La estenosis pulmonar implica el estrechamiento de la válvula pulmonar, dificultando el flujo de sangre de la cámara derecha a los pulmones. Puede ser congénita o adquirida. La insuficiencia pulmonar se refiere a la incapacidad de la válvula para cerrarse adecuadamente, permitiendo el flujo regurgitante de sangre a la cámara derecha. Ambas afectan la hemodinámica cardíaca y pueden causar síntomas dependiendo de su gravedad.

1. ESTENOSIS E INSUFICIENCIA
PULMONAR
Dr. Gabriel Ramírez
Rodríguez
Palomares Garibo
Estefanía
Sección 17 5° año
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. Facultad de ciencias médicas y biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”

2. GENERALIDADES
Válvula pulmonar
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 553p.
● Carece de
anillo fibroso
● Tres valvas
semilunares
● Área valvular

3. INTRODUCCIÓN
La enfermedad adquirida de las válvulas del corazón derecho es poco frecuente.
Posiblemente, a causa de las presiones y estrés hemodinámico relativamente bajo
a los que están sometidas.
La disfunción valvular derecha se ve cuando, válvulas normales se somete a esfuerzos
hemodinámicos (HTP) o anormalidades, de las mismas, forman parte de numerosos
síndromes congénitos.
S. RUNGE, Marshall. Netter Cardiología: Valvulopatía tricuspídea y pulmonar. Barcelona: Masson 2006, 1° edición. 292p.

4. ESTENOSIS PULMONAR
Definición
• El estrechamiento de la válvula pulmonar dificulta la apertura normal de sus valvas,
impidiendo así, que la sangre fluya desde el ventrículo derecho a los pulmones
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 553p.
S. RUNGE, Marshall. Netter Cardiología: Valvulopatía tricuspídea y pulmonar. Barcelona: Masson 2006, 1° edición. 295p.
Tipos
C. Subvalvular
A. Supravalvular
B. Valvular
La forma congénita es
el tipo más frecuente
de estenosis VP
● La mayoría de las
veces ocurre como
anomalía congénita
estructural aislada.
● En ocasiones se le
encuentra asociada a
otras cardiopatías
congénitas *

5. Variedades morfológicas
1. Válvula con forma de domo
2. Válvula displásica
3. Válvula bicúspide
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 553p.
ESTENOSIS PULMONAR
Constituye 10-
12% de casos de
las cardiopatías
congénitas
La obstrucción
ocurre a nivel
valvular en 90%
de los casos
10 % restante a
nivel
supravalvular o
subvalvular

6. ESTENOSIS PULMONAR
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 553p.
Fisiopatología
● Comportamiento
hemodinámico de la
lesión estenótica
● Aumento de la
presión de la cámara
ventricular derecha
● Proporcional al
grado de
obstrucción
● Provoca hipertrofia
concéntrica e
hiperplasia del VD
● Depresión
contráctil *

7. ● De acuerdo al grado de obstrucción y repercusión hemodinámica, la estenosis
pulmonar se considera:
ESTENOSIS PULMONAR
Grado Área valvular
(cm2/ m2 SC)
Gradiente
transvalvular
(mmHg)
Presión sistólica pico
VD
(mmHg)
Ligera >1.0 <50 <75
Moderada 0.5 a 1.0 50 a 80 75 a 100
Severa <0.5 >80 >100
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 553-554p.

8. • Cursan asintomáticas
Ligeras y moderadas
• La aparición de síntomas
puede obedecer a bajo
gasto por :
• Fatiga
• Astenia
• Menor tolerancia al
ejercicio
Limitación al flujo
anterógrado
• Puede manifestar
hepatalgia
• Plenitud gástrica
• Náuseas e hiporexia
Aumento de la presión
venosa sistémica
ESTENOSIS PULMONAR
Manifestaciones clínicas
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 553-554p.

9. ► Grado ligero a moderado existe un pulso venoso yugular normal.
► En la forma severa , se puede apreciar onda “a” gigante por aumento de la amplitud.
ESTENOSIS PULMONAR
Exploración física
● Enérgica contracción de
la AD y pobre
distensibilidad del VD
hipertrofiado
• Frémito sistólico a nivel
segundo EII
Palpación
• Segundo ruido (S2)
ampliamente desdoblado con
componente pulmonar suave
• Chasquido protosistólico
• Soplo creciente- decreciente
mesositólico
Auscultación
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 554p.

10. ESTENOSIS PULMONAR
Métodos de diagnóstico
ECG BRDHH
Hipertrofia VD, desviación
del eje a la derecha y
crecimiento AD
Radiografía
•Silueta cardiaca normal
•Prominencia del arco pulmonar como
consecuencia de la dilatación postestenótica
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 554p.

11. ESTENOSIS PULMONAR
Tratamiento Valvulotomía
pulmonar
percutánea
con balón
● Procedimiento de elección
para la EP de moderada a
severa
Indicación
actual para
realizarla:
● En casos, cuyo gradiente
transvalvular sea igual o
mayor a 50mmHg
Px
asintomáticos
con gradiente
entre 40 y 49
mmHg
● La indicación para
realizarla no resulta tan clara
Px asintomáticos
con un gradiente
<25 mmHg
● No requiere ningún tipo
de tratamiento
Pacientes con EP ligera
no tienen síntomas y
pueden llegar a la edad
adulta sin corrección
Sobrevida del 94%
después de los 20 años
de establecido el
diagnóstico
Pronóstico
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 555p.

12. INSUFICIENCIA
PULMONAR

13. Definición
• Incapacidad de la válvula de cerrarse adecuadamente, por lo que permite una regurgitación
de la sangre de la arteria pulmonar al ventrículo derecho durante la sístole.
RUESGA ZAMORA, Eugenio Alejandro. Cardiología: Enfermedades de la válvula pulmonar. México: El manual moderno 2011, 2° edición. 555p.
INSUFICIENCIA PULMONAR
Funcionales Orgánica