El sistema dentario 1

Concepto
 La Anatomía Dentaria enfoca, como rama de la
Biología, el estudio y organización del diente, como
ente aislado y como integrante del sistema dentario y
del aparato masticador.
 El eje de todo este problema es el diente.
 De él deberá conocerse cómo es, para qué sirve, cuáles
son sus características, cuántas denticiones y grupos
dentarios existen, qué nomenclatura se utiliza para
designar sus elementos y porciones. Estas
nociones se reúnen bajo el título común de
Generalidades.

 Los dientes están formados por elementos
similares que, variando en su forma, volumen y
posición, dan origen a los distintos grupos.
Estos elementos constitutivos fundamentales se
analizan en Arquitectura de las Piezas Dentarias.
 La Histología Dentaria estudia su
microestructura. La Morfología Dentaria, que
comprende la configuración externa e interna,
reconoce su macro-estructura.

 Todos los fenómenos que ocurren en los maxilares,
desde que aparece la primera muestra de procesos
destinados a la formación de los dientes, hasta la
constitución definitiva de los arcos permanentes, se
estudian bajo la denominación de Dentogénesis y
Fenómenos de la Dentición.
 El origen y evolución de la forma, número y función
del sistema dentario corresponden al capítulo de
Ontogenia y Filogenia, íntimamente vinculado a la
Anatomía Comparada.

 Terminado el estudio del diente aislado, debe
considerarse su posición en el maxilar, para lo cual es
necesario relacionarlo con:
1. Sus proximales
2. Los dientes del arco opuesto
3. Las estructuras que lo soportan, integrando el capítulo de
Parodonto. La conformación de las mandíbulas,
consideradas como vehículos de los dientes, se estudia
en Arquitectura de los Maxilares.
4. Los elementos que lo irrigan e inervan, a él y a los tejidos
peridentarios. Irrigación e Inervación es otro de los temas de
la Anatomía Dentaria, cuyos principales capítulos hemos
esbozado, y con la cual dejamos al lector.

A. Sus relaciones con otras ramas de
la odontología
 Pueden considerarse dos aspectos, que se refieren el primero a
la parte biológica y el segundo a la parte clínica de la
odontología.
 En la parte biológica. Se destaca en primera instancia su
íntima relación con la Histología Dentaria, puesto que ésta no
es más que microanatomía, y con la Embriología, 'que explica
cómo se forman las estructuras. Juntas, Anatomía, Histología y
Embriología constituyen el elemento básico fundamental para
entender los fenómenos de la Fisiología, Patología y Clínica.
La estructura y la función conforman una indisoluble relación
de interdependencia. A su vez, ambas, alteradas, constituyen la
Patología. De tal forma, mal podrá entenderse el mecanismo
fisiológico y conocerse los procesos patológicos que afectan a
un órgano, sí se ignora su estructura íntima.

2. En la parte clínica

 En patología y clínica: las estructuras son las que,
alteradas en forma o función, producen la enfermedad.
Consideremos el caso de un diente, foco productor de
una colección purulenta. La difusión de ésta y sus
consecuencias han de ser distintas según que el diente
sea superior o inferior, ubicado en el sector anterior o
posterior de la cavidad bucal. Un absceso localizado en
la porción anterior de la bóveda palatina, provocado
por un incisivo lateral superior, tiene distinta
sintomatología, evolución y pronóstico que otro
ocasionado por un tercer molar inferior, aunque ambos
obedezcan a la misma etiopatogenia.

 En radiología: mal puede intentarse determinar el
estado de las estructuras dentarias y peridentarias,
mediante la observación de un registro radiográfico,
cuando no se las conoce.
 La ortodoncia: que trata de producir el alineamiento
normal de los dientes en caso de malas implantaciones
o anomalías de los maxilares, antes de corregir tiene que
conocer la posición adecuada a la que debe movilizarlos
para que puedan cumplir eficientemente sus funciones.
Eso debe aprenderlo de la Anatomía Dentaria.

 En prótesis: la reposición de piezas dentarias ausentes
implica la reconstrucción del arco dentario en su
significación estética y funcional, para lo cual es
necesario conocerlo: saber cómo es y cómo funciona.
La mención de los tres factores vitales del paciente,
citados por Frush, sexo, edad y personalidad, suponen
la existencia de una compleja gama de factores que
deben considerarse.
En el aspecto tecnicocientífico se verá cómo la toma de
impresiones ha ido evolucionando hasta llegar a las
denominadas funcionales, que tratan de registrar al
maxilar en un momento de su dinámica muscular.

 En cirugía: la extracción de una pieza dentaria o un
acto de cirugía mayor o menor no podrá emprenderse
sin el conocimiento de la forma dentaria, las
características de las tablas óseas, la anatomía
peridentaria, la inervación e irrigación.
 En dentistería operatoria: tal vez donde más
frecuentemente se aplica el conocimiento de la
Anatomía Dentaria.
 Primero porque la producción de caries ocurre en las
denominadas áreas de profundidad en donde no
alcanza la acción de autobarrido.

 La existencia de dichas áreas depende de los
siguientes factores:
 Aquellos que derivan exclusivamente de la superficie
dentaria: fosas, surcos, fisuras;
 Los que corresponden a estructuras integradas merced a la
relación entre dientes proximales;
 Por formaciones determinadas por el diente y los tejidos
blandos: el surco gíngivodentario.
 La apertura de la cámara pulpar y el abordaje de los
conductos radiculares requieren el conocimiento de la
configuración interna del diente.

