A N A T O M Í A
DMO 1
2
DMO
DMO 3
ARTERIA AORTA
 Principal arteria del cuerpo.
 Distribuye la sangre a todo el
organismo.
ORIGEN:
 A la derecha y detrás del
tronco pulmonar
 Su origen está marcado por
las valvas semilunares y
senos aórticos de Valsalva.
Ventrículo izquierdo
Aorta
Valvas semilunares
4
DMO
El origen de la aorta
está situado:
 Detrás, debajo y a la
derecha del orificio del
tronco pulmonar
 Delante y a la derecha del
orificio auriculoventricular
izquierdo y en el mismo
plano que éste
TC
P
M
Ao
DMO 5
TRAYECTO: Nace en el tórax y termina en el abdomen.
 Asciende oblicua adelante,
arriba y a la derecha
(porción ascendente)
 Se curva hacia la izquierda y
atrás describiendo un arco de
concavidad inferior (arco aórtico)
 Alcanza la VT4 y desciende
verticalmente delante de la columna
vertebral (porción torácica)
 Atraviesa el diafragma y
llega al abdomen donde
termina (porción abdominal)
Ao ascendente
Arco aórtico
Ao torácica
Ao abdominal
DMO 6
TERMINACIÓN:
 La bifurcación de la
aorta se encuentra a
nivel de la VL4 o el disco
L4 – L5 (a la izquierda
de la línea media)
 Termina por bifurcación
en dos arterias ilíacas
comunes (derecha e
izquierda)
Ao abdominal
Arteria ilíaca
común derecha Arteria ilíaca
común izquierda
VCI
DMO 7
Entre la salida de la arteria
subclavia izquierda y el
ligamento arterioso presenta un
estrechamiento: istmo aórtico
En su origen, la aorta presenta
una dilatación: bulbo aórtico
Bulbo aórtico
Istmo aórtico
8
 Aorta ascendente
 Arco aórtico (cayado)
 Aorta descendente
(porción torácica y
porción abdominal)
SEGMENTOS:
DMO
9
DMO
AORTA ASCENDENTE
 Es totalmente intrapericárdica
 Origina las dos arterias coronarias
 Constituye la pared anterior del
seno transverso de Theile
A la derecha se relaciona con:
 VCS
 Borde superior de la orejuela
derecha
 Limita el orificio derecho del
seno transverso
A la izquierda se relaciona con:
 Tronco pulmonar
VCS
TP
Aorta
Orejuela
derecha
Termina en el cayado aortico t4-t5
En el bulbo aortico
DMO 10
ARCO AÓRTICO CAYADO DE LA AORTA
Se dirige atrás y a la izquierda
 Curvatura principal: concavidad
inferior, por encima de la raíz
pulmonar izquierda
 Curvatura accesoria: concavidad
derecha, sobre la tráquea y el
esófago
Describe una curva de
doble concavidad:
DMO 11
RELACIONES:
VCS
A la derecha
Tráquea
Esófago
NLRI
Atrás y a la derecha se relaciona con:
También se relaciona con:
 Conducto torácico
 Nervios cardíacos posteriores
DMO 12
RELACIONES: Adelante y a la izquierda se relaciona con:
Nervio vago izquierdo
Nervio frénico izquierdo y
vasos pericardiofrénicos
También se relaciona con:
 Nervios cardíacos anteriores
 Pleura mediastínica
DMO 13
RELACIONES: Abajo se relaciona con:
Raíz pulmonar izquierda
Ligamento arterioso
NLRI
Comunica la aorta
com la A.P.I
Cuadrilátero de
Wrisberg
 Arco aórtico
 Ligamento
arterioso
 Arteria pulmonar
derecha
Contiene al ganglio
cardíaco superior
de Wrisberg
Arteria
pulmonar
derecha
Ligamento
arterioso
Arco aórtico
DMO 14
15
RAMAS DEL ARCO AÓRTICO: 3 ramas
Tronco arterial
braquiocefálico
Arteria carótida
primitiva izquierda
Arteria subclavia
izquierda
