La dermatitis vulvar ocurre cuando la vulva se enrojece, duele y pica. La dermatitis puede ser causada por el calor o la humedad o puede ser una reacción a jabones perfumados, talcos, cremas, papel higiénico, espermicidas o ropa. Una afección de la piel, como el eccema, también puede causar dermatitis.
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) en una entidad que carece de definición precisa. El término se usa comúnmente para referirse a una inflamación causada por una infección del tracto genital superior. Por lo tanto incluye infecciones de cualquiera de las siguientes localizaciones: el endometrio (endometritis), las trompas de falopio (salpingitis), los ovarios (ooforitis), el miometrio (miometritis), la serosa uterina y los ligamentos anchos (parametritis), y el peritoneo pélvico. La inflamación de las trompas es el componente más característico y común de la enfermedad inflamatoria pélvica.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) en una entidad que carece de definición precisa. El término se usa comúnmente para referirse a una inflamación causada por una infección del tracto genital superior. Por lo tanto incluye infecciones de cualquiera de las siguientes localizaciones: el endometrio (endometritis), las trompas de falopio (salpingitis), los ovarios (ooforitis), el miometrio (miometritis), la serosa uterina y los ligamentos anchos (parametritis), y el peritoneo pélvico. La inflamación de las trompas es el componente más característico y común de la enfermedad inflamatoria pélvica.
Dra Cortes Catalán, actualización en el diagnóstico y manejo de los trastornos menstruales. Dentro de nuestro curso de actualización en atención a la mujer.
Afección en la que el cuerpo de un niño comienza a cambiar al de un adulto demasiado temprano.
Generalmente, la pubertad precoz ocurre antes de los ocho años en las niñas y antes de los nueve en los niños. Se desconoce la causa.
Los síntomas en las niñas incluyen el desarrollo de los senos y la primera menstruación. Los síntomas en los niños incluyen el agrandamiento de los testículos y el pene, el engrosamiento de la voz y la aparición de vello facial, usualmente sobre el labio superior.
Generalmente, el tratamiento consiste en el uso de un fármaco para frenar el desarrollo.
Afección en la que el cuerpo de un niño comienza a cambiar al de un adulto demasiado temprano.
Generalmente, la pubertad precoz ocurre antes de los ocho años en las niñas y antes de los nueve en los niños. Se desconoce la causa.
Los síntomas en las niñas incluyen el desarrollo de los senos y la primera menstruación. Los síntomas en los niños incluyen el agrandamiento de los testículos y el pene, el engrosamiento de la voz y la aparición de vello facial, usualmente sobre el labio superior.
Generalmente, el tratamiento consiste en el uso de un fármaco para frenar el desarrollo.
Desde un punto de vista histológico, el hueso es un tejido conjuntivo mineralizado muy vascularizado e inervado, que está estructurado en laminillas de matriz osteoide calcificada. La disposición de estas laminillas es la que determina que el hueso sea cortical o esponjoso. Ambos están constituidos por osteonas.
¿Cómo evaluar el oído?
Su proveedor de atención médica puede evaluar su audición con pruebas simples que pueden realizarse en su consultorio. Estas pueden incluir llegar un cuestionario y escuchar susurros, diapasones o tonos de un otoscopio. Un examen especializado con diapasón puede determinar el tipo de pérdida auditiva.
Anemia en paciente con cancer y anemia de la inflamacion cronica.pptxHOLAFLORES
Puede tener anemia si el cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos o si los destruye. También puede tener anemia si pierde demasiada sangre del torrente sanguíneo. La anemia es un efecto secundario frecuente del cáncer y de su tratamiento. Esto se da particularmente en personas que reciben quimioterapia.
Siguiendo con la serie de artículos relativos a los eventuales conflictos éticos que podemos estar expuestos como radiólogos, en esta oportunidad desarrollaremos la aplicación y vigencia del deber ético que existe respecto de la confidencialidad, la intimidad y dignidad del paciente, el secreto médico y el correcto uso de imágenes por parte del radiólogo.
