Trabajo práctico donde se explica que es un censo diario, el movimiento de los pacientes hospitalizados y la utilización de las camas sala del establecimiento de salud.
Eliminación intestinal.
Valoración de las técnicas para el abdomen
Factores que afectan la eliminación intestinal
Administración de un enema de lavado de gran y pequeño volumen con la intervención de enfermería
Soluciones de los enemas de uso común
Trabajo práctico donde se explica que es un censo diario, el movimiento de los pacientes hospitalizados y la utilización de las camas sala del establecimiento de salud.
Eliminación intestinal.
Valoración de las técnicas para el abdomen
Factores que afectan la eliminación intestinal
Administración de un enema de lavado de gran y pequeño volumen con la intervención de enfermería
Soluciones de los enemas de uso común
La historia clínica (HC) es un documento obligatorio y necesario en el desarrollo de las prácticas de atención sanitarias de personas humanas y tiene diversas funciones que la constituyen en una herramienta fundamental de un buen desarrollo de la práctica médica.
Modernamente, se procura que ella no sea un mero registro burocrático, sino que constituya una suerte de “patobiografía” del paciente, que permita el seguimiento de la evolución de su salud a lo largo del tiempo.
Definición y regulación legal. La doctrina médica forense ha definido a la historia clínica como el documento o instrumento escrito en el que consta en forma metódica, ordenada y detallada la narración de todos los sucesos acaecidos y comprobaciones realizadas por el médico o el equipo médico, durante la asistencia de un paciente en un establecimiento público o privado desde su ingreso hasta el momento de su egreso por alta o por muerte (Patitó, 114).
En razón de las facultades constitucionales concurrentes que en el sistema federal argentino existen en materia de salud entre la nación y las provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), la regulación básica de la historia clínica se encuentra comprendida en los artículos 12 a 21 de la Ley de Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud (ley 26.529, modificada por la ley 26.742), que en el primero de esos artículos define a la historia clínica como el documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que conste toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la Salud.
Antecedentes normativos argentinos. Hasta la sanción de la ley 26.529 no existió en nuestro país una regulación integral y con alcance nacional de la historia clínica, aun cuando pueden señalarse como antecedentes normativos las disposiciones contenidas en el decreto-ley 6216/67, reglamentario de la ley 17.132, de Ejercicio de la Medicina en el ámbito nacional, y la Resolución 454/2008 del Ministerio de Salud de la Nación. Dada la ya aludida existencia de facultades constitucionales concurrentes, las provincias pueden también sancionar normas en la materia, en tanto no restrinjan las previsiones de la ley federal.
Las propuestas, comentarios y sugerencias que se han definido están
basadas en recomendaciones que se han hecho en la literatura, a partir de
buenas prácticas y de lo que implementadores, acreditadores,
evaluadores han observado, así como de las aportaciones de instituciones
que conforman el Sistema Nacional de Salud.
La intención de todas ellas es contribuir a mejorar la redacción del texto
para que sea entendible y con ello puedan aplicarse en los
establecimientos de atención médica en el marco del contexto nacional.
Las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente están vinculadas a
las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, por lo que su
aplicación y evaluación debe ser integral en cada uno de los
Establecimientos de Atención Médica en el Sistema Nacional de Salud
COMPRENSIÓN LECTORA: Al igual que Copérnico y Kepler desplazaron a la humanidad del centro del sistema solar, los astrónomos del siglo veinte desplazaron el Sol del centro del universo, e incluso del centro de nuestra galaxia local de estrellas. Los humanos que acudían a la astronomía para tener una visión de su situación cósmica se encontraron con que vivían en uno de los innumerables planetas que daban vueltas alrededor de una estrella ordinaria, a dos tercios de distancia del centro de una galaxia ordinaria, entre un universo de billones de galaxias. Obsérvese que cada modelo cosmológico que suponía a los humanos muy próximos al centro del universo perdió prestigio...
COMPRENSIÓN LECTORA: Nicolás Copérnico fue un distinguido eclesiástico y humanista intelectual polaco, que nació en 1,473. Había estudiado derecho y medicina en Italia; aconsejó a su gobierno en la reforma de la moneda, y el Papa solicitó su ayuda en la reforma del calendario. Durante al menos veinte años de su vida, se dedicó a la teoría moderna de que la naturaleza debe de ser simple. ¿ Por qué eran tan complicadas las órbitas de los planetas ? Porque, pensaba, las observamos desde el sitio en que nos encontramos : la Tierra. Al igual que los pioneros de la perspectiva, Copérnico se preguntó : ¿ por qué no mirarlas desde otro lugar ? Existían Razones renacentistas de peso, más emocionales que intelectuales, que le hicieron elegir el dorado Sol como el otro lugar...
MISCELANIAS: Somos los viajeros de una travesía cósmica – polvo de estrellas danzando y girando en las corrientes y torbellinos del infinito. La vida es eterna, pero las expresiones de la vida son efímeras, momentáneas, transitorias. Siddharta Gautama, El Buda, fundador del budismo, dijo una vez:...
