2. APARATO CARDIOVASCULAR
Definición
Es un sistema de transporte que
lleva la sangre y la linfa
Componentes
Bomba corazón (75 L x min)
Vasos sanguíneos
Fluido
circular por todo
el organismo
• El corazón late unas 100 000 veces por día
• 35 millones de latidos por año
• 2 500 millones de veces en toda una vida
Observación
Corazón derecho
Corazón
izquierdo
bombea sangre hacia
unos 120 000 km de
vasos sanguíneos
viajar 3 veces alrededor
del mundo
• bombea sangre hacia
los pulmones
• 5 litros hacia los
pulmones
Esto significa que su corazón bombea mas de 14 000 litros de sangre
por dia o 5 millones de litros por ano.
3. DIVISIONES
Circuito Pulmonar Circuito sistémico
Corazón derecho
Corazón
izquierdo
Recibe sangre circulado del cuerpo CO2,
desechos y escaso oxígeno, hacia una arteria
grande Tronco pulmonar arterias pulmonares
(D y I)
La sangre lo deja por medio de otra arteria
grande llamado aorta, el cual recorre una
especie de U invertida cayado aórtico, pasa
hacia abajo en sentido posterior al corazón.
El cayado arterias que irrigan la cabeza, cuello
y extremidades, luego las arterias viajan por la
cavidades torácica, abdomen y extremidades
inferiores
oxígeno
Venas pulmonares
Vena cava superior
Vena cava inferior
4.
5. CORAZÓN
Es un musculo hueco, con cuatro cavidades
Atrios aurículas derecha e izquierda
Ventrículos derecha e izquierda
Localizado
Cavidad torácica, en el mediastino (entre los
pulmones) y parte profunda del esternón
Inclinado hacia la izquierda 2/3 partes
En la parte superior , la base es el punto de unión
para los grandes vasos
Parte inferior termina en una punta roma (ápice)
9 cm
13 cm
6 cm
Peso: 300 gr varones
250 gr mujeres
Desde la primera costilla hasta el diafragma
Caras
La cara anterior se ubica detrás del esternón y las costillas.
La cara inferior es la que se encuentra entre el vértice y el
borde derecho y descansa principalmente sobre el
diafragma
El borde derecho mira hacia el pulmón derecho
El borde izquierdo, también denominado borde pulmonar,
mira hacia el pulmón izquierdo y se extiende desde la base
hasta el ápice.
6. CORAZÓN
Pericardio
Es un saco de doble pared que cubre al
corazón
• Fibrosa
• Serosa
Saco pericárdico Capa serosa (Epicardio)
Pericardio parietal capa
fibrosa superficial, dura
tejido conjuntivo irregular y
denso
poco elástico y resistente
Pericardio visceral profunda
y delgada
Células mesoteliales, tejido
conjuntivo y adiposo
- Bicarbonato: 25
+/- 6 mol/L
- Sodio: 138 +/- 4
mol/L
- Potasio: 4,5 +/- 1
mol/L
- Cloro: 109 +/- 5
mol/L
- Proteínas: 3 gr +/-
0,6
- Ph: 7.51 +/- 0.11
Cavidad pericárdica 15 a 50 ml
Liquido seroso, su revestimiento es de células
mesoteliales
Función: otorga suficiente libertad de
movimientos para la contracción rápida y
vigorosa
Evita el estiramiento excesivo
del corazón
Saco pericárdico Por ligamentos al diafragma
debajo
Anterior esternón
7. ▪ EPICARDIO(PERICARDIO VISCERAL):Membrana
serosa de la superficie cardiaca, compuesto por
epitelio pavimentoso sobre una capa de tejido
conjuntivo aerolar y tejido adiposo.
▪ MIOCARDIO: Consta de musculo cardiaco, es la
mas gruesa, realiza el mayor trabajo del corazón.
Su grosor es proporcional a su carga de trabajo en
las cámaras. Además posee unas fibras elásticas y
colagenosas que integran el esqueleto fibroso.
▪ ENDOCARDIO: Recubre el interior de las cámaras
del corazón, tiene el mismo tejido que en el
epicardio pero sin tejido adiposo. Además cubre las
superficies de las válvulas y los vasos sanguíneos.
8. Sirve como apoyo estructural para el
corazón, alrededor de las válvula, y las
aberturas de los grandes vaso, ya que
va a mantener abierto las válvulas y
evitar que se estiren cuando la sangre
emana de el .
