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1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
SINALOA
Facultad de medicina
«RESPIRACIÓN»
INTEGRANTES:
ARCE PÉREZ MARÍA YAMILETH
BAÑUELOS RIOS JULIO
INZUNZA VALENCIA PAOLA
LÓPEZ MONTOYA MARBELLA
RODRIGUEZ FELIX FERNANDO
DR. JOSÉ GUADALUPE DAUT
EQUIPO #4 (JOHN SNOW)
FISIOLOGÍA
GRUPO: “IV-02”

2. Sistema respiratorio…
Vias aereas
Zona respiratoria
Zona de conduccion
Calentar
Humedificar
Filtrar
Hematosis

3. Vías aéreas de conducción
Recubiertas Formadas por:
Músculo Liso
• Inervación simpática y
parasimpática
• Efectos opuestos sobre el
diámetro de vía aérea
• Células secretoras de moco y
ciliadas
• Las partículas pequeñas de moco
que entran son secretadas por
medio del batido rítmico de los cilios
Neuronas adrenérgicas simpáticas Neuronas adrenérgicas simpática
• Activan los receptores B2 del músculo liso
bronquial
• Relajación y dilatación de las vías aereas.
• Activan receptores mucarínicos
• Contracción y constricción de las
vías aéreas
Receptores B2
Se activan por
Adrenalina
Agonistas B2-
adrenérgicos

4. Zona
respiratoria
Bronquiolos
respiratorios
Conductos
alveolares
Sacos
alveolares
Zona
recubierta por
alvéolos
Estructuras de transición
Poseen cilios y músculo
liso
A veces pierden sus
paredes
• Recubiertos por alvéolos
• No contienen cilios
• Escaso músculo liso
• Terminan en sacos alveolares
Recubiertos por
alvéolos

5. Volumenes y capacidades pulmonares…
Los volumenes
estaticos del pulmon
se determina
mediante un
espirometro
El espirómetro es un
instrumento de medida
usado en medicina para
determinar los volúmenes
y capacidades del pulmón.
Volumen Corriente
(VC)
Volumen de Reserva
Inspiratorio (VRI)
Volumen de Reserva
Espiratorio (VRE)
Volumen Residual
(VR)
Volumen que entra y
sale de los pulmones
con cada respiracion
Volumen adicional que
se puede inspirar por
encima del volume
corriente
Volumen adicional que
se puede espirar por
debajo del volume
corriente
volumen de aire que
permanece en los
pulmones (espacio
muerto) después de
una espiración
máxima.
500 Ml 1.200 Ml
3.000 Ml 1.200 Ml

6. Capacidades
pulmonares
Capacidad
inspiratoria (CI)
Capacidad
Residual
functional (CRF)
Capacidad Vital
(CV)
Capacidad
Pulmonar Total
(CPT)
Cada capacidad
pulmonar incluye dos o
mas volumenes
pulmonares

7. Capacidad inspiratoria
(CI)
Capacidad Residual
Funcional
(CRF)
Capacidad Vital (CV)
Capacidad Pulmonar
Total (CPT)
Capacidades
Pulmonares
VC + VRI
VRE + VR
CV + VR
CI + VRE

8. Para determinar la
CRF
Dilución de helio Pletismografía corporal
Individuo inspira una
cantidad conocida de
helio que se ha
añadido al
espirómetro
La cantidad de helio acumulado en el
espirómetro y su concentración en los
pulmones se utilizan para «calcular
forma retrospectiva» el volumen
pulmonar.
Emplea una variante de la Ley de Boyle
que afirma que para los gases a una
temperatura constante
(P X V= Constante)
El paciente se sienta
en un pletismógrafo
Después de respirar un volumen corriente
normal, la pieza bucal conectada a la vía
aérea del paciente se cierra e intenta
respirar
El incremento de la presión de la cabina se
puede medir y calcular el volumen
preinspiratorio que es la CRF