MISCELANIAS: Lee atentamente el texto que te presentamos a continuación, y responde con objetividad, no según lo que tu crees u opinas.
Desde la década de los cuarenta, es decir, casi cien años después de los geniales hallazgos de Pasteur y de Lister, la literatura científica comenzó a llenarse de comunicaciones provenientes de laboratorios de todo el mundo que demuestran la acción antibacteriana o el efecto antibiótico de muchas plantas superiores e inferiores. No es extraño que, ante tales noticias, aisladas del contexto general, se desarrollen suposiciones y teorías, a veces utópicas o descabelladas, sobre el uso de alguna de esas plantas para la curación o el control de una enfermedad causada por una infección bacteriana o viral, o por un desarreglo inmunológico o cromosómico.
LA SOLICITUD: Documento por el cual se formula una petición, se pide o se gestiona algo, ante organismos oficiales, de acuerdo a leyes y disposiciones vigentes.
Su aprobación o su rechazo, depende de su:
- Fundamentación, argumentación o exposición.
- Terminología adecuada (cortés, ajustada a la verdad, no ofensiva, sin tratar de sorprender a nadie).
- Presentación dentro de los términos temporales (para no ser rechazada por extemporánea, su fecha verdadera, valedera para el cómputo del término o plazo correspondiente está fijado por el sello de recepción).
Para las solicitudes de rutina, los organismos acostumbran a confeccionar formularios (el solicitante sólo deberá llenar los datos pertinentes).
Una solicitud inicia el trámite de un expediente. En el fuero judicial se le denomina recurso.
EL ARTÍCULO: El artículo es el morfema que procede o anticipa un sustantivo autónomo. Con mayor propiedad se le llama MORFEMA DEÍCTICO porque es una forma que no tiene contenido ni significado por si mismo. Procede al nombre para señalarlo, presentarlo o actualizarlo.
TILDACIÓN ESPECIAL DIACRÍTICAS: Diacrítico significa que distingue o diferencia. Se trata aquí aquellas parejas de monosílabos parónimos que se diferencian porque en la oración tienen distinto significado y función u oficio diferente. Se le distingue colocándole la tilde al monosílabo más importante por el significado y la función y porque al pronunciarlo se dice con más fuerza de entonación o énfasis.
LA COMUNICACIÓN HUMANA: Proceso por medio del cual los seres humanos se relacionan entre sí, con la finalidad de transmitir pensamientos, sentimientos, sensaciones, buscando producir un cambio o respuesta de los demás: para lo cual el hombre ha creado un sistema de signos, señales, símbolos, palabras, etc.
MISCELÁNEA: Carecemos de noticias fidedignas acerca del cultivo de la música en tiempos prehistóricos. Los hallazgos al respecto corresponden, como los antiguos lures alemanes y sus reproducciones en las paredes rocosas de Suecia, a una época, relativamente avanzada. Nos vemos pues, reducidos a hipótesis, y estas se fundan de modo esencial en conclusiones que sacamos de la comparación de los pueblos primitivos actuales con nuestros conocimientos de aquellos tiempos.
ORDENAMIENTOS DE ENUNCIADOS: Los ejercicios de ordenamiento de enunciados son ejercicios en los cuales se ponen a prueba varios aspectos de tu capacidad: análisis, aptitud conectiva, síntesis y comprensión. Por tanto, son los ejercicios, conjuntamente con los de comprensión de textos, más complejos e interesantes del razonamiento verbal.
De lo que se trata es de hallar una serie de enlaces o conectadores lógicos entre los diversos enunciados, de tal manera que como resultante obtengas un texto coherente. Un buen método para ello es ir de lo general hasta lo más específico.
ANALOGÍAS: Las analogías constituyen una de las formas más tradicionales de evaluar la capacidad de raciocinio a través del lenguaje.
Desde el punto de vista de la filosofía la analogía es el razonamiento basado en la existencia de atributos semejantes en seres o cosas diferentes.
Esta definición trasladada al plano del razonamiento verbal, nos da una circunstancia en la que los términos de un enunciado base, guardan una relación entre sí, relación que debe ser examinada hasta su máximo grado de especificidad, y que debe de repetirse en su esencia lógica (con exactitud o por lo menos aproximación) en una de las alternativas.
POLISEMIA, HOMONIMIA Y PARONIMIA: El alcaide lo miró de reojo; no podía concebir que semejante menudencia de hombre fuese capaz de mostrar tanto talante. Después de todo -pensó- se trata sólo de un vulgar homicida. No se le escapaba detalle alguno, y la biblioteca de la prisión no tenía nada que envidiarle a muchas de la ciudad. “Tal vez se trate de una auténtica regeneración”, cavilaba Don Jaime ensimismado. “¿ Pero en un indio tan feo?¡ Que estará asechando ese baboso ¡”
Oración Gramatical: “La casa está animada. Viven en ella. La habitan un señor pálido, delgado, con una barba gris, una señora y una niña. Tiene el pelo flotante y de oro la niña…”. El sintagma nominal...