 Segundo, los fundamentos de las técnicas de
preparación de cavidades, extensión, etc. se
basan en el conocimiento de la forma dentaria y
de las características físico químicas de los
tejidos que la integran. Estos factores deben
considerarse no solamente al preparar una
cavidad, sino también al elegir el tipo de
obturación.

B. Presencia del diente en el
sistema dentario y en el aparato
masticador
 El diente constituye la unidad en
ambas entidades. Como de su
integración participan distintos
tejidos, es un órgano. Al alinearse
con los dientes de su mismo
maxilar constituye el arco
dentario.
 Los arcos de ambos maxilares
integran el sistema dentario, que
forma parte muy importante de
un gran aparato constituido en su
torno, y del cual participan:

 Ambas mandíbulas, como portadoras de los dientes y como esqueleto de
las partes blandas.
 Músculos: los que intervienen en la formación de las paredes bucales y
los que producenlos movimientos mandibulares..
 Las articulaciones temporomaxilares, merced a las cuales se producen las
excursiones del maxilar inferior.
 Los tejidos blandos; que forman labios, carrillos, bóveda palatina, velo
del paladar, istmo de las fauces, piso de la boca, lengua, glándulas
salivales.
 Los elementos vasculares y nerviosos.
 En la actualidad se tiende a ampliar el concepto, añadiendo a los
elementos precedentemente citados estas otras estructuras: el
hueso hioides, los cartílagos cricoides, tiroides y aritenoides y la
musculatura infrahioidea. Se íntegra así el esqueleto visceral
superior.

LOS DIENTES:
GENERALIDADES
 Constituidos por tejidos
perfectamente diferenciados
y que reconocen distinto
origen embrionario, 'los
dientes son órganos duros,
pequeños, de color .?' blanco
amarillento, dispuestos en
forma de arco en ambos
maxilares, que componen en
su conjunto el sistema
dentario.

Estructura del diente
 Existen tres tejidos duros: esmalte,
cemento y dentina, y uno blando: la
pulpa dentaria. Salvo el primero, de
origen entodérmico, los restantes
derivan del mesodermo.
 Dos de los tejidos duros son
periféricos: el esmalte en la corona
y el cemento en la raíz.
Interiormente con respecto a
ambos, se ubica la dentina.
 En el interior de este caparazón
amelocementodentario queda
delimitada una cavidad que aloja a
la pulpa dentaria.

Ubicación. Diente “in situ”
 Los dientes se alojan en la boca, primera porción del
tubo digestivo, en las cavidades que presentan los
procesos alveolares de los huesos maxilares, en los que
se implantan merced a l a existencia de una verdadera
articulación.
 El hueso, representado por la cortical alveolar;
 El diente, por medio del cemento
 Entre ambos dispone un ligamento: el periodonto.
Estos tres elementos, directamente responsables de la
sujeción del diente, forman el parodonto de inserción.

 Recubriendo los procesos alveolares y adhiriéndose
fuertemente a los dientes, se Ínstala la encía, que no es
más que una dependencia de la mucosa bucal y que,
junto con la membrana de Nasmyth, cumple la función
específica de brindar protección a la inserción dentaría.
Se comporta, en esencia, como una cápsula articular: es
el parodonto de protección
 Estos elementos y los que forman el órgano dental:
esmalte, dentina y pulpa se reúnen para constituir una
verdadera entidad, tanto anatómicamente como en su
significación funcional, clínica y patológica, denominada
Qdontón (Held) cuya integración es la siguiente:

Esmalte
Dentina Órgano dental
Pulpa dentaria

ODONTÓN
Cemento
Periodonto Parodonto de
Cortical alveolar inserción

Parodonto

Encía Parodonto de
Adherencia epitelial protección
Membrana de Nasmyth

Funciones de los dientes y del
sistema dentario
 Las funciones que cumplen los dientes por sí
mismos o integrando entidades más amplías
como el sistema dentario y el aparato masticador
son cuatro: masticatoria, fonética, estética y de
preservación. En lo referente a la función
masticatoria, deberá considerarse el papel que la
misma desempeña en el desarrollo de los
maxilares.

1. FUNCIÓN MASTICATORIA
 La acción de la masticación está destinada a producir la
segmentación de las partículas alimenticias, para lo cual
debe vencer la resistencia que éstas oponen. En el
proceso intervienen dos factores fundamentales: las
fuerzas representadas por los músculos de la
masticación y los dientes, que las transmiten al
alimento.
 Fick opina que la potencialidad de los músculos
masticadores puede estimarse en 400 kg a razón de 10
kg por cada centímetro cuadrado de sección muscular.
 Según Schröder, la masticación de pan seco requiere de
80 a 120 kg de presión; insalivado, sólo 22 kilogramos.

 Los movimientos de la mandíbula
inferior determinan que se
produzcan diferentes estadios en las
relaciones de contacto de los dientes
antagonistas.
 A nivel de los incisivos, se verá que
éstos cortan realmente cuando los
inferiores establecen relación borde
con borde con los superiores.
 Pero cuando el ascenso de los
dientes inferiores provoca la relación
de antagonismo entre el borde
cortante y el área incisa! de la cara
vestibular del incisivo inferior,
respecto de la zona incisal de la cara
palatina del diente superior, se
producen dos acciones: a) de corte
entre la arista del borde cortante y la
cara palatina del superior, y b) de
fricción entre vestibular inferior y
palatino.