Como ya ha sido mencionado, la práctica radiológica debe ser sometida a los principios fundamentales de la medicina, descritos por Beauchamp y Childress: respeto a la autonomía del paciente, no maleficencia, beneficencia y justicia. Junto con ellos, debemos incluir otros principios éticos tradicionales y principios relacionados a expectativas sociales, también relevantes al momento de tomar decisiones éticas en el contexto radiológico: prudencia, respeto a la intimidad y dignidad humana, confidencialidad, veracidad y honestidad.
El Colegio Interamericano de Radiología ha incluido en su código de ética, además de los principios fundamentales de la medicina, el respeto a la privacidad, entendido como la norma moral de mantener el secreto médico, para de esta manera diferenciarlo y destacarlo, por estar estrechamente relacionado a la práctica radiológica.
Respeto a la intimidad y dignidad humana
En el contexto del principio de respeto de la intimidad se entiende que el cuerpo humano y sus partes deben ser tratados con especial cuidado y respeto. Tiene la condición de íntimo todo aquello que los seres humanos valoramos como privado y que por ello consideramos que no tiene por qué estar expuesto. El derecho a la intimidad es el derecho al control de los propios valores. Todo aquello que pertenece al ámbito de la intimidad tiene carácter confidencial.
La intimidad puede ser fácilmente vulnerada en nuestra práctica radiológica diaria si no se toman las medidas adecuadas para que esto no suceda. En toda circunstancia, independiente del estado de conciencia del paciente, es un deber ético respetar su pudor, intimidad y dignidad, evitando la exposición innecesaria de partes desnudas de su cuerpo en la adquisición de imágenes diagnósticas, en especial cuando hay otras personas en la sala de examen. Debemos ponernos siempre en el lugar del paciente y actuar de acuerdo a ese pensamiento.
Como debe pasar el mismo volumen de flujo sanguíneo (F) a través de cada segmento de la circulación en cada minuto, la velocidad del flujo sanguíneo (v) es inversamente proporcional a la superficie transversal vascular (A):
En condiciones de reposo la velocidad es como media de 33 cm/s en la aorta pero con una velocidad sólo de 1/1.000 en los capilares, es decir, aproximadamente 0,3 mm/s.
Anamnesis y exploración física del sistema cardiovascular.pptxHOLAFLORES
Para lograr una buena aproximación del examen cardiovascular es conveniente recordar la función del corazón. Este órgano, motor del cuerpo, en estado fisiológico cumple la función de suplir las necesidades de oxígeno (variables en el tiempo) de las células del organismo.
Cuando ésta se altera, se manifiestan en una serie de síntomas y signos reconocidos que pueden orientar a la causa precisa.
Dentro de las fallas podría ocurrir que él miocardio tuviese una disminución en la sangre que expulsa, debido a problemas de contractibilidad, de alteración de llenado, limitación a la salida, etc.
Cualquiera de ellas se traducirá en un paciente que presenta signos de bajo flujo; extremidades frías, llene capilar enlentecido, alteración de la piel (color, turgor, fanéreos, hidratación), colapso de los grandes vasos examinables, alteración de las uñas, palidez de mucosas, entre muchos otras que varían de acuerdo a la cronicidad del cuadro.
Por otro lado pudiese ocurrir que la cantidad de sangre que llega a la bomba cardíaca es menor, por ejemplo cuando la sangre se queda acumulada en el intersticio, en el espacio extravasculares del resto de los órganos. En ese caso se apreciará signos de congestión sistémica; edema, ascitis, hepatomegalia, derrames, reflujo hepatoabdominal, ingurgitación yugular, pulso paradójico, etc, en el caso de compromiso cavidades derechas, o a nivel pulmonar, con derrame pleural y pericárdico, en el constexto de falla izquierda. Estas alteraciones de bajo flujo, o de congestión hacia atrás puden expresarse en cualquiera de las cámaras. También pudiesen coexistir ambos mecanismos y alteración bilateral (cavidades derechas e izquierdas). Lo anterior frecuente en alteraciones cardiovasculares de larga data.
