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El corazón
- 1. El corazón Alumno: Norbertode la cruz Hernández E.E: Anatomía 2 Catedrático: Fernando Espinoza Gómez uviversidad veracruzana1
- 2. El corazón Esconocida como una bomba, cumple con la función de permitir que la sangre alcance las células del cuerpo e intercambie sustancias con ellos. El corazón late 72 veces por minuto e impulsa 72 mm de sangre por latido 100 000 veces por día, el lado izquierdo del corazón bombea sangre hacia unos 120 000 km de VS (vasos sanguíneos). El estudio del corazón sano y las enfermedades asociadas se denomina cardiología. uviversidad veracruzana 2
- 3. Localización Mide alrededorde 12 cm de largo, 9 cm en su punto mas ancho y 6 cm de espesor. Se apoya en el diafragma, cerca de la línea media de la cavidad torácica, y se encuentra en el mediastino: mediastino inferior >medio. Divide a este en anterior y posterior. Con las 2/3 partes de su masa a la izquierda de la línea media. uviversidad veracruzana 3
- 4. Tiene formade pirámide en sentido oblicuo, posee una base (posterior). Esta formada por las aurículas, principalmente la AI. Un vértice anterior(ápex): Que esta formado por el ventrículo izquierdo y que descansa sobre el diafragma. La cara anterior relacionada con los cartílagos costales y el esternón. Una cara inferior o diafragmática que ve hacia abajo y que se relaciona con el diafragma. Dos caras pulmonares o dos bordes laterales relacionadas con los pulmones izquierdo y derecho respectivamente Localización uviversidad veracruzana 4
- 5. Caras y bodesdel corazón uviversidad veracruzana 5
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- 8. Pericardio Membrana fibro-serosa quecubre y protege al corazón y a los grandes vasos: Lo mantiene en su posición en el mediastino y a su vez, le otorga libertad de movimiento para la contracción rápida y vigorosa. Mide aproximadamente 12-14 cm y su cúspide corresponde al asta de Haler, que es un repliegue de forma triangular, situado justo en la porción donde la aorta ascendente se transforma. Se divide en dos partes: Pericardio fibroso: es el mas superficial y esta compuesto por tejido conectivo denso irregular, poco elástico y resistente. Semejante a un saco Descansa en el centro frénico del diafragma. (ligamento freno pericárdico) uviversidad veracruzana 8
- 9. Pericardio fibroso Caraanterior: Se relaciona con el timo hacia arriba, hacia enfrente con el cartílago costal y el esternón. Ligeramente relacionada con la cara mediastinica de los pulmones derecho e izquierdo. Cara posterior: tenemos a las venas ácigos, las hemiácigos nervios vagos I Y D, el esófago y la aorta torácica Sus bordes libres se fusionan con el tejido conectivo de los vasos sanguíneos que entran y salen del corazón Sujeta al corazón al mediastino y evita su estiramiento. Esta parcialmente fusionado con el tendón central del diafragma , facilita el flujo de sangre en el corazón. uviversidad veracruzana 9
- 10. Ligamento freno pericárdica uviversidadveracruzana 10
- 11. Pericardio seroso Esmas profundo, mas delgado y delicado, forma una doble capa alrededor del corazón. La capa parietal: Externa del pericardio seroso ,se fusiona con el fibroso. La capa visceral: interna, también conocida como epicardio (epi = sobre) se adhiere a la superficie del corazón. Entre ambas capas se encuentra una delgada película de liquido seroso. “liquido pericárdico” este pequeño espacio se denomina cavidad pericárdica. uviversidad veracruzana 11
- 12. Capas de lapared cardiaca uviversidad veracruzana 12
- 13. Pared cardiaca Se divideen tres capas: El epicardio El miocardio Endocardio El epicardio está compuesto por dos planos tisulares . El mas externo es una lamina delgada y transparente que también se conoce como capa visceral del pericardio seroso y esta formada por mesotelio. Debajo de este se encuentra una capa variable de tejido fibroelástico y tejido adiposo. Donde rodea las arterias coronarias principales y los vasos cardiacos. Contiene vasos sanguíneos que irrigan al miocardio. uviversidad veracruzana 13
- 14. El miocardio: Tejidomuscular cardiaco , confiere volumen al corazón y es responsable directo de la acción de bombeo. Representa el 95% de la pared cardiaca. Las fibras al igual que el musculo estriado esquelético, están envueltas por endomisio y perimisio. Las fibras del musculo cardiaco están organizadas en haces que se dirigen en sentido diagonal alrededor del corazón que generan la poderosa acción de bombeo. Pared cardiaca uviversidad veracruzana 14