 La acción muscular, se admite que los músculos
masticadores del grupo superior (temporal, masetero y
pterigoideo interno) pueden ejercer una presión de
hasta 200 ó 300 libras (90 a 136 kilogramos), se
conceptúa como excepcional que sobre cualquier diente
se produzca una fuerza superior a los 45 kg. El límite de
esta intensidad no reside en las posibilidades musculares
sino en la capacidad del diente y del periodonto para
soportar fuerzas musculares superiores sin reaccionar.

 Valores que Tylman consigna como promedio, en lo
que se refiere a las presiones o fuerzas que se operan
sobre cada diente, expresados en kilogramos.
Superior Diente Inferior
19 incisivo central 15
15 incisivo lateral 22
22 canino 26
31 primer premolar 32
30 segundo premolar 28
36 primer molar 34
35 segundo molar 33
23 tercer molar 40

 La eficiencia masticatoria parece
depender en parte de la forma de los
arcos dentarios; la forma elíptica sería
la más conveniente. Es mayor entre los
20 y 25 años, por cuanto ya se ha
cumplido el proceso eruptivo, no
existen lesiones en los tejidos de sostén
ni desaparición masiva de piezas
dentarias y las fuerzas musculares han
llegado a un buen grado de desarrollo.
 La masticación no se reduce al choque
de las superficies dentarias
antagonistas.
 Papel de la función masticatoria en el
desarrollo de los maxilares. El tamaño
y forma de los maxilares están en
relación con el tamaño, forma y
número de los dientes que alojan.

 Como consecuencia de la dinámica masticatoria, los
dientes producen modificaciones en la forma y tamaño
del hueso. Ello puede ocurrir:
 En la estructura trabecular; se constituyen líneas de mayor
condensación ósea, con orientaciones definidas, que sirven
como elementos de conducción, dispersión y absorción a las
fuerzas que se trasmiten de los dientes al hueso durante la
masticación. De la intensidad y dirección de esas fuerzas
dependen su aparición, su mayor o menor desarrollo y su
sentido direccional.
 En las corticales: su grosor dependerá de la intensidad de las
fuerzas masticatorias que deban absorber.
 En las áreas de inserción de los músculos de la masticación,
donde se produce una moderación de la superficie ósea,
apareciendo crestas, espinas, etc.

2. FUNCIÓN FONÉTICA
 De los tres elementos que, componen el aparato
de la fonación: fuelle respiratorio, aparato
glótico y aparato resonador, la boca integra este
último junto con las fosas nasales y la faringe.
 En la boca, pues, se modifica el sonido emitido
en la laringe al paso de la corriente de aire
pulmonar.
 La locución normal se produce en óptimas
condiciones cuando la boca se encuentra
entreabierta.

 Las piezas dentarias participan en dos formas en
la fonación. En conjunto lo hacen como parte
integrante de la cavidad bucal que, a manera de
caja de resonancia, se modifica para producir los
diversos sonidos. En forma individual, igual que
los procesos alveolares, bóveda palatina y velo
del paladar, los dientes intervienen como
elementos pasivos en relación con la lengua o
labios, que participan activamente en la
articulación del sonido.

3. FUNCIÓN ESTÉTICA
 No la cumplen los dientes sólo por lo
agradable que resulta su presencia.
Integran junto con los maxilares la
armazón donde se apoyan las partes
blandas, y son, por tanto, responsables
de la posición que adopta la musculatura
facial.
 Case estableció hace ya mucho tiempo:
"La parte principal de la fisonomía
humana susceptible de ser embellecida
moviendo los dientes y los procesos
alveolares, es aquella comprendida por
los labios superior e inferior, la parte
inferior de la nariz, limitada lateralmente
por las líneas nasolabiales y debajo por
el mentón". Llamó Case a esta zona
"área dentofacial o área cambiable",
para oponerla a otras donde los rasgos
son estables o inmodificables.

 Distintos autores enuncian conceptos
acerca de los segmentos y
dimensiones que deben considerarse.
Citemos como ejemplo las ideas de
Goo-friend, quien entiende que la
distancia entre la pupila del ojo y la
comisura bucal debe ser igual a la que
media entre la raíz de la nariz y el
mentón
 La presencia de dientes que
establezcan relación de oclusión
central regula la dimensión vertical.
 Cuando por ausencia parcial o total de
los dientes se produce una
disminución de esa dimensión, la
mandíbula asciende y se propulsa;
aparece así la característica "cara de
viejo".

 La carencia total o parcial de los elementos del
sistema dentario provoca deformaciones de
mayor o menor grado, en relación directa con la
magnitud del déficit.
 El masetero, potente músculo elevador de la
mandíbula, cuando no ejerce su acción en la
plenitud de sus posibilidades comienza a
retraerse.

FUNCIÓN DE PRESERVACIÓN
 Además de sus clásicas funciones, masticatoria, fonética
y estética, el diente merced a su forma cumple la
función de asegurar su propia posición en el arco
tratando de evitar posibles desplazamientos, y como
consecuencia de ello mantiene la integridad de los
tejidos paradentarios.
 Podemos dividir a la forma dentaría en dos grandes
zonas; la primera está destinada específicamente al
trabajo masticatorio, es de menor extensión, se ubica
sobre la corona y corresponde a las áreas que pueden
considerarse activas en la relación oclusal con los
antagonistas.