9. Mecanica de la respiración…
Músculos
utilizados en la
respiracion
Inspiración:
-Diafragma
-Intercostales
externos
Espiración:
-M. Del abdomen
-Intercostales
internos

10. Ventilación…
Es el proceso por el
cual el aire se mueve
a través de las vías
respiratorias y entra a
los alvéolos.
Volumen de aire que entra
y sale de los pulmones por
minuto. Es igual al
volumen corriente
multiplicado por la
frecuencia respiratoria
(promedio 12/min).
La ventilación total
(VE)
Espacio muerto
anatómico
Incluye la vía aérea de
conducción, la cual termina
al nivel de los bronquiolos
terminales.

11. Frecuencias respiratorias…
• Es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones por unidad de
tiempo.
Frecuencia
respiratoria
Ventilación
minuto
Tasa total de
movimiento
de aire hacia
el interior y
exterior de los
pulmones
Ventilación
alveolar
Corrige el
espacio
muerto
fisiológico

12. Ecuación de gas alveolar…
• Describe la dependencia de la PCO2 alveolar y arterial con respecto a la
ventilación alveolar.
• Se emplea para predecir la PO2 basada en la PC02 alveolar

13. El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla
de manera secuencial y cíclica, mediante el
llenado de aire o inspiración y su vaciado
o espiración. En cada ciclo respiratorio normal o
basal se distinguen, por lo tanto, dos fases
debidas a la expansión y retracción de la caja
torácica mediante contracción muscular.
Adaptabilidad
pulmonar
Rama
inspiratoria
Rama
espiratoria
Histeresis
Tension Superficial
Liquido
surfactante

14. Adaptabilidad de la pared toracica…
La presión intrapleural (PIP)
(también llamada presión
pleural) es la presión en la
delgada película líquida que
se encuentra entre el pulmón
y la pared torácica
Normalmente en reposo, la presion intrapleural es
de
-5 cm h20 debido a la existencia de fuerzas iguales
y opuestas que intentan colapsar los pulmones y
expander la pared toracica.
Se crea a partir de
dos fuerzas
elasticas, que tiran
del espacio
intrapleural.

15. Capacidad
Residual
Funcional
(CRF)
Volumen de
equilibrio del
Sistema
combinado
entre pulmon
y pared
toracica
• Hay mas volumen en los pulmones y la fuerza de
expancion es menor y el Sistema combinado
pulmon y pared toracica quiere colapsarse
CRF
• No hay tendencia a colapsarse ni ah expandirse.
CRF
• Hay menos volumen en los pulmones y la fuerza
de colapso es menor y el Sistema combinado de
pulmon y pared toracica quiere expandirse
CRF

16. Ciclo respiratorio…
• 3 fases
Reposo Inspiración Espiración
• Es el período entre los
ciclos respiratorios
cuando el diafragma
esta en posición de
equilibrio
• La presión alveolar es
igual a la atmosférica
• La presión intrapleural
es negativa Aprox. -5
cm H20
• El volumen presente en
los pulmones en reposo
es el volumen de
• El diafragma se contrae
• El volumen de tórax
aumenta
• La presión alveolar
disminuye por debajo de la
presión atmosférica (-1cm
H20)
• El volumen de aire inspirado
en un respiración e el
volumen corriente (Vc)
• La presión intrapleural se
vuelve incluso más negativa
• Proceso pasivo
• La presión alveolar se
vuelve positiva (más alta
que la presión atmosférica)
Al final de la espiración, todos
los volúmenes y las presiones
regresan a sus valores en
reposo y el sistema está
preparado para iniciar el
siguiente ciclo respiratorio

17. Reposo Inspiración Espiración

18. Espiración
forzada
Persona expulsa el aire de forma voluntaria y
forzada
La espiración forzada hace que las presiones dentro
de las pulmones y de las vías aéreas sean muy
positivas.
La respiración forzada puede hacer que las vías
aéreas se colapsen.
La adaptabilidad de los pulmones aumenta debido a
Persona con pulmones
normales
Persona con enfisema

