La ecografía musculoesquelética es una importante herramienta diagnóstica que ha evolucionado gracias a los avances tecnológicos. Ofrece evaluación de tejidos blandos con detalle anatómico y en tiempo real de forma accesible, interactiva y de bajo costo para diagnosticar patologías de origen traumático, deportivo, inflamatorio o tumoral en diversas articulaciones como hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla y tobillo.
La ilusión de todos los médicos ha sido siempre poder diagnosticar y tratar las lesiones profundas sin tener que abrir la piel para acceder a ellas.
La ecografía es una técnica que lleva con nosotros bastante tiempo, pero solo el reciente uso de frecuencias inferiores a 15 MHz ha permitido que podamos observar con precisión tendones, ligamentos, cápsulas articulares, músculos, nervios y vasos.
Detalle de examenes y pruebas de laboratorio empleados en el diagnostico de patologías reumáticas, haciendo un enfoque general y las enfermedades en las cuales se emplean con frecuencia
La ilusión de todos los médicos ha sido siempre poder diagnosticar y tratar las lesiones profundas sin tener que abrir la piel para acceder a ellas.
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Clínica COT, cirugía de rodilla, cadera y hombro en Sevilla.clinicacot
La Clínica COT es un Centro de Cirugía Ortopédica y Traumatología especialicado en cirugía de cadera, cirugía de rodilla y cirugía de hombro en Sevilla. Clínica Cot se caracteriza por el alto nivel de especialización en el campo de la cirugía ortopédica y traumatológica ofreciendo un servicio de calidad genereando un alto grado de satisfacción en el paciente. Intervención por artroscopia y utilización de células madre en Sevilla. Atención médica de urgencia especializada 24h. Visitas domicilio.
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2. RESUMEN
La ecografía o ultrasonido musculoesquelético es una importante herramienta diagnóstica
que ha evolucionado marcadamente debido a los adelantos tecnológicos y al mayor
conocimiento de las patologías que afectan a los tejidos blandos.
VENTAJAS: • Accesibilidad
• Menor costo
• Interactividad con el paciente durante el examen
• Tiene gran rendimiento diagnostico
3. INTRODUCCION
Los exámenes de ecografía o ultrasonido en la evaluación de
patología musculoesquelética, son una importante herramienta
tanto para el diagnostico, seguimiento o procedimientos
percutáneos.
Evalúa los tejidos blandos brindando buen detalle anatómico,
vascular visualización multiplanar y en tiempo real, con los
equipos que cada vez se van mejorando en cuanto a la calidad de
imagen y ampliación de la misma.
Se usan transductores lineales de alta frecuencia como ser: 9-4, o
mas MHz.
4. VENTAJAS y DESVENTAJAS
• Es un estudio de bajo costo
• No invasivo e inocuo
• Sin contraindicaciones, ejemplo: embarazo,
marcapaso etc.
• Permite la comparación con el lado
contralateral
• Estudio dinámico con visualización en
tiempo real de estructuras.
• Permite interactuar con el paciente
• Es de fácil transporte y accesible
• Permite guiar intervenciones por vía
percutánea tanto diagnosticas como
terapéuticas.
• Es operador dependiente
• La curva de aprendizaje es lenta ( el operador
debe conocer la anatomía y patologías de
distintos segmentos)
• Depende del equipamiento disponible, un
ecógrafo mas moderno tendrá mayor ventaja
de calidad de imagen
• Permite un campo visual relativamente
pequeño
• Es limitado a ver estructuras mas profundas,
ejemplo: pacientes de gran contextura física o
material óseo el cual no atraviesa
• No permite la evaluación de estructuras
interarticulares
5. EVALUACION MUSCULOESQUELETICA
Se puede visualizar estructuras blandas como piel, tejido subcutáneo, nervios periféricos,
músculos, bursas, tendones, ligamentos, capsula y sinovial articular, periostio y superficies
óseas.
Donde se pueden identificar distintas patologías, como lesiones de origen traumático,
deportivas, por sobreuso, procesos infecciosos, patología inflamatoria, tumoraciones,
cuerpos extraños, fracturas ocultas, etc.