Ancla los cardiocitos y les da apoyo en
la acción de jalar.
Sirve como aislante eléctrico entre las
aurículas y los ventrículos.
El enrollamiento elástico ayuda a
rellenar el corazón con sangre
después de cada latido.
9. ▪ Las aurículas derecha e izquierda son
cámaras de pared delgada que reciben
la sangre que regresa al corazón por las
grandes venas. La mayor se encuentra
al lado posterior del corazón. Cada
aurícula tiene una pequeña extensión
llamada orejuela.
▪ Las dos cámaras inferiores o ventrículos
son las bombas que eyectan la sangre
en las arterias, el ventrículo derecho
constituye la mayoría del espacio
anterior ,y el izquierdo el ápice y el
aspecto inferoposterior.
10.
11. ▪ SURCO CORONARIO: Delimita las aurículas y los
ventrículos ,también se llama surco
auriculoventricular, separa las aurículas y los
ventrículos pero de manera más superficial,
acompañado de tejido adiposo.
▪ SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y
POSTERIOR: Se superpone a una pared interna el
tabique interventricular, que divide el ventrículo
derecho y el izquierdo.
*El surco coronario y los 2 surcos
interventriculares albergan a los vasos sanguíneos
coronarios más grandes.
12.
13. ▪ TABIQUE INTERAURICULAR: Los aurículas
muestran paredes flácidas y delgadas cuya
función es bombear sangre al ventrículo,
estas están separadas por este.La aurículas y
las orejuelas muestran bordes de miocardio
denominados músculos pectíneos.
▪ TABIQUE INTERVENTRICULAR: Es una pared
vertical, más muscular, entre los ventrículos.
El VD bombee la sangre a los pulmones, y de
regreso a la aurícula izquierda, de modo que
su pared es poco muscular. La pared del VI es
de 2-4 veces más gruesas porque soporta
mayor cantidad de carga. Ambos ventrículos
muestran unos bordes llamados trabéculas
carnosas.
14. ▪ AURICULO VENTRICULAR DERECHO: Regula las
aberturas entre la aurícula y el ventrículo derecho.
Posee 3 valvas por eso también es llamada válvula
Tricúspide.
▪ AURICULO VENTRICULAR IZQUIERDA: Regula el paso
de la aurícula y el ventrículo izquierdo. Posee 2
valvas, por eso es llamado válvula bicúspide o mitral.
*Las cuerdas tendinosas conectan las valvas con los
músculos papilares cónicos con el piso del ventrículo,
así evitan que las válvulas se volteen hacia fuera o
proluyan en la aurícula.
▪ VÁLVULA PULMONAR: Controla la abertura del VD en
el tronco pulmonar.
▪ VÁLVULA AÓRTICA: Regula el ventrículo izquierdo en
la aorta. Tanto la válvula aortica y pulmonar tiene 3
valvas.
*Las válvulas no se abren y cierran por el esfuerzo
propio del músculo sino que se abre por los cambios de
presión sanguínea que es mediada por las cámaras
que se contraen y relajan.
15.
16. ▪ El corazón es un órgano que hace un trabajo pesado notable; por lo que
necesita un abundante suministro de oxígeno y nutrientes. Esas necesidades
no las satisface la sangre de las cámaras, ya que la difusión es lenta.
▪ El miocardio tiene su propio suministro de arterias y capilares que entregan
sangre a cada célula muscular. Los vasos sanguíneos de la pared cardiaca
constituyen la circulación coronaria.
▪ En descanso los vasos coronarios irrigan al miocardio 250 ml de sangre por
minuto. Esto constituye el 5% de la sangre circulante para satisfacer las
necesidades del corazón, esto representa el 0,5% del peso corporal y recibe
10 veces de su parte proporcional para sostener su extenuante carga de
trabajo.
17.
18. En cuanto la aorta deja el ventrículo izquierdo da lugar a una arteria coronaria derecha e
izquierda, el orificio de estas dos se encuentran en una zona profunda formada por 2 de las
valvas aorticas.
▪ Arteria coronaria izquierda:
-Rama interventricular anterior: Viajan por el surco interventricular anterior al ápice y se une a
la posterior, esta arteria suministra sangre a ambos ventrículos y las 2/3 partes del tabique
interventricular.