ARCO AÓRTICO
(+ voluminosa)
DMO
Bulbo aortico hasta
el istmo aortico (t4)
Cuadrilátero de
Bourgery
 Arco aórtico
 CPI
 SI
 VBCI
Contiene al nervio
vago izquierdo
CPI
SI
Arco aórtico
VBCI
DMO 16
DMO 17
AORTA TORÁCICA
2 segmentos:
Desde la VT4 hasta el diafragma
 Superior o laterovertebral
 Inferior o prevertebral
Superior
(laterovertebral)
Inferior
(prevertebral)
18
Segmento superior
(laterovertebral)
Adelante:
Raíz pulmonar izquierda
Pericardio
Nervio vago izquierdo
Atrás:
Cadena simpática
VHAA
DMO
DMO 19
Segmento superior
(laterovertebral)
A la derecha:
A la izquierda:
Esófago
Conducto torácico
Pleura mediastínica
DMO 20
Segmento inferior
(prevertebral)
En el centro del mediastino posterior
Adelante:
Pericardio
Esófago
Atrás:
Conducto torácico
DMO 21
Segmento inferior
(prevertebral)
A la derecha:
VHA
Vena ácigos
A la izquierda:
Cadena simpática
DMO 22
RAMAS COLATERALES:
 Ramas mediastínicas
 Arterias intercostales
posteriores (9 últimas)
 Ramas esofágicas medias
 Ramas bronquiales
 Ramas pericárdicas
“ME INTERESAN ESOS
BRONQUIOS PERIFERICOS”
2
4-5
2
Rama Pericardiofrenica superior
Arteria subcostal - para la C12
DMO 23
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO
ORIGEN: Arco aórtico
Delante de tráquea
TRAYECTO:
 Se dirige arriba, a la
derecha y algo atrás
TERMINACIÓN:
 Detrás de articulación
esternoclavicular derecha
 Por bifurcación en 2 ramas:
 Carótida primitiva derecha
(anterior y medial)
 Subclavia derecha
(posterior y lateral)
TBC
CPD
SD
3 cm
DMO 24
RELACIONES:
VBCD
VBCI
CPI
Tráquea
Nervio vago derecho
Atrás Atrás
Adelante
A la izquierda
A la derecha
NO DA RAMAS COLATERALES.
Puede originar a la arteria tiroidea ima y a la arteria tímica.
DMO 25
CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA
CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA
ORIGEN:
TRAYECTO:
TERMINACIÓN:
Arco aórtico
 Borde superior del cartílago tiroides
(borde inferior de la VC4)
 Por bifurcación en 2 ramas:
En el cuello
 Arteria carótida interna
 Arteria carótida externa
 Torácico
 Cervical
CPI
DMO 26
RELACIONES INTRATORÁCICAS:
Arteria subclavia izquierda
NLRI
Nervio vago izquierdo
Tráquea A la derecha
Atrás
Atrás
Atrás
TBC
Adelante
DMO 27
RELACIONES INTRATORÁCICAS:
Nervio frénico
izquierdo
VBCI Adelante
A la izquierda
NO DA RAMAS COLATERALES.
DMO 28
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
ORIGEN:
TRAYECTO:
TERMINACIÓN:
Arco aórtico
 Torácico
 Cervical
SI
 Debajo de la parte media de la
clavícula (borde lateral de la 1ª
costilla)
 Se continúa como arteria axilar
Plexo braquial
DMO 29
RELACIONES INTRATORÁCICAS:
Nervio vago izquierdo
CPI
Conducto torácico
Esófago
NLRI
Pleura mediastínica
Adelante
Adelante
Atrás
A la izquierda
A la derecha
A la derecha
DMO 30
RAMAS COLATERALES:
 Arteria vertebral
 Arteria torácica interna
(mamaria interna)
 Tronco tirocervical
 Tronco costocervical
Arteria torácica interna
SI
SD
Vertebras cervicales
Agujero transverso
DMO 31
ARTERIA TORÁCICA INTERNA
ORIGEN:
TRAYECTO:
TERMINACIÓN:
Arteria subclavia
 Penetra en tórax detrás del CC1
 Desciende paralela al borde lateral
del esternón (a 1,5 cm).