19. • Henry descubrió en 1803:
La cantidad de gas disuelta en un líquido a temperatura constante es
proporcional a la presión parcial del gas sobre el líquido. (Gases disueltos
en una solución)
Donde:
Cx: Concentración de gas disuelto (ml de gas/100ml
de sangre)
Px: Presión parcial del gas (mm Hg)
Solubilidad: Solubilidad del gas en sangre (ml de gas/100 ml de sangre
Ley de Henry…
Esta ley se resume en la siguiente ecuación:
Cx = Px X Solubilidad

20. • Ejemplo:
• Si la PO2 de la sangre arteial es de 100 mmHg. Cuál es la concentración del
O2 disuelto en la sangre, si la solubilidad del O2 es de 0,003 ml de O2/100 ml
de sangre/mmHg?
Para calcular la concentración del O2 disuelto en la sangre arterial, simplemente
hay que multiplicar la PO2 por la solubilidad de la siguiente forma:
O2 = PO2 X Solubilidad
=100 mmHg X 0,003 ml O2/100 ml de sangre/mmHg
= 0,3 ml/100 ml de sangre
Tanto el O2 como el CO2, están
disueltos en la sangre (una
solución) en camino hacia y desde
los pulmones
NOTA

21. Ley de Ficks…
La transferencia de gases a través de las
membranas celulares o las paredes capilares ocurre
mediante difusión simple.
Para los gases, la tasa de transferencia mediante difusión (Vx) es
directamente proporcional a la fuerza impulsora, un coeficiente de difusión
y el área de superficie disponible para la difusión; y es inversamente
proporcional al espesor de la membrana.
Por tanto:
Vx DA ∆P
∆X
=
donde
Vx : Volumen de gas transferido por
unidad de tiempo.
D: Coeficiente de difusión del gas.
A: Área de superficie
∆P: Diferencia de presión parcial del gas
∆X: Espesor de la membrana

22. Existen dos puntos esenciales respecto a la difusión de gases:
1) La fuerza de impulso para la difusión de un gas es la diferencia de
presión parcial del gas (∆P) a través de la membrana.
1) El coeficiente de difusión de un gas (D) es una combinación del
coeficiente de difusión habitual, que depende del peso molecular y
de la solubilidad del gas.
La capacidad de difusión pulmonar
(DL), combina el coeficiente de
difusión del gas, el área de
superficie de la membrana (A) y el
espesor de la membrana (∆X)
NOT
A
También tiene en cuenta
el tiempo necesario para
que el gas se combine
con las proteínas en la
sangre capilar pulmonar.

23. Transporte de gases…
El sistema de transporte de los gases en sangre no es
realizado por el aparato respiratorio sino por la sangre
y el aparato cardiovascular.
Su función es aportar CO2 a los
tejidos para poder realizar sus
procesos metabólicos y eliminar el
CO2 perdido.

24. Curva de disociación
de la hemoglobina
La relación entre la presión parcial de O2, la
saturación de hb, (desoxihemoglobina), por
oxígeno o cantidad de oxígeno transportado,
se representa gráficamente mediante la
curva de disociación.
Factores que afectan:
• Temperatura corporal
• pH
• El monóxido de carbono (CO)
• Presión parcial del anhídrido
carbónico en sangre
NOTA

25. Transporte de
CO2
La mayor parte de
CO2 transportado en
sangre proviene del
metabolismo celular.
Existen varias formas de transporte para el
CO2:
• En forma disuelta al igual que
el O2.
• En forma combinada
La mayor parte del CO2
difunde hacia el interior del
hematíe.
NOTA

26. El oxigeno tomado
en los alvéolos
pulmonares es
llevado por los
glóbulos rojos…
de la sangre
hasta el corazón
y después
distribuido por
las arterias a
todas las células
del cuerpo.
El dióxido de
carbono es
recogido en
parte por los
glóbulos rojos
y parte por el
plasma
Transportado por las
venas cavas hasta el
corazón y de allí es
llevado a los pulmones
para ser arrojado al
exterior.
TRANSPOR
TE DE
GASES

