12ARTERIAS DEL TRONCO.pdf

CORAZON
TRONCO
PULMONAR
AORTA

TRONCO PULMONAR (ORIGEN Y
TRAYECTO)
 conduce a los pulmones la sangre venosa del VD
 D:
arteria se dirige oblicuamente en sentido superior, a la izquierda y
posteriormente
describiendo medía vuelta de espira sobre
 caras anterior e izquierda de la porción ascendente de la aorta.
 Después de un trayecto de 5 CM aproximadamente, el
tronco pulmonar discurre inferiormente al arco de la aorta
 2 ramas terminales
 derecha
 izquierda

RELACIONES
 vaina serosa pericárdica , COMUN A AMBAS
 Entre la arteria y la serosa discurren: la rama del cono arterial que
asciende por la cara anterior de la arteria, los ramos nerviosos del
plexo cardíaco y el colector linfático principal izquierdo del corazón,
que bordea las caras izquierda y posterior de la artería.
 Por medio de la vaina serosa del pedículo arterial,
 el tronco pulmonar presenta las relaciones siguientes:
 está situado
 anterior a la aorta, entre las dos orejuelas.
 A este nivel, está cruzado por las arterias coronarias derecha e izquierda, que
pasan, una a la derecha y otra a la izquierda, entre el tronco pulmonar y la
orejuela correspondiente .

RELACION TP-A
 Cuando el tronco pulmonar llega a la cara izquierda de la aorta, se halla en relación:
 P:
 cara anterior del atrio izquierdo, del cual está separado por el seno transverso del pericardio;
 más superiormente, con los nodulos linfáticos traqueobronquiales inferiores y la bifurcación
traqueal, la cual está situada a su vez posterior y superior al tronco;
 I:
 con la orejuela; su superficie de contacto con ella está limitada superiormente por un repliegue
lateropulmonar del pericardio seroso, análogo a los pliegues adiposos preaórticos, y
 D:
 con la aorta, a la que está estrechamente unida.
 La bifurcación del tronco pulmonar se efectúa ligeramente a la izquierda de la bi- furcación
traquea!.
 El ángulo de división del tronco pulmonar se halla muy abierto superiormente y a la derecha, y se
corresponde posteriormente con el bronquio principal izquierdo, cerca de su cara inferior.
 Este ángulo se orienta inferior y anteriormente y a la izquierda del arco de la aorta, al cual está unido por
el ligamento arterioso cuando éste no se desprende de ¡a arteria pulmonar izquierda.

RELACIONES LEJANAS
El tronco pulmonar mantiene otras relaciones más
lejanas por medio del pericardio
lateralmente, con la pleura y el pulmón derechos
anteriormente, con el timo o sus vestigios adiposos.
Su proyección
anterior
efectúa sobre la parte medial del segundo espacio intercostal y
del segundo cartílago costal izquierdos .

RELACIONES DEL TP
 Las arterias pulmonares derecha e
izquierda
 alcanzan el hílio del pulmón

APD
más larga y voluminosa
5 cm de longitud.
D:horizontal o ligeramente descendente.
Discurre
P: a la porción ascendente de la aorta y a la vena cava superior;
A: bifurcación traqueal y al bronquio principal derecho, al que cruza
oblicuamente inferiormente al origen del bronquio lobular superior
I: al arco de la aorta y al arco de la vena ácigos
S: al atrio derecho y al seno transverso del pericardio.

API
 3 cm
 menor calibre
 no es horizontal
sino oblicua superior, lateral y
posteriormente.
 discurre
oblicuamente en AS al bronquio principal
izquierdo, cuyas caras anterior y superior
bordea, y pasa superiormente al atrio
izquierdo, inferior y a la izquierda del arco
de la aorta y, por último, superiormente al
origen del bronquio lobular superior
izquierdo
 De su borde superior se desprende a
menudo el ligamento arterioso.