La Conjunción: Tanto la conjunción como la preposición son nexos, es decir, palabras que no pueden funcionar como núcleos de construcción: sino que se desempeñan como vínculo entre otras palabras. Los Adverbios: Los adverbios son palabras que expresan conceptos dependientes de otros conceptos dependientes (adjetivos, verbos). Estos, a su vez dependen del concepto independiente que se expresa por medio del sustantivo (Amado Alonso). Según Andrés Bello. El adverbio modifica modificaciones.
El Adjetivo: El adjetivo es difícil de conceptuar porque tiene una serie de funciones y significaciones muy variadas que en muchos casos coinciden con las del sustantivo o nombre. El Pronombre: Es la variable que designa a una persona o cosa sin nombrarla y denota a la vez las personas gramaticales.
La versificación, evolución histórica de la literatura universal: El clasicismo es el primer movimiento literario universal y está conformado por la literatura que se originó en el oriente (Africa y Asia).
La literatura más representativa del oriente se da con: la Literatura Egipcia ("El Libro de los Muertos" – anónimo), la Literatura Mesopotámica ("Código de Huammurabi" – Hammurabi), Literatura Hindú ("Los Vedas" – anónimo, "El Ramayana" – Valmiki, "El Mahabarata" – Vyasa), Literatura Arabe ("Corán" – discípulos y seguidores de Mahoma) y Literatura Hebrea ("La Biblia" – profetas de diferente épocas y lengua).
Resultados Finales Individuales de la Prueba Única Nacional y Relación de Pos...Enedina Briceño Astuvilca
Resultados Finales Individuales de la Prueba Única Nacional y Relación de Postulantes Habilitados para Etapa Descentralizada Nombramiento Docente 2017 (Amazonas, Ancash, Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín y Lambayeque)
COMPRENSIÓN DE LECTURA: La lectura es el elemento evaluativo más interesante y complejo que tiene que afrontar un postulante en su camino hacia la consecución del objetivo principal: ingresar a la Universidad.
La lectura es una estructura compuesta de oraciones ordenadas que nos remiten a un tema determinado de distinto carácter: social, filosófico, literario, etc. Cabe manifestar que el hábito de lectura que tenga un postulante será determinante para la ejecución y resolución de interrogantes que se planteen sobre un texto determinado. No cabe duda de quién más habituado está a la lectura estará, por consiguiente, en mejores condiciones de desarrollar más rápida y eficazmente una lectura propuesta. Por otro lado, quien no posea este hábito de leer se verá con mayores trabas ya sea por la duda o conflictos internos, para desarrollar cualquier tipo de texto. De manera tal que la primera y más importante recomendación que debemos hacer radica justamente en habituamos a leer, hábito que, como todo hábito, se logra a través del tiempo y con la ayuda de la constancia y persistencia en el uso y manejo de todo tipo de textos.
ORACIONES INCOMPLETAS: Estructura de una Oración Incompleta: Toda oración incompleta posee siempre una estructura sintáctica, otra lógica y una armónica. Sintáctica por que cada parte de la oración se interrelaciona dentro de una lógica estructura para darle sentido contextual a lo que quiere expresar. El hecho de que una oración tenga sentido contextual significa que a parte de tener lógica y ser probable, posee armonía, algo así como darle el "toque perfecto" a dicho pensamiento u oración.
ANTÓNIMOS: Hagamos en esta introducción un ligero análisis de elementos que nos vayan aclarando la inmensa riqueza lingüística y de sentidos que encierran los antónimos. En primer lugar digamos que etimológicamente antónimo, viene de Ant que significa opuesto, contrario y de Onimo que significa nombre,, palabra. De aquí se conceptúa que los antónimos son palabras de significados opuestos o contrarios. Particularmente la raíz griega ANT expresa siempre algo contrario, por ejemplo: Antisocial, antilogaritmo, antipirético, antígeno, antiséptico, antiácido, antiemético, antídoto, anticristo, antibiótico, anticorrosivo, antipático, antipedagógico, antiprotón, antivenéreo, antisemita, antitoxina, antiquísimo, antipoético, antimoral, antipara, etc.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
1. ADMISIÓN DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO
1. Hay dos modalidades de ingreso:
Paciente de consultorios externos: Conforme a las normas de
internamiento, el asistente administrativo verifica disponibilidad de cama y
coordina con la enfermera de turno la hospitalización del paciente.
Paciente de emergencia u otro servicio: Personal del servicio de origen
coordina con la enfermera de turno para la hospitalización, verificando el
número de cama y otras necesidades especiales: oxigenación,
monitorización continua, supervisión, etc.