27. Intercambio de gases…
• El intercambio de gases es la provisión de oxigeno de los pulmones al torrente
sanguíneo y la eliminación de dióxido de carbono del torrente sanguíneo a
los pulmones.
Tiene lugar en los pulmones entre los alvéolos y una red de
pequeños vasos sanguíneos llamados capilares, los cuales
están localizados en las paredes de los alvéolos.
El mecanismo de intercambio gaseoso correcto
del organismo con el exterior presenta dos
etapas
Ventilación pulmonar Intercambio de gases en los pulmones
Consiste en la
inspiración, o entrada
de aire a los pulmones
Se realiza debido a la diferente
concentración de gases que hay
entre el exterior y el interior de los
alvéolos; por ello, el O2 pasa al
interior de los alvéolos y el
CO2 pasa al espacio muerto
(conductos respiratorios).

28. El intercambio
de gases entra
el aire y la
sangre tiene
lugar a través
de los finas
paredes de los
alvéolos y de
los capilares
sanguíneos.
La sangre venosa
proveniente de la arteria
pulmonar se libera del
dióxido de
carbono(procedientes del
metabolismo de todas las
células).
En la
inspiración (el
aire penetra
en los
pulmones) y
en la
espiración (el
aire es
arrojado al
exterior).
El aire entra en los
pulmones y sale de ellos
mediante los movimientos
respiratorios que son dos:
Cuando el aire
llega a los
alvéolos, parte
del oxigeno que
lleva atraviesa
las finisimas
paredes y pasa
a los glóbulos
rojos de la
sangre.
Y el dióxido de carbono que
traía la sangre pasa al aire,
así la sangre venenosa se
convierte en sangre arterial
esta operación se
denomina hematosis.

29. ADENOID
ES
Las adenoides hipertrofiadas pueden obstruir el paso del aire
por la cavidad nasal, provocando alteraciones como respiración
ruidosa, respiración permanente por la boca, apnea del sueño,
ronquidos nocturnos, voz nasal, coriza persistente y sensación
de oído tapado.
Anillos Vasculares
Miastenia gravis
los músculos se debilitan y puede tener complicación como:
Dificultad para respirar, hablar, masticar o tragar.
Los anillos vasculares son anomalías congénitas del arco aórtico y sus ramas
que comprimen la tráquea o el esófago en grado variable (Los síntomas de
presentación son el estridor, la dificultad respiratoria y la disfagia de
intensidad variable.)

30. Cifosis
Puede ocasionar (Dificultad para respirar en los casos graves)
La parálisis de las cuerdas vocales puede ser
causada por una lesión en la cabeza, cuello o pecho;
cáncer de los pulmones o de la tiroides, Las
personas con ciertos trastornos neurológicos como
la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson,
o que han tenido un ataque al cerebro, podrían
experimentar una parálisis de las cuerdas vocales.
parálisis de las cuerdas vocales
Los síntomas de la parálisis de las
cuerdas vocales incluyen cambios en la
voz (como ronquera o una voz
entrecortada), dificultad para respirar
(por ejemplo, falta de aire o respiración
ruidosa), y problemas para tragar (tales
como asfixia o tos al comer, porque la
comida accidentalmente entra a la
tráquea en lugar de al esófago
Epiglotitis
Es la inflamación de la epiglotis, el tejido que cubre la
tráquea. La epiglotitis es una enfermedad potencialmente
mortal.
Ruidos respiratorios anormales (estridor)
Coloración azulada de la piel (cianosis)
Síntoma
s
Las vías
respiratorias
pueden bloquearse
totalmente, lo cual
puede causar un
paro respiratorio y
la muerte.
Dificultad para respirar (la persona puede necesitar
sentarse derecha e inclinarse ligeramente hacia adelante
para respirar)
Dificultad para tragar