-Rama circunfleja: Continua por el lado izquierdo por el surco coronario, cede una rama
marginal izquierda que entrega sangre al ventrículo izquierdo. La rama circunfleja termina en
el lado posterior del corazón y suministra a la aurícula izquierda y la pared posterior del
ventrículo izquierdo.
▪ Arteria coronaria derecha: Irriga el nódulo sinoauricular
▪ Rama marginal derecha: Avanza hacia el ápice e irrigan el aspecto lateral de la aurícula y
ventrículo derecho ,además cede a la rama interventricular posterior.
▪ Rama interventricular posterior: Este irriga a las paredes posteriores de ambos ventrículos.
19.
20. Ruta que sigue la sangre cuando deja el corazón. Después de fluir por los capilares de
la pared cardíaca de 5-10% de la sangre coronaria. Se vacía a las venas de
Tebesio(venas cardiacas mínimas) hacia las cámaras cardiacas del ventrículos
derecho de manera directa y el otro porcentaje primero va a la aurícula.
Vena cardiaca mayor: Recolecta sangre de la cara anterior del corazón, lleva sangre
del ápice hacia el surco coronario, luego recorre por el lado izquierdo del corazón y se
vacía en el tabique coronario.
Vena interventricular posterior: Recolecta sangre de la cara posterior del corazón y
cruza el surco interventricular posterior, lleva del ápice hacia el tabique.
Vena marginal izquierda: De un punto cerca del margen y se vacia al tabique.
Tabique coronario: Vena larga y transversal en el surco coronario de la parte posterior
del corazón, recolecta sangre de las 3 venas anteriores y la vacia a la aurícula
derecha.
21.
22. Musculo Cardiaco
Es un tipo de músculo especial estriado que forma exclusivamente el corazón. El miocardio, conjuntamente con el endocardio
y el pericardio, son los 3 tejidos que conforman el corazón.
El músculo cardíaco muestra características de la musculatura
lisa, de contracción involuntaria, sin embargo, sus cualidades
citológicas son más semejantes a las del músculo esquelético,
respecto al número de mitocondrias y ordenación intercelular de
actina y miosina.
Fisiológicamente el miocardio se identifica por poder transferir el
impulso nervioso, tal como si se tratara de una neurona.
Al mismo tiempo, el corazón tiene capacidad para producir su
propio potencial eléctrico que es el encargado de su propia
contracción, en contraste con los músculos esqueléticos. Este
tejido lo componen cardiomiocitos; las cuales son células
mononucleadas, con el núcleo en el centro y de figura ovoidal
con la cromatina escasamente condensada.
23. Son células capaces de contraerse de forma espontánea e individual.
Estas células muestran especialización en excitación y conducción de
los potenciales de acción.
CARDIOMIOCITOS:
Son uninucleados, y este núcleo grande está situado en el centro del
citoplasma de la células.
Presentan una característica prominente y única del músculo
cardiaco, que es la presencia de bandas oscuras irregularmente
espaciadas los discos intercalares. Los cardiomiocitos se conectan
con sus vecinos mediante estos discos intercalares.
El retículo sarcoplásmico no es muy desarrollado y se distribuye
irregularmente entre las miofibrillas
Las mitocondrias, que son extremadamente numerosas, están
distribuidas regularmente dividiendo a las células cardíacas en
miofibrillas.
Estas células se ramifican, formando unas estructuras tridimensionales
en forma de red.
24. Propiedades del musculo cardiaco:
Excitabilidad: Es una propiedad común de las neuronas y
los cardiomiocitos. Es la capacidad de las células de transmitir un potencial
de acción.
Automatismo: El corazón genera los impulsos que genera sus
contracción. Es una propiedad intrínseca de las células del corazón, que está
modulada por factores extrínsecos como la inervación vegetativa, hormonas,
iones, temperatura.
Conducción de impulsos: Los impulsos generados por
los cardiomiocitos del marcapasos del nodo sinoatrial son conducidos por
medio del Sistema de conducción eléctrica del corazón.
Contractilidad: La contractilidad del miocardio indica el grado
de fuerza que este puede ejercer para vencer la resistencia vascular.
Relajación: La relajación del miocardio es otra propiedad intrínseca . La
misma se realiza de forma activa , es decir, consumiendo energía (20%) para
bombear el calcio hacia el retículo sarcoplasmático.