API
• 3CM
LARGO
• DIAMETRO
MENOR
APD
• 5 CM
LARGO
• DIAMETRO
MAYOR
S
• AMBOS
LLEVAN
SANGRE
CO2
• SALEN VD
D
• API,
OBLICUA
SUPEROLA
TEROPOST
ERIOR
• APD,
OBLICUA
INFEROAN
TEROLATER
AL

Ligamento y conducto Arterioso
 cordón fibroso,
 6 a 8 mm Y 3 mm,
 une el tronco pulmonar con el arco de la aorta.
 O
 Nace bien del ángulo de bifurcación del tronco pulmonar bien, más frecuentemente, de la
arteria pulmonar izquierda .
 Termina en la cara inferior del arco de la aorta.
 Este ligamento procede de la atrofia del conducto arterioso que comunica, en el feto,
el tronco pulmonar con la aorta.
 El conducto arterioso está formado por el sexto arco aórtico izquierdo

3 porciones
Ascendente
Cayado
Descendente
Toracica
abdominal

ORIGEN, TRAYECTO Y TERMINACION
asciende
curva cuya concavidad inferior
se apoya sobre la raíz del
pulmón izquierdo
AA: cara lateral izquierda del
cuerpo de la 4VT.
AD: dirección descendente y
alcanza el diafragma,
acercándose gradualmente a la
línea media.

Atraviesa el hiato
aórtico
desciende por la
cavidad abdominal
hasta la 4VL,
termina dividiéndose
en
3 termin:
sacra media(1)
Ilíacas comunes(2)

AORTA ASCENDENTE
sentido SAD
a lo largo de 3 o 4 cm
se endereza y asciende
verticalmente unos 3 cm
hasta la altura de la
primera articulación
esternocostal izquierda .

RELACIONES AORTA ASCENDENTE
 Anteriormente
 a la aorta,
 bajo el pericardio seroso,
 discurren
 la rama del cono arterial,
 el colector linfático principal derecho
 y los ramos nerviosos del plexo cardíaco.
 Posterior y lateralmente,
 el seno transverso del pericardio separa el pedículo arterial formado por la aorta y el tronco
pulmonar de los atrios y orejuelas
 El lecho de ¡a orejuela, es decir, la región de la pared aór- tica sobre la cual se desliza la orejuela
derecha, está marcada superior e interiormen- te por los pliegues adiposos preaórticos.
 Superiormente al seno transverso del pericardio,
 la porción ascendente de la aorta se corresponde a la derecha con la vena cava superior y
posteriormente con la arteria pulmonar derecha, que cruza horizontalmente su cara posterior .

CONCEPTO
U: extremo superior de AA
la aorta se incurva bruscamente y se dirige oblicuamente en
sentido posterior y a la izquierda, hasta la CLIZQ de la 4VT
a esa altura se acoda una segunda vez para convertirse en la porción
torácica-AD
En este corto trayecto, el arco de la aorta es cóncavo
posteriormente y a la derecha;
esta concavidad
tráquea y el esófago .
Es también cóncavo inferiormente
abraza la raíz del pulmón izquierdo.

RELACIONES
 La cara inferior del arco de la aorta se relaciona,
 AP
 TP y bifurcaciones
 BPI
 Está unida a la arteria pulmonar izquierda o al tronco pulmonar por el ligamento arterioso.
 El nervio laríngeo recurrente izquierdo
 bordea la CIAA y discurre bien por el ángulo de unión del ligamento arterioso y del arco de la
aorta o bien inferiormente al ligamento arterioso
 Inferiormente a la aorta se encuentra también un nodulo linfático asociado al asa del
nervio laríngeo recurrente
 La cara superior , a tres troncos arteriales que son, de AP Y DI
 CCI
 S I

RELACION
 Posterior a la artería subclavia izquierda
 La cara superior del arco de la aorta forma la pared inferior de un receso pleural
supraaónico en el cual se insinúan la pleura y el pulmón izquierdos hasta contactar con
el esófago y el lado izquierdo de la columna vertebral.
 La cara izquierda y anterior está cruzada por el nervio vago, por la parte inferior del
grupo de nodulos linfáticos preaorticocarotídeos y por los nervios del plexo cardíaco
anterior.
 El nervio frénico es anterior al nervio vago y desciende a cierta distancia anteriormente y a la
izquierda del arco de la aorta.
 Esta cara está además recubierta por la pleura izquierda, de la cual está separada cerca de
su borde inferior por nodulos linfáticos mediastínícos anteriores izquierdos o
preaorticocarotídeos
 La cara derecha y posterior cruza de anterior a posterior la tráquea, el nervio laríngeo
recurrente izquierdo, el esófago y el conducto torácico. Está también en relación con
los nodulos linfáticos paratraqueales izquierdos

AA
•CORONARIAS
CA •TBC, CCI Y SI
AD
•AT Y AA

CONCEPTO
E:
el lado izquierdo del
cuerpo de la 4T hasta el
diafragma
D4-D8
Desciende
IM y un poco
anteriormente
la aorta se acerca
línea media.