31. La hipertrofia amigdalar tiene como principal
consecuencia los ronquidos nocturnos. Se
estima que un 10 por ciento de los niños ronca y
en la mayoría de los casos, esto se debe al
excesivo tamaño de sus amígdalas o de las
vegetaciones. “los niños que roncan de
noche, duermen mal y esto les provoca
trastornos en la conducta.
Amígdalas hipertróficas 2 % de estos niños que
roncan también sufre
apneas (interrupciones
breves de la respiración)
y esta condición se
asocia a un retraso en el
crecimiento.
La tetralogía de Fallot causa niveles bajos de
oxígeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente
cianosis (una coloración azulada y púrpura de la
piel)
Tetralogía de Fallot
Coloración azul de la piel (cianosis), que
empeora cuando el bebé está alterado
Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis
Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)
Pérdida del conocimiento
Síntomas

32. Se presenta cuando el pecho protruye sobre el esternón.
A menudo se dice que le da a la persona una apariencia
de pájaro.
Tórax en quilla
Las personas con tórax en quilla generalmente
desarrollan un corazón y pulmones normales. Sin
embargo, la deformidad puede impedir que funcionen de
tan bien como deberían. Existe alguna evidencia de que
esta afección puede impedir la espiración completa del
aire de los pulmones en los niños. Estas personas
jóvenes pueden tener menos vigor, incluso si no la
reconocen
Es una enfermedad en la cual se produce una inflamación
en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los
ojos, la piel y otros tejidos
Sarcoidosis
Casi todos los pacientes tienen síntomas en el pulmón
o el tórax:
Dolor torácico (casi siempre detrás del esternón)
Tos seca
Dificultad para respirar
Tos con sangre (poco frecuente, pero grave)

33. La policitemia vera es un trastorno de la médula ósea que
ocasiona principalmente demasiada producción de
glóbulos rojos.
Policitemia vera
Sangrado excesivo.
Dificultad para
respirar.
Coloración azulada de la piel.
Dificultad respiratoria al estar
acostado
Mareo.
Coloración rojiza, especialmente en la
cara.
s
i
n
t
o
m
a
s
Intoxicación con monóxido de carbono
Cuando uno inhala monóxido de carbono, el tóxico
reemplaza el oxígeno en el torrente sanguíneo y, como
consecuencia, el corazón, el cerebro y el cuerpo sufrirán
por la falta de este
Problemas respiratorios, incluso ausencia de la respiración, dificultad respiratoria o
respiración rápida
Dolor en el pecho (que puede ocurrir repentinamente en personas con angina)
Coma
Confusión (ente otros síntomas)

34. Transporte de oxígeno en la sangre…
Transporte
O2 en sangre
Disuelto en
sangre
Representa
el 2%
Unido a la
hemoglobina
Representa
el 98%
Una persona en reposo consume 250 ml O2/min
Y el O2 disuelto en sangre aporta 15 ml O2/min por o tanto es importante que
existe el mecanismo del O2 unido a la hemoglobina para compensar esto.
Estructura de la
hemoglobina:
Consta de 4 subunidades que
contienen:
• Una mitad hemo (porfirina
unida al hierro, para que se
una el O2 debe ser hierro
ferroso)
• Y una cadena polipeptidica
designada α o β (que se
usen al O2)
Tipos de hemoglobina
• La adulta (A): 2 cadenas
α y dos β. Cada una se
una a una molécula de
O2
• Metahemoglobina: no se
une al O2
• Hemoglobina fetal:
mayor afinidad por el O2
• Hemoglobina S: da la
enfermedad de células
falciformes o

