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CARDIOLOGÍA
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JAVIER GONZÁLES PEDRERO
ALUMNO: JULIO ADRIAN DE
LA CRUZ AVALOS
ECOCARDIOGRAFÍA
¿QUÉ ES EL SONIDO?
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Ecocardiografía
Técnica que utiliza haces de ultrasonido reflejados por las
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Ecocardiografía
Ecocardiografía
Transtorácica
Ecocardiografía
Transesofágica
Modo M
Técnica monodimensional en la que se detecta una
estrecha porción de corazón.
Bidimensional
Ecocardiograma
NormalTrazo ecocardiográfico= transductor colocado en la región
paraesternal izquierda a un nivel variable entre el 3 o y 5 o
espacios intercostales
Modo M
Representa el movimiento de las estructuras cardiacas. Usa
principalmente para medir el tamaño de las cámaras cardiacas y el
tiempo de los eventos cardiacos. Así como para demostrar
anomalías sutiles en el movimiento.
Si al mismo momento de que se registra el movimiento
anteroposterior (acercamiento alejamiento del transductor) de los
ecos cardiacos, se desplaza el registro en sentido lateral a
25,50,100 mm/seg, los puntos dibujaran el movimiento de las
estructuras cardiacas en el tiempo.
1:Region media apical:PAT,VD,SIV,VI,PPVI
2:Mas medial:
1+Ecos V. Mitral
de valva anterior
M y
VPM,EN,Pericardi
o
4:Arriba y mas medial
-Continuidad SIV-PPA
-VAA,VAP; VAA en
sistole se dirige a PAA;
VPA mov. atrás
contrario,alcanza a
PPA =
3:VAM,EN
AI,
APLICACIONES DE LA ECOCARDIOGRAFÍA
MODO M AL DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO
Las alteraciones ecocardiográficas de la
estenosis mitral son características. Por
ello, mediante este método es posible
establecer un diagnóstico de certeza. Es
de especial utilidad en aquellos casos en
los que se debe hacer el diagnóstico
diferencial con padecimientos que pueden
simular estenosis mitral: el retumbo de
Austin Flint
El diagnóstico de estenosis
subvalvular fibrosa fija también
es posible documentarlo
cuando los signos
característicos se buscan
intencionalmente.
La insuficiencia aórtica puede
ser diagnosticada por la
presencia de aleteo fino
(flutter), causado por el chorro
de regurgitación de la válvula
anterior de la mitral durante la
diástole. Este signo aparece en
algunos casos sin lesión mitral;
cuando se agrega esta lesión
puede faltar el aleteo.
Las vegetaciones de
endocarditis infecciosa en la
válvula aórtica son
frecuentemente demostrables
por ecocardiografía.
ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL
Estudiar la anatomía cardiaca y sus alteraciones al mismo tiempo que se
observa su movimiento en tiempo real, lo que también permite el estudio
de su función tanto normal como cuando es alterada por la enfermedad.
Produce imágenes tomográficas de alta resolución de las estructuras
cardiacas y sus movimientos. Provee medidas cualitativas y cuantitativas
de las dimensiones, área y volumen del corazón.
Los transductores del
equipo bidimensional
(mecánicos
o electrónicos), emiten
múltiples haces de
ultrasonido. Cada uno de
estos haces, al tocar cada
una de las interfases en el
corazón, producen un
eco que al regresar al
transductor se gráfica en la
pantalla como un punto
(modo B). La suma de todos
los puntos producen en la
pantalla una imagen
sectorial del corazón
Los haces ultrasónicos son emitidos por el
transductor en forma de sector de una
circunferencia, cuyo ángulo de apertura es
de 90°.
CORTE LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO
+pequeña parte del ventrículo derecho
+el septum ¡nterventricular
+ la pared posterior del ventrículo izquierdo
+ el músculo papilar posterior,
+válvula mitral
+la raíz aórtica
+valvas derecha y no coronaria de la válvula
aórtica.
se hace evidente parte de pericardio anterior y
posterior y la aurícula izquierda por detrás de
la aorta
Adicionalmente, el corte en
eje largo recurentemente
pone en evidencia al seno
coronario en la union AV
cobra importancia en la
persistencia de vena cava
izquierda, la que conecta
con el seno coronario, ya
que con la inyección de
contraste en una
vena periférica del brazo
izquierdo se puede
opacificar dicho seno y
establecer un Dx
En ocasiones es posible visualizar la aorta descendente por
detrás de la aurícula izquierda, hecho anatómico
importante, porque en ocasiones el encontrar a este nivel
un espacio libre de ecos puede crear la confusión con
derrame pericárdico, hecho que ocurre con mayor
frecuencia con el registro en modo M.