 La porción descendente de la aorta
torácica está en relación
 anteriormente
 AS: con la raíz del pulmón y el nervio vago
izquierdos
 AI: esófago y el receso pleural
interaorticoesofagico
 Superiormente
 la aorta está situada a la izquierda del
esófago,
 pero a medida que desciende se acerca a la
línea media
 sitúa primero posteriormente y después hacia
la derecha y posteriormente a este órgano.
 posteriormente,
 con la columna vertebral, la vena
hemíácigos y el tronco simpático izquierdo
 izquierda,
 pleura mediastínica izquierda; .
 derecha,
 S: cara lateral de la columna vertebral y el
esófago
 I: el conducto torácico y la vena ácigos

FORMA
 La aorta atraviesa el hiato aórtico del
diafragma y penetra en la cavidad
abdominal.
 Por este mismo orificio pasan, posteriores a
la aorta, el conducto torácico o sus
troncos de origen y a veces la raíz medial
de la vena ácigos.
 En el abdomen, la aorta desciende
verticalmente; su eje no está situado en la
línea media sino un poco desviado a la
izquierda.
 Termina a la altura de la cuarta vértebra
lumbar

RELACION
 anteriormente y de S-I
 con la bolsa omental, el páncreas, la porción horizontal
del duodeno y las asas del intestino delgado
 posteriormente,
 con el conducto torácico y la columna vertebral;
 a la derecha y de superior a inferior,
 al principio con el lóbulo caudado del hígado, del cual
está separada por un dívertículo peritoneal derivado
del receso hepatoentérico, y seguida- mente con la
vena cava inferior;
 a la izquierda,
 con la glándula suprarrenal y el ri- ñon izquierdos
 A lo largo de su recorrido se escalonan numerosos
nodulos linfáticos lumbares, mientras que sus caras
anterior y laterales están en estrecha conexión con
los diferentes plexos simpáticos que se suceden a lo
largo de esta arteria.

RAMAS DEL CAYADO
ASCENDENTE Y CALLADO

 nacen de la AA
 arterias coronarias(2)
 arco de la aorta
 tronco braquiocefálico
CCD
SD
 carótida común izquierda
 subclavia izquierda

TRONCO BRAQUIOCEFALICO
 convexa del arco
 su origen está ligeramente
desviado a la derecha de la línea
media.
 Se dirige oblicuamente en sentido
superior y lateral y ligeramente
posterior,
 termina, tras un trayecto de 3 cm
aproximadamente,
posteriormente a la articulación
estemoclavicular derecha,
 dos ramas terminales
 CCD
 SD

RELACIONES TBC
 Anteriormente
 vena braquiocefálica izquierda
 el timo o el cuerpo adiposo
 nervio cardíaco cervical superior del nervio
vago
 que desciende aplicado sobre el tronco arterial
 Posteriormente
 Tráquea
 el nervio vago derecho,
 que se aleja de él progresivamente de superior
a inferior,
 nervios del plexo cardíaco posterior
.

RELACIONES TBC
 Izquierda
 con la arteria carótida común izquierda
inferiormente
 después con la tráquea ya que, al ascender, el
tronco braquiocefálico se sitúa gradualmente
sobre la cara lateral derecha de la tráquea;
 derecha
 con el nervio vago derecho, que lo alcanza
después de haber cruzado la subclavia y que se
incurva también inferior y posteriormente para
volverse posterior al tronco braquiocefálico, a la
pleura y al pulmón derechos.

CAROTIDA COMUN IZQUIERDA
Cuello
Asciende ASL hasta la
base del cuello.
INTRATORACICO, MIDE 3
CM
LAS 2(CCI Y CCD ),
espacio triangular cuyo
fondo está ocupado por la
tráquea.