 Pasa delante del músculo transverso
del tórax
 Está acompañada por 2 venas
torácicas internas
 A nivel del 6º espacio intercostal
 Por bifurcación en 2 ramas:
 arteria epigástrica superior
(rama abdominal)
 arteria musculofrénica
(toracofrénica)
DMO 32
RAMAS COLATERALES:
 Ramas mediastínicas
 Ramas tímicas
 Ramas esternales
 Arteria pericardiofrénica
(diafragmática superior)
 6 primeras arterias
intercostales anteriores
Acompaña al
nervio frénico
Arteria
pericardiofrénica
33
Arteria epigástrica superior
 Atraviesa el triángulo
esternocostal del diafragma
(∆ de Larrey)
 Llega al abdomen donde se
une con la arteria
epigástrica inferior a nivel
del ombligo
Arteria musculofrénica
 Sigue las inserciones del
diafragma
 Origina las 6 últimas
arterias intercostales
anteriores
DMO
DMO 34
ARTERIAS INTERCOSTALES
Anteriores:
 6 primeras: torácica
interna
 6 últimas:
musculofrénica
Posteriores:
 3 primeras: arteria
intercostal suprema
 9 últimas: aorta torácica
(del tronco costocervical de la subclavia) Las arterias intercostales
posteriores son los elementos más
posteriores del mediastino.
35
Arteria torácica interna
Aorta torácica
DMO
Arteria intercostal
posterior
Arteria intercostal
anterior
36
Casos particulares:
 3ª arteria intercostal posterior
derecha: origina a la arteria
bronquial derecha
 4 últimas: irrigan a los músculos
anchos del abdomen
 Uno de las últimas puede originar la
arteria medular segmentaria de
Adamkiewicz
 A partir de la 5ª por delante y la
8ª por detrás irrigan al diafragma
 Arteria subcostal: es la última
intercostal posterior
DMO
Tronco broncointercostal
3ª intercostal
posterior derecha
Arteria bronquial
derecha
37
Relaciones con los músculos intercostales:
DMO
Delante del músculo
intercostal externo
Entre los músculos
intercostales externo
e íntimo
Atrás:
Lateralmente:
Entre los músculos
intercostales interno
e íntimo
Detrás del músculo
intercostal interno
Adelante:
ARTERIA AORTA
Aorta ascendente
Arco aórtico
Aorta descendente
(porción torácica)
 Arteria coronaria derecha
 Arteria coronaria izquierda
 Tronco braquiocefálico
 Arteria carótida primitiva izquierda
 Arteria subclavia izquierda
 Arterias mediastínicas
 Arterias intercostales posteriores
 Arterias esofágicas medias
 Arterias bronquiales
 Arterias pericárdicas
DMO 38
Arterias subcostales
Arterias pericardiofrenicas
39
Aorta ascendente
Arteria coronaria derecha
Ramas auriculares
 Rama del NSA
 Rama del NAV
Ramas ventriculares
 Arteria del cono arterioso
 Rama marginal derecha
Arteria interventricular posterior
 Ramas septales
Arteria coronaria izquierda
Arteria circunfleja
Arteria interventricular anterior
 Rama lateral (para el VI)
 Rama del cono arterioso
 Rama anastomótica para la
marginal derecha
 Ramas septales
 Ramas auriculares
 Rama marginal izquierda
 Rama posterior del
ventrículo izquierdo
DMO
Arco aórtico
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida primitiva izquierda
Arteria subclavia izquierda
 Arteria pericardiofrénica
 Arterias intercostales
anteriores (6 primeras)
 Arteria epigástrica superior
 Arteria musculofrénica
Arteria
vertebral
Arteria torácica interna
Tronco
tirocervical
Tronco
costocervical
 Arteria intercostal
suprema
6 últimas intercostales
anteriores
3 primeras intercostales
posteriores
DMO 40
 Arteria carótida primitiva derecha
 Arteria subclavia derecha
QUESTAO DE PROVA
Aorta descendente
(porción torácica)
Arterias mediastínicas
9 últimas arterias intercostales posteriores
Arterias esofágicas medias
Arterias bronquiales
Arterias pericárdicas
DMO 41
PROVA
QUESTAO DE PROVA
PERICARDIOFRENICA
SUBCOSTALES
DMO 42
Arterias intercostales anteriores
Arterias intercostales posteriores
6 primeras
6 últimas
3 primeras
9 últimas
Arteria torácica interna
Arteria musculofrénica
Arteria intercostal suprema
del tronco costocervical de la subclavia
Aorta torácica

DMO 16 - ARTERIAS DEL TÓRAX.pdf

  • 1.