35. Capacidad de unión del o2 y contenido de
o2…
La capacidad de unión con el O2 es la cantidad máxima
de O2 que se puede unir a la hemoglobina por volumen de
sangre, suponiendo que la hemoglobina esté saturada al
100%
El contenido de O2 es la cantidad real de O2 por volumen
de sangre.
• La solubilidad del O2 en la sangre es de 0,003 ml O2/100 ml
de sangre/mmHg
• Un gramo de hemoglobina A se puede unir con 1,34 ml de
O2
• La concentración normal de hemoglobina A en sangre es de
15 g/100 ml.
La capacidad de unión del O2 en la sangre es por tanto 20,1
ml O2/100 ml de sangre
(15 g/100 ml × 1,34 ml O2/g de hemoglobina = 20,1 ml de
O2/100 ml de sangre)
Contenido de O2=
(Capacidad de unión de O2x % de saturación) + O2 disuelto
Contenido de O2 = Cantidad de O2 en sangre (ml O2/100 ml de sangre)
Capacidad de unión de O2 = Cantidad máxima de O2 unido a la hemoglobina
(ml O2/100 ml de sangre) determinado a una saturación del 100%
Porcentaje de saturación = % de grupos hemo unidos a O2
O2 disuelto = O2 no unido en sangre (ml O2/100 ml de sangre)
Liberación de o2 a los tejidos…
La cantidad de O2 liberado a los
tejidos está determinada por el
flujo sanguíneo y por el contenido
en O2 de la sangre.
En términos de todo el organismo,
se considera que el flujo
sanguíneo es el gasto cardíaco.
Liberación de O2= Gasto cardiaco x Contenido de O2 en
sangre

36. Cascada de
oxigeno…
La ruta del oxígeno
desde el aire
atmosférico hasta la
célula siguiendo un
gradiente de presión
(150 mmHg. a 2-3
mmHg.)

37. Transporte de co2 en sangre…
Transporte CO2
en sangre
Como CO2 disuelto Representa el 5%
Como
carbaminohemoglobina
Representa el 3%
Como bicarbonato Representa el 90%
La concentración de CO2 en solución está
determinada por la ley de Henry, según la cual la
concentración de CO2 en la sangre es la presión
parcial multiplicada por la solubilidad del CO2.
• La unión del CO2 a la hemoglobina reduce su afinidad por
el O2 y causa un desplazamiento a la derecha de la curva
de disociación O2-hemoglobina (efecto Bohr).
• El O2 unido a la hemoglobina cambia su afinidad por el
CO2, de forma que cuando hay menos O2 unido, la afinidad
de la hemoglobina por el CO2 aumenta (efecto Haldane)
• El CO2 se produce y se une a la hemoglobina, la afinidad
de la hemoglobina por el O2 está disminuida y libera O2 a
los tejidos más fácilmente; a su vez, la liberación de O2
desde la hemoglobina aumenta su afinidad por el CO2 que
está siendo producido en los tejidos.

38. Transporte de co2 en forma de hc03 en
sangre…
Las reacciones que producen HCO3 − a partir de
CO2 suponen la combinación de CO2 y H2O para
formar el ácido débil H2CO3. Esta reacción está
catalizada por la enzima anhidrasa carbónica, que
está presente en la mayoría de las células. A su vez,
el H2CO3 se disocia en H+ y HCO3 −.
En los tejidos, el CO2 generado a partir del
metabolismo aerobio se añade a la sangre capilar
sistémica convertido en HCO3 − por las reacciones
descritas antes y es transportado hasta los pulmones.
En los pulmones, el HCO3 − se vuelve a convertir en
CO2 y es espirado.

