Este documento presenta los objetivos y contenidos de una clase de Enfermería Básica. Cubre temas como la admisión y el alta de pacientes, el ambiente terapéutico, y la historia clínica. El objetivo general es proporcionar valores, conocimientos y habilidades de enfermería para el cuidado de individuos, familias y comunidades.

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA BÁSICA
CODIGO: 161-2016
Objetivo General:
Proporcionar valores, conocimientos, habilidades y destrezas, referidos a los cuidados de
enfermería sobre el individuo, familia y comunidad, aplicando correctamente las técnicas y
procedimientos propios de la profesión.
Docente: Lcda. María Inés Acosta
Lcda. Maricela Ratti

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA BÁSICA
CODIGO: 161-2016
Objetivo Terminal:
Al finalizar el tema, el estudiante estará capacitado para brindar la debida atención a los
pacientes que ingresan y egresan de las instituciones de salud.
Contenido:
 Admisión. Definición. Objetivos. Tipos: urgencia y programada. Actuación de enfermería.
Alta o egresos. Definición. Objetivos. Tipos: alta medica, traslado, contra opinión medica,
voluntaria manifiesta, voluntaria no manifiesta o fuga, por óbito o defunción. Actuación de
enfermería.
Ambiente terapéutico. Definición. Características del ambiente terapéutico.
Historia clínica. Definición. Fines del expediente clínico. Componentes

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Definición
Es el procedimiento que cubre el periodo desde el momento en que el usuario entra por la
puerta del hospital hasta que es instalado en una unidad de hospitalización.
Objetivos
•Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo
información y orientación general dentro del área de hospitalización.
•Proporcionar atención de enfermería inmediata según el estado de salud del paciente.
•Utilizar los registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

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Actuación de Enfermería
•Presentarse al usuario
•Presentar al usuario con el resto del personal y con sus compañeros de habitación.
•Explicar al usuario lo referente a las horas de comidas y visitas, uso de teléfono, solicitudes
de clérigos, visitas de los médicos y cualquier otra información pertinente.
•Obtener la historia clínica del usuario y completar una valoración de enfermería.
•Medir el peso, la estatura del usuario. Tomar los signos vitales.
•Informar al laboratorio para los diferentes estudios que amerita el usuario.

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Actuación de Enfermería
•Identificar las áreas y necesidades problemáticas del usuario.
•Llenar el plan de atención del usuario.
•Documentar la información de los formularios apropiados en el expediente.

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Definición
Es la salida del paciente de la sala de hospitalización: casa, otra Institución de salud,
otro servicio, defunción, alta voluntaria, permiso o fuga.
Objetivos
•Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa egresa del servicio o
de la institución.
•Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a realizar en su
nuevo destino.

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Objetivos
•Diligenciar y completar los registros establecidos por la institución para llevar a cabo el
egreso del paciente.
•Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a otro servicio,
institución de salud o anfiteatro.

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Tipos

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Tipos

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Actuación de Enfermería
•Verificar que el medico haya escrito las ordenes de alta.
•Notificar a todos los departamentos del hospital: admisión, dietista y otros.
•Asegurarse que se haya completado todo el trabajo de laboratorio, rayos X y tratamiento con
anterioridad al alta.
•Completar la enseñanza del usuario si es el caso.

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Definición
Es la instalación, el espacio físico, el área con mobiliario y equipos necesarios para cuidar al
usuario.

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Características del Ambiente Terapéutico

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CODIGO: 161-2016
Definición
Es un registro escrito sobre la identificación del usuario, su historia de salud, estado actual,
tratamiento y evolución.
Fines del Expediente Clínico

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA BÁSICA
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Componentes

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ENFERMERÍA BÁSICA
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-Socorro, D. (2010). Enfermería Básica. Fundamentos y Procedimientos. Imprenta de
Mérida, c. a.