- 15. El endocardio: esla capa mas interna es una fina capa de endotelio que se encuentra sobre una capa delgada de tejido conectivo. Formado por una pared lisa , tapiza las cámaras cardiacas y recubre las válvulas cardiacas. Minimiza la superficie de fricción cuando la sangre pasa por el corazón y se continua con el endotelio de los grandes vasos. Pared cardiaca uviversidad veracruzana 15
- 16. Cámaras cardiacas Dos cámarassuperiores son aurículas (atrios) y dos inferiores los ventrículos. las dos aurículas reciben la sangre de los vasos que la traen de regreso al corazón. Los ventrículos la eyectan desde el corazón hacia los vasos que la distribuyen. En la cara anterior de cada aurícula se encuentra una bolsa denominada orejuela, cada una de estas aumenta la capacidad de las aurículas. Lo que les permite recibir un V> Los surcos: son hendiduras que contienen vasos sanguíneos y grasa, y marcan los limites entre las diferentes cámaras cardiacas. uviversidad veracruzana 16
- 17. Surco coronario: (de formacircular o de corona) rodea a casi todo el corazón y limita dos sectores: El sector auricular y el ventricular. Surco interventricular: delimitando a ambos ventrículos en la parte posterior del corazón Cámaras cardiacas uviversidad veracruzana 17
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- 19. Aurícula derecha Recibesangre a través de 3 venas: la vena cava superior , la vena cava inferior y el seno coronario. (las siempre llevan sangre al corazón) Las paredes tienen un espesor promedio de 2 a 3mm. Las paredes anterior y posterior difieren mucho. La pared posterior es lisa, uviversidad veracruzana 19
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- 24. Aurícula izquierda Totalmentelisa. Orificio Mitral o auriculoventricular izquierdo ( Válvula mitral/ lado ventricular). uviversidad veracruzana 24
- 25. Trabéculas carnosas Interior delos ventrículos. Dentro de cada ventrículo se nota la existencia de refuerzos musculares dispuestos en: Trabéculas carnosas que constituyen puentes musculares (papilares de 2do orden), cuya parte media está libre entre dos inserciones más o menos alejadas. – Trabéculas carnosas que son espesamientos de la pared (papilares de 3er orden), particularmente numerosas en la vecindad del vértice del ventrículo o bien orientadas en el sentido de la corriente sanguínea, en la proximidad del orificio arterial. El medio de estas trabéculas carnosas se ven a veces cuerdas finas y blancas, nacaradas, sin ninguna relación con el aparato valvular; son las cuerdas tendinosas falsas. uviversidad veracruzana 25
- 26. Esqueleto del corazón Formado por tejido conectivo. El esqueleto de corazón se forman por anillos fibrosos, donde se anclan los músculos ventriculares y atriales para darle forma y firmeza al corazón, en total son 4 añillos. Orificios atrio - ventricular Orificio Aórtico y pulmonar Trígonos: izquierdo y trígono fibroso derecho (atravesado por el has de hiz) uviversidad veracruzana 26
- 27. Esqueleto del corazón uviversidadveracruzana 27
- 28. Irrigación Las arteriasencargadas de irrigar al corazón serán las coronarias izquierda y derecha. La arteria coronaria izquierda nace del ostium de la aorta, su calibre en el adulto es de aproximadamente de 3 a 4 mm. En su nacimiento forma el tronco de la coronaria izquierda (TCI)., el mismo se relaciona por detrás con el tronco de la arteria pulmonar, luego se inclina hacia la izquierda y por último abajo y adelante e inmediatamente se bifurca dando sus dos ramas terminales: descendente anterior y circunfleja. uviversidad veracruzana 28
- 29. Irrigación La arteriadescendente anterior (DA) va ir descendiendo por el surco interventricular anterior hasta llegar al vértice del corazón lo bordea 1,5 cm aproximadamente por detrás y a la derecha, pasando así a la cara inferior donde termina. Esta arteria posee numerosas ramas colaterales: del ventrículo izquierdo, las diagonales para la pared anterior del ventrículo en número inconstante de 3 a 5. Del ventrículo derecho, rama del cono arterioso y rama anastomótica para la marginal derecha. Y por último, ramas interventriculares septales, existe una decena que se profundizan en el tabique interventricular al cual irrigan sus 2/3 parte anterior. uviversidad veracruzana 29