RELACIONES CCI
 Anteriormente
 ramo cardíaco cervical superior del nervio
vago,
 VBI
 timo o su vestigio adiposo;
 posteriormente,
 ramos simpáticos del plexo cardíaco
posterior
 Esófago
 nervio laríngeo recurrente izquierdo
 arteria subclavia
 conducto torácico que bordea la cara
medial de esta arteria

RELACIONES CCI
 medialmente,
 con la tráquea
 lateralmente,
 nervio vago izquierdo, que cruza la cara lateral de la
arteria carótida común izquierda de superior a
inferior y de posterior a anterior, o bien bordea dicha
cara posteriormente
 la pleura y el pulmón izquierdos; la arteria excava
un surco sobre la cara medial del vértice del
pulmón.
 La arteria carótida común izquierda está también
acompañada AL , en su trayecto íntratorácico,
 nodulos linfáticos mediastínicos AI.

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
posterior a la CCI
alcanza la base del
cuello
siguiendo un trayecto
casi vertical,
Ligeramente inclinado
LA

RELACIONE SI
Anteriormente
CCI
separada por el nervio
vago
Posteriormente
CV
músculos
prevertebrales

RELACIONES SI
medialmente,
cara izquierda de la tráquea
borde izquierdo del esófago
nervio laríngeo recurrente
izquierdo
nodulos linfáticos
nervio laríngeo recurrente
izquierdo
conducto torácico
lateralmente,
pleura y el pulmón izquierdos

ARTERIA TIROIDEA “INFERIOR” ( IMA O
NEUBAUER)
 inconstante
 Nace del arco
 entre
 TBC Y CCI
Entre Estos
 asciende
 O: Ant, tráquea
 P: istmo, tiroides.

viscerales
parietales.
Las ramas viscerales
Bronquiales
esofágicas
mediastínicas.
PERICARDIO-MEDIASTINICAS
Las ramas parietales
arterias intercostales
posteriores.
FRENICAS

RAMAS BRONQUIALES
 Tres
 2=BD, 1:BIZQ
 N: AIA
 parte superior de la aorta torácica.
 U: siguiendo un trayecto oblicuo inferior y
lateralmente,
 la cara posterior del bronquio principal
correspondiente;
 Proporcionan
 Pulmón
 algunas ramificaciones
 órganos vecinos
 nodulos linfáticos.

ARTERIAS ESOFAGICAS
 2-4
 Delgadas
 alturas diferentes de la cara anterior de la
aorta
 esófago.
 Se anastomosan
 S:
 ramas esofágicas de las arterias ti- roideas
inferiores
 ramas bronquiales de la aorta torácica;
 inferiormente
 arterias frénicas inferiores
 gástrica izquierda.

ARTERIAS PERICARDICAS
finas arteríolas
desprenden de la cara
anterior de la aorta
Proporcionan:
Pericardio
pleuras
nodulos linfáticos.

ARTERIAS INTERCOSTALES
8-9
8-9 últimos
espacios
intercostales
NO 3 PRIMEROS,
VIENE IS
PROVENIENTE A S.

ORIGEN, TRAYECTO Y RELACIONES.
 PARES
 CARA POSTERIOR DE LA AT
 Alcanzan el extremo posterior del espacio intercostal correspondiente
siguiendo un trayecto casi horizontal para las arterias inferiores y oblicuo
superior y lateralmente para las superiores, tanto más oblicuo cuanto más
elevada sea la arteria.

RAMAS TERMINALES IP
 Al llegar al extremo posterior
del espacio intercostal, cada
arteria intercostal posterior se
divide en dos ramas:
 dorsoespinal
 ntercostal posterior
propiamente dicha

DORSO ESPINAL
 se dirige posteriormente y se divide, frente al agujero intervertebral, en dos ramas,
 Espinal
 dorsal.
 La rama espinal
 penetra en el agujero intervertebral y se distribuye en el contenido del conducto vertebral y en
las vértebras.
 La rama dorsal
 ENTRE MUSCULOS Y TEGUMENTOS DEL TORAAX
 se dirige posteriormente, discurre entre las apófisis trans- versas de las vértebras y se ramifica en
los músculos y tegumentos del dorso. .