25. METABOLISMO DEL MUSCULO CARDIACO:
El músculo cardiaco depende de manera casi exclusiva de la
respiración aeróbica para elaborar ATP.
Tiene cantidades abundantes de mioglobina (un recurso a corto plazo
de oxígeno almacenado para la respiración aeróbica) y glucógeno (para
la energía almacenada).
El músculo cardiaco es adaptable a los combustibles orgánicos
empleados.
En descanso, el corazón obtiene casi 60% de su energía de ácidos
grados, 35% de glucosa y 5% de otros combustibles, como cetonas,
ácido láctico y aminoácidos.
El músculo cardiaco es más vulnerable a una defi ciencia de oxígeno
que a la falta de cualquier combustible específico. Debido a que usa
poco la fermentación anaeróbica o el mecanismo de deuda de oxígeno,
no es propenso a la fatiga.
26. SISTEMA DE CONDUCCION:
El latido es coordinado por un sistema cardiaco de conducción,
integrado por un marcapasos interno y por rutas de conducción
parecidas a nervios a través del miocardio.
1- El nódulo sinoauricular (SA) es una zona de
cardiocitos modificados en la aurícula derecha,
debajo del epicardio, cerca de la vena cava
superior. Es el marcapasos que inicia cada latido
y determina el ritmo cardiaco.
2- Las señales del nódulo SA
se dispersan por las aurículas
3- El nódulo
auriculoventricular (AV) se
localiza en el extremo inferior
del tabique intersticial, cerca de
la válvula AV. Este nódulo actúa
como una compuerta eléctrica
hacia los ventrículos, mientras
que el esqueleto fibroso actúa
como un aislante que evita que
las corrientes lleguen a los
ventrículos por cualquier otra
ruta.
4- El haz
auriculoventricular (AV) es
la ruta por la cual las señales
dejan el nódulo AV. El haz se
bifurca pronto en ramas
derecha e izquierda que
entran en el tabique
interventricular y descienden
hacia el ápice
5- Las fibras de Purkinje son
extensiones parecidas a nervios
que surgen del extremo inferior
de las ramas del haz y se
vuelven hacia arriba para
extenderse por todo el
miocardio ventricular. Dichas fi
bras distribuyen la estimulación
eléctrica a los cardiocitos de los
ventrículos y forman una red
más elaborada en el ventrículo
izquierdo que en el derecho.
27. INERVACION DEL CORAZON:
El corazón es influenciado por el control autónomo de los sistema
simpático y parasimpático, que ejercen su acción a través de los
plexos cardíacos que se encuentran en la base del corazón.
Inervación simpática:
La ruta simpática al corazón se origina de los segmentos cervical inferior al torácico
superior de la médula espinal.
Las fibras posganglionares surgen en los ganglios cervicales, atraviesan un plexo
cardiaco en el mediastino y continúan por los nervios cardiacos al corazón.
Estas fibras terminan en los nódulos SA y AV y en el miocardio auricular y
ventricular, además de hacerlo en la aorta, el tronco pulmonar y las arterias
coronarias.
Las fibras nerviosas preganglionares se extienden de ahí a los ganglios nerviosos
de la cadena simpática y algunos de ellos ascienden al ganglio cervical.
La estimulación simpática aumenta el ritmo cardiaco y la fuerza de la contracción,
así como dilata las arterias coronarias para aumentar el fl ujo de sangre miocárdico.
28. Inervación parasimpática:
La ruta parasimpática empieza con los núcleos de los nervios vagos en el
bulbo raquídeo y las fibras preganglionares se extienden por los nervios
vagos hacia el plexo cardiaco, donde se entremezclan con las fibras
simpáticas, y continúan hacia el corazón por los nervios cardiacos
Hay pocas inervaciones parasimpáticas en el miocardio o no las hay en
absoluto, mientras que la estimulación parasimpática reduce el ritmo
cardiaco.
Luego hacen sinapsis con las neuronas posganglionares en la superficie
epicárdica y con la pared cardiaca.
Las fibras posganglionares del nervio vago derecho llevan sobre todo al
nódulo SA y las del vago izquierdo conducen especialmente al nódulo AV,
pero cado uno tiene algunas fibras que cruzan a las otras células de
destino.
Los nervios cardiacos del plexo al corazón contienen fibras eferentes
simpáticas y parasimpáticas. También llevan fibras sensitivas (aferentes)
del corazón al sistema nervioso central. Estas fibras son importantes para
los refl ejos cardiovasculares y la transmisión de señales de dolor del
corazón.