    A N AT O M Í A DMO 1
  • 2.
  • 3.
    DMO 3 ARTERIA AORTA Principal arteria del cuerpo.  Distribuye la sangre a todo el organismo. ORIGEN:  A la derecha y detrás del tronco pulmonar  Su origen está marcado por las valvas semilunares y senos aórticos de Valsalva. Ventrículo izquierdo Aorta Valvas semilunares
  • 4.
    4 DMO El origen dela aorta está situado:  Detrás, debajo y a la derecha del orificio del tronco pulmonar  Delante y a la derecha del orificio auriculoventricular izquierdo y en el mismo plano que éste TC P M Ao
  • 5.
    DMO 5 TRAYECTO: Naceen el tórax y termina en el abdomen.  Asciende oblicua adelante, arriba y a la derecha (porción ascendente)  Se curva hacia la izquierda y atrás describiendo un arco de concavidad inferior (arco aórtico)  Alcanza la VT4 y desciende verticalmente delante de la columna vertebral (porción torácica)  Atraviesa el diafragma y llega al abdomen donde termina (porción abdominal) Ao ascendente Arco aórtico Ao torácica Ao abdominal
  • 6.
    DMO 6 TERMINACIÓN:  Labifurcación de la aorta se encuentra a nivel de la VL4 o el disco L4 – L5 (a la izquierda de la línea media)  Termina por bifurcación en dos arterias ilíacas comunes (derecha e izquierda) Ao abdominal Arteria ilíaca común derecha Arteria ilíaca común izquierda VCI
  • 7.
    DMO 7 Entre lasalida de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso presenta un estrechamiento: istmo aórtico En su origen, la aorta presenta una dilatación: bulbo aórtico Bulbo aórtico Istmo aórtico
  • 8.
    8  Aorta ascendente Arco aórtico (cayado)  Aorta descendente (porción torácica y porción abdominal) SEGMENTOS: DMO
  • 9.
    9 DMO AORTA ASCENDENTE  Estotalmente intrapericárdica  Origina las dos arterias coronarias  Constituye la pared anterior del seno transverso de Theile A la derecha se relaciona con:  VCS  Borde superior de la orejuela derecha  Limita el orificio derecho del seno transverso A la izquierda se relaciona con:  Tronco pulmonar VCS TP Aorta Orejuela derecha Termina en el cayado aortico t4-t5 En el bulbo aortico
  • 10.
    DMO 10 ARCO AÓRTICOCAYADO DE LA AORTA Se dirige atrás y a la izquierda  Curvatura principal: concavidad inferior, por encima de la raíz pulmonar izquierda  Curvatura accesoria: concavidad derecha, sobre la tráquea y el esófago Describe una curva de doble concavidad:
  • 11.
    DMO 11 RELACIONES: VCS A laderecha Tráquea Esófago NLRI Atrás y a la derecha se relaciona con: También se relaciona con:  Conducto torácico  Nervios cardíacos posteriores
  • 12.
    DMO 12 RELACIONES: Adelantey a la izquierda se relaciona con: Nervio vago izquierdo Nervio frénico izquierdo y vasos pericardiofrénicos También se relaciona con:  Nervios cardíacos anteriores  Pleura mediastínica
  • 13.
    DMO 13 RELACIONES: Abajose relaciona con: Raíz pulmonar izquierda Ligamento arterioso NLRI Comunica la aorta com la A.P.I
  • 14.
    Cuadrilátero de Wrisberg  Arcoaórtico  Ligamento arterioso  Arteria pulmonar derecha Contiene al ganglio cardíaco superior de Wrisberg Arteria pulmonar derecha Ligamento arterioso Arco aórtico DMO 14
  • 15.
    15 RAMAS DEL ARCOAÓRTICO: 3 ramas Tronco arterial braquiocefálico Arteria carótida primitiva izquierda Arteria subclavia izquierda ARCO AÓRTICO (+ voluminosa) DMO Bulbo aortico hasta el istmo aortico (t4)
  • 16.