 La segunda, mucho mayor, está integrada por el
resto de la corona y por la raíz, y procura la
estabilización de la pieza dentaria. Una compleja
serie de características de la forma dentaria
(convexidades de las caras libres, convergencias
de las proximales, etc.) presentes en esta
porción, deben cumplir eficientemente su
cometido para que el diente asegure su propio
mantenimiento y desempeñe con eficacia sus
funciones.

CARACTERES GENERALES DE
LOS DIENTES
 Examinaremos ahora dichas características como
la forma de implantación de los dientes, se
presentan con llamativa coincidencia en los
grupos familiares, circunstancia que induce a
pensar en la existencia de factores hereditarios e
incluso en la influencia de factores raciales.

1. Color
 La corona del diente bien
calcificado es de color blanco
amarillento en los permanentes,
y blanco azulado en los
temporarios. En el mismo diente
existen diferencias de tonalidad,
siendo más oscura la porción
cervical que el borde incisal, por
cuanto éste presenta menor
espesor y está formado sólo por
esmalte —que es traslúcido— y
debe su color a la dentina
subyacente.

 Queda entonces establecido
que el color del diente es el de
la dentina.
 En el mismo arco dentario los
incisivos son algo más claros
que los molares. En el canino
se aprecia un aumento de la
tonalidad con respecto a sus
dientes proximales. En cuanto
al cemento, es más gris que el
esmalte.
 Cuanto más amarillo es el
diente, más acentuada es su
calcificación. En cambio, un
color coronario blanquecino,
blanco lechoso o azulado,
indica en los dientes
permanentes la existencia de
una hipo-calcificación.

 Los dientes cuyos portadores
pertenecen al sexo femenino suelen ser
más blanquecinos que los del sexo
masculino, como índice de menor
calcificación.
 Debe tenerse presente que en la
apreciación del color de la pieza
dentaria in situ, influyen: el tipo de luz,
la forma en que ésta llega al diente y la
9 naturaleza de la superficie iluminada.
 Iwansson afirma que el diente participa
de los fenómenos ópticos de
refracción.-y difusión de la luz. Cuando
el haz luminoso llega a una superficie
lisa, y uniforme, el rayo se refleja
totalmente, dando así sensación de
brillo.
 En las superficies irregulares y no
pulidas se produce una reflexión difusa,
determinando imágenes blanquecinas.

 La diferencia de color entre cervical e incisal en un
mismo diente responde parcialmente a la
circunstancia de que en cervical se produce la
reflexión de la luz en una superficie traslúcida,
mientras que por dentro de ella existe una superficie
mate; en cambio, en incisal, íntegramente formado
por esmalte, debido a la traslucidez de este tejido
parte del haz lumínico pasa al interior de la cavidad
bucal y sólo una fracción es reflejada.
 No debe despreciarse el caudal luminoso que ha
penetrado en la cavidad bucal y que, reflejado por las
paredes endoorales, vuelve al exterior atravesando el
borde incisal.
 También es importante consignar que la ordenación
de los dientes, en forma de arco, y su relación con
los labios, permiten visualizar mejor los dientes
anteriores que son los mejor iluminados, razón por
la cual los incisivos centrales aparecen como más
blancos que los laterales y éstos a su vez más que los
caninos.

 En determinadas áreas
geográficas. Cuando el agua
contiene flúor en una proporción
superior al 1,5 en 1,000.000
ocasiona, en quienes la ingieren en
el momento de la mineralización,
coloraciones anómalas que van
desde el blanco lechoso hasta el
marrón oscuro. Ello se produce
como consecuencia de
modificaciones registradas en los
cristales de apatita bajo la acción
del exceso de flúor.
 Estos dientes así coloreados se
denominan veteados y han
demostrado poseer una menor
proclividad a las caries.

2. Tamaño
 Es variable, de acuerdo con las características
del sujeto portador.
 Las razas provistas de macizos faciales muy
amplios poseen dientes de gran tamaño con
raíces bien desarrolladas, a la inversa de lo que
ocurre en aquellas otras en las que el
desarrollo craneal predomina sobre el facial.
Los dientes de individuos del sexo femenino
son en general más pequeños y delicados que
los del sexo opuesto.

 En relación con el sexo pueden anotarse algunas
características especiales, aprovechables en
determinadas circunstancias para efectuar una
determinación del sexo. Por ejemplo: los diámetros
rnesiodistales de los incisivos centrales y laterales son
más desproporcionados en la mujer que en el hombre.
El índice de Aitchison, que estudia esa relación, es el
siguiente:
Diámetro MD. del I.C.S. X 100
Diámetro M.D. del I.L.S.

 Su traducción numérica arroja valores más altos para la
mujer que para el hombre. Estimamos personalmente
que, en condiciones normales, las cifras por debajo de
150 corresponden al sexo masculino, y por encima al
femenino. Veamos dos ejemplos:

Sexo Masculino Sexo Femenino

10mm 9.2mm
x100 : 149 x100 : 155
6.7mm 5.9mm

3. Forma Dentaria
 Siempre dentro del terreno de lo normal, es sumamente variable. León
Williams estableció en 1907 tres formas fundamentales, fácilmente
reconocibles en las caras vestibulares de los incisivos centrales superiores:
cuadrada, ovoidea y triangular, con toda la gama de formas intermedias. Se
entiende que existe correspondencia entre estas formas y las del contorno
facial, la curva del arco dentario y de los procesos alveolares.

