El ECMO (oxigenación de membrana extracorpórea) es un sistema de soporte vital extracorpóreo que utiliza una bomba y un oxigenador para proporcionar soporte hemodinámico y/o respiratorio prolongado a pacientes con falla pulmonar o cardiaca. Puede usarse para estabilizar pacientes inestables antes de transportarlos a un hospital con capacidad ECMO. Los resultados de pacientes transportados son similares a los tratados en el mismo hospital. El transporte aéreo de pacientes con ECMO es seguro y efectivo para brindar mejores opcion

1. Extracorporeal Membrane Oxygenation-Oxigenación de membrana
extracorpórea
Definición
El intercambio de gases transmembrana extracorpórea o ECMO utiliza una bomba y un oxigenador
(intercambiador de gases) para proveer soporte hemodinámico y/o respiratorio prolongado.
Dependiendo del tipo de paciente es el tipo de ECMO que se elige: veno venoso para la falla
respiratoria y/o venoarterial cuando existe compromiso hemo-dinámico.
Es un sistema de soporte vital extracorpóreo en falla pulmonar catastrófica, insuficiencia cardiaca
aguda y reanimación de uso cada vez más común.
Que pasa
Cuando el candidato a ser sometido está demasiado inestable como para ser transportado a un
hospital que cuente con ECMO, la canulación antes del traslado permite la estabilización y posterior
transporte al centro de ECMO. Los resultados en los pacientes transportados son similares a los casos
generados en el mismo lugar. En el siguiente artículo revisaremos las definiciones en soporte
extracorpóreo, indicaciones y contraindicaciones, los resultados esperables y las experiencias
internacionales y propia de Clínica Las Condes en ECMO y ECMO Mobile.
El uso de tecnologías extracorpóreas en el soporte cardiopulmonar se ha extendido en los últimos 20
años. Existen distintas máquinas y esquemas, siendo el ECMO (Extracorporeal Membrane
Oxygenation) u oxigenación por membrana extracorpórea, la forma más utilizada, debido a: Su impacto
en la sobrevida, disponibilidad de la técnica, mejoría en los insumos, y equipos más pequeños y
amigables que lo han ido haciendo menos complejo.
ECMO
MOVIL AEREO

2. Soporte vital extracorpóraneo
El ECMO

3. entrega intercambio de gases en la membrana del “oxige-nador”, y el soporte hemodinámico lo hace
en su configuración veno arterial drenando el lado derecho de la circulación y devolviendo en el lado
sistémico ya sea en una arteria femoral, arteria axilar o directamente en la aorta.
Pacientes en ecmo
mobile (2006-2011)
Conclusión
El traslado aéreo con ECMO es una forma segura y eficaz
de trasladar pacientes para obtener mejores opciones
terapéuticas. Este caso clínico ilustra la factibilidad, de
este modo de apoyo al tratamiento de pacientes críticos,
en este caso de una valvulopatía con indicación
quirúrgica.
Discusión
El trasporte inter-hospital es utilizado cuando la capacidad diagnóstica o terapéutica del hospital de
origen es limitada. La regionalización de unidades mejor equipadas a lo largo de los países ha
contribuido a la utilización cada vez más frecuente de los traslados inter-hospitalarios. Es fundamental
evaluar con criterio los beneficios de un traslado y asegurarse de que estos sean superiores a las
desventajas, coordinar de manera eficiente y rápida el traslado con el equipo correspondiente en el
hospital receptor.
Creación
Desde el año 2012 el HRA con el apoyo del Hospital Gustavo Fricke y la Fundación Kaplan, crearon
la unidad de Cirugía Cardiovascular del sistema público de salud correspondiente a la macrozona
norte, para brindar a los pacientes una opciónmás expedita al tratamiento de las patologías quirúrgicas
cardiovasculares. Sin embargo, para nuestra zona la distancia a este centro es considerable

4. Que paso
La experiencia nacional publicada es escasa. Díaz (2011) presenta una serie de 11 pacientes
trasladados en ECMO, 9 en ambulancia y 2 en avión; 4 de estos pacientes tenían indicación de ECMO
por causa cardíaca con sobrevida de un paciente. Esta serie no presenta complicaciones en el
traslado, sin embargo, menciona problemas logísticos, entre ellos la autonomía de los gases y la
electricidad. En nuestra experiencia estos problemas fueron sorteados mediante la revisión constante
de la electricidad disponible en el avión y la batería del ECMO, la cual tiene una autonomía de 30
minutos. Respecto a los gases contábamos con una autonomía suficiente considerando la duración
de nuestro viaje. Utilizamos un avión ambulancia y un equipo integrado por un cirujano cardiovascular,
un médico cirujano, un enfermero y 2 paramédicos.
En conclusión
En conclusión, el traslado aéreo de pacientes en ECMO es eficiente y seguro, permite la posibilidad
de tratar pacientes que en su centro no tienen opción terapéutica. Es importante la coordinación entre
el personal, la revisión de los equipos y la evaluación exhaustiva del paciente antes y durante el
traslado para minimizar las complicaciones.