2. Se recepciona al paciente, verificando orden de internamiento, historia
clínica, historia de emergencia (si fuese el caso), exámenes
complementarios, evaluación pre quirúrgica, medicamentos y material
médico requerido. Todo ingreso debe estar acompañado de personal técnico
y/o enfermería debiendo informar a la enfermera de turno exámenes
pendientes, tratamiento recibido y otras consideraciones importantes. Si está
conforme se acepta la admisión.
3. Ayudar a instalar a su unidad si fuese el caso. Para pacientes pre escolares y
lactantes se le instala en una cuna. Para escolares en una cama normal.
4. Confirmar la identidad del paciente, colocándole sus datos personales:
nombre y apellidos, historia clínica y número de cama (identificador). Verificar
si el paciente posee número de SIS o Cuenta Corriente.
5. Todo ingreso se le debe realizar higiene corporal y el control de peso y talla.
Asimismo se controla signos vitales.
6. Mostrar al paciente las instalaciones del servicio y enseñarle su correcta
utilización.
7. Proporcionar materiales de servicio (chata y urinario) y ropa.
8. Si la historia aún no estuviese confeccionada al momento del ingreso (como
ocurre en las emergencias) mandar a personal técnico para verificar la
Historia clínica registrada y preparada en la oficina de admisión. Si no
estuviese preparada confeccionar la historia clínica en el mismo servicio con
los formatos establecidos y en el orden correspondiente, quedando pendiente
recoger el número de cuenta.
9. Todo familiar o tutor del paciente deberá rellanar y firmar la autorización para
SOP y el consentimiento informado de manera obligatoria.
10. Aperturar hoja de kardex, anotando horario de medicación y procedimientos.
Se registra también las indicaciones de exámenes complementarios si
estuviesen pendientes y/o recibidos.
11. Aperturar hoja de balance hídrico si estuviese indicado.
12. Registrar en las notas de enfermería: Hora de ingreso, diagnóstico, estado
general del paciente, signos vitales, exámenes complementarios recibidos
y/o pendientes y otras consideraciones importantes.
13. Ordenar historia clínica según el orden establecido por el servicio.
2. CAMBIO DE TURNO
PROCEDIMIENTO
1. Ante la proximidad del cambio de turno, registrar en las anotaciones de
enfermería las actividades realizadas durante el turno.
2. Alistar los formatos de estado de paciente, censo diario, folder de altas con
los respectivos recibos y/o facturas, cuaderno de reportes, totalmente
rellenados según corresponda.
3. Revisar las vías periféricas de los pacientes si necesitan permeabilizarlas.
4. Registrar los balances hídricos en los pacientes indicados. Terminar los
balances hídricos si estos corresponden al turno noche.
5. Anotas en los formatos establecidos el número de deposiciones, la diuresis
(si la hubiese) y su frecuencia,
6. A la llegada del personal del turno siguiente, tener preparados y rellenados
los formatos.
Todo paciente deberá permanecer en su unidad.
Ningún familiar deberá estar con el paciente durante la duración del
cambio de turno.
7. Durante el cambio de turno la enfermera deberá estar siempre acompañado
del personal técnico.
8. La exposición verbal del estado del paciente deberá incluir:
Presentación del paciente, incluye nombres y apellidos, procedencia y
diagnóstico médico.
El tratamiento administrado y/o pendiente u omitido.
Condición de los signos vitales
El reporte del balance hídrico si lo hubiese.
La tolerancia a la dieta administrada durante el turno.
Hallazgos importantes encontrados durante el examen físico.
Los exámenes complementarios tramitados, recogidos, adjuntados o los
que faltan realizarse.
Las programaciones para SOP del día, evaluaciones pre quirúrgicas
pendientes, materiales quirúrgicos completos o faltantes entre otras
cosas relacionadas al SOP.
La condición y estado general de los post operados.
Otras consideraciones de importancia que sirven para tener en cuenta.
9. Terminando la entrega del servicio, la enfermera del siguiente turno queda a
responsabilidad de los pacientes.
3. VISITA MÉDICA
PROCEDIMIENTO
1. Previamente se debe preparar los materiales, historia clínica, el canguro, palcas
radiográficas descritos anteriormente en el coche de visita para iniciar visita
médica.
2. Al inicio de la visita médica debe considerarse:
A. Ningún familiar debe permanecer en sala de hospitalización.
B. Todo paciente deberá estar en su respectiva unidad.
3. El médico indica la inicialización de la visita, por ende debe acompañar siempre
el personal de enfermería durante el transcurso de esta y personal técnico.
4. Es responsabilidad de la enfermera el manejo correcto del Kardex y el cuidado
de las historias clínicas.
5. Se facilitará la entrega de la historia clínica y de los exámenes complementarios
adjuntos (rayos X, tomografía). Cuando se inicia el contacto con el paciente, el
médico realizara las evaluaciones según su campo de acción. Se debe tomar en
cuenta que:
A. Todo paciente debe conservar su espacio y su privacidad. Si fuese necesario
se deberá aislar con los biombos y/o separadores.