 Existe relación entre la forma de los dientes anteriores y
posteriores. Los sujetos con Incisivos en los que
predomina el diámetro longitudinal coronario, poseen
premolares y molares con idénticas características; sus
cúspides son de gran altura con planos inclinados
cercanos a la vertical, lo cual se relaciona con una
tendencia al predominio de los movimientos
mandibulares realizados en el plano vertical. Los sujetos
con incisivos cuadrados poseen premolares y molares
más cortos, con cúspides de poca altura, planos
inclinados cuspídeos cercanos a la horizontal y
tendencia a los movimientos mandibulares siguiendo
dicho plano.

 Los protesistas, cuando deben decidir sobre la forma de diente a
usar en un desdentado total, utilizan este recurso: la curva
anterior del reborde, en la zona de los incisivos y caninos se
homologa a la línea cervical; las ramas laterales del reborde, zona
de premolares y molares, a los lados proximales y la tangente que
pasa por los surcos hamulares es la línea del borde incisal.

 Diamond establece una serie de "caracteres,
constantes o normas" cuyas modificaciones son
las que provocan las distintas formas o tipos de
dientes; ellas son:
 Número de lóbulos que integran un diente.
 Forma y contorno.

 Ubicación.

 Relaciones entre ellos.

 Las modificaciones pueden ocurrir:
 En todos o en algunos de estos
"caracteres".
 En la totalidad de la pieza dentaria, en uno
o en varios de sus lóbulos de formación.
 Tan sólo en uno de los diámetros de uno o
más de estos lóbulos.
 Si tomamos como punto de partida un diente
tipo comprobaremos que puede ocurrir:
 Sí sólo se registra un aumento de volumen
de los lóbulos, por expansión
proporcional de sus tres diámetros, se
conforma una pieza de mayor tamaño sin
que se -modifique la forma dentaria
 Sí los lóbulos crecen longitudinalmente,
aparece el diente largo
 Si lo hacen en el sentido mesiodistal
 Cuando hay un déficit de desarrollo en las
porciones cervicales de los lóbulos mesial y
distal

 El sexo se manifiesta en la determinación de la forma
dentaria. Los dientes femeninos, sobre todo los
anteriores, tienen características de mayor redondez en
su forma, en el diseño de sus ángulos en sus superficies.

 Los dientes masculinos tienden a la forma cuboidea,
con ángulos más marcados y caras vestibulares más
planas.

4. Dureza.
 Los dientes son extremadamente duros, especialmente por la presencia
del esmalte cuya estructura debe estar preparada para resistir el embate
fisicoquímico-microbiano, representado por el trabajo masticatorio, la
saliva y la flora microbiana bucal.
 La dureza no es uniforme en todo el diente, dado que lo forman distintos
tejidos. Hodge y Mac Kay dan las siguientes cifras de mícrodureza (resistencia
al rayado):
 Cemento 85
 Dentina radicular 115 a 130
 Dentina coronaria normal 150
 Dentina coronaría desgastada 165
 Obturación de amalgama 150 a 390
 Esmalte, tercio interno 330
 Obturación de porcelana 660
 Esmalte, tercio medio 910
 Esmalte tercio externo 2.500

5. Comportamiento de los dientes ante
los agentes térmicos y eléctricos.
 Dado que los tejidos duros son buenos conductores y la pulpa
dentaria está muy inervada, el diente reacciona notablemente ante
los influjos eléctricos y las temperaturas extremas. Estas
condiciones son aprovechadas para formular métodos de
diagnóstico sobre el estado pulpar. Con calor o frío
intensos, el diente sano reacciona dolorosamente mientras dura
la causa. Los dientes con lesiones pulpares lo hacen con
mayor o menor intensidad, rapidez y duración, de acuerdo
con el tipo de afección. Lo mismo ocurre con la excitación
producida con corriente eléctrica.
 En dientes normales, las variaciones se producen en función del
espesor de las paredes que debe atravesar el estímulo. Por ello el
umbral de irritabilidad (la menor cantidad de estímulo capaz de
producir reacción) es más alto en los dientes adultos que en los
jóvenes, en los permanentes que en los temporarios y en los
molares que en los incisivos.

6. Comportamiento del diente
ante los rayos Roentgen.
 Una roentgengrafía es una imagen determinada por un
conjunto de sombras de diferentes intensidades, según
haya sido el grado de absorción de los rayos por parte
de los distintos elementos que integran el objeto
examinado.
 De ello se infiere que existen tejidos más o menos
opacos a la penetración de los rayos Roentgen,
entendiéndose según Benoist, que dicha opacidad no
está en relación con la condición —líquida, sólida o
gaseosa— de un cuerpo, ni con su agrupación atómica
—sólido o cristalino— ni con su estado —libre o
combinado— sino con su peso atómico.

 Pollia ha establecido un índice de iluminación que expresa "la
cantidad de luz de examen que penetra en un objeto". Para
representar el grado de dificultad al paso de los rayos, adjudica
valores numéricos a cada tejido. Son los que se expresan a
continuación, con referencia a los tejidos dentarios y peri y
paradentarios.
 Película directamente impresionada 0
 Cámara pulpar 1
 Periodonto 1
 Cemento 10
 Dentina 11
 Cortical ósea alveolar 11
 Degeneraciones calcicas pulpares 12
 Línea oblicua interna, cresta malar, tubérculos men-
tonianos 14
 Esmalte 15
 Película sin impresionar 19

 Esmalte: Su sombra
roentgengráfíca se acerca bastante a
la que ofrece una película virgen
revelada. Su iluminación se
manifiesta uniformemente en toda
su masa que se traduce
roentgráficamente como una
sombra clara y brillante, que diseña
perfectamente su perfil.
 Dentina: con un 17,5 % de
materia orgánica, permite mayor
penetración a los rayos Roentgen
que el esmalte. Posee una opacidad
(11 en e! índice de Pollia) bastante
similar a la del cemento y de la
compacta ósea alveolar (10 en el
mismo índice). Esta pequeña
diferenciación y la interposición del
periodonto (índice 1), hace que se
pueda delimitar perfectamente el
perfil radicular.