- 30. La arteria circunfleja(Cx), discurre por el surco auriculoventricular dirigiéndose hacia la izquierda y termina a través de las ramas auriculoventriculares en la cara inferior del ventrículo izquierdo. Sus colaterales son: ramas auriculares anteriores, intermedias y anastomóticas. Y ramas ventriculares, marginales, rama posterior del ventrículo izquierdo y ramas ventriculares anteriores izquierdas. Por lo tanto los territorios que irriga la arteria coronaria izquierda son: Aurícula izquierda. Casi la totalidad del ventrículo izquierdo. Parte del ventrículo derecho. La mayor parte del tabique interventricular (2/3 partes anterior) incluido el haz auriculoventricular del tejido de conducción. El nodo sinusal (40% de las personas). uviversidad veracruzana 30
- 31. La arteria coronariaderecha (CD), en el 90% de los casos dominante porque da la arteria descendente posterior, en caso contrario la circunfleja es quien dará esta rama. Nace del seno de la aorta, tiene un calibre de 3 a 4 mm aproximadamente, su trayecto la conduce hacia abajo, hacia delante y a la derecha por el surco auriculoventricular luego gira se dirige hacia la izquierda por la cara posterior del surco y da su rama terminal en el 90% la descendente posterior. Sus ramas colaterales son: vasculares, auriculares y ventriculares. La arteria coronaria derecha irriga: Aurícula derecha. Casi todo el ventrículo derecho. Cara inferior del ventrículo izquierdo. 1/3 posterior del tabique interventricular. El nodo auriculoventricular y en el 55% de los casos el nodo sinusal. uviversidad veracruzana 31
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- 34. Drenaje del corazón Elcorazón esta drenado principalmente por las venas que desembocan los senos coronarios y parcialmente por pequeñas venas que drenan en la aurícula derecha. El seno coronario, la principal vena del corazón, es un conducto venoso ancho que recorre de izquierda a derecha en la parte posterior del surco coronario. El seno coronario recibe la gran vena cardíaca en su extremo izquierdo y la vena cardíaca magna y venas cardiacas mínimas en su extremo derecho. Las venas ventricular posterior y marginal izquierda también se abren al interior del seno coronario. uviversidad veracruzana 34
- 35. Drenaje del corazón La disposición de las venas del corazón no es similar a la de sus arterias, estas comprenden un conjunto principal que son: La vena cardiaca magna y Seno coronario Venas cardiacas anteriores Pequeñas venas del corazón y venas cardiacas mínimas uviversidad veracruzana 35
- 36. VENA CARDIACA MAGNA(coronaria mayor) y SENO CORONARIO Esta cena se origina a la derecha de la punta del corazón cerca de la arteria interventricular anterior sigue su borde derecho, luego lo cruza por delante y luego se separa para alcanzar la arteria circunfleja izquierda, sigue entonces el recorrido por el surco coronario situada superior a la arteria circunfleja hasta terminar en la cara inferior del corazón donde se dilata para formar el seno coronario. uviversidad veracruzana 36
- 37. SENO CORONARIO: seubica en la cara inferior del corazón, mide aproximadamente 3 cm de largo y termina en el atrio derecho a través del ostio del seno coronario provisto de su válvula del mismo nombre. uviversidad veracruzana 37
- 38. AFLUENTES La venacardiaca magna recibe: -venas de la pared anterior de los ventrículos -venas de la pared interventricular -la vena del borde superior izquierdo -ramos atriales, entre estos la vena oblicua del atrio izquierdo El seno coronario recibe: -a veces la vena oblicua del atrio izquierdo -la vena del ventrículo izquierdo -la vena interventricular inferior La vena coronaria menor que procede del borde anteroinferior del corazón por el surco atrioventricular derecho. uviversidad veracruzana 38
- 39. venas cardiacas anteriores Estas son venas que transcurren por la superficie del miocardio y que desembocan aisladamente el surco a través del surco coronario por pequeños orificios llamados FORMINAS la vena mas voluminosa perteneciente a este grupo es la vena del borde antero inferior. venas cardiacas mínimas Estas venas se originan en las paredes cardiacas y no aparecen en la superficie del corazón pues se abren directamente en las cavidades por pequeños orificios denominados FORAMINULAS, de estos algunos desembocan en las cavidades izquierdas mezclando sangre venosa con sangre arterial de la circulación mayor. uviversidad veracruzana 39
