El documento describe la función principal del pulmón, que es asegurar el intercambio de gases con el medio ambiente a través de los alvéolos y los capilares que los rodean. Explica que el intercambio gaseoso depende de tres procesos: la difusión de gases, la ventilación y la perfusión. Además, describe cómo la concentración de gases en los alvéolos y en los capilares está determinada por factores como la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono en la inspiración, y

1. Hospital Italiano de Buenos Aires
Lic. Nahir Fiad Chain

2. Función Principal del Pulmón: asegurar un adecuado intercambio de gases con el medio
ambiente
Unidad Funcional del Pulmón: alvéolos y capilares que lo rodean
ACINO
PULMONAR

4. 1) El gas del compartimento alveolar solo es sustituido parcialmente en cada ciclo
ventilatorio.
2) Continuamente se está absorbiendo oxígeno del gas alveolar .
3) Continuamente se está poniendo Co2 en el gas alveolar .
4) El gas atmosférico inspirado es calentado y humidificado por el sistema respiratorio

5. Continuamente se está absorbiendo O2 del gas alveolar

6. Continuamente difunde Co2 desde la sangre capilar pulmonar

7. Continuamente se está absorbiendo O2 del gas alveolar

8. Continuamente difunde Co2 desde la sangre capilar pulmonar

9. PAO2 = PIO2 - PACO2/R

10. Supongamos que una persona se encuentra respirando a nivel del mar:
calcule PAO2

11. UTILIDAD DE SU CÁLCULO:
 Principal determinante de la cascada de O2.
 Se utiliza para diagnosticar alteraciones de la oxigenación por disminución de la
PIO2 (altura) o dilución por otro gas (intoxicación monóxido de carbono).
 Se utiliza en el cálculo de Shunt e índices de oxigenación
 La PAO2 normal para una persona en reposo que se encuentra respirando a nivel del
mar es de unos 100 mmHg.

12. El alveolo y los capilares que lo rodean constituyen la unidad funcional del pulmón.
El intercambio gaseoso va a estar determinado por tres procesos que
interaccionan continuamente entre sí:
1. DIFUSIÓN DE GASES (a través de la mb alveolo capilar)
2. VENTILACIÓN
3. PERFUSIÓN

13. La Ley de Fick estudia el mecanismo de difusión

15.  VENTILACIÓN: proceso mediante el cual tomamos gas del ambiente para llevarlo hacia
los pulmones y desde los pulmones lo devolvemos al ambiente.
 Proceso Cíclico
 Se repite 15 veces aproximadamente
 CIRCULACIÓN: la sangre atraviesa continuamente el pulmón para cargarse de O2 y
desprenderse continuamente de CO2.
 Proceso Continuo

16. Debe haber un acople temporal y espacial en la distribución de la ventilación y la perfusión.
Los desacoples de estos mecanismos se estudiarán a lo largo de la clase, estos son:
1. Shunt
2. Espacio Muerto
3. Baja relación V/Q o Efecto Admisión Venosa
4. Alta relación V/Q o Efecto Espacio Muerto

17. La concentración de gas del alveolo va a estar determinada por:
 PIO2
 PICO2
 Ventilación alveolar minuto
La concentración de gas capilar va a estar determinada por:
-PvO2 presión venosa mixta de O2 determinada por V02
-PvCO2 presión venosa mixta de CO2 determinada por VC02
VA
QT

18. La concentración de gas del alveolo va a estar determinada por:
 PIO2
 PICO2
 Ventilación alveolar minuto
La concentración de gas capilar va a estar determinada por:
-PvO2 presión venosa mixta de O2 determinada por V02
-PvCO2 presión venosa mixta de CO2 determinada por VC02
VA
QT
Asumiendo nuevamente que la difusión no es un problema, la Presión
capilar de O2 y CO2 de una unidad con V/Q = 1, solo va a estar
determinada por: PIO2, PICO2, PvO2 y PvCo2

19. B: unidad
ideal
C: Espacio
Muerto
A: Shunt

20. V/Q = 1

21.  Los trastornos V/Q constituyen, por lejos, la causa más común de alteraciones del
intercambio gaseoso en el paciente crítico
 El efecto espacio muerto creará hipercapnia pero no afectará la oxigenación sanguínea
 El efecto Shunt inducirá principalmente hipoxemia pero también puede generar una
ligera hipercapnia

22. J. B West: la distribución de la V/Q, está determinada por un gradiente gravitacional de
ápice a base en el individuo de pie
Teoría Fractal: la absorción progresiva y asimétrica que experimentan tanto el árbol
bronquial como el árbol vascular a medida que progresan en su segmentación, hacen que las
resistencias al flujo varíen generando asimetrías en la distribución del flujo incluso a un mismo
plano gravitacional

24. Las bases alojan la mayor parte del volumen de sangre del pulmón:
 Componente Gravitacional
 Los vasos en las bases se encuentran más distendidos (mayor reclutamiento que los del
vértice debido a que tienen menor resistencia )
 El volumen del pulmón es mucho mayor en la base que en el vértice

26. Persona
Sana

27. Bronquitis
CrónicaEnfisema

29. ALTERACIONES DE LA DIFUSIÓN