    Cuadrilátero de Bourgery  Arcoaórtico  CPI  SI  VBCI Contiene al nervio vago izquierdo CPI SI Arco aórtico VBCI DMO 16
  • 17.
    DMO 17 AORTA TORÁCICA 2segmentos: Desde la VT4 hasta el diafragma  Superior o laterovertebral  Inferior o prevertebral Superior (laterovertebral) Inferior (prevertebral)
  • 18.
    18 Segmento superior (laterovertebral) Adelante: Raíz pulmonarizquierda Pericardio Nervio vago izquierdo Atrás: Cadena simpática VHAA DMO
  • 19.
    DMO 19 Segmento superior (laterovertebral) Ala derecha: A la izquierda: Esófago Conducto torácico Pleura mediastínica
  • 20.
    DMO 20 Segmento inferior (prevertebral) Enel centro del mediastino posterior Adelante: Pericardio Esófago Atrás: Conducto torácico
  • 21.
    DMO 21 Segmento inferior (prevertebral) Ala derecha: VHA Vena ácigos A la izquierda: Cadena simpática
  • 22.
    DMO 22 RAMAS COLATERALES: Ramas mediastínicas  Arterias intercostales posteriores (9 últimas)  Ramas esofágicas medias  Ramas bronquiales  Ramas pericárdicas “ME INTERESAN ESOS BRONQUIOS PERIFERICOS” 2 4-5 2 Rama Pericardiofrenica superior Arteria subcostal - para la C12
  • 23.
    DMO 23 TRONCO ARTERIALBRAQUIOCEFÁLICO ORIGEN: Arco aórtico Delante de tráquea TRAYECTO:  Se dirige arriba, a la derecha y algo atrás TERMINACIÓN:  Detrás de articulación esternoclavicular derecha  Por bifurcación en 2 ramas:  Carótida primitiva derecha (anterior y medial)  Subclavia derecha (posterior y lateral) TBC CPD SD 3 cm
  • 24.
    DMO 24 RELACIONES: VBCD VBCI CPI Tráquea Nervio vagoderecho Atrás Atrás Adelante A la izquierda A la derecha NO DA RAMAS COLATERALES. Puede originar a la arteria tiroidea ima y a la arteria tímica.
  • 25.
    DMO 25 CARÓTIDA PRIMITIVAIZQUIERDA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA ORIGEN: TRAYECTO: TERMINACIÓN: Arco aórtico  Borde superior del cartílago tiroides (borde inferior de la VC4)  Por bifurcación en 2 ramas: En el cuello  Arteria carótida interna  Arteria carótida externa  Torácico  Cervical CPI
  • 26.
    DMO 26 RELACIONES INTRATORÁCICAS: Arteriasubclavia izquierda NLRI Nervio vago izquierdo Tráquea A la derecha Atrás Atrás Atrás TBC Adelante
  • 27.
    DMO 27 RELACIONES INTRATORÁCICAS: Nerviofrénico izquierdo VBCI Adelante A la izquierda NO DA RAMAS COLATERALES.
  • 28.
    DMO 28 ARTERIA SUBCLAVIAIZQUIERDA ORIGEN: TRAYECTO: TERMINACIÓN: Arco aórtico  Torácico  Cervical SI  Debajo de la parte media de la clavícula (borde lateral de la 1ª costilla)  Se continúa como arteria axilar Plexo braquial
  • 29.
    DMO 29 RELACIONES INTRATORÁCICAS: Nerviovago izquierdo CPI Conducto torácico Esófago NLRI Pleura mediastínica Adelante Adelante Atrás A la izquierda A la derecha A la derecha
  • 30.
    DMO 30 RAMAS COLATERALES: Arteria vertebral  Arteria torácica interna (mamaria interna)  Tronco tirocervical  Tronco costocervical Arteria torácica interna SI SD Vertebras cervicales Agujero transverso
  • 31.
    DMO 31 ARTERIA TORÁCICAINTERNA ORIGEN: TRAYECTO: TERMINACIÓN: Arteria subclavia  Penetra en tórax detrás del CC1  Desciende paralela al borde lateral del esternón (a 1,5 cm).  Pasa delante del músculo transverso del tórax  Está acompañada por 2 venas torácicas internas  A nivel del 6º espacio intercostal  Por bifurcación en 2 ramas:  arteria epigástrica superior (rama abdominal)  arteria musculofrénica (toracofrénica)
  • 32.