B. Todo paciente debe conservar su dignidad y respeto.
6. El médico escribirá las órdenes médicas en los formatos establecidos,
verbalizando las indicaciones respectivas con respecto al tipo de dieta,
tratamiento farmacológico, balance hídrico, control de diuresis, signos vitales,
entre otros. Asimismo informara la necesidad de exámenes complementarios:
orina, sangre, ecografías, tomografía, interconsulta, etc. Se le brindará las
órdenes necesarias para su rellenado.
7. La enfermera estará atenta a las indicaciones verbales del médico, escribiendo
en el Kardex las anotaciones respectivas. Cualquier duda se le deberá consultar
al médico.
8. La prescripción médica debe estar lo suficientemente clara de manera que no
pueda inducir a errores por: mala caligrafía, abreviaturas inapropiadas,
decimales omitidos o fuera de su sitio. Ante la más mínima duda, consultar con el
médico.
9. Toda indicación médica (órdenes médicas, Hoja de prescripción farmacológica
del SIS, recetas médicas), asimismo las Notas de Evolución y Control siempre
deberá ir con su respectivo sello del médico.
10. Las órdenes de alta, interconsulta, evaluación pre quirúrgica, programación para
SOP se tramitan después de la visita. (Ver sección aparte)
11. Al término de la visita médica, se permitirá el acceso a los familiares para
informar estado del paciente y la entrega de recetas médicas.
12. Personal del SIS recogerá los formatos respectivos para la entrega de medicinas
por esta modalidad. Se le facilitará su acceso a las historias clínicas.
13. Enfermera de turno revisará de ser necesario las indicaciones médicas para
verificarlo en el Kardex. Si se necesita cambiar una hoja nueva, la hoja antigua
se guardará en la parte final del Kardex para colocar luego en la historia clínica.
14. Se abrirán balances hídricos a los pacientes indicados por el médico. Los
balances antiguos se guardarán en la parte final de la historia clínica.
15. Se rellenará la prescripción dietética de todos los pacientes según el formato. Se
le entregará al personal de nutrición.
ALTA MÉDICA
PROCEDIMIENTO:
1. De acuerdo al estado/situación del paciente, durante la visita médica el médico
indica el alta, rellenando la papeleta del mismo. Si fuese necesario también deja
órdenes de exámenes auxiliares, receta, próxima cita e indicaciones.
4. 2. En los pacientes con SIS, junto con la papeleta de alta se deberá rellenar los
formatos especiales de alta, llevándolos oportunamente al médico para su firma.
3. Es de responsabilidad del médico el rellenado de la hoja de Epicrisis, debiendo
estar firmado por éste.
4. Finalizando la visita médica, se deberá retirar la historia clínica del folder,
adjuntar la papeleta de alta y los formatos rellenados del SIS (si fuese el caso) en
la parte delantera de la historia para su posterior revisión en la oficina
correspondiente. La hoja usada del Kardex del alta se guarda en la parte final de
la historia clínica, de igual forma los balances hídricos antiguos.
5. Se reporta en los registros de enfermería la condición del paciente, el nombre del
médico que dio el alta y si tiene indicaciones.
6. Se anota en el libro de altas el nombre del paciente, la fecha de inicio de la
hospitalización, el número de historia, el diagnóstico de ingreso, el diagnóstico de
salida y la fecha del alta para su posterior revisión en la oficina correspondiente
A. Si fuese paciente del SIS, la Historia Clínica se lleva a las oficinas del
mismo.
B. Si fuese Cuenta corriente, la Historia Clínica se llevará a la oficina de
Estadística.
En ambos casos se lleva junto con el cuaderno de altas para la firma del receptor.
7. Informar al paciente y familia del alta con suficiente antelación.
A. Si fuese paciente del SIS se le indica que deberá ir a las oficinas del SIS
para recoger el estado de cuenta que ha sido cubierto por esta modalidad.
B. Si fuese Cuenta corriente se le indica que deberá ir a la Caja del Hospital
para realizar los respectivos pagos por las atenciones recibidas.
Generalmente toda alta se deberá gestionada a partir del mediodía.
8. Terminado el paso anterior se recibe y verifica papeleta de alta con firmas y sellos
respectivos (facturas o boletas). En el caso del SIS deberá llevar una copia del
certificado del mismo que menciona la cubertura de la hospitalización. Ambos
formatos se archiva en el folder de alta del servicio.
9. Colaborar en la preparación al alta (vestirse y arreglo de sus pertenencias)
acomodándolo en la silla de ruedas si fuese necesario o ayudándolo en la
deambulación.
10. Entregar las indicaciones médicas al alta: próxima cita, medicación, necesidad de
curación, tipo de dieta entre otras consideraciones de importancia. Informar y
educar al paciente y familia los cuidados básicos que deberá continuar fuera del
hospital. Despedir al paciente y su familia.
11. Limpiar la habitación, y/o unidad del paciente. Preparar la unidad para un nuevo
ingreso.