Tomando en cuenta lo anterior es fácil estar de acuerdo con que la evaluación clínica del sistema cardiovascular es mucho más amplia que la simple auscultación del tórax. Requiere una visión integral del paciente como un todo.
A grandes rasgos, involucra evaluar, con algunos ejemplos:
Actitud y posición: Ortopnea (Insuficiencia Cardiaca), Posición genupectoral (pericarditis), disnea, dificultad respiratoria
Constitución: Obesidad (Factor de Riesgo CV), caquexia (insuficiencia cardiaca terminal)
Piel y mucosas: Anemia, edema gravitacional (Insuficiencia cardiaca), sudoroso, cianosis, palides
Uñas: Llene capilar, hemorragias en astilla
Fiebre: En endocarditis infecciosa, incluso IAM, TEP.
La dieta DASH es baja en sal y alta en frutas, vegetales, granos integrales, lácteos bajos en grasas y proteínas magras. DASH corresponde a las siglas en inglés de Enfoques Alimentarios para Detener la Hipertensión (Dietary Approaches to Stop Hypertension). La dieta se creó originalmente para ayudar a reducir la presión arterial alta. También es una manera saludable de perder peso.
Dieta DASH
Cómo funciona
La dieta DASH le ayuda a consumir alimentos nutritivos.
No se trata solo de una dieta tradicional baja en sal. La dieta DASH enfatiza los alimentos ricos en calcio, potasio, magnesio y fibra, que al combinarse, ayudan a disminuir la presión arterial.
Para seguir la dieta DASH para bajar de peso, usted consume una gran cantidad de:
Vegetales y frutas sin almidón
Usted consume porciones moderadas de:
Productos lácteos sin grasa o con un bajo contenido de grasa
Granos integrales
Carnes magras, aves, frijoles, alimentos de soya, legumbres, y huevos y sustitutos de huevo
Pescado
Nueces y semillas
Grasas saludables para el corazón, como aceite de oliva y canola o aguacates
Usted debería reducir:
Los caramelos y las bebidas azucaradas
Los alimentos con alto contenido de grasas saturadas, tales como productos lácteos ricos en grasa, comidas grasosas, aceites tropicales y la mayoría de refrigerios empacados
Consumo de alcohol
Su proveedor de atención médica puede ayudarle a determinar la cantidad de calorías que usted necesita consumir cada día. Sus necesidades de calorías están influenciadas por su edad, sexo, nivel de actividad, afecciones médicas, y de si usted está tratando o no de bajar o mantener su peso. El "Plan de alimentación de un día con la dieta DASH" le ayuda a llevar un control de la cantidad de porciones de cada tipo de alimentos que puede consumir. Hay planes para 1,200, 1,400, 1,600, 1,800, 2,000, 2,600 y 3,100 calorías por día. La dieta DASH sugiere porciones más pequeñas y cambios por alimentos saludables para ayudar con la pérdida de peso.
Usted puede seguir un plan de alimentación que permite 2,300 miligramos (mg) o 1,500 mg de sal (sodio) al día.
Alimentos prohibidos
Al seguir el plan DASH, usted debe reducir la cantidad que consume de estos alimentos:
Alimentos con sal agregada (sodio) y agregar sal a las comidas
Alcohol
Bebidas azucaradas
Alimentos con alto contenido de grasas saturadas, como productos lácteos enteros y alimentos fritos
Los refrigerios empacados, que a mennudo tienen un alto contenido de grasa, sal y azúcar
Antes de aumentar el potasio en su dieta o usar sustitutos de sal (que a menudo contienen potasio), consulte con su proveedor. Las personas que tienen problemas renales o que toman ciertos medicamentos deben ser cuidadosas acerca de la cantidad de potasio que consumen.