Es importante también para el diagnostico conocer antecedentes clínicos, adecuada
anamnesis del paciente.
6. ECOGRAFIA DE HOMBRO
• La ultrasonografía junto a la radiografía es el examen de primera línea para la
evaluación de hombro doloroso de origen periarticular.
• En operadores entrenados permite una buena evaluación de los tendones del
manguito rotador, incluso comparable con una resonancia magnética, en busca
de tendinosis, tendinopatía cálcica y roturas.
%N
7.
8. • El tendón de la porción larga del bíceps es útil para el estudio de
tenosinovitis o luxación.
• El tendón de la porción larga del bíceps es útil para el estudio de
tenosinovitis o luxación.
• En la articulación acromio clavicular podemos encontrar: compromiso
degenerativo o inflamatorio, derrame, quistes periarticulares o signos
indirectos de disyunción.
• Se visualiza el receso articular glenohumeral posterior en la busqueda de
derrame.
• Se visualiza el receso articular glenohumeral posterior en la busqueda
de derrame.
• La bursitis subacromiodeltoidea
• Pinzamiento coracoacromial y subacromial
9. ECOGRAFIA DE CODO
Las alteraciones mas frecuentes diagnosticadas en esta articulación son:
• Epicondilitis o codo del tenista (tendinopatía extensora).
• Epitrocleótis epicondilitis medial o codo del golfista ( tendinipatia flexora)
• Derrame articular de origen inflamatorio o fractura
• Neuropatia cubital por atrapamiento o luxación.
• Bursitis oleocraneana
• Tendinopatia tricipital del biceps distal y su bursa.
• Lesiones por enlongacion del ligamento collateral cubital.
• Quistes o ganglions periarticulares.
• Calcificaciones y entesopatia
10.
11. ECOGRAFIA DE MUÑECA
Las indicaciones mas habituales son:
• Tenosinovitis de Quervain ( tenosinovitis estenosante del compartimiento 1
extensor.
• Tenosinovitis flexoras o extensoras en los distintos tendones.
• Lesiones del túnel carpiano, valoración del nervio mediano.
• Tenosinovitis flexora del túnel carpiano, quistes.
• Derrame-sinovitis de muñeca y carpo postraumáticas o inflamatorias.
12.
13. ECOGRAFIA DE MANO Y DEDOS
No cuenta con un protocolo estándar como otras articulaciones, esta dirigido a
diagnostico clínico o sospecha.
Las indicaciones mas frecuentes son:
* Evaluación de aumento de volumen en la zona
*tumores en vainas tendineas ejemplo: células gigantes; en lecho ungueal (glomicos)
*fibromas en la fascia palmar
*Patología tendineas: dedo en gatillo, engrosamiento de poleas, tenosinovitis,
gangliones.
*Lesión traumática de ligamentos colaterales interfalángicos
*Lesión se Stener
* Artropatías inflamatorias
14.
15. ECOGRAFIA DE CADERA
• En evaluación por estructura anteromedial podemos encontrar tendinopatia del
psoas y bursitis, tendinopatia, desgarros o avulsiones del recto femoral, sartorio,
musculatura aductora, derrame-sinovitis de cadera o quistes perilabrales.
• Por lateral el trocánter mayor con entesopatia, tendones glúteo medio y menor,
calcificaciones o roturas, bursitis pertrocantéreas y el tensor de la fascia latea.
• En la cara posterior la musculatura glútea, tendones isquiotibiales proximales y
nervio ciático.
• Otros como ¨la cadera en resorte¨ y la ecografía en niños por displacía de cadera
16. ECOGRAFIA DE RODILLA
• Por lo general es solicitada en patología deportiva, traumática o inflamatoria.
• Las estructuras posibles de estudiar son extraarticulares
• En casos eventuales se puede visualizar el cartílago en la tróclea femoral
• si es útil para tendones del aparato extensor, de la pata de ganso, bíceps, banda
iliotibial, entesopatia, roturas, calcificaciones, síndrome de fricción, ligamentos
colaterales medial y lateral por lesiones de enlongacion, presencia de derrame,
sinovitis, bursitis, quistes o masas poplíteas.