 Cemento: la proporción de materia orgánica en su estructura
es del 22 %, por lo que no ofrece demasiada diferencia con el
tejido dentinario. Es bastante semejante al tejido cortical óseo. Su
índice de iluminación en el diente aislado es valor 10, que se
eleva a 11 en el diente in situ por la superposición con las
corticales.
Es más fácil reconocerlo en los dientes adultos porque el
cemento aumenta su grosor con los años y reduce paralelamente
el del periodonto.
 Pulpa dentaria: La presencia de la pulpa dentaria hace que
sea menor la opacidad de los tejidos que coinciden con ella en la
trayectoria del rayo.

IMPORTANCIA LEGAL DEL
SISTEMA DENTARIO
 La Odontología Legal es una rama de la Medicina Legal que trata
sobre "la aplicación de los conocimientos odontológicos* al
servicio de la justicia y a la elaboración de leyes correlativas a su
especialidad". Ha nacido como consecuencia de la necesidad de
aplicar los conocimientos acerca de los dientes y de los arcos
dentarios en la resolución de problemas de índole legal.
 Tal caso suele ocurrir con frecuencia, por cuanto las
especialísimas características de los dientes los hacen aptos para
resistir la acción del tiempo (y por consiguiente de la
putrefacción), del fuego, de traumatismos que lesionan y
deforman regiones blandas vecinas, etcétera.

 La acción de la temperatura comienza a manifestarse sobre el
diente recién después de los 175°C.
 Entonces, mediante los conocimientos de identificación dentaria,
y después de un detenido examen de los dientes del sujeto
investigado, se confecciona su ficha, que se compara con la ficha
que conservan los profesionales para tratar de establecer su
identidad.
 En estos casos la ficha dentaria adquiere tanto valor como la
impresión digital.
 Los inconvenientes que presenta este sistema derivan de la
circunstancia de que no todos los odontólogos confeccionan o
conservan dichas fichas. Asimismo, si las mismas no son
recientes existe la posibilidad de modificaciones en el cuadro
bucal, por operaciones posteriores.

 La Diametrología Dentaria autoriza, a veces con el
conocimiento de un solo diámetro, a reconstruir toda la
pieza y con ella las dimensiones del arco, de la cara,
cabeza y talla. Esto es posible en razón de que los
dientes mantienen con todos esos elementos relaciones
perfectamente establecidas.
 Otras veces es necesario determinar la edad de un
individuo a través del examen de su sistema dentario. El
elemento más importante para ello es la cronología de
la calcificación y erupción.

 A partir del momento en que los dientes permanentes han
completado su erupción, deben tenerse presente la forma, color,
tamaño, mayor o menor desgaste de las superficies oclusales y
bordes incísales, tamaño de las cámaras pulpares y conductos
radiculares, amplitud del foramen apical, etc.; todo ello permite
indicar no sólo la edad del sujeto sino también su raza, sexo, tipo
de alimentación e Incluso en algunos casos en que los materiales
o instrumentos utilizados actúan sobre las piezas dentarias es
posible determinar su profesión. Tal es el caso de obreros "que
manufacturan vidrio, músicos que tocan instrumentos de viento,
costureras, etcétera.
 Asimismo, el examen de los dientes permite comprobar la
existencia de hábitos

 Por una razón que deriva de la mayor comodidad en el manejo
del cepillo, los sujetos que utilizan preferentemente la mano
derecha suelen lograr una mejor higiene bucal en los dientes del
lado izquierdo.
 Otro aspecto en el que interviene el conocimiento de la
Anatomía Dentaria es el que se refiere al reconocimiento de
mordeduras.
 Otras veces es necesario establecer el grado de incapacidad o
perjuicio provocado por la destrucción total o parcial del sistema
dentario. Específicamente referido a su fisiología, se ha
adjudicado a cada pieza un coeficiente de valoración que varía en
cada una de sus tres funciones específicas.

 Así se verá que el incisivo posee mayor valor estético y fonético que el
molar, y que en cambio éste lo supera en eficacia masticatoria.
 La siguiente tabla indica los valores de los dientes de acuerdo con lo
formulado por Dueñas J.:

Importancia Importancia Importancia
Pieza dentaria
estética fonética masticatoria
Incisivo central 100 100 40
Incisivo lateral 90 90 40
Canino 80 80 70
Primer premolar 70 50 60
Segundo premolar. 60 40 70
Primer molar 50 - 100
Segundo molar 40 - 90
Tercer molar - - -

 Alvaro Doria, en cuanto a la eficiencia masticatotia y significación estética se
refiere, determina para el sistema dentario el valor conjunto de 100,
estableciendo las cifras siguientes para cada diente:

Eficiencia Significación
Diente masticatoria estática
I.C. 2 6
I.L. 1 6
C. 2 6
ler. P. 4 5
2do P. 4 2
ler. M. 4 0
2do M. 4 0
3er M. 4 0