El papel del ejercicio
La dieta DASH recomienda 30 minutos de ejercicio al día, la mayoría de días de la semana. Lo importante es tener un total de al menos 2 horas y 30 minutos por semana de actividades a un nivel de intensidad moder
Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras para demostrar: Ausencia de riñones palpables Discretos crecimientos Descensos renales
Estas maniobras son:
Procedimiento bimanual de Guyon
Signo del peloteo renal
Maniobra de Israel
Método de Goelet.
PANORAMA GENERAL
El cáncer se origina cuando las células normales de la próstata
empiezan a cambiar y proliferar sin control, y forman una masa
llamada tumor. Un tumor puede ser benigno (no canceroso) o
maligno (canceroso, lo que significa que se puede diseminar a
otras partes del cuerpo).
Acerca de la glándula prostática
La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se
encuentra detrás de la base del pene, frente al recto y debajo de
la vejiga. Rodea la uretra, un conducto parecido a un tubo que
transporta orina y semen a través del pene. La función principal
de la próstata es producir líquido seminal, el líquido en el semen
que protege, mantiene y ayuda a transportar el esperma.
Tipos de cáncer de próstata
El cáncer de próstata es un tumor maligno que se inicia en
la glándula prostática de los hombres. Algunos cánceres de
próstata crecen muy lentamente y quizás no causen síntomas
o problemas por años. En esta situación, la causa de muerte
generalmente no es por el cáncer de próstata sino por otras
causas. Muchas veces, cuando un hombre desarrolla cáncer de
próstata a una edad mayor, es poco probable que provoque
síntomas o acorte la vida del hombre; posiblemente no sea
necesario un tratamiento agresivo. Sin embargo, si el cáncer se
disemina a otras partes del cuerpo (produce metástasis), puede
causar dolor, fatiga y otros síntomas. El cáncer de próstata es
algo inusual, en comparación con otros tipos de cáncer, ya
que muchos tumores diagnosticados no se diseminan desde la
próstata. Y, a menudo, incluso el cáncer de próstata metastásico
puede tratarse con resultados satisfactorios, y la persona puede
sobrevivir con buen estado de salud durante algunos años.
Para obtener ilustraciones anatómicas y sobre la determinación de los estadios de
varios tipos de cáncer, visite el sitio web www.cancer.net.
ESTADÍSTICAS & FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN 3
Más del 95% de los cánceres de próstata son adenocarcinomas,
un cáncer que se desarrolla en el tejido glandular. Un tipo
poco frecuente de cáncer de próstata conocido como cáncer
neuroendocrino o cáncer anaplásico de células pequeñas tiende
a diseminarse más temprano, pero habitualmente no produce
antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés), un
marcador tumoral que se analiza luego en la sección Factores de
riesgo y prevención.
ESTADÍSTICAS
El cáncer de próstata es la segunda causa más importante de
muerte por cáncer en hombres. Si bien el número de muertes
por cáncer de próstata está disminuyendo entre todos los
hombres, la tasa de mortalidad sigue siendo de más del doble
en los hombres negros que en los blancos.
Más del 90% de todos los cánceres de próstata se detectan
cuando la enfermedad está localizada únicamente en la próstata
y órganos cercanos. Se espera que casi todos los hombres
que desarrollan cáncer de próstata vivan al menos cinco años
después del diagnóstico. Las tasas de supervivencia de 10 y
15 años (el porcentaje de personas que sobreviven al menos
10 o 15 años
Las enfermedades ligadas al sexo se transmiten de padres a hijos a través de uno de los cromosomas X o Y. Estos son cromosomas sexuales. La herencia dominante ocurre cuando un gen anormal de uno de los padres causa la enfermedad, aunque el gen compatible del otro padre sea normal. El gen anormal domina.