AORTA ABDOMINAL
aorta
abdominal se
divide en
parietales
viscerales
PARES-L
IMPARES-M

VISCERALES-IMPARES
 Las ramas impares de la aorta
abdominal
 distribuyen en las visceras que se fijan a
la pared abdominal posterior por medio
de un meso
 tubo digestivo.
 NACEN DE LA CAAA
 tronco celíaco enfrente del borde
inferior de la 12 VT
 mesentérica superior a la altura del disco
que separa la 12VT Y 1VL
 mesentérica inferior a la altura del borde
inferior de la 3 VL

VISCERALES-PARES
Suprarrenales medías,
ALTURA SIMILAR QUE
LA MS
renales
1 VL
testiculares u
ováricas,
L1 Y L3

PARIETALES
disposición
segmentaria
lumbares
Frénicas inferiores

ARTERIAS LUMBARES
 5
 4, nacen de CP AORTA
 5, SACRA MEDIA
 Al llegar frente al agujero
intervertebral,
 se divide en dos ramas terminales
 posterior o dorso espinal
 anterior o abdominal.

ARTERIAS FRENICAS INFERIORES
 2: D Y I
 Normalmente CAAA o
TC
 cuando tiene contacto
con el diafragma,
 12VT
 D: SL Y A
 Proporcionan, al pasar
frente a la glándula
suprarrenal
 una a tres ramas
suprarrenales superiores.

TRONCO CELIACO
 proporciona
 hígado,
 estómago,
 omento mayor
 bazo
 Pancreas
 Nace de la CAAA.
 ligeramente a la izquierda de la línea
media,
 inmediatamente inferior a las arterias
frénicas inferiores
 Frente al BI 12 VT o disco 1 VL.

TRONCO CELIACO
 1 a 3 cm de longitud,
 se extiende hasta el borde
superior del cuerpo del
páncreas, alcanzando su
extremo derecho, cerca del
cuello
 termina dividiéndose en tres
ramas:
 GI
 HC
 E

ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA
 D: principio SIIZQ, adosada por el
peritoneo al pilar izquierdo del
diafragma.
 Después describe una curva cóncava
inferiormente denominada arco de la
arteria gástrica izquierda, y se dirige AI
Y IZQ.
 En esta parte curvilínea de su
trayecto, la arteria eleva el peritoneo
formando un pliegue falcíforme, el
pliegue gastropancreático.

AGI
 La AGI alcanza así la curvatura menor del
estómago, a la cual llega un poco
inferiormente al cardias.
 Se divide poco después en dos ramas,
 una anterior y otra posterior,
 descienden aplicadas sobre la pared gástrica a
lo largo de la curvatura menor y habitualmente
terminan anastomosándose con las ramas
terminales de la arteria gástrica derecha
 La AGI, acompañada por el plexo gástrico
izquierdo
 nodulos linfáticos gástricos izquierdos
 nervio vago
 ganglio celíaco izquierdo.

AGI-RAMAS COLATERALES
 La arteria gástrica izquierda proporciona antes de su
división:
 rama hepática
 LIH POR OMENOR
 ramas esofágicas
 CARDIAS Y EI ESOFAGO,
 rama fúndíca anterior
 FUNDUS GASTRICO

AGI. RAMAS TERMINALES
 proporcionan para las paredes
anterior y posterior del
estómago.
 RAMAS
 GASTRICAS ANTERIORES
 GASTRICAS POSTERIORES

ARTERIA HEPATICA COMUN
 casi horizontal
 D: AD a lo largo y superiormente al
borde superior del cuerpo y del
tubérculo omental del páncreas;
cruza el lado izquierdo de la vena
porta hepática y se sitúa anterior a
este vaso en el omento menor.
 Al pasar de la pared abdominal al
omento menor, la arteria forma un
repliegue perito neal denominado
 hepatopancreático.
 En esa localización, la arteria
hepática común se divide en sus
dos ramas terminales:
 hepática propia
 gastroduodenal

ARTERIA ESPLENICA
 Voluminosa
 En su origen, la arteria
esplénica está separada del
origen de la arteria
hepática común por la
vena gástrica izquierda. Está
en relación con el borde
superior del cuerpo del
páncreas

ARTERIA ESPLENICA- COLATERALES
 La arteria esplénica suministra:
 Ramas pancreáticas.
 arteria pancreática
 Ramas para los nodulos
linfáticos.
 nodulos linfáticos es pícnicos.
 Arterias gástricas cortas.
 2-6 (estómago)
 Arteria gastroomental
izquierda
 estómago y al omento mayor.

ARTERIA ESPLENICA- TERMINALES
Cada una de las dos
ramas terminales
dos o tres ramas
penetran en las
depresiones del hilio
esplénico.

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