- 40. Sistema linfático losvasos linfáticos del miocardio y el tejido conectivo subendocárdico pasan al plexo linfático subepicárdico. Los vasos procedentes de este plexo pasan por el surco coronario y siguen a las arterias coronarias. Un vaso linfático solo, formado por la unión de varios vasos desde el corazón, asciende entre el tronco pulmonar y la aurícula izquierda y finaliza en los ganglios linfáticos traqueobronquiales inferiores, usualmente en el lado derecho. uviversidad veracruzana 40
- 41. Sistema de conducción En condiciones normales la excitación cardiaca comienza en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la pared de la aurícula derecha por debajo de la desembocadura de la vena cava superior, un estímulo producido en el nódulo sinoauricular provoca la contracción auricular. Que se le conoce como el marcapasos del corazón. Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico se desplaza, diseminándose por las aurículas a través de las vías internodales, produciendo la despolarización auricular y su consecuente contracción. En adultos sanos, el nodo sinusal descarga a una velocidad de 60 impulsos por minuto, definiendo así el ritmo sinusal normal, que se traduce en contracciones por minuto. uviversidad veracruzana 41
- 42. Atrio ventricular Elatrio ventricular Después de atravesar las aurículas el nódulo auriculoventricular se retrasa considerablemente para dar tiempo necesario a las aurículas de que se vacíen por completo en los ventrículos. ubicada en el lado izquierdo de la aurícula derecha, en el tabique interauricular, anterior al orificio del seno coronario y encima de la inserción de la lámina septal de la válvula tricúspide. En el 90% de los casos, este nodo está irrigado por una rama de la arteria coronaria derecha. El nodo AV también tiene una rica inervación simpática y parasimpática. Aquí, la onda eléctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,13 segundos. uviversidad veracruzana 42
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- 44. El sistemade conducción cardiaco continua en el haz auriculoventricular también conocido como haz de His, ubicado en el tabique interauricular. El has de His se divide en dos ramas, derecha e izquierda, que se dirigen a través del tabique interventricular hacia la punta del corazón. Por ultimo las fibras de purkinje, de mayor diámetro conducen el impulso con gran velocidad hacia las puntas de los ventrículos y luego se dirige hacia arriba y llegando al resto del miocardio. Entonces los ventrículos se contraen una fracción de segundo después de que lo hacen las aurículas. uviversidad veracruzana 44
- 45. Inervación del corazón Inervación motora simpática y parasimpático y sensitiva La inervación vienen de las astas laterales de la medula de t1 a t5 El corazón esta inervado por el plexo cardiaco superficial y otro profundo. La inervación del corazón es dada por fibras nerviosas autónomas procedentes de los nervios vagos y de los troncos simpáticos. El corazón es influenciado por el control autónomo de los sistema simpático y parasimpático (vagal), que ejercen su acción a través de los plexos cardíacos que se encuentran en la base del corazón, divididos en dos porciones; una superficial (ventral) y otra profunda (dorsal). uviversidad veracruzana 45
- 46. Inervación del corazón Plexo Nervioso Cardiaco Superficial: proveniente del ganglio cervical superior izquierdo (simpático) y del nervio vago izquierdo (parasimpático), formará el plexo pulmonar izquierdo y coronario derecho. Plexo Nervioso Cardiaco Profundo: proveniente de los ganglio simpáticos cervicales medio e inferior izquierdos, ganglios simpáticos cervicales superior, medio e inferior derecho, ganglios simpáticos torácicos de ambos lados y del nervio vago derecho, formará el plexo pulmonar derecho, coronario izquierdo y parte del coronario derecho. Ramas comunicantes: entre ambos Plexos Cardiacos. uviversidad veracruzana 46
Notas del editor
- #3 Aproximadamente 3 vueltas alrededor del mundo.