UNIDAD 3. Tipos de diseños de Estudios en Saludd.pptxHOLAFLORES
En esta fase el investigador busca diseñar la manera en que comprobará su idea o hipótesis. Se formulará un plan en el que se espera obtener la información, datos o respuestas que contesten el problema de la investigación. Hay cuatro tipos de diseño: investigación exploratoria, investigación descriptiva, investigación explicativa e investigación de evaluación. Luego, el diseño de investigación debe verse desde dos perspectivas: diseño de investigación cualitativo y diseño de investigación cuantitativo. Se pueden utilizar las dos perspectivas combinadas o solo una de ellas. El diseño de investigación cuantitativo se divide en: diseño de investigación descriptivo, diseño de investigación correlacional, diseño de investigación experimental y diseño de investigación cuasi-experimental.
Para conocer la explicación de cada tipo de diseño de investigación, puede visitar los siguientes enlaces:
La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
La mola hidatiforme es el tipo más común de enfermedad trofoblástica de la gestación.
La neoplasia trofoblástica de la gestación es un tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que, casi siempre, es maligna.
Molas invasoras
Coriocarcinomas
Tumores trofoblásticos de sitio placentario
Tumor trofoblástico epitelioide
La edad o un embarazo molar anterior afectan el riesgo de enfermedad trofoblástica de la gestación.
Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar una enfermedad trofoblástica de la gestación, se utilizan pruebas para examinar el útero.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
En la enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG), se origina un tumor en el interior del útero a partir del tejido que se forma después de la fecundación (la unión de un espermatozoide con un óvulo). Este tejido se compone de células trofoblásticas y, en un embarazo normal, envuelve el óvulo fertilizado en el útero. Las células trofoblásticas ayudan a conectar el óvulo fertilizado con la pared del útero y forman parte de la placenta (el órgano que transporta los nutrientes de la madre al feto).
La aterosclerosis es una afección frecuente que aparece cuando una sustancia pegajosa llamada placa se acumula en el interior de las arterias. Las enfermedades relacionadas con la aterosclerosis son la principal causa de muerte en los Estados Unidos.
Son alteraciones de la motilidad del cuerpo esofágico y de sus esfínteres que se traducen en exceso o defecto de la actividad contráctil
Existen parámetro manométricos en personas sanas, cuando se exceden en dos desviaciones estándar se considera que existe un trastorno motor
La colecistitis aguda alitiásica (CAA) se define como la inflamación de la vesícula biliar en ausencia de cálculos. Su origen es multifactorial. Representa el 5-10% de todos los casos de colecistitis aguda en adultos.
Definición La refracción es el cambio de dirección de propagación que experimenta la luz al pasar de un medio a otro en el que se modifica su velocidad de propagación. Experimentalmente se comprueban las dos leyes de la refracción. Ley El rayo incidente, la normal y el rayo refractado se encuentran en el mismo plano.
La ortopedia (griego: Ορθός, ortho, "enderezar" o "alinear") es una especialidad médica dedicada a corregir o evitar las deformidades o traumas del sistema musculoesquelético del cuerpo humano por medio de cirugía (cirugía ortopédica), aparatos (llamados ortesis) o ejercicios corporales. A quienes se especializan en ortopedia se les llama ortopedistas.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Definición
La inflamación de la vulva
• Frecuente en lactantes
• Afecta área genital
Característica
s
• Eritema
• Exulceraciones
• Escamas
• Vesículas, costras y
liquenificación*
• Ardor y Prurito
Predisposición
• Orina
• Heces
• Mal uso del pañal
• Infección por Candida
• Jabones
• Tipo de telas
• Papel higiénico perfumado
Vulvitis Dermatitis alérgica y por
contacto
3.
4. Complicaciones
Sobreinfección por Candida albicans, que se manifiesta
clínicamente como eritema intenso de tinte rojo violáceo con
formación de pápulas y pápulo-pústulas de extensión
periférica.
