé,
se debe consultar con el médico. Muchas mujeres sufren depresión
postparto y esta debe ser tratada para evitar que se complique y no
interfiera en el cuidado del bebé.
La mujer puede presentar llanto incontrolado, tristeza o aislamiento
social.

14. • 7. Ardor al orinar
• El ardor al orinar, junto con un color muy oscuro de la orina, pueden ser una señal de
infección urinaria. Por ello, si se presentan estos síntomas se debe consultar con un médico
para seguir el tratamiento adecuado.