Rodrígue
Dueñas Doria
z
Incisivos y 32 % 20 % 12%
caninos
Premolares 27,6% 32% 30%
Molares 40,4 % 48 % 58 %

NOMENCLARURA DENTARIA
 Pese a que los dientes, aun los que
pertenecen a un mismo grupo, presentan
formas distintas, es necesario considerar
su morfología en general, en atención a la
necesidad de establecer una
nomenclatura.
 Se compara a un diente con un prisma,
que puede descomponerse en dos. Como
los dientes y la apófisis alveolodentaria
del maxilar que los contiene se disponen
en forma de arco de concavidad
posterior, la cavidad bucal queda dividida
en dos. Un espacio anteroexterno,
delimitado entre la cara interna de labios
y carrillos y los dientes y procesos
alveolares; un segundo espacio,
posterointerno, circunscrito entre estos
elementos y la bóveda palatina hacia
arriba, el velo del paladar arriba y atrás, el
istmo de las fauces atrás, y abajo el piso
de la boca, dentro del cual queda
contenida la lengua.

 El espacio anteroexterno se denomina vestíbulo de la boca; el posterointerno, cavidad
bucal propiamente dicha.
 Las caras del prisma coronario que se orientan hacía estas dos cavidades se denominan
caras libres.
 Entre estas caras libres, aquellas que se orientan hacia el vestíbulo bucal son las
vestibulares; sus opuestas, las que miran hacia la cavidad bucal propiamente dicha, se
denominan palatinas en el maxilar superior y linguales en el inferior.
 Las restantes caras laterales del prisma se relacionan con las correspondientes de los
dientes vecinos y reciben en conjunto la denominación de proximales; las que se
encuentran más cerca de la línea inedia se llaman mesiales y distales sus opuestas.

 Una base del prisma coronario está fusionada con otra del
prisma radicular. Las bases restantes corresponden en la
corona al borde cortante de incisivos y caninos, o a la cara
oclusal de premolares y molares, se la denomina también
cara, triturante.
 En el prisma radicular, la base restante corresponde a el o a
los ápices, según que la porción radicular sea única o
múltiple.
 Se delimitan, pues, dos porciones perfectamente
diferenciadas: corona y raíz. La primera de color más blanco,
es también más dura, porque aparece recubierta por el
esmalte, el tejido más mineralizado de todas las estructuras
humanas. La raíz muestra el cemento, más amarillento, de
menor dureza y de superficie menos lisa.

 La raíz termina siempre en forma
afilada constituyendo el ápice, en
cuya superficie se observan uno o
más orificios sumamente pequeños;
foramen apical el mayor, y
formaninas los menores, por donde
ingresan al diente la arteria y el
nervio y por donde salen las venas,
elementos que constituyen el
paquete vasculonervioso dentario.
 La línea que demarca los tejidos
periféricos y, por tanto, las dos
porciones, se denomina línea
cervical o cuello anatómico del
diente, línea que, como todas las
caras anteriormente mencionadas,
sufre sensibles modificaciones de
una a otra pieza dentaria, fijando las
características de las mismas.

 A su vez, cada cara del diente se halla dividida, tanto en
la corona como en la raíz, en tercios cuyas
denominaciones corresponden a la del elemento
anatómico cercano. En el sentido trasversal, las caras
libres se dividen en tercios mesial, central y distal. Las
caras proximales, en tercios vestibular, central o medio
y palatino o lingual. Estas denominaciones son similares
para la corona y la raíz.
 En el sentido longitudinal, en todas las caras se
encuentran sucesivamente los siguientes tercios: incisal
u oclusal., medio, cervical de la corona, cervical de la
raíz, medio y apical.
 Las caras oclusales, en la misma forma, presentan los
tercios mesial, central y distal, vestibular, medio y
palatino o lingual.

Oclusal Lingual

Medio
Medio

Cervical Vestibular

Distal

Medio
Mesial

Denticiones. Grupos dentarios
 Bifiodonto: por el número de denticiones, que
son dos, la temporaria formada por 20 dientes y
la permanente por 32.
 Heterodonto: de acuerdo con la forma de sus
fientes haplodonto en la porción anterior y
lofodonto en la posterior, es decir que son
heteromorfos (haplodonto es el diente simple,
conoideo, y lofodonto el complejo, con
cúspides).

 Anisognato: por la diferencia de forma que
existe entre los dientes homólogos de los arcos
opuestos.
 Pleurodonto: porque los dientes se implantan
en los maxilares mediante la interposición de un
tejido blando: el periodonto.
 Psalidodontos: de acuerdo con su estado de
oclusión central., exhibiendo un doble
desbordamiento en los sentidos vertical y
horizontal de los dientes superiores.

 La forma dentaria está en relación directa con la función
masticatoria {las funciones estética y fonética parecen influir muy
poco en su determinación).
 De acuerdo con ella se ensayan dos divisiones. En una se
contempla la presentación de la base libre coronaria: con un
borde cortante, incisivos y caninos; con una verdadera cara o
superficie oclusal o triturante, premolares y molares.
 En el primer caso la corona tiene forma de cuña. En el segundo
es cuboidea.
 La segunda división observa la forma de la porción radicular y
determina otros dos grupos. Cuando la porción radicular es
única, los incisivos, caninos y premolares se denominan dientes
unirradiculares. Constituye la excepción el primer premolar
superior, que suele presentar dos raíces con bastante frecuencia
para que se lo considere normal. El segundo grupo, el de los
multirradiculares, comprende a los molares, dientes con más de
una raíz: dos en los inferiores y tres en los superiores.