Cultivo
Baños de asiento:remojar el área afectada durante 20
min en agua tibia con dos cucharadas de bicarbonato de
sodio.
Prurito ; clorhidrato de hidroxicina, 2 mg/ kg/día divididos
en cuatro dosis
crema de hidroxi- cortisona al 2.5% cada 12 h durante
una semana.
Disminuir la humedad
5. Es uno de los problemas ginecológicos más frecuentes de las niñas
prepúberes.
75% tipo inespecífico y los cultivos de la flora reportan resultados normales
Vulvovaginitis
Varios meses después del nacimiento, la concentración
de estrógenos disminuye
• Epitelio vulvovaginal
• Susceptible a infecciones hasta pubertad
6. La vulvovaginitis infecciosa se acompaña de secreción purulenta, fétida, y de color
amarillento o verdoso.
● estreptococo hemolítico β del grupo A
● Shigella o Yersinia
Traumatismo ; ausencia de grasa en los labios
Abuso sexual causa en ocasiones infecciones, por ejemplo, por Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis, virus de herpes simple
Diagnostico
cultivo de la secreción vaginal
Tratamiento
Estreptococo b: amoxicilina, 40 mg/kg de peso, cada 8 h durante 10 días.
Yersinia 3 a 5 mg/kg de trimetoprim-sulfametoxazo via oral, cada 12 h
Inespecifico; El prurito y la inflamación corticoesteroide tópico suave (hidrocortisona al 1 o al
2.5%)
7. Tumores Ováricos
Las neoplasias más comunes en las niñas.
● Nacimiento durante una valoración ecográfica de la madre.
● Antes de la pubertad y en la adolescencia.
Sufrir hemorragias intraquísticas,
compresión visceral
incremento intenso de gonadotropinas
• Asintomáticos
• Circunferencia abdominal /producir dolor crónico
• Pubertad precoz
Diagnostico:
Ecografía transvaginal.
Ecografía pélvica transabdominal.
Resonancia magnética
Signos de desarrollo puberal tem- prano.
La mayor parte de los tumores que
miden menos de 5 cm desaparece en un
lapso de uno a cuatro meses
< 5cm quistes simples posibilidad de
aspiración por vía percutánea
Laparoscopia: conservando el tejido
ovárico sano para preservar la fertilidad.
9. Las alteraciones menstruales constituyen una causa de consulta
ginecológica frecuente en adolescentes. Por esta razón,
recientemente se ha propuesto que los ciclos menstruales sean
considerados como un signo vital. Con el propósito de mejorar la
calidad de atención de las adolescentes
10. Para determinar la normalidad de los
ciclos menstruales, desde el punto de
vista clínico, se deben considerar tres
aspectos:
-La duración de cada ciclo
-El intervalo entre cada ciclo
-La cantidad del sangrado durante la
menstruación.
11. En la población general, la
menarca o la primera
menstruación se presenta
habitualmente entre los 11 y los
14 años de edad, siendo el
promedio de 12 años 6 meses
12. DEFINICIÓN
◦Las alteraciones menstruales se refieren a cualquier trastorno en
el ritmo, frecuencia, cantidad o duración del ciclo menstrual; las
alteraciones pueden ser únicas o combinadas, es decir, que se
presente más de una anormalidad.
13. Alteraciones del ritmo
La frecuencia de los ciclos
menstruales está regulada por
la función ovárica y depende de
la maduración del folículo, del
mecanismo ovulatorio y de la
duración del cuerpo lúteo
Acortamiento de la fase
folicular
Fase lútea insuficiente
POLIMENORREA
Alargamiento de la
maduración folicular OLIGOMENORREA
14. Sangrado uterino disfuncional
◦ El sangrado uterino disfuncional (SUD) es aquel sangrado uterino anormal, es decir,
cualquier tipo de trastorno menstrual en ausencia de alguna afección estructural o por
enfermedad subyacente
Inmadurez de eje
hipotálamo-hipófisisovario.