29. El ritmo cardiaco
En descanso, el corazón de un adulto suele
latir entre 70 y 80 veces por minuto, aunque
no son inusuales ritmos entre 60 y 100 bpm.
El foco ectópico más común es el nódulo AV,
que produce un ritmo más lento (de 40 a 50
bpm), denominado ritmo nodal.
Estímulos como la hipoxia, los desequilibrios
hidroelectrolíticos, la cafeína, la nicotina y otros fármacos
pueden causar que otras partes del sistema de conducción
se activen antes que el nódulo SA, con lo cual se precipita
un latido adicional llamado contracción ventricular
prematura (PVC) o extrasístole.
Si no funcionan los nódulos SA ni AV, otros focos ectópicos
se activarán a velocidades de 20 a 40 bpm.
Cualquier ritmo cardiaco anormal se conoce con el nombre de arritmia.
30. Fisiología del marcapasos
las células del nódulo SA carecen de un potencial de
membrana en reposo estable. Su potencial inicia casi
a los –60 mV y asciende, mostrando una polarización
gradual llamada potencial de marcapasos. Esto se
debe sobre todo a un influjo lento de Na+, sin una
salida de K+ que lo compense.
Cuando el potencial de marcapasos alcanza un umbral
de –40 mV, los canales de calcio con compuerta
habilitada por voltaje se abren y el Ca2+ fluye al
interior desde el líquido extracelular
Esto despolariza el potencial de acción, que llega a 0
mV. En este punto se abren los canales de K+, el cual
deja la célula.
Ello hace que el citosol sea cada vez más negativo y crea la
fase de caída (repolarización) del potencial de acción. Si se
completa la repolarización, los canales de K+ se cierran y el
potencial de marcapasos inicia otra vez, en su camino a
producir el latido siguiente.
Cada despolarización del nódulo SA representa un latido.
Cuando el nódulo SA se activa, estimula a los demás
componentes en el sistema de conducción; por tanto, el
nódulo SA sirve como marcapasos del sistema. A su vez, en
descanso suele activarse cada 0.8 segundos más o menos y
crea un ritmo cardiaco de 75 bpm.
31.
32. Conducción de impulsos al miocardio
La señal viaja a una velocidad de 1 m/s por el
miocardio auricular y alcanza el nódulo AV en casi 50
ms. En éste, la señal se vuelve más lenta (a casi 0.05
m/s)
El miocardio ventricular tiene una velocidad de conducción de sólo 0.3 a 0.5 m/s. Si fuera la única ruta por la
que viajara la señal de estimulación, algunos cardiocitos recibirían la estimulación mucho antes que otros, la
contracción ventricular no estaría sincronizada y la efectividad del bombeo de los ventrículos se vería muy
comprometida
Sin embargo, las señales viajan por el haz AV y las fi bras de Purkinje a una velocidad de 4 m/s, lo más rápido
en el sistema de conducción. Por ende, todo el miocardio ventricular se despolariza en 200 ms después de
activarse el nódulo SA, lo que hace que los ventrículos se contraigan casi al unísono.
La activación del nódulo SA estimula los
cardiocitos auriculares y las dos aurículas para
que se contraigan al mismo tiempo.
Dicha demora es esencial porque da a los ventrículos
tiempo
para llenarse con sangre antes de empezar a contraerse.
34. El electrocardiograma
Se pueden detectar corrientes eléctricas en el corazón por medio de electrodos aplicados a la
piel. Un instrumento denominado electrocardiógrafo amplifica estas señales y produce un
registro, por lo general en una gráfica de papel movible llamada electrocardiograma (ECG o
EKG)
Para registrar un ECG, los electrodos suelen estar unidos a
las muñecas, los tobillos y a seis lugares del tórax
35.
36.
37. La onda P se produce cuando una señal del
nódulo SA se dispersa por las aurículas y las
despolariza. La sístole auricular empieza casi
100 ms después de que inicia la onda P,
durante el segmento PQ. Este segmento es
de casi 160 ms de largo y representa el
tiempo que se necesita para que los impulsos
viajen desde el nódulo SA al AV.