39. 1.- En los tejidos, el CO2
se produce a partir del
metabolismo aerobio.
Después, el CO2 se
difunde por las
membranas celulares a
través de la pared
capilar, al interior de los
hematíes.
Pasos del transporte de co2 en forma de hc03
en sangre…
• 2.-La anhidrasa
carbonica se
encuentra en altas
concentraciones en los
hematíes. Cataliza la
hidratación del CO2
para formar H2CO3.
• 5.-El HCO3 − producido
por estas reacciones se
intercambia (Proteína de 3
bandas) por Cl- a través
de la membrana del
hematíe (para mantener el
equilibrio de cargas) y el
HCO3 − es transportado
hasta los pulmones en el
plasma por la sangre
• 3.- En los hematíes, el
H2CO3 se disocia en H+ y
HCO3 −. El H+
permanece en los
hematíes, donde será
tamponado por la
desoxihemoglobina, y el
HCO3 - es transportado al
interior del plasma
intercambiándose por Cl−
• 4.-Si el H+ producido por estas
reacciones permanece libre en
solución, acidificará los
hematíes y la sangre venosa.
Por tanto, el H+ debe ser
tamponado de forma que el pH
de los hematíes (y de la sangre)
se mantenga dentro del intervalo
fisiológico. El H+ es tamponado
en los hematíes por la
desoxihemoglobina y
Todas las reacciones previamente descritas
se producen a la inversa en los pulmones. El
H+ es liberado desde los lugares de
tamponamiento en la desoxihemoglobina, el
HCO3 − entra al interior de los hematíes
intercambiándose por Cl−, el H+ y el HCO3 −
se combinan para formar H2CO3 y el H2CO3
se disocia en CO2 y H2O. El CO2 y la H2O
regenerados son espirados por los pulmones.

40. Control de la respiración…
La respiración está controlada por centros situados en el tronco
cerebral. Este sistema de control consta de cuatro partes:
1. Quimiorreceptores de O2 y de CO2
2. Mecanorreceptores en los pulmones y en las articulaciones
3. Centros de control de la respiración en el tronco encefálico
(bulbo raquídeo y protuberancia)
4. músculos respiratorios, cuya actividad es dirigida por los
centros del tronco encefálico
También se puede ejercer un
control voluntario a partir de
órdenes procedentes de la
corteza cerebral (p. ej., aguantar
la respiración o la
hiperventilación voluntaria), que
pueden anular temporalmente al
tronco encefálico.

41. Control de la respiración por parte
del tronco encefálico…
Centro del
tronco
encefalico
Centro
respiratorio
medular
Centro
apnéusico
Centro
neumotáxico
El centro respiratorio bulbar se
encuentra en la formación reticular
y está compuesto por dos grupos
de neuronas que se diferencian
por su localización: el centro
inspiratorio (grupo respiratorio
dorsal) y el centro espiratorio
(grupo respiratorio ventral).
La apneusis es un patrón de respiración anormal con
inspiraciones espasmodicas prolongadas seguidas de un
breve movimiento espiratorio. La estimulación del centro
apnéustico en la protuberancia inferior da lugar a este
patrón de respiración en sujetos experimentales.
El centro neumotáxico inactiva la inspiracion
reduciendo la ráfaga de potenciales de acción en
el nervio frénico. El centro neuneumotáxico se
encuentra en la parte superior de la
protuberancia

42. Corteza cerebral…
Las órdenes procedentes de la corteza cerebral pueden
anular temporalmente a los centros automáticos del tronco
encefálico.
• Una persona puede hiperventilar de forma voluntaria (es
decir, aumentar la frecuencia y el volumen respiratorios).
• Aunque es más difícil, una persona puede hipoventilar de
forma voluntaria (es decir, contener la respiración).

43. QUIMIORRECEPTORES CENTRALES
Los quimiorreceptores centrales están en el tronco encefálico y son los
más importantes para el control de la respiración minuto a minuto.
• Los quimiorreceptores bulbares responden directamente a los
cambios en el pH del LCR y, de forma indirecta, a los cambios en la
PCO2 arterial
1.-En la sangre, el CO2 se combina de forma reversible con H2O para formar H+ y HCO3 − a
través de reacciones ya conocidas. La barrera hematoencefálica es relativamente impermeable al
H+ y al HCO3 −, por lo que estos iones quedan atrapados en el compartimento vascular y no
entran en el cerebro. Sin embargo, el CO2 es bastante permeable a través de la barrera
hematoencefálica y entra en el líquido extracelular del cerebro.
2.-El CO2 también es permeable a través de la barrera del cerebro-LCR y
entra en el LCR.
3.-En el LCR, el CO2 se convierte en H+ y HCO3 −. De esta forma, los
incrementos en la Pco2 arterial dan lugar a aumentos en la Pco2 del LCR, lo
que hace aumentar la concentración de H+ en el LCR (disminución del pH).
4 y 5.-Los quimiorreceptores centrales están muy cerca del LCR y detectan la
disminución del pH. Una disminución del pH indica al centro inspiratorio que debe
aumentar la frecuencia respiratoria (hiperventilación).

