El documento describe los diferentes ejes y vistas utilizadas en ecocardiografía para examinar las estructuras cardiacas. Explica que el eje largo examina la aorta y válvula aórtica, mientras que el eje corto permite ver las cuatro cámaras cardiacas desde diferentes ángulos. También describe las vistas apicales de dos, cuatro y cinco cámaras, así como las vistas subcostal y supraesternal. Finalmente, define los tractos de salida del ventrículo izquierdo y derecho.

1. ECOCARDIOGRAFIA ALBERTO VILLEGAS CUARESMA Residente Cardiolgia UPCH - HNAL

2. Examen bidimensional Eje largo : corre paralelo al corazón o al VI. El eje corto es perpendicular al eje largo. El plano de 4 cámaras es ortogonal a los otros dos y de algún modo representa un plano frontal

4. Eje largo Ofrece una vista en eje largo la aorta, válvula aórtica y tracto de salida del VI.

6. Eje largo El cuerpo del VI se registra mejor con el transductor perpendicular a la superficie del tórax este es el mejor plano par registrar el eje largo de la válvula mitral también.

7. Eje corto Está aproximadamente a 90 grados del examen en el eje largo aórtico.

8. Eje corto Hay 4 posiciones del transductor para los exámenes en eje corto del VI. El plano l da una vista de la punta del corazón La posición 2 es una vista a nivel de los músculos papilares. El plano 3 esta a nivel de la válvula mitral. El plano cuatro da una vista a nivel de la válvula aórtica.

10. Eje Corto El espacio intercostal es el mismo para los planos 2, 3 y 4. El examen en el plano 1 requiere mover el transductor a un espacio intercostal inferior

12. Eje Corto

13. Eje Corto A nivel de la válvula aortica se puede observar: Aorta, AI, AD, VD, Válvula aórtica, con sus tres cúspides (derecha , izquierda y no coronariana), válvula pulmonar, válvula tricuspidea, septum IA, tronco de la arteria coronaria izquierda Permite identificar también el apéndice de la aurícula izquierda

15. Eje corto

16. Eje corto Con un leve cambio en la angulación del transductor, es posible registrar toda la longitud de la arteria pulmonar hasta su bifurcación. Durante la diástole se ve la válvula pulmonar y la parte proximal de la A. Pulmonar En la sístole ventricular se ve la A. Pulmonar y sus dos ramas.

18. Eje Corto Entre la arteria pulmonar y la AI se halla la arteria coronaria izquierda, y su bifurcación en las ramas DA y Cx. Es posible también ver el tronco de la coronaria derecha

19. Eje Corto

20. El ventrículo derecho y la válvula tricúspide también se pueden registrar con el transductor en la posición paraesternal, el plano del examen no se ajusta exactamente ni al eje largo ni al eje corto Este estudio muestra el tracto de entrada del VD y además brinda la oportunidad de registrar el movimiento de la válvula tricúspide.

23. Vista Apical 2 cámaras 4 cámaras

24. Vista apical Cuatro Cámaras

25. Vista apical Cinco cámaras

26. Vista Apical Vista de dos cámaras

27. Vista subcostal Da imágenes que se aproximan a las vistas de 4 cámaras y al eje corto La vista subcostal es de ayuda en el examen del SIA e IV.

28. Vista Supraesternal Es una vista paralela o perpendicular al arco de la aorta En la vista paralela se ve la aorta, la arteria pulmonar y la auricula izquierda, con la tecnica de barrido se podria visualizar tambien la arteria innominada, la carotida izquierda y la subclavia izquierda

29. Vista Supraesternal

30. Un examen supraesternal en el eje corto del arco de la aorta, revela una aorta circular, la arteria pulmonar y parte de la auricula izquierda, se observa tambien la bifurcacion de la arteria pulmonar.

32. Variantes normales: Banda moderadora prominente en VD Estructura filamentosa fina que atraviesa la cavidad del VI: Cuerdas tendinosas falsas Valvula de Eustaquio prominente en la AD en su union con la vena cava inferior se ve en paraesternal eje largo y en vista de 4 cámaras apical y subcostal. Ecos filamentosos dentro de AI, pueden originarse a partir del tejido residual que representa a la red de Chiari Septum con forma de S o sigmoide con protrusion dentro del tracto de salida

33. Segmentos parietales del Miocardio Division de los ventriculos en tercios. La base y el extremo del los musculos papilares representan el borde entre los tercios apical y basal.

35. Tractos de Salida Desde un punto de vista funcional el TSVI se extiende desde el borde libre de la valva anterior de la válvula mitral hasta el anillo de la válvula aórtica El TSVD se extiende cefálicamente y hacia la izquierda desde la porción anteromedial del a nillo de la válvula tricuspide hasta el anillo de la válvula pulmonar

36. Tractos de salida de VI y VD: