Este documento describe los síntomas y causas del mareo y el vértigo. El mareo se caracteriza por sensaciones de aturdimiento y desequilibrio sin ilusión de movimiento, mientras que el vértigo implica una sensación ilusoria de movimiento. Las causas del vértigo pueden ser de origen periférico (como la laberinitis aguda) u origen central (como un tumor cerebral). El documento también proporciona detalles sobre el enfoque diagnóstico, incluidas las preguntas para el paciente, exámen

1. Mareo y Vértigo
Mariling Jose Ramirez Gomez

2. Mareo
Sensaciones de aturdimiento, cabeza hueca, flotación,
incertidumbre y vahído, que no presentan ilusión de
movimiento. Dentro de este cuadro se hallan diversos
trastornos psiquiátricos (neurosis de ansiedad, fobias,
histeria, depresión), vasculares (trastornos del retorno
venoso al corazón por paroxismos de tos,
hiperventilación, hipotensión ortostatica,etc.)

3. Sensación ilusoria de movimiento, que podrá corresponder
tanto al desplazamiento del cuerpo con respecto a los
objetos (alucinación subjetiva), como de estos en relación
con el cuerpo (alucinación objetiva denominada oscilopsia).
El movimiento puede ser de rotación, giro, inclinación o
balanceo. Está acompañado por sintomatología autonómica,
desequilibrio y nistagmo.
Vértigo

4. Se originan por problemas en el sentido de posición, en el sistema motor o en
el cerebelo.
La coordinación de movimientos en las extremidades puede estar
comprometida y los síntomas son percibidos en el tronco o en las piernas (a
diferencia de los anteriores percibidos en la cabeza).
Trastorno del equilibrio

5. Fisiopatología.
En el mantenimiento de la postura
equilibrada participan:
● La vista: Aporta la información
sobre la distancia entre los objetos y
el cuerpo.
● Aparato Vestibular: Sensa la
posición del cuerpo en el espacio y
los cambios que se
producen en la velocidad del movimiento.
● Sensibilidad profunda de los
músculos y las articulaciones.
● Cerebelo
● Corteza cerebral.

6. Enfoque Diagnóstico
Anamnesis
Mareos
Son comunes en los individuos con antecedentes de ataques de ansiedad, como neurosis
histérica y depresión pero también son frecuentes como efecto colateral de gran cantidad de
fármacos.
Los pacientes que padecen anemia grave pueden referir sensación de mareos en relación
con los esfuerzos, probablemente debida a hipoxia.
El descenso brusco de la TA al incorporarse (hTA ortostatica) provoca una sensación de
desvanecimiento.
No está acompañado de náuseas y vómitos como en el vértigo.

7. VÉRTIGO
La forma de presentación es muy importante ya que por lo general es de tipo paroxístico y
se asocia con factores desencadenantes o que lo exacerban (cambios de posición ruidos, viajes
en barco o alcohol). Otros antecedentes importantes son los otológicos (hipoacusias, tinnitus o
acufenos), el consumo de fármacos ototóxicos como la gentamicina, antihipertensivos y
anticonvulsivantes.

8. Causas de vértigo
Origen periférico
● Laberintitis aguda
● Neuronitis vestibular
aguda
● Vértigo posicional
paroxístico benigno
● Enfermedad de Meniére
Origen Central
● Tumor de ángulo
● pontocerebeloso
● ACV vertebrobasilar
● Migraña
● EM
Otras Causas
● Fármacos
● Ansiedad
● Somatización
● Abuso de alcohol

9. Pregunta
s
1. Cuáles fueron las causas
desencadenantes o agravantes?
2. Cuanto duran esos episodios?
3. Existen síntomas auditivos o vegetativos
concomitantes?
4. Perdió la conciencia? Tuvo
convulsiones?
5. Donde localiza usted el trastorno?
Si el paciente lo localiza en el tronco o en
las piernas probablemente se trate de
una afección en el cerebelo o sistema
motor, ya que el paciente refiere los
estados de vértigo “en la cabeza”
6. Cuando aparece? Después de algún
cambio de posición? Al girar la cabeza? De
pie?
7. Siente que se va a desvanecer o tiene
sensación de giro?

10. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Pruebas auditivas
1. Audiometría
2. Electrococleografía
Pruebas vestibulares
1. Electronistagmografía
2. Prueba del sillón rotatorio o de Bárány
Imágenes
1. RMN cerebral
2. TAC de la base del cráneo

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Si el vértigo se presenta o presento con los cambios de posición y se asocia con un examen
neurológico normal, es muy probable que corresponda a un Vértigo Posicional Paroxístico
Benigno (VPPB), en este caso es conveniente hacer la maniobra de Dix-Hallpike la cual tiene un
valor predictivo para VPPB de 83%.

12. Si en cambio, el examen neurológico pone de manifiesto otros signos de compromiso del
tronco o del cerebelo, debe completarse el estudio con imágenes para descartar procesos
estructurales de la fosa posterior.
La hipotensión postural, que suele provocar mareos puede estar acompañada por
vértigos, que se manifiesta únicamente al incorporarse y está ausente durante el reposo o al
girar la cabeza.
Si existe hipoacusia concomitante, debe considerarse el Síndrome de Meniére, en el que se
pone de manifiesto una hipoacusia fluctuante para los tonos bajos, el vértigo es rotatorio o
giratorio y obliga al paciente a mantenerse en reposo. La fase lenta del nistagmo es hacia el
oído afectado.
En resumen, ante un paciente con un Síndrome Vertiginoso, deben considerarse dos
orígenes: Periférico o Central.