12. Anotar en los formatos de Enfermería y estadística la fecha y hora de alta.
5. PROGRAMACIÓN PARA SOP
PROCEDIMIENTO:
1. Los exámenes complementarios (Hemograma, examen bioquímico, examen de
orina e inmunológico) serán necesarios para la evaluación del médico para la
programación.
2. Durante la visita el médico analiza el caso del paciente considerando o no la
necesidad de intervención quirúrgica.
3. Si el médico indica dicha necesidad entonces informará a la enfermera de turno la
tramitación de la evaluación pre quirúrgica. Este documento detallará si el
paciente está en condiciones favorables para la intervención mencionando el
riesgo quirúrgico. Se rellenará el documento con la firma y sello del médico
solicitante.
4. Asimismo dará la prescripción de los materiales que harán falta durante la cirugía.
5. Dar al familiar si está presente después de la visita médica las órdenes de
evaluación pre quirúrgica para los pagos correspondientes y de los materiales
necesarios para la intervención para su compra. Caso no se tenga la presencia de
familiar cargar a la cuenta del hospital el trámite.
6. Los materiales de uso especial por el profesional médico (placas, tornillos) llevará
un visto bueno de éste, constatando la exactitud de los materiales solicitados y
llevar a SOP.
7. Una vez pagada o cargada la evaluación pre quirúrgica, el trámite se llevará a
cabo durante el turno en el departamento respectivo del hospital, responsabilidad
del técnico.
8. Se esperará la visita del médico especialista para la evaluación. Se le dará la
historia clínica y las facilidades para la evaluación pre quirúrgico del paciente.
Éste rellenara en el formato anterior el riesgo quirúrgico.
9. Cuando el paciente reúne las condiciones necesarias para la intervención,
teniendo un riesgo quirúrgico favorable, en la próxima visita médica se le
adjuntará un formato de programación para SOP en la historia clínica. El médico
especialista rellenará dicho formato para programar fecha de operación. Toda la
historia clínica, junto con el formato anterior y el riesgo quirúrgico se llevará a la
oficina de cirugía para verificar la disponibilidad de sala y del médico que
intervendrá. Este trámite se llevará a cabo a la brevedad posible dentro del horario
de atención del departamento de cirugía.
10.Al recoger la historia clínica de las oficinas de cirugía se verificará la fecha y hora
para la intervención quirúrgica. Reportarlo en las anotaciones de enfermería y en
el Kardex programando dentro de las actividades: baño general, canalización de
vía periférica y otras consideraciones pre quiirúrgicas.
11.Si el riesgo quirúrgico no sale favorable, en la siguiente visita se le reporta al
médico para tomar las medidas necesarias para corregir las dificultades.
12.Si el médico indica transfusión sanguínea, se le informará a los familiares
dándose la orden respectiva explicándoles la necesidad de conseguir donantes.
13.Cuando se corrigen las dificultades en cuanto el riesgo quirúrgico del paciente, se
le realizará una nueva programación para su intervención quirúrgica.
14.Cualquier cambio de fecha, exámenes y otras situaciones se tendrá que reportar
en las anotaciones de enfermería.
PRE QUIRÚRGICO
PROCEDIMIENTO:
Preoperatorio (12 horas antes)
6. 1. En caso de no firmar consentimiento informado desde la entrada al servicio, se le
educará al familiar para que de su consentimiento para la intervención.
2. Revise indicaciones médicas e identifique al paciente
3. Si el paciente pediátrico entiende comunicación explíquele amable y cortésmente
toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía. Asimismo al familiar del
menor se le hará saber esto, respondiendo dudas y reduciendo la ansiedad que
pueda conllevar la operación.
4. Administre un enema evacuante si está indicado.
5. Se deberá tomar un baño si su condición lo permite.
6. Se pondrá el cartel de ayunas en su unidad.
7. Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello (para el caso de las
neurocirugías) éste se corta a ras de la piel.
Preoperatorio inmediato
1. Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede
esperar la familia y a qué hora se le dará información
2. Compruebe que la historia clínica esté en orden con todos los informes de los
exámenes solicitados y radiografías junto con el consentimiento informado, la
autorización para SOP y demás exámenes.
3. Canalizar vía periférica de calibre preferentemente grueso (Abocath № 20 para
niños y № 22 para lactantes y neonatos), colocar sonda vesical si estuviesen
indicados.
4. Controlar signos vitales. También valorar estado de ansiedad.
5. Vestir adecuadamente al menor con la ropa de sala quirúrgica preparada.
6. Comprobar que el paciente esté en ayunas
7. Administre medicamentos según indicación como: sedantes, analgésicos u otros.
Observe posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos.
8. Retire: prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etc.
9. Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)
10.Registrar en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente
tanto física como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales,
preparación zona y quién lo recibe en pabellón
11.Esperar que llamen al paciente desde servicio, trasládelo y entregúelo a la
enfermera de servicio junto con la historio clínica completa, exámenes
complementario y los materiales que se usarán para la cirugía. Se firmará la
entrega de estos en el cuaderno respectivo.