PLANO LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL
VENTRÍCULO DERECHO
Se obtiene mediante la aproximación paraesternal izquierda, cuando se
angula el transductor y se cambia el plano de corte hacia la derecha y
adelante, en relación con el eje largo del ventrículo izquierdo
permite estudiar la cámara
de entrada del ventrículo
derecho y las valvas anterior
(VAT) y septal (VST), de la
tricúspide; asimismo,
permite la visualización de
una parte
de la aurícula derecha
A.-Vegetaciones injertadas en la valva
anterior
o septal de la tricúspide.
B.-El mixoma de la aurícula derecha puede
demostrarse frecuentemente
con este corte
C.-La presencia de trombos o
tumoraciones en el ventrículo derecho
también pueden encontrarse con esta
aproximación
D.-diagnóstico de estenosis tricúspide ya
que se puede visualizar el abombamiento
diastólico de dicha válvula
EJE CORTO O PLANO TRANSVERSAL
El eje corto se puede encontrar tomando como punto de referencia el
plano longitudinal (eje largo) desde la aproximación paraesternal
izquierda.
En efecto, ya encontrado este último, se rota el transductor 90° en
sentido horario
A.-cortes sectoriales a nivel de los
músculos papilares
B.-a nivel de la válvula mitral
C.- a nivel de los grandes vasos
D.- a nivel de la arteria pulmonar y
sus ramas
a) Corte a nivel de los músculos papilares
Estudio de la función ventricular , la angulación hacia abajo del
transductor permitirá la obtención de este corte.
+septum interventricular
+ parte de la pared anterior del ventrículo izquierdo
+ parte de su pared lateral en donde se encuentra el músculo papilar
anteriory su pared inferior con su músculo papilar respectivo.
Eje corto a nivel de la válvula mitral
El plano transversal a nivel de la válvula mitral, en diástole
puede evidenciar la amplitud de apertura valvular.
Normalmente, el área valvular mitral es de 4 a 6 cm2
estenosis mitral
La hendidura de la válvula mitral que
frecuentemente acompaña a la comunicación
interauricular de tipo ostium primum
Paredes anterolateral y
posterior del ventrículo
izquierdo, pero a nivel de la
base del corazón
Eje corto a nivel de la válvula
pulmonar
Con mayor angulación hacía arriba del transductor
se logra dirigir el plano de corte ultrasónico hacia la
arteria pulmonar y de ésta puede ser registrada su:
+válvula (VP)
+la porción del tronco (TCO)
+bifurcación en ambas ramas .
Cuando se demuestra la localización posterior de la
arteria pulmonar (identificada por la bifurcación de
sus ramas) en relación con la aorta, se establece el
diagnóstico de trasposición clásica de los grandes
vasos
La estenosis pulmonar se encuentra en
este corte al demostrar el abombamiento
de sus valvas durante la sístole y el
conducto persistente puede visualizarse
cuando se demuestra la conexión de la
aorta y pulmonar mediante esta
estructura
Eje corto a nivel de los grandes
vasos
Si la angulación del plano de corte
ultrasónico se dirige hacia arriba en relación
con el plano valvular mitral se alcanza un
corte tomográfico de las vías de entrada
(auricular), y salida (grandes vasos) del
corazón.
En el centro se registra la válvula aórtica que
en este plano demuestra sus tres valvas: la
anterior o derecha (D) en relación con el
seno coronario derecho, la izquierda (1), en
relación con el nacimiento de la arteria
coronaria izquierda y la valva posterior
o no coronaria (NC).