El complejo QRS Se produce cuando la señal del
nódulo AV se dispersa por el miocardio ventricular y
despolariza el músculo: es la parte más evidente del
ECG porque se produce en especial por la
despolarización de los ventrículos que constituyen la
mayor masa muscular del corazón y generan la
corriente eléctrica más grande.
Su forma compleja se debe a los diversos tamaños de los dos
ventrículos y los distintos tiempos necesarios para que se
despolarice. La sístole ventricular comienza poco después del
complejo QRS, en el segmento ST. La repolarización auricular y
la diástole también ocurren durante el intervalo QRS, pero la
repolarización auricular envía una señal débil opacada por la
actividad eléctrica de los ventrículos más musculares. El
segmento ST corresponde a la meseta en el potencial de acción
miocárdico y, por tanto, representa el tiempo durante el cual los
ventrículos se contraen y eyectan sangre.
38. FLUJO SANGUINEO, TONOS CARDIACOS Y CICLO CARDIACO
Un ciclo cardiaco consta de una contracción y una
relajación completa de las cuatro cámaras
completas
Principios de presión y flujo
El movimiento de fluidos se aplica
a la sangre, linfa, aire y orina;
regido por dos variables:
• La presión que lleva un fluido
para desplazarse.
• Resistencia, que se opone al
flujo
TONOS CARDIACOS Auscultación
El 1er y 2do tono cardiaco se simbolizan con S1 y S2, el primero es más
sonoro y largo y el segundo un poco más suave y corto.
En niños y adolescentes>>hasta 3 tonos (S3)
39. a)Cuando la presión auricular
es mayor que la ventricular, la
válvula se abre y la sangre
fluye por ella. Cuando la
presión ventricular supera la
auricular, la sangre del
ventrículo empuja las valvas
de la válvula para que cierren.
b)Válvulas semilunares.
Cuando la presión en los
ventrículos es mayor que la
de las grandes arterias, las
válvulas semilunares se ven
forzadas a abrirse y se eyecta
sangre. Cuando la presión
ventricular es menor que la
arterial, la sangre arterial
mantiene cerradas estas
válvulas.
Gradientes de
presión y flujo
40. 1.Llenado ventricular(0.2 s): sucede por 3 fases: a)el
primer tercio es el llenado ventricular rápido. B) el
segundo tercio (diástasis) . C) en el último tercio, la
sístole auricular completa el proceso de llenado.
2. Contracción isovolumétrica(0.1 s): a pesar de que
los ventrículos se contraen, no eyectan sangre
todavía, ni hay cambio de volumen, debido a las
presiones en la aorta (80mmHg) y el tronco
pulmonar (10mmHg) aún son mayores que en los
ventrículos,
3. Eyección ventricular(0.5 s): empieza
cuando la presión ventricular excede la
arterial y fuerza la abertura de las
válvulas semilunares
4. Relajación isovolumétrica(0.1 s): Se
trata de una diástole ventricular
temprana, cuando la onda T termina y los
ventrículos empiezan a expandirse.
CICLO CARDIACO
Recuerda:
En la fase de
contracción
isovolumétrica
ocurre el
y en la
fase de relajación
41.
42. PULSO ARTERIAL
La sangre impulsada a la aorta
durante la sístole del ventrículo
izquierdo no sólo mueve hacia
delante la sangre en los vasos,
también establece una onda de
presión que viaja por las arterias.
Dicha onda expande las paredes arteriales
conforma se desplaza y la expansión es
palpable como pulso
La velocidad a la que viaja es cercana a 4m/s en la
aorta, 8m/s en las grandes arterias y 16 m/s en las
arterias pequeñas de los adultos jóvenes
La frecuencia del pulso normal es
la misma que la frecuencia
cardiaca, entre 60 y 90 latidos por
minuto.
• Taquicardia
• Bradicardia
El pulso arterial tiene
características propias,
que indican el estado
de normalidad de la
función cardíaca y
vascular.
Al controlar el pulso se
deben explorar las
siguientes
características:
Frecuencia:número de pulsaciones de una arteria
periférica por minuto
Ritmo: El pulso es regular o rítmico si cada onda está
separada de la que le precede y de la que le sigue por un
igual espacio de tiempo. Si esto no sucede el pulso es
irregular o disrrítmico
Tensión o dureza: La dureza del pulso está dada por la
presión que ejerce la sangre dentro de las arterias más la
resistencia que dichas arterias ofrecen a esa presión.