12.Con ayuda del profesional técnico alistar la cama quirúrgica en la unidad del
paciente.
7. POST QUIRÚRGICO
PROCEDIMIENTO
POST OPERADO INMEDIATO
1. Con ayuda del profesional técnico alistar la cama quirúrgica en la unidad del
paciente.
2. Esperar la llamada de SOP. Al llamado ir con la camilla y con ayuda del personal
técnico recoger al paciente de sala. Se recepciona los exámenes adjuntos
(tomografías, rayos X), historia clínica completa junto con la hoja del informe
operatorio rellenada y firmada por el cirujano y también la receta de fármacos a
utilizar después de la operación.
3. La enfermera del post quirúrgico inmediato informará a la enfermera de planta
sobre la situación del paciente, verbalizando el tratamiento administrado durante
su permanencia en esa unidad.
4. Al llegar a la unidad del paciente retirar el arco de luz, destapar las frazadas y con
cuidado colocar al paciente en su cama, retirándole su gorra, las botas y la bata
usada. Vestirlo con la ropa del servicio.
5. Entregar la receta al familiar para la obtención de los fármacos a administrarse
6. Se pondrá el cartel de NPO en su unidad.
7. Se le aperturará un nuevo balance hídrico.
8. Se le controlarán funciones vitales de ingreso.
9. Se agregarán en la hoja de Kardex las nuevas indicaciones farmacológicas de
sala.
10. Se valorará los signos de dolor.
11. Registrar en las hojas de enfermería la hora de llegada, la condición del paciente,
los signos vitales de control y el tratamiento prescrito en sala.
POST OPERADO MEDIATO
1. Se continuará valorando los signos vitales
2. Se monitorizará evolución del estado de conciencia (si fuese el caso).
3. Se vigilará signos del dolor.
4. Se continuará cumpliendo el tratamiento indicado.
5. Informar al médico especialista sobre las condiciones del paciente en la siguiente
visita médica
6. Se valorará herida quirúrgica y se vigilará secreción de apósitos o de drenes,
calculando la cantidad drenada en mL. Registrarlo en la hoja de balance hídrico.
7. Evitar la inmovilidad en la cama, realizando cambios de postura.
8. En lo que le sea posible al paciente promocionar la movilidad física, para mejorar
estado general.
9. Registrar en las hojas de enfermería los pormenores del paciente tras la
recuperación del paciente tras la intervención quirúrgica.
8. VALORACIÓN DE SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTOS
1. De acuerdo a la necesidad/problema del paciente el médico indica a la enfermera
la Valoración de Funciones Vitales (Dolor, FR, T°, FR y Saturación de oxigeno).
2. De acuerdo a la condición, necesidad/problema del paciente la enfermera
valorará las funciones vitales.
3. Se traslada los materiales y equipos al lado del paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Mantener su individualidad e informar al paciente sobre el procedimiento a
realizar.
6. En el control del pulso se tendrá en cuenta:
A. Elegir el lugar de palpitación: radial, carótida, temporal ó femoral.
B. Apoyar la yema de los dedos índice, mediano y anular sobre la arteria
(preferentemente radial) haciendo una ligera presión.
C. Controlar el número pulsaciones por minuto + Ritmo (regular o irregular) +
Intensidad (fuerte o débil) y hora.
7. En el control de la frecuencia respiratoria se tendrá en cuenta:
A. Observar y contar la elevación del tórax/abdomen del paciente por 1 minuto.
B. Poner la mano o estetoscopio sobre el pecho del paciente, si no se pueden
observar los movimientos torácicos, para contabilizar la frecuencia.
C. Observar la regularidad, tipo y características de las respiraciones.
❖En neonatos y lactantes, la toma de la frecuencia cardiaca será con la
ayuda del estetoscopio pediátrico, colocando la campana en la zona
cardiaca del niño.
8. En el control de la temperatura se realizará en la cavidad axilar:
A. Bajar el mercurio del termómetro a 35°C.
B. Comprobar que la cavidad axilar del paciente esté húmeda y libre de sudor.
C. Colocar el termómetro dentro de la cavidad, indicando al paciente que tenga
que presionar con el brazo.
D. Mantener el termómetro de 3 a 5 min + retirar y leer + Limpiar una vez
retirado en agua fría + antiséptico y secar.
❖En neonatos y lactantes, la toma de temperatura será rectal
preferentemente, con el termómetro destinado a tal fin. Introducir el
termómetro en el recto 2 cm. y mantener 2 min.
9. En el control de la saturación de oxigeno se tendrá en cuenta:
A. Verificar el funcionamiento del equipo.
B. Colocar el sensor en el zona elegida (dedo pulgar)
C. Proceder a la toma de la saturación.
D. Visualizar el resultado y proceder a su análisis e interpretación.
10.En la valoración del dolor se tendrá en cuenta:
❖ Valoración subjetiva:
A. Registrar: intensidad, localización, irradiación, causa probable y
Aumento o disminución con el ejercicio.
