Dismenorrea

1. PRIMARIA Y SECUNDARIA
DISMENORREA
Islas Cruz Irving Ariel
Peña Guevara Fatima
Sánchez Morales Sacnithe

2. DefINICIÓN
Derivado del término griego
“dis” – difícil,
“men” – mes
“rheo” – flujo
Dificultad en la
menstruación.
Es el dolor durante la menstruación de
Tipo cólico
Porción inferior del abdomen
Presente durante al menos 3 ciclos menstruales
Evolución clínica varía entre 4 hrs. hasta 4 días.
Se clasifica en dismenorrea primaria y secundaria.

3. FACTORES DE RIESGO
13 a 18 años
IMC menor de 20
Ocupación con alto estrés,
Tabaquismo
Menarca precoz
hiperpolimenorrea,
Síndrome de Tensión premenstrual
Enfermedad inflamatoria pélvica crónica
Oclusión tubaria Bilateral(OTB)
Infertilidad
Pérdida repetida de la gestación
Síndrome ansioso-depresivo
Abuso sexual
Alcohol
Drogas.
Antecedentes familiares de dismenorrea

4. CLASIFICAcIóN
Dolor menstrual sin patología pélvica
Inicio en los primeros 6 meses
después de la menarca.
PRIMARIA
SECUNDARIA
Dolor menstrual asociado a una patología
subyacente y su inicio puede ser años
después de la menarca.
El dolor pélvico crónico:
Dolor no cíclico, de al menos tres meses de duración o cíclico de 6 meses de duración.

5. FISIOPATOLOGIA
Primaria: Actividad miometrial, modulada por la síntesis de
prostaglandinas -> isquemia uterina -> desencadena el dolor.
Sobreproducción de la vasopresina: hormona que
estimula la contracción del tejido muscular.

6. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Dolor tipo cólico
En la región supra púbica
Irradiar a región lumbosacra o anterior del muslo
Inicio pocas horas antes o con el comienzo del ciclo menstrual
Duración de 4 horas a 4 días.
Dolor es más intenso en el primer día del ciclo menstrual
Adolescentes con dismenorrea durante los
primeros 6 meses de inicio de la menarca
Malformación obstructiva a
nivel del tracto genita
Dismenorrea después de los 25 años de
edad, sin historia previa de dolor
Endometriosis,
Enfermedad pélvica inflamatoria
Adenomiosis.

7. Exploración Física:
Adolescentes sin vida sexual
El exámen pélvico NO es necesario
Revisión de genitales externos, buscando algún dato de
patología obstructiva (himen imperforado)-> realizar una
exploración recto-abdominal para buscar hipersensibilidad
y tumoración anexial.
Con vida sexual activa
Se debe de realizar una exploración
pélvica bimanual, y con espejo para
descartar alguna patología agregada.

8. Endometriosis
Síndrome Adherencial
Enfermedad pélvica inflamatoria.
Miomas
Síndrome congestión pélvica
Adenomiosis.
Estenosis cervical
Pólipo endometrial
Malformaciones obstructivas del Tracto Genital
Causas

9. Dolor pélvico crónico
ENFERMEDADES
GENITOURINARIAS
ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
ENFERMEDADES
MIOFASCIAL
ENFERMEDADES
ESQUELÉTICAS
ENFERMEDADES
PSICOLÓGICAS

10. Pruebas diagnósticas
Infección por chlamydia y gonorrea.
Ultrasonido pélvico:
X respuesta al tratamiento
Adolescentes
Vida sexual activa --> endovaginal
RM --> malformación genital obstructiva, tumores.
Laparoscopia: X respuesta a AINES o ACO; sx adherencial leve, EPI,
endometriosis.
Gold standard --> dolor pélvico crónico
Cistoscopia
Derivación a especialista

11. tratamiento farmacológico
AINES: Paracetamol, ibuprofeno, naproxen, ac
mefenámico y aspirina.
2-3 días antes del inicio del ciclo menstrual
2-3 días después de la menstruación
ACO
Tx hormonal
Progestinas, Danazol y
agonistas de GnRh.
Otros
El Trinitrato de Glicerina
transdérmico: relajante en el
miometrio
Ca antagonistas (nifedipino): ↓act
miometrial
Butilhioscina + metamizol
Progestágenos

12. tratamiento NO farmacológico
MEDICINA ALTERNATIVA
Vitamina B1, Vitamina E ,Vitamina B12
Magnesio, Vitamina B6, Aceite de pescado
Aceites con omegas.
VITAMINA B6 + MAGNESIO
VITAMINA E + IBUPROFENO
EJERCICIO
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN PARA EL MANEJO
DEL DOLOR
TX PSICOLÓGIO Y PSIQUIATRICO

13. tratamiento quIrurgIco

14. gracias
muchas