- #4 Se encuentra en entre los dos pulmones. Por debajo de la bifurcación de la tráquea, relacionándose con los nervios frénicos
- #5 La base del corazón se relaciona con las vertebras costales de t5, t6 – t9 El musculo cardiaco nervio al igual que se despolariza, (cambios en el estado eléctrico de la célula) de potenciales de reposo y potencial de acción. asar de un estado de reposo a un estado de acción.
- #6 Se encuentra en un sentido oblicuo, se dirige de atrás hacia adelante. De derecha hacia la izquierda y ligeramente de arriba hacia abajo. Los cardiólogos determinan la posición del corazón dentro del cuerpo por un electrocardiograma mediante la polarización y despolarización
- #7 Surco interventricular del corazón que separa el ventrículo derecho del izquierdo (forma el a pez) se observa las orejuelas o auriculillas del atrio derecho e izquierdo, la emergencia de la arteria pulmonar que pasa por detrás de la aorta ascendente. La aorta nace del ventrículo izquierdo y sale por el derecho formando el callado. Ramas del arco aórtico: tronco braquiocefálico derecho, carótida común izquierda, arteria subclavia. El borde posterior derecho se relaciona con el pulmon derecho. El tronco tirolinguofacial le da irrigación a la tiroides a la lengua y a la cara. El borde inferior determina el comienzo de la cara inferior y el borde posterío muestra la cara pulmonar izquierdo.
- #8 La base principal del corazón, lo forma principal el atrio auricular superior e inferior además de estar relacionad con lacara anterior del esófago. Venas pulmonares izquierda y derechas, además de la desembocadura vena cava inferior. Las caras pulmonares que en realidad son bordes. El borde izquierdo se relaciona con las venas pulmonares izquierdas
- #9 La cavidad pericardica puede contener un
- #17 AD- VD sangre venosa, En el VD la circulación menor inicia en ella, pasa atreves de los pulmones y termina en el atrio izquierdo, este pasa la sangre por la válvula mitral izquierda y entra a la cámara del ventrículo izquierdo, e inicia la circulación mayor o sistémica
- #18 Da origen a las arterias marginarles, le da la vuelta al corazón y se anastomosa con la coronaria derecha.
- #20 Tiene paredes irregulares que tienen a los musculos pectidados
- #23 Inicia la circulación menor Presión de 80 mm de Hg ……..diástole las válvulas se separan o se abren para dejar asr la sangre, en la sístole se cierran para impedir que la sangre valla a hacia la aurícula A-V
- #24 El corazón tiene que vencer una resistencia de 80 mm Hg si el espacio aórtico se estenos (estenosis aortica) es decir se cierra el corazón, se hipertrofia por tratar de realizar un trabajo mayor.
- #26 El segundo ruido los da el cierre de la valvula pulmonar.
- #34 En 55 la irrigación de la coronaria derecha, 44 irrigación por parte de la coronaria izquierda.
- #35 Las venas no tienen capa muscular. El seno venoso va desenfocar en la aurícula derecho. Pared posterior de la
- #41 Nodulos linfaticos: lugar donde se captan las celulas cancerosas o los procesos septicos entre otros productos y celulas agresivas recogidas por la linfa que desemba en la vena braquicefalica Metastasis: vaciamiento ganglionar
- #42 Localizado en el atrio sub epicardico. Bloqueo de las ramas, no se pueden contraer. A veces el impulso eléctrico no puede propagarse por el corazón porque existe un «bloqueo» en una parte del sistema de conducción. Cuando se produce el bloqueo de un impulso que se propaga por las ramas del haz de His, se dice que existe un bloqueo de rama. Las auriculasse van a contraer por la exitacion del nodo sinusal y la exitacionn de los ventriculossera por accion del nodo sini atrial. El has de his contre los ventriuculos.
- #46 Distención dispepsia, malestar estomacal por que la cara diafragmática del corazón descansa sobre el superficie del diafragma y el dolor se irradia hacia el abdomen..