44. Quimiorreceptores periféricos…
Existen quimiorreceptores periféricos de O2, CO2 y H+ en los cuerpos
carotídeos localizados en la bifurcación de las arterias carótidas
comunes y en los cuerpos aórticos por encima y por debajo del arco
aórtico.
La información acerca de la Po2, la Pco2 y el pH arteriales se envía al
GRD bulbar a través de los IX y X pares craneales, que ponen en
marcha un cambio adecuado de la frecuencia respiratoria:
• Disminuciones de la Po2 arterial.
• Incrementos de la Pco2 arterial.
• Disminuciones del pH arterial.
Otros receptores…
• Receptores de estiramiento pulmonar.
• Receptores articulares y musculares.
• Receptores irritantes.
• Receptores J.

45. Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la
sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.
Para lograr el balance y con ello la homeostasis, se requiere de buffers que, como su
nombre lo dice, amortigüen los cambios en el pH. Los que nos interesan son:
Bicarbonato sódico/ácido carbónico (NaHCO3/H2CO3)
Fosfatos
Proteínas (p.e. albúmina y globulinas)
Hemoglobina/Oxihemoglobina

46. • .
¿Cuándo está indicada?
Desequilibrios ácido-base
Hipoxia
Hipercarbia
Pruebas paraclínicas de rutina
en obesidad, drogadicción, etc

47. ¿Cuáles son los valores
que obtenemos?
•pO2
•pCO2
•SaO2
HCO3
•pH arterial
 Glicemia
 Lactato
 Electrolítos séricos
 Hemoglobina
 Carboxihemoglobin
a
La gasometría arterial normal presenta los
siguientes parámetros:
- pH: 7,35 a 7,45;
- PaO2: depende de la edad del sujeto (PaO2 en
mmHg = 104.2 a 0.27 x edad en años);
- PaCO2: 35-45 mmHg;
- Bicarbonatos (HCO3-): 22 a 26 mmol/l;
- SatO2 (saturación arterial de la hemoglobina con
el oxígeno): 95-100%

48. • Iodopovidona o torundas de alcohol
• Jeringa heparinizada con aguja del 22-25
• Jeringa con aguja del 25 o 27
• Lidocaína al 1-2%
• Gasa estéril
• Guantes
• Un riñón quirúrgico o toalla enrollada
• Hielo
• Curita
¿Qué material
necesitas?

49. • Diátesis hemorrágicas
• Uso próximo o concomitante de anticoagulantes
• Enfermedad vascular periférica severa
• Anormalidades en la piel (infecciones, quemaduras, dermatitis)
• Si tienes tiempo haz el Test de Allen para detectar defecto en la circulación
colateral
• Insuficiencia de flujo sanguíneo del Arco palmar o cirugía arterial previa en
misma zona
¿Cuándo está
contraindicada?

50. EVITA ERRORES…
.
Debes documentar si el paciente está bajo oxígenoterapia o soporte ventilatorio,
así como frecuencia respiratoria y temperatura corporal
Cuida la técnica de asepsia previo a la toma
No olvides tener anticoagulada la jeringa
Expulsa inmediatamente cualquier burbuja de aire que presente la
muestra
Haz lo posible porque sea analizada inmediatamente
Si no es el caso, al menos mantenla fría (hasta por 30 minutos)