+En forma tangencial
y por detrás de la valva no
coronaria se puede observar el
septum interauricular (SIA) que
divide
a las dos aurículas (AD y Al)
+ Valva anterior (VAT) y la valva
lateral (VLT) de la tricúspide que
comunica a la aurícula derecha con
la cámara de entrada del
ventrículo derecho.
+válvula pulmonar puede ser
encontrada con este corte en
la cual desemboca el infundíbulo
del mismo
ventrículo.
Semiología del eje corto a nivel de
los grandes vasos
+Valvula Aórtica, este corte sectorial es muy
útil
para el estudio de los padecimientos que la
afectan.
A.-Aorta bicúspide sólo se visualizan dos
valvas con cierre excéntrico
B.-La escasa apertura de las valvas durante
la sístole (figura 23-B)
c.-La estenosis aórtica la fibrosis o
calcificación valvular
D.-visualizar los aneurismas del seno de
Valsalva
E.-en ocasiones pueden hacerse evidentes el
nacimiento de los gruesos troncos coronarios
APROXIMACIÓN APICAL DE CUATRO GUIARAS
Cuando se coloca el transductor a nivel del ápex del corazón se obtiene un
corte de cuatro cámaras
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transductor (campo cercano), este plano permite el estudio de la región
apical del corazón.
Con el plano de corte apical de cuatro cámaras también pueden estudiarse
+la valva anterior (VAM) y posterior (VPM)
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derecho
Ecocardiografía
DopplerEfecto Doppler.- El cambio en la frecuencia de la onda,
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representa en pantalla con un gráfico
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Doppler Color
El Doppler Color codifica la dirección del
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  • 1. UNIVERSIDAD OLMECA CARDIOLOGÍA CATEDRÁTICO: CARDIÓLOGO JAVIER GONZÁLES PEDRERO ALUMNO: JULIO ADRIAN DE LA CRUZ AVALOS ECOCARDIOGRAFÍA
  • 2. ¿QUÉ ES EL SONIDO? Una energia transmitida a lo largo del medio elástico por la oscilación de sus partículas a una determinada frecuencia ¿QUÉ ES EL ULTRASONIDO? Ondas sonoras con frecuencia mayor a 25,000 ciclos/seg. MATERIAL PIEZOELECTRICO: Elemento que se expone a campo eléctrico y responde cambiando de forma y tamaño. Carga – se comprime Carga + se expande TRANSDUCTOR Frecuencias de 2.25,3.5,5 y 7 Millones de ciclos por segundo
  • 3. Ecocardiografía Técnica que utiliza haces de ultrasonido reflejados por las estructuras cardiovasculares para producir líneas y formas características originadas por la anatomía cardiaca.
  • 5. Modo M Técnica monodimensional en la que se detecta una estrecha porción de corazón. Bidimensional
  • 6. Ecocardiograma NormalTrazo ecocardiográfico= transductor colocado en la región paraesternal izquierda a un nivel variable entre el 3 o y 5 o espacios intercostales
  • 7. Modo M Representa el movimiento de las estructuras cardiacas. Usa principalmente para medir el tamaño de las cámaras cardiacas y el tiempo de los eventos cardiacos. Así como para demostrar anomalías sutiles en el movimiento. Si al mismo momento de que se registra el movimiento anteroposterior (acercamiento alejamiento del transductor) de los ecos cardiacos, se desplaza el registro en sentido lateral a 25,50,100 mm/seg, los puntos dibujaran el movimiento de las estructuras cardiacas en el tiempo.
  • 8.
  • 9. 1:Region media apical:PAT,VD,SIV,VI,PPVI 2:Mas medial: 1+Ecos V. Mitral de valva anterior M y VPM,EN,Pericardi o 4:Arriba y mas medial -Continuidad SIV-PPA -VAA,VAP; VAA en sistole se dirige a PAA; VPA mov. atrás contrario,alcanza a PPA = 3:VAM,EN AI,
  • 10.
  • 11. APLICACIONES DE LA ECOCARDIOGRAFÍA MODO M AL DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO Las alteraciones ecocardiográficas de la estenosis mitral son características. Por ello, mediante este método es posible establecer un diagnóstico de certeza. Es de especial utilidad en aquellos casos en los que se debe hacer el diagnóstico diferencial con padecimientos que pueden simular estenosis mitral: el retumbo de Austin Flint
  • 12.