    DMO 32 RAMAS COLATERALES: Ramas mediastínicas  Ramas tímicas  Ramas esternales  Arteria pericardiofrénica (diafragmática superior)  6 primeras arterias intercostales anteriores Acompaña al nervio frénico Arteria pericardiofrénica
  • 33.
    33 Arteria epigástrica superior Atraviesa el triángulo esternocostal del diafragma (∆ de Larrey)  Llega al abdomen donde se une con la arteria epigástrica inferior a nivel del ombligo Arteria musculofrénica  Sigue las inserciones del diafragma  Origina las 6 últimas arterias intercostales anteriores DMO
  • 34.
    DMO 34 ARTERIAS INTERCOSTALES Anteriores: 6 primeras: torácica interna  6 últimas: musculofrénica Posteriores:  3 primeras: arteria intercostal suprema  9 últimas: aorta torácica (del tronco costocervical de la subclavia) Las arterias intercostales posteriores son los elementos más posteriores del mediastino.
  • 35.
    35 Arteria torácica interna Aortatorácica DMO Arteria intercostal posterior Arteria intercostal anterior
  • 36.
    36 Casos particulares:  3ªarteria intercostal posterior derecha: origina a la arteria bronquial derecha  4 últimas: irrigan a los músculos anchos del abdomen  Uno de las últimas puede originar la arteria medular segmentaria de Adamkiewicz  A partir de la 5ª por delante y la 8ª por detrás irrigan al diafragma  Arteria subcostal: es la última intercostal posterior DMO Tronco broncointercostal 3ª intercostal posterior derecha Arteria bronquial derecha
  • 37.
    37 Relaciones con losmúsculos intercostales: DMO Delante del músculo intercostal externo Entre los músculos intercostales externo e íntimo Atrás: Lateralmente: Entre los músculos intercostales interno e íntimo Detrás del músculo intercostal interno Adelante:
  • 38.
    ARTERIA AORTA Aorta ascendente Arcoaórtico Aorta descendente (porción torácica)  Arteria coronaria derecha  Arteria coronaria izquierda  Tronco braquiocefálico  Arteria carótida primitiva izquierda  Arteria subclavia izquierda  Arterias mediastínicas  Arterias intercostales posteriores  Arterias esofágicas medias  Arterias bronquiales  Arterias pericárdicas DMO 38 Arterias subcostales Arterias pericardiofrenicas
  • 39.
    39 Aorta ascendente Arteria coronariaderecha Ramas auriculares  Rama del NSA  Rama del NAV Ramas ventriculares  Arteria del cono arterioso  Rama marginal derecha Arteria interventricular posterior  Ramas septales Arteria coronaria izquierda Arteria circunfleja Arteria interventricular anterior  Rama lateral (para el VI)  Rama del cono arterioso  Rama anastomótica para la marginal derecha  Ramas septales  Ramas auriculares  Rama marginal izquierda  Rama posterior del ventrículo izquierdo DMO
  • 40.
    Arco aórtico Tronco braquiocefálico Arteriacarótida primitiva izquierda Arteria subclavia izquierda  Arteria pericardiofrénica  Arterias intercostales anteriores (6 primeras)  Arteria epigástrica superior  Arteria musculofrénica Arteria vertebral Arteria torácica interna Tronco tirocervical Tronco costocervical  Arteria intercostal suprema 6 últimas intercostales anteriores 3 primeras intercostales posteriores DMO 40  Arteria carótida primitiva derecha  Arteria subclavia derecha QUESTAO DE PROVA
  • 41.
    Aorta descendente (porción torácica) Arteriasmediastínicas 9 últimas arterias intercostales posteriores Arterias esofágicas medias Arterias bronquiales Arterias pericárdicas DMO 41 PROVA QUESTAO DE PROVA PERICARDIOFRENICA SUBCOSTALES
  • 42.
    DMO 42 Arterias intercostalesanteriores Arterias intercostales posteriores 6 primeras 6 últimas 3 primeras 9 últimas Arteria torácica interna Arteria musculofrénica Arteria intercostal suprema del tronco costocervical de la subclavia Aorta torácica