La difusión pulmonar implica el desplazamiento del oxígeno de una región de baja presión parcial a una de alta presión parcial. La velocidad de difusión de un gas depende de la superficie y espesor de la membrana, la diferencia de presión del gas a ambos lados y la constante de difusión del gas. La capacidad de difusión pulmonar (DLCO) mide la difusión del monóxido de carbono a través de la barrera alveolo-capilar y proporciona información sobre

1. DIFUSIÓNDIFUSIÓN

2. DIFUSION PULMONARDIFUSION PULMONAR
• Desplazamiento del oxígeno deDesplazamiento del oxígeno de
una región de menor presiónuna región de menor presión
parcial hacia una de mayorparcial hacia una de mayor
presión parcial.presión parcial.

3. Leyes de la DifusiónLeyes de la Difusión
• Ley de FickLey de Fick

4. • Según esta ley la velocidad de paso o flujo de unSegún esta ley la velocidad de paso o flujo de un
gas (V gas) es directamente proporcional a lagas (V gas) es directamente proporcional a la
superficie de la membrana (S), a la diferencia desuperficie de la membrana (S), a la diferencia de
presión de dicho gas entre ambos lados de lapresión de dicho gas entre ambos lados de la
membrana (P1 - P2) y a una constante demembrana (P1 - P2) y a una constante de
difusión (D), e inversamente proporcional aldifusión (D), e inversamente proporcional al
espesor de la membrana (E). A su vez laespesor de la membrana (E). A su vez la
constante de difusión es directamenteconstante de difusión es directamente
proporcional a la solubilidad del gas en laproporcional a la solubilidad del gas en la
membrana e inversamente proporcional a la raizmembrana e inversamente proporcional a la raiz
cuadrada de su peso molecular.cuadrada de su peso molecular.

5. DIFUSION PULMONARDIFUSION PULMONAR

6. BARRERA ALVEOLOCAPILARBARRERA ALVEOLOCAPILAR

7. Limitaciones de la difusión y laLimitaciones de la difusión y la
perfusiónperfusión

8. METODOS DE MEDICIONMETODOS DE MEDICION
DE LA DLCODE LA DLCO
• Para poder entender correctamente cualquierPara poder entender correctamente cualquier
método de medición de la DLCO es necesariométodo de medición de la DLCO es necesario
de nuevo recordar la ley de Fickde nuevo recordar la ley de Fick
• En una estructura tan compleja como el pulmón,En una estructura tan compleja como el pulmón,
no es posible determinar en el sujeto vivo ni lano es posible determinar en el sujeto vivo ni la
superficie ni el espesor de la membranasuperficie ni el espesor de la membrana
alveolocapilar. Por ello la ley de Fick se replanteaalveolocapilar. Por ello la ley de Fick se replantea
agrupando bajo el término DL o capacidad deagrupando bajo el término DL o capacidad de
difusión al producto S / E x D, de modo que ladifusión al producto S / E x D, de modo que la
fórmula quedaría así:fórmula quedaría así:

10. dado que es el monóxido de carbono el gasdado que es el monóxido de carbono el gas
que se utiliza para la medición de la capacidadque se utiliza para la medición de la capacidad
de difusiónde difusión

11. • donde P1 representa la presión alveolarde CO ydonde P1 representa la presión alveolarde CO y
P2 la presión capilar de CO. Sin embargo, comoP2 la presión capilar de CO. Sin embargo, como
se vió antes, lase vió antes, la
• presión capilar de CO se puede considerar cero,presión capilar de CO se puede considerar cero,
por lo que el denominador quedaría reducido apor lo que el denominador quedaría reducido a
P2 .P2 .

13. METODO DEL COMETODO DEL CO
• Inhalación de un pequeño volumenInhalación de un pequeño volumen
de monóxido de Carbono (CO).de monóxido de Carbono (CO).
• El CO tiene una ALTA AFINIDADEl CO tiene una ALTA AFINIDAD
con la Hemoglobina (Hgb).con la Hemoglobina (Hgb).
se unese une TODOTODO el CO a la Hgbel CO a la Hgb
La paCO es nula, es decir CERO (0)La paCO es nula, es decir CERO (0)

14. METODO DEL COMETODO DEL CO
2) MEDICIÓN DEL CO EN AIRE2) MEDICIÓN DEL CO EN AIRE
ESPIRADO.ESPIRADO.
ΔΔ PCOPCO = PA CO- PaCO= PA CO- PaCO
ΔΔ PCO: Gradiente de presión del COPCO: Gradiente de presión del CO
Si Pa CO= 0,Si Pa CO= 0,
entoncesentonces ∆∆ PCO= PACOPCO= PACO

15. METODO DEL COMETODO DEL CO
3) CALCULO DE LA CAPACIDAD3) CALCULO DE LA CAPACIDAD
DE DIFUSION (C. D CO) DELDE DIFUSION (C. D CO) DEL
CO:CO:
Capacidad deCapacidad de
Difusion CO =Difusion CO =
Volumen de COVolumen de CO
absorbidoabsorbido
PA de COPA de CO

16. METODO DEL COMETODO DEL CO
4) MULTIPLICAR LA CAPACIDAD4) MULTIPLICAR LA CAPACIDAD
DE DIFUSION DEL CO POR 1,23,DE DIFUSION DEL CO POR 1,23,
PARA OBTENER LA CAPACIDADPARA OBTENER LA CAPACIDAD
DE DIFUSION DEL O2DE DIFUSION DEL O2
C. D. CO x 1,23= Cap Difusión O2C. D. CO x 1,23= Cap Difusión O2

17. DIFUSION DEL ODIFUSION DEL O22
• C DE DIFUSION DEL OC DE DIFUSION DEL O22 EN REPOSO:EN REPOSO:
Adulto joven (X):Adulto joven (X): 21 ml/min/mmHg.21 ml/min/mmHg.
∆∆POPO22= 11 mmHg= 11 mmHg
21ml/min/mmHg x 11 mmHg= 230 ml21ml/min/mmHg x 11 mmHg= 230 ml
/min/min
EN EJERCICIO:EN EJERCICIO: 65/ml/min/mmHg65/ml/min/mmHg

18. DIFUSION DEL CO2DIFUSION DEL CO2
• CAPACIDAD DE DIFUSION DEL CO2CAPACIDAD DE DIFUSION DEL CO2
estimada enestimada en 400 a 450400 a 450 ml/min/mmHgml/min/mmHg
(21 x 20= 420 ml/min/mmHg)(21 x 20= 420 ml/min/mmHg)
• CAMBIOS EN LA DIFUSION DELCAMBIOS EN LA DIFUSION DEL
CO2CO2
Ejercicio: 1200 -1300 ml/min/mmHg.Ejercicio: 1200 -1300 ml/min/mmHg.

19. VV..
A/ QA/ Q..
NORMALNORMAL
• Cuando la V. A /Q. es normalCuando la V. A /Q. es normal
Perfusion alveolar normal:Perfusion alveolar normal:
difusión optima de O2 y dedifusión optima de O2 y de
CO2.CO2.
PAO2= 104 mmHgPAO2= 104 mmHg
PACO2 = 40 mmHg.PACO2 = 40 mmHg.