  • 13. El diagnóstico de estenosis subvalvular fibrosa fija también es posible documentarlo cuando los signos característicos se buscan intencionalmente. La insuficiencia aórtica puede ser diagnosticada por la presencia de aleteo fino (flutter), causado por el chorro de regurgitación de la válvula anterior de la mitral durante la diástole. Este signo aparece en algunos casos sin lesión mitral; cuando se agrega esta lesión puede faltar el aleteo. Las vegetaciones de endocarditis infecciosa en la válvula aórtica son frecuentemente demostrables por ecocardiografía.
  • 14. ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL Estudiar la anatomía cardiaca y sus alteraciones al mismo tiempo que se observa su movimiento en tiempo real, lo que también permite el estudio de su función tanto normal como cuando es alterada por la enfermedad. Produce imágenes tomográficas de alta resolución de las estructuras cardiacas y sus movimientos. Provee medidas cualitativas y cuantitativas de las dimensiones, área y volumen del corazón.
  • 15. Los transductores del equipo bidimensional (mecánicos o electrónicos), emiten múltiples haces de ultrasonido. Cada uno de estos haces, al tocar cada una de las interfases en el corazón, producen un eco que al regresar al transductor se gráfica en la pantalla como un punto (modo B). La suma de todos los puntos producen en la pantalla una imagen sectorial del corazón Los haces ultrasónicos son emitidos por el transductor en forma de sector de una circunferencia, cuyo ángulo de apertura es de 90°.
  • 16. CORTE LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO +pequeña parte del ventrículo derecho +el septum ¡nterventricular + la pared posterior del ventrículo izquierdo + el músculo papilar posterior, +válvula mitral +la raíz aórtica +valvas derecha y no coronaria de la válvula aórtica. se hace evidente parte de pericardio anterior y posterior y la aurícula izquierda por detrás de la aorta
  • 17.
  • 18. Adicionalmente, el corte en eje largo recurentemente pone en evidencia al seno coronario en la union AV cobra importancia en la persistencia de vena cava izquierda, la que conecta con el seno coronario, ya que con la inyección de contraste en una vena periférica del brazo izquierdo se puede opacificar dicho seno y establecer un Dx
  • 19. En ocasiones es posible visualizar la aorta descendente por detrás de la aurícula izquierda, hecho anatómico importante, porque en ocasiones el encontrar a este nivel un espacio libre de ecos puede crear la confusión con derrame pericárdico, hecho que ocurre con mayor frecuencia con el registro en modo M.
  • 20. PLANO LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL VENTRÍCULO DERECHO Se obtiene mediante la aproximación paraesternal izquierda, cuando se angula el transductor y se cambia el plano de corte hacia la derecha y adelante, en relación con el eje largo del ventrículo izquierdo permite estudiar la cámara de entrada del ventrículo derecho y las valvas anterior (VAT) y septal (VST), de la tricúspide; asimismo, permite la visualización de una parte de la aurícula derecha
  • 21. A.-Vegetaciones injertadas en la valva anterior o septal de la tricúspide. B.-El mixoma de la aurícula derecha puede demostrarse frecuentemente con este corte C.-La presencia de trombos o tumoraciones en el ventrículo derecho también pueden encontrarse con esta aproximación D.-diagnóstico de estenosis tricúspide ya que se puede visualizar el abombamiento diastólico de dicha válvula
  • 22. EJE CORTO O PLANO TRANSVERSAL El eje corto se puede encontrar tomando como punto de referencia el plano longitudinal (eje largo) desde la aproximación paraesternal izquierda. En efecto, ya encontrado este último, se rota el transductor 90° en sentido horario
  • 23. A.-cortes sectoriales a nivel de los músculos papilares B.-a nivel de la válvula mitral C.- a nivel de los grandes vasos D.- a nivel de la arteria pulmonar y sus ramas
  • 24.
  • 25. a) Corte a nivel de los músculos papilares Estudio de la función ventricular , la angulación hacia abajo del transductor permitirá la obtención de este corte. +septum interventricular + parte de la pared anterior del ventrículo izquierdo + parte de su pared lateral en donde se encuentra el músculo papilar anteriory su pared inferior con su músculo papilar respectivo.