Amplitud: El pulso normal tiene una amplitud mediana. Si
la amplitud aumenta el pulso se denomina magno y si
disminuye parvo o pequeño.
Igualdad:El pulso igual tiene todas las ondas de la misma
amplitud.
44. -TAQUISFIGMIA: aumento de la frecuencia del
pulso por encima de 90 pulsaciones por
minuto..
- BRADISFIGMIA: disminución de la
frecuencia del pulso por debajo de 60
pulsaciones por minuto. Se presenta en:
hipotiroidismo, enfermedad del nódulo
sinusal, depresión mental, pacientes
medicados con opiáceos, bloqueo
auricular,etc.
-PULSO MAGNO: la amplitud de la onda
pulsátil (altura de la onda) está aumentada.
Se presenta cuando la presión diferencial
aumenta.
-PULSO PARVO: disminución de la amplitud
de la onda pulsátil. Disminución de la presión
diferencial. Ej.: estenosis aórtica.
- PULSO FILIFORME: aumento de la
frecuencia y disminución de la amplitud.
- PULSO CELER (de Corrigan o Salton): rápido
ascenso de la onda pulsátil.
- PULSO DICRÓTICO: el descenso de la onda
pulsátil ocurre en dos tiempos.
hipertiroidismo.
ALTERACIONES DEL PULSO
- PULSO ARRÍTMICO: los tiempos o espacios
que separan las pulsaciones son
desiguales..
- PULSO DESIGUAL: las pulsaciones tienen
diferentes amplitudes. Se presenta en
arritmias.
- PULSO IRREGULAR Y DESIGUAL: es
característico de la fibrilación auricular.
- PULSO BIGEMINADO: generalmente se
debe a extrasístoles en sucesión regular
después de cada latido normal. Se
presentan grupos de dos latidos separados
del siguiente por un intervalo más largo.
- PULSO ALTERNANTE: se sucede
regularmente latidos de mayor y menor
amplitud, el tiempo entre cada pulsación es
igual. Ej.: insuficiencia cardíaca.
- PULSO DURO: se necesita más presión
para hacer desaparecer la onda pulsátil.
Indica presión diastólica elevada.
- PULSO BLANDO: se necesita menor
presión para hacer desaparecer la onda
pulsátil. Indica presión diastólica baja.
45. GASTO CARDIACO
FORMULA:
▪ = ; sea:
Gasto cardiaco ; VN: 5.250 ml/minuto.
Ritmo cardiaco ; VN: 75 latidos/minuto.
Volumen Sistólico ; VN: 70 ml/latido.
RESERVA
CARDIACA:
La diferencia entre
el gasto cardiaco
máximo y en
reposo.
46. RITMO CARDIACO
▪ Neonatos: 120 BPM(latidos por minutos)
▪ Mujeres adultas jóvenes: 72 a 80 BPM
▪ hombres adultos jóvenes: 64 a 72 BPM
Recuerda:
El ritmo cardiaco aumenta en
personas de edad avanzada.
Es un ritmo cardiaco persistente, en reposo, de
más de 100 BPM y puede deberse a tensión,
ansiedad, drogas, cardiopatía o fiebre.
Es un ritmo cardiaco persistente, en reposo, de
menos de 60 BPM, común durante el sueño y
en atletas de alto rendimiento
47. AGENTES
CRONOTRÓPICOS
POSITIVOS.
▪ Estimulación adrenérgica puede elevar el ritmo
cardiaco hasta 230 BPM.
▪ El gasto cardiaco tiene como máximo un ritmo
cardiaco de 160 a 180 BPM.
GASTO
CARDIACO
Duración de la
Diástole
Latidos por
minuto
VALORES
NORMALES
0.62 s 65 BPM
VALORES
ALTERADOS
0.14 s 200 BPM
52. CONTRACTI
LIDAD
▪ Es la fuerza con que el miocardio se
contrae para una precarga determinada.
Factores que aumentan la contractilidad
Calcio tiene un efecto inotrópico positivo;
aumenta la fuerza de cada contracción del
corazón.
∴hipercalcemia: puede causar paro cardiaco
en la sístole.
hipocalcemia: puede originar paro cardiaco
en la diástole.
53. POSCAR
GA
▪ la hipertensión aumenta la
poscarga y se opone a la
eyección ventricular.
▪ La tensión y la hipertrofia de
un ventrículo pueden causarle
debilidad y falla con el tiempo.