B. Escuchar al paciente y observar la conducta ante el dolor.
C. Detectar déficit de conocimiento sobre su dolor e incapacidad para
controlarlo.
D. Detectar signos de ansiedad, preocupación y desinformación.
E. Preguntar por el efecto analgésico de la medicación y su duración., si
la
tuviera.
F. Obtener información de la familia.
9. ❖ Valoración objetiva:
A. Cambios en la T.A., pulso y respiración.
B. Dilatación de pupilas.
C. Sudoración, náuseas, vómitos, cambios de temperatura...
D. Expresión facial del dolor (ojos sin brillo, aspecto derrotado con
movimiento fijo e irregular, palidez).
E. Alteración del tono muscular (tensión de los músculos faciales,
musculatura en posición de defensa...).
F. Conducta desordenada como: lamentos, llanto,
deambulación
incontrolada, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad.
G. Debilidad, agotamiento, impotencia.
H. Insomnio.
11.Si se detecta alteración de las funciones vitales se comunica al médico e instalara
medidas de soporte vital (oxigeno, medios físicas, hidratación, cambios
posturales, entre otros).
12.Registrar los procedimientos en la hoja de enfermería enumerando los valores
encontrados.
10. VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
PROCEDIMIENTO
1. De acuerdo a situación/condición neurológica del paciente, el médico indica a la
enfermera realizar la valoración del nivel de conciencia.
2. Toma conocimiento, verifica indicaciones y realiza la valoración del nivel de
conciencia.
3. Informar al paciente sobre el procedimiento, siempre y cuando no tenga
trastornos del sensorio.
4. Utilizar la escala de Glasgow modificado para lactantes y niños para determinar el
nivel de conciencia.
APERTURA DE OJOS
Espontanea 4
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1
RESPUESTAVERBAL
Balbuceo 5
Llanto Irritable Consolable 4
Llanto al dolor 3
Quejidos al dolor 2
Ausencia 1
RESPUESTAMOTORA
Movimientos espontáneos 6
Retirada al tocar 5
Retirada al dolor 4
Flexión anormal 3
Extensión anormal 2
Ninguna 1
5. Cuanto mayor es la puntuación, más normal es la función neurológica.
6. Valores menores de 8 indica estado de coma.
7. Informar al médico los hallazgos de la valoración neurológica.
8. Recibe la información, valora e indica continuar los cuidados neurológicos.
9. Registrar en las anotaciones de Enfermería.
10.Si un paciente presenta una disminución brusca de la puntuación de la escala de
Glasgow, informar de inmediato al médico.
11. COLOCACIÓN DE UNAVÍA PERIFÉRICA
PROCEDIMIENTOS:
INSTALACIÓN DEL CATÉTER PERIFÉRICO
1. De acuerdo a la condición/evaluación del paciente, el médico indica a la
enfermera la administración de medicamentos por vía endovenosa.
2. Se verifica orden y tratamiento a administrar.
3. Lavarse las manos.
4. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
5. Para pacientes pediátricos en edad escolar se le informará al paciente sobre la
inserción del catéter. Para pacientes pre escolares y lactantes se tendrá que
informar al familiar presente.
6. Mantener la individualidad del paciente. Pedir a los familiares alejarse del
ambiente.
7. Colocar al paciente en la posición correcta, según la técnica a realizar. En caso
de lactantes se tendrá que contar con ayuda del técnico de enfermería para la
sujeción del niño.
8. En la inserción del catéter periférico se realizara:
A. Seleccionar la vena más adecuada atendiendo a:
a. El estado de las venas del paciente.
b. Características de la solución a infundir.
c. Calibre del catéter.
B. Colocar la ligadura por encima de la zona elegida.
C. Aplicar la solución antiséptica en la zona y dejar secar.
D. Coger el catéter con la mano dominante.
E. Desenfundar el catéter.
F. Fijar la piel con la mano no dominante para evitar que la vena se mueva.
G. Insertar el catéter con el bisel hacia arriba, con un ángulo entre 15° y 30°
ligeramente por debajo del punto elegido y en dirección a la vena.
H. Introducir el catéter hasta que se observe el reflujo de sangre, avanzar un
poco el
catéter e ir introduciendo la cánula a la vez que se va retirando la aguja o
guía.
I. Retirar la ligadura y conectar el equipo de infusión al catéter, abrir la llave
de goteo y comprobar la permeabilidad.
J. Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico.
K. Colocar una gasa estéril debajo de la conexión catéter-equipo.
L. Fijar el catéter y el equipo de infusión con gasa y esparadrapo.
M. Se colocará de ser necesario una férula por debajo del punto de incisión.
Se fijará con esparadrapos. A todos los lactantes se realizara este
procedimiento para evitar complicaciones. N. Desechar los materiales
usados en el contenedor de objetos punzantes y no punzantes.
O. Reportar en el registro de enfermería el procedimiento realizado.