El documento describe los conceptos de difusión pulmonar, la ley de Fick que rige la difusión, y los métodos para medir la capacidad de difusión pulmonar del monóxido de carbono y el oxígeno. Explica que la capacidad de difusión pulmonar del CO se mide exhalando el CO absorbido, y que este valor se multiplica por 1.23 para obtener la capacidad de difusión del O2. También proporciona valores normales de capacidad de difusión del O2 y CO2 en reposo y durante el ejercicio

1. DIFUSIÓN Dra. Elizabeth Achá Flores MR.I. NEUMOLOGÍA

2. DIFUSION PULMONAR Desplazamiento del oxígeno de una región de menor presión parcial hacia una de mayor presión parcial.

3. Leyes de la Difusión Ley de Fick

4. Según esta ley la velocidad de paso o flujo de un gas (V gas) es directamente proporcional a la superficie de la membrana (S), a la diferencia de presión de dicho gas entre ambos lados de la membrana (P1 - P2) y a una constante de difusión (D), e inversamente proporcional al espesor de la membrana (E). A su vez la constante de difusión es directamente proporcional a la solubilidad del gas en la membrana e inversamente proporcional a la raiz cuadrada de su peso molecular.

5. DIFUSION PULMONAR

6. BARRERA ALVEOLOCAPILAR

7. Limitaciones de la difusión y la perfusión

9. METODOS DE MEDICION DE LA DLCO Para poder entender correctamente cualquier método de medición de la DLCO es necesario de nuevo recordar la ley de Fick En una estructura tan compleja como el pulmón, no es posible determinar en el sujeto vivo ni la superficie ni el espesor de la membrana alveolocapilar. Por ello la ley de Fick se replantea agrupando bajo el término DL o capacidad de difusión al producto S / E x D, de modo que la fórmula quedaría así:

11. dado que es el monóxido de carbono el gas que se utiliza para la medición de la capacidad de difusión

12. donde P1 representa la presión alveolarde CO y P2 la presión capilar de CO. Sin embargo, como se vió antes, la presión capilar de CO se puede considerar cero, por lo que el denominador quedaría reducido a P2 .

14. METODO DEL CO Inhalación de un pequeño volumen de monóxido de Carbono (CO). El CO tiene una ALTA AFINIDAD con la Hemoglobina (Hgb). se une TODO el CO a la Hgb La paCO es nula, es decir CERO (0)

15. METODO DEL CO 2) MEDICIÓN DEL CO EN AIRE ESPIRADO. Δ PCO = PA CO- PaCO Δ PCO: Gradiente de presión del CO Si Pa CO= 0, entonces  PCO= PACO

16. METODO DEL CO 3) CALCULO DE LA CAPACIDAD DE DIFUSION (C. D CO) DEL CO: Capacidad de Difusion CO = Volumen de CO absorbido PA de CO

17. METODO DEL CO 4) MULTIPLICAR LA CAPACIDAD DE DIFUSION DEL CO POR 1,23, PARA OBTENER LA CAPACIDAD DE DIFUSION DEL O2 C. D. CO x 1,23= Cap Difusión O2

18. DIFUSION DEL O 2 C DE DIFUSION DEL O 2 EN REPOSO: Adulto joven (X): 21 ml/min/mmHg.  PO 2 = 11 mmHg 21ml/min/mmHg x 11 mmHg= 230 ml /min EN EJERCICIO: 65/ml/min/mmHg

19. DIFUSION DEL CO2 CAPACIDAD DE DIFUSION DEL CO2 estimada en 400 a 450 ml/min/mmHg (21 x 20= 420 ml/min/mmHg) CAMBIOS EN LA DIFUSION DEL CO2 Ejercicio: 1200 -1300 ml/min/mmHg.

20. V . A/ Q . NORMAL Cuando la V. A /Q. es normal Perfusion alveolar normal: difusión optima de O2 y de CO2. PAO2= 104 mmHg PACO2 = 40 mmHg.