Este documento describe los diferentes tipos de egreso de un paciente de un hospital, incluyendo por mejoría, voluntario, fuga y defunción. Para cada tipo de egreso, se especifican las definiciones y los procedimientos que debe seguir el personal médico y de enfermería. El personal médico decide el alta y emite las indicaciones y recetas médicas pertinentes. El personal de enfermería informa al paciente sobre los cuidados posteriores al alta y completa la documentación requerida.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS
UNIDAD DE EDUCACION,INVESTIGACI0N Y POLITICAS EN SALUD
COORDINACIÓ EN SALUD

2. DEFINICIÓN
Es el procedimiento técnico administrativo que se efectúa cuando
el paciente abandona el hospital de acuerdo al tipo de egreso
como son:
1
• Por
mejoría
2
• Voluntario
3
• Por fuga
4
• Por
defunción
1
• Por
mejoría
1
• Por
mejoría

3. EGRESO POR MEJORIA
Es el alta del paciente
de una institución de
salud cuando su
recuperación es
satisfactoria.

4. PROCEDIMIENTO
Médico
•Decide egreso del
paciente y lo anotará
en las indicaciones
medicas.
•Informará al personal
de salud y al paciente
y/o familiar sobre la
pre alta (24 hrs. antes)
•Al momento del alta
elaborará receta
medica e informará el
estado de salud del
paciente y sobre los
medicamentos
indicados para su
manejo adecuado.
EJP/EG/AEG • Recibirá por parte del medico la
nota de alta hospitalaria.
• Informará al paciente o familiar el
plan de alta, recomendaciones
higiénico dietéticas, horario de
medicamentos, auto cuidado,
detección de signos y síntomas de
alarma y cuidado de herida si la
tuviera.
• Registrará sus actividades en la hoja
de registros clínicos de enfermería.
• Realizará retiro de venoclisis si
procede, asistencia para cambio de
ropa y verificará que no olvide
objetos personales.
• Archiva documentos en el
expediente clínico.
Asistentemédica
• Archiva notas medicas.
Integra y ordena el
expediente clínico
• Recaba firma del
familiar, o persona
legalmente responsable
del paciente para su
egreso efectivo antes de
las 10 de la mañana.
• Tramita citas médicas en
la “Cartilla Nacional de
Salud”
• Concluye los tramites
administrativos del
egreso.

5. 1
• Por
mejoría
2
• Voluntario
3
• Por fuga
4
• Por
defunción
2
• Voluntario

6. EGRESO VOLUNTARIO
Cuando es solicitado por el
paciente y/o familiar
responsable.
Puede deberse a motivos
económicos, transferencia a
otra institución,
inconformidad por la
atención prestada o
inadaptación en el medio
hospitalario.

7. PROCEDIMIENTO
Médico
• Elabora original y copia de la nota de
alta voluntaria especificando
diagnóstico y motivos del alta
voluntaria, con la leyenda: “Eximo de
toda responsabilidad médica, legal y
administrativa que pudiera resultar en
mi determinación, al Instituto
Mexicano del Seguro Social y personal
de salud que labora en esta unidad
médica” y la incluye en el expediente
clínico, y especifica se trata de alta
voluntaria.
Trabajosocial
• Elabora formato
de alta
voluntaria
• Entrega
“Expediente
clínico” a la
asistente medica
Asistentemédica
• Registra día, mes,
año, hora y nombre
de la persona que
recibe al paciente y
la documentación
de su atención
médica, recaba
firma del familiar o
acompañante y se
incluye la leyenda
alta voluntaria.

8. 1
• Por
mejoría
2
• Voluntario
3
• Por fuga
4
• Por
defunción
3
• Por fuga

9. EGRESO POR FUGA
Es la salida del
paciente del hospital
sin autorización
medica y sin haber
firmado formato de
alta voluntaria

10. PROCEDIMIENTO
EJP/EG/AEG
• Notificar de inmediato a la autoridad responsable
del servicio sobre la fuga del paciente.
• Hacer anotaciones de enfermería sobre la fecha y
hora de fuga del paciente así como las condiciones
de salud de éste

11. 1
• Por
mejoría
2
• Voluntario
3
• Por fuga
4
• Por
defunción
4
• Por
defunción

12. EGRESO POR DEFUNCIÓN
Es el egreso del
paciente que ha
fallecido.

13. PROCEDIMIENTO
Médico
• Verifica la muerte del paci
ente y lo notifica al
personal de enfermería.
• Elabora la nota médica de
defunción y certificado de
defunción
• En el servicio de urgencias
si se trata de caso medico
legal elabora “Referencia-
contrarreferencia sin
expedir “Certificado de
defunción” y entrega a
trabajo social.
EJP/EG/AEG
• Recibirá por parte del medico la notificación de
defunción y lo registra.
• Identifica al paciente y requisita en original y dos copias
los formatos para su envío a patología, archivando una
copia en el expediente.
• Elabora en tela adhesiva dos etiquetas de identificación
• Egresa por defunción en el “Censo diario de pacientes”
• Informa del egreso por defunción al Departamento de
Nutrición
• Archiva la hoja de enfermería en el expediente.
• Prepara el cadáver del paciente fallecido cuando el
Médico certifique la defunción
• Proporcionar cuidados post mortem.

15. Bibliografía.
Dirección de prestaciones medicas; Instituto Mexicano del Seguro Social;
Procedimiento para la atención médica del paciente en el servicio de
urgencias en unidades medicas hospitalarias de segundo nivel de atención
2660-003-045
Dirección de prestaciones medicas; Instituto Mexicano del Seguro Social;
Procedimiento para la atención médica en el proceso de hospitalización en
las unidades medicas hospitalarias de segundo nivel 2660-003-056
Rosales S. Fundamentos de Enfermería. Manual moderno. México. 2004.
498-501 pp.