Este documento describe el procedimiento de drenaje pleural, el cual involucra la introducción de un tubo en la cavidad pleural para eliminar o prevenir la acumulación de aire o líquidos. Explica las indicaciones del procedimiento, como neumotórax, hemotórax y derrame pleural masivo, así como la técnica, que incluye la anestesia local, la inserción del tubo a través de un espacio intercostal y la conexión a un sistema de aspiración.

1. DRENAJE PLEURAL
Dr. Jesús J. Custodio López
Universidad Santo Toribio de Mogroivejo
Chiclayo-Perú

3. DRENAJE PLEURAL
 Introducción de un tubo en el interior de la cavidad
pleural con fines terapéuticos.
 Objetivos:
 Eliminar o prevenir la acumulación de aire o líquidos.
 Facilitar la salida de aire y líquidos del espacio pleural.

4. DRENAJE PLEURAL
Indicaciones
 Neumotórax
 Hemotórax
 Empiema
 Derrame pleural masivo o persistente
 Postoperatorio de toracotomías

5. DRENAJE PLEURAL
 Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de
Bülau.
 Principio: Se crea un sello de agua colocando el
extremo distal del tubo bajo agua. El agua actúa
como una válvula en una sola dirección.

6. DRENAJE PLERAL
 Más eficaz: Unido a fuente de aspiración con
presión negativa, (3 frascos en serie)
 cámara colectora
 cámara de cierre ( sello de agua)
 cámara de control de la aspiración, cuya presión será
tanto mayor cuanto a más profundidad se introduzca el
tubo bajo el agua.

7. DRENAJE PLEURAL: SISTEMA DE 3 FRASCOS

8. DRENAJE PLEURAL: SISTEMAS ACTUALES

9. TÉCNICA DEL DRENAJE
 Punto de inserción:
 la línea medioclavicular , 2do EIC (Ángulo de Louis)
 la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto espacio
intercostal. En el 5to espacio se evitan los músculos
pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente
el serrato mayor y el intercostal.

10. DRENAJE PLEURAL
 Derrames focalizados:
 Ecografía con marcaje
 TAC
 Diámetro de los tubos:
 Hemotórax o Empiema: 24 a 32 F
 Neumotórax: 22 F

11. PROCEDIMIENTO
 Anestesia local: Xilocaína al 2%
 Se infiltra piel y celular subcutáneo .
 Se profundiza infiltrando el espacio intercostal y la
pleura parietal.
 Muy importante: Anestesia de pleura parietal para
evitar reflejo vasovagal.
 Se aprovecha la infiltración para aspirar el
contenido y comprobar si se está en el espacio
pleural.

12. PROCEDIMIENTO
 Luego incisión cutánea de 2 cm.
 Se introduce pinza roma para crear el orificio por el
que pasará el tubo.
 Se introduce el tubo.
 Se fija y se conecta al sello de agua.
 Cuidado: Lesión de hígado y bazo.
 El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en
espiración forzada.

13. PROCEDIMIENTO
 El frasco se puede conectar a sistema de
aspiración continua a 20 cm de Agua.

14. COMPLICACIONES
 Neumotórax yatrógeno
 Hemotórax yatrógeno
 Empiema yatrógeno
 Lesiones del mediastino
 Lesiones abdominales

15. REFERENCIAS
Enfermedades del Aparato Respiratorio
 http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/conte
nidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl3/dren
aje3-3.htm