Favorece la proliferación endometrial y la
hiperplasia
Carencia de
progesterona
ANOVULACIÓN
Efecto de
oposición
estradiol
15. Para establecer que una paciente tiene
SUD primero se deben excluir otras
causas de trastornos menstruales:
Alteración de la coagulación, enfermedad
de von Willebrand o a trastornos
plaquetarios.
BH completa, recuento de plaquetas y
tiempos de coagulación
También se deben considerar
como diagnóstico diferencial
las complicaciones del
embarazo (aborto incompleto
o el embarazo ectópico)
16. Cervicitis o la enfermedad pélvica
inflamatoria pueden ocasionar
sangrados irregulares, por lo que
se deberán buscar agentes que
causan infecciones de
trasmisión sexual
Ultrasonido
pélvico
determinar si hay
anomalías
congénitas
• Trastornos de la
conducta alimentaria
• Uso de medicamentos,
como anticonceptivos,
anti-psicóticos
o anti-agregantes
plaquetarios
17.
18. Amenorrea
◦ Se denomina amenorrea a la ausencia de menstruación o a la suspensión anormal de la misma; en
adolescentes, la causa más frecuente de amenorrea es el embarazo.
AMENORREA PRIMARIA:
Ausencia de menstruación a la
edad de 16 años en adolescentes
que presentan un desarrollo
puberal normal
AMENORREA SECUNDARIA: se
establece cuando una paciente, que
previamente había tenido ciclos
menstruales, ya no los presenta.
19.
20. Debido a que las causas de amenorrea son múltiples, la parte
fundamental del tratamiento depende de llegar a una conclusión
diagnóstica precisa. Por ejemplo, el objetivo del tratamiento de los
estados hiperprolactinémicos es normalizar los niveles de prolactina, ya
que la amenorrea persistirá mientras las concentraciones se
mantengan altas. De esta forma, cuando se trata de un tumor
hipofisario, los agonistas de los receptores de dopamina (bromocriptina
o cabergolina), además de reducir el tamaño de los adenomas,
también pueden disminuir los niveles prolactina
21. Dismenorrea
Este término deriva de las palabras griegas dis (difícil, doloroso o anormal), meno (mes) y rrea (flujo) y
representa un síndrome caracterizado por dolor abdominal bajo tipo cólico y cíclico durante los primeros días
de la menstruación
Dismenorrea primaria (o
funcional): Cuando hay
dolor durante la
menstruación en ausencia
de cualquier alteración
pélvica u hormonal.
Segunda o tercera década
de vida.
Dismenorrea secundaria (o
adquirida): causada por algún
trastorno subyacente, como
quistes de ovario o
endometriosis debida a
malformaciones anatómicas
genitales
22. El grado de sintomatología en la dismenorrea es variable y diferente:
DISMENORREA PRIMARIA
El dolor generalmente inicia poco después
de que aparece el sangrado menstrual y
puede durar hasta 72 horas, con un pico en
las primeras 24 a 48 horas.
El dolor típico se presenta en la parte
inferior del abdomen o en región
suprapúbica
Otros síntomas como náuseas, vómito,
diarrea, cefalea, irritabilidad o fatiga.
Dismenorrea severa: dolor
intenso+sintomatología gastrointestinal o
cefalea, que cede poco con los analgésicos
y que claramente les impide realizar sus
actividades cotidianas.
DISMENORREA
SECUNDARIA
Dolor no tan predecibles.