  • 26. Eje corto a nivel de la válvula mitral El plano transversal a nivel de la válvula mitral, en diástole puede evidenciar la amplitud de apertura valvular. Normalmente, el área valvular mitral es de 4 a 6 cm2 estenosis mitral La hendidura de la válvula mitral que frecuentemente acompaña a la comunicación interauricular de tipo ostium primum Paredes anterolateral y posterior del ventrículo izquierdo, pero a nivel de la base del corazón
  • 27. Eje corto a nivel de la válvula pulmonar Con mayor angulación hacía arriba del transductor se logra dirigir el plano de corte ultrasónico hacia la arteria pulmonar y de ésta puede ser registrada su: +válvula (VP) +la porción del tronco (TCO) +bifurcación en ambas ramas . Cuando se demuestra la localización posterior de la arteria pulmonar (identificada por la bifurcación de sus ramas) en relación con la aorta, se establece el diagnóstico de trasposición clásica de los grandes vasos
  • 28. La estenosis pulmonar se encuentra en este corte al demostrar el abombamiento de sus valvas durante la sístole y el conducto persistente puede visualizarse cuando se demuestra la conexión de la aorta y pulmonar mediante esta estructura
  • 29. Eje corto a nivel de los grandes vasos Si la angulación del plano de corte ultrasónico se dirige hacia arriba en relación con el plano valvular mitral se alcanza un corte tomográfico de las vías de entrada (auricular), y salida (grandes vasos) del corazón. En el centro se registra la válvula aórtica que en este plano demuestra sus tres valvas: la anterior o derecha (D) en relación con el seno coronario derecho, la izquierda (1), en relación con el nacimiento de la arteria coronaria izquierda y la valva posterior o no coronaria (NC).
  • 30. +En forma tangencial y por detrás de la valva no coronaria se puede observar el septum interauricular (SIA) que divide a las dos aurículas (AD y Al) + Valva anterior (VAT) y la valva lateral (VLT) de la tricúspide que comunica a la aurícula derecha con la cámara de entrada del ventrículo derecho. +válvula pulmonar puede ser encontrada con este corte en la cual desemboca el infundíbulo del mismo ventrículo.
  • 31. Semiología del eje corto a nivel de los grandes vasos +Valvula Aórtica, este corte sectorial es muy útil para el estudio de los padecimientos que la afectan. A.-Aorta bicúspide sólo se visualizan dos valvas con cierre excéntrico B.-La escasa apertura de las valvas durante la sístole (figura 23-B) c.-La estenosis aórtica la fibrosis o calcificación valvular D.-visualizar los aneurismas del seno de Valsalva E.-en ocasiones pueden hacerse evidentes el nacimiento de los gruesos troncos coronarios
  • 32. APROXIMACIÓN APICAL DE CUATRO GUIARAS Cuando se coloca el transductor a nivel del ápex del corazón se obtiene un corte de cuatro cámaras Debido a que el ápex se encuentra en una posición más próxima al transductor (campo cercano), este plano permite el estudio de la región apical del corazón. Con el plano de corte apical de cuatro cámaras también pueden estudiarse +la valva anterior (VAM) y posterior (VPM) +valvas lateral (VLT) y septal VST) +Se puede visualizar la banda moderadora (B) que identifica al ventrículo derecho
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36. Ecocardiografía DopplerEfecto Doppler.- El cambio en la frecuencia de la onda, atribuible al movimiento relativo de la fuente y el objeto.
  • 37. La información obtenida se representa en pantalla con un gráfico de análisis espectral donde la velocidad está sobre el eje “Y” y el tiempo sobre el “X”
  • 38.
  • 39.
  • 40. Doppler Color El Doppler Color codifica la dirección del flujo en 2 colores: Rojo: Para los que se acercan al transductor Azul: Para los que se alejan Además informa sobre velocidades altas con tonos más brillantes por lo que un rojo más intenso, anaranjado o amarillo indican mayor velocidad de flujo
  • 45. Ecocardiograma 3D El ultrasonido 3D permite obtener imágenes muy nítidas, con volumen, del corazón y todas sus estructuras