Se puede referir dispareunia,
metrorragia o dolor pélvico no
relacionado con la
menstruación y, por lo general,
el uso de (AINEs) no resulta
efectivo
23. Tromboxano A2, las
prostaciclinas y las
prostaglandinas
Producción vasoconstricción
arteriolar e hipercontractilidad
miometrial- isquemia
endometrial y dolor
Se producen leucotrienos y
endoperoxidasa por acción
de la enzima ciclooxigenasa
Liberación de
ácidos grasos
omega-6 (ácido
araquidónico)
Degradación de la
progesterona y antes
de la menstruación
Ácidos grasos
omega 6
Útero post
ovulación
24. Diagnóstico
La evaluación del tipo de dismenorrea se basa primordialmente en
la anamnesis y la exploración física. En la dismenorrea primaria,
el examen abdominal y el pélvico son normales, por lo que,
cuando se detectan anormalidades en las estructuras pélvicas,
dolor en anexos, congestión pélvica o evidencia de problemas en
cérvix, el diagnóstico más probable es de dismenorrea secundaria
25. Tratamiento
Calor local
Ejercicio
Dieta baja en grasas, la
acupuntura y la
estimulación nerviosa
eléctrica transcutáneo.
AINE´s
En el caso del
naproxeno, se indica
una dosis inicial de
550 mg, seguida de
dosis de 275 mg cada
8 horas.
27. Es una forma de abuso
físico y psicológico, que
consiste en la utilización de
un menor para satisfacer
los deseos sexuales de un
adulto.
Manoseos, caricias inapropiadas, exhibiciones
obscenas, manipulación de los genitales del
niño, inducción a que el niño manipule los
genitales del agresor, contacto urogenital,
sexo oral, corrupción, inducción a la
prostitución, participación de niños en videos o
fotografías pornográficas
28.
29.
30. Se tomará cultivo del material para su
observación en fresco de todas las áreas
que han sido agredidas (boca y/o faringe,
ano, vagina, uretra) dentro de las 48 h de
haber ocurrido el hecho.
Si la paciente consulta con sintomatología
genitourinaria (disuria, tenesmo vesical, flujo,
úlceras, dolor varias semanas o meses
después del hecho)
Los cultivos se colocan en
medios especiales para
detección de Chlamydia
trachomatis, Treponema
pallidum, N. gonorrheae,
Trichomonas, complejo
GAMM y Mycoplasma.
31.
32. El tratamiento se realizará únicamente en las situaciones que el caso lo justifique, es decir ante una violación o
cuando haya sospecha o posibilidad de contacto de riesgo con las secreciones del agresor
Prevención de infecciones de transmisión
sexual:
• Niños de menos de 45 kg: o Ceftriaxona
125 mg (dosis única intramuscular) +
azitromicina 20 mg/kg (dosis única), ó o
Doxiciclina 100 mg cada 12 h por vía oral
por 7 días (contraindicada en menores de
7 años)
• Pacientes mayores de 9 años y de más de 45
kg: o Ceftriaxona 125 mg (dosis única
intramuscular), ó o Ciprofloxacina 500 mg (dosis
única por vía oral), ó o Cefixima 400 mg (dosis
única por vía oral) + doxiciclina 100 mg cada 12
h por vía oral por 7 días, ó o Azitromicina 1 g por
vía oral en dosis única + metronidazol 20 mg/kg
/día por vía oral (dosis máxima de 2 g)
• Si se detecta T. pallidum: penicilina benzatínica
50.000UI/kg (hasta 2.400.000 UI) en dosis única
intramuscular.
33. bibliografía
◦ 1. Manual de Ginecología Infanto Juvenil. 2da Edición ampliada y actualizada. Ed. Ascune. SAGIJ 2003 2. Rozansky, C.
Importancia para la justicia de los exámenes periciales no jurídicos en caso de ASI. Revista SAGIJ- Vol.13 Nº 1 – 2006 3. Ministerio
de Salud y Ambiente de la Nación. Algunas reflexiones sobre violencia intrafamiliar 4. Adams JA. Evolution of a classification
scale: Medical evaluation of suspected child abuse. 2001 5. Emmans J y col. Ginecología en pediatría y la adolescente. México: Mc
Graw-Hill Interamericana. 2000:579-613