 Agrupando estas dos clasificaciones se
determinan los siguientes grupos:
A) Incisivos: dientes unirradiculares, con
borde cortante de dirección única.
B) Caninos: dientes unirradiculares, con
borde cortante con dos vertientes.
C) Premolares: dientes unirradiculares,
con cara oclusal, simple.
D) Molares: dientes multirradiculares,
con cara oclusal, compleja.
 1. Grupo de los incisivos.
 2. Grupo de los caninos.
 3. Grupo de los premolares.
 4. Grupo de los molares

FÓRMULAS Y REGISTROS
DENTARIOS
 La dentición temporaria consta de 20 dientes y la permanente de
32. Aritméticamente las denticiones de las distintas especies se
representan mediante fórmulas algebraicas.
 Para el ser humano corresponden las siguientes:
 Dentición temporaria:
M .S . 2 I . 1C. 2 M .
: + + x 2 : 20 dientes
M .I . 2 I . 1C. 2 M .
 Dentición permanente:
M .S . 2 I . 1C. 2 P. 3M .
: + + + x 2 : 32 dientes
M .I . 2 I . 1C. 2 P. 3M .

 La Asociación Dental Americana adoptó para los dientes
permanentes una numeración correlativa del I al 32 y para las
piezas temporarias las letras comprendidas entre la A y la T.
 El método Dígito- Dos, propuesto por el doctor Jochem
Vichi, de Berlín, Alemania, ha sido aprobado por la Federación
Dental Internacional y aceptado por la Organización
Internacional de Normas en la Forma de Identificación de
Víctimas de Catástrofes de la Interpol. Consiste en la utilización
de dos cifras, de las cuales la primera indica el cuadrante y la
segunda el orden del diente dentro del cuadrante; estos dos
dígitos deben pronunciarse por separado.
 El ordenamiento de los cuadrantes se inicia en el sector superior
derecho y progresa en el sentido de las agujas del reloj,
observado de frente; se utilizan los dígitos 1 a 4 para los dientes
permanentes y 5 a 8 para los temporarios. El segundo dígito, 1 a
8 para permanentes y 1 a 5 para temporarios, indica la posición
del diente a partir del incisivo central.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

MORFOLOGÍA DENTARIA
 Estudiaremos ahora la forma de los dientes de
ambas denticiones. Deberá considerarse su
morfología externa y la que ofrece la cavidad que
ocupa el tejido pulpar. Pero previamente será
necesario conocer cuáles y cómo son los
elementos estructurales de las piezas dentarias y
establecer las características morfológicas
comunes a todos los dientes.

A. CONFIGURACIÓN EXTERNA

1. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS DE
LOS DIENTES
 Los tejidos dentarios originan una serie de
formaciones que, combinadas, modificando su
número, tamaño, forma, ubicación, acentuando
o reduciendo sus características, son las que
permiten diferenciar cada pieza dentaria.

Cúspides.
 Poseen una forma de pirámide
cuadrangular cuya base se suelda al
cuerpo del diente. De las caras
laterales, denominadas facetas, dos se
orientan hacia las caras libres, facetas
lisas, y dos hacia la cara oclusal, facetas
armadas. Una de otras se hallan
separadas por la arista longitudinal.
Las facetas lisas, muy inclinadas, se
encuentran separadas por la arista lisa,
vestibular o palatina o lingual; las
facetas armadas, menos inclinadas que
las anteriores, están separadas por la
arista armada, más acentuada que la
lisa.

 La inclinación de las facetas armadas decrece
desde el primer premolar hasta el tercer molar.
Ello se puede determinar estudiando la relación
entre las alturas coronaria y cuspídea. En el
primer premolar, la altura cuspídea equivale a un
tercio de la coronaria, mientras que en los
molares, segundo o tercero en especial, llega a
ser solamente un quinto.

 En términos generales, altura
cuspídea es el segmento de vertical
comprendido entre dos planos
horizontales que pasen por el
vértice y la sima de la cúspide,
Tylman la denomina altura
anatómica e introduce el concepto
de altura geométrica, que representa
la altura cuspídea activa. Se mide
con los dientes en oclusión central,
registrando la dimensión del
segmento de vertical comprendido
entre dos horizontales que pasan
por los vértices de las dos cúspides
homologas. De donde resulta que la
medida de la altura geométrica es lo
mismo que el over-bite
(desbordamiento vertical de los
dientes del arco superior con
respecto a los del inferior).

 Obsérvese detenidamente la figura y se verá que mientras las
alturas anatómicas son distintas para ambas cúspides
vestibulares, las alturas geométricas, en cambio, son las mismas
(A > A'-G = G').
 Hanau denomina altura funcional a la geométrica y relativa a la
anatómica.
 Tubérculos supernumerarios: son prominencias o
pequeñas cúspides ubicadas en la corona dentaria, agregadas a'
las estructuras anatómicas normales.
Poseen tamaño variable, pero sus alturas no exceden
normalmente de un tercio de la altura coronaria. Generalmente el
límite cervical del tubérculo se confunde con la superficie de la
cara del diente donde se encuentra; hacia oclusal está delimitada
por un surco de profundidad variable. El eje cervicooclusal
puede ser convergente, divergente o paralelo con respecto al eje
de la corona.

 Se ubican en relación con las caras libres coronarias y en oclusal,
sobre todo de los terceros molares.
 En los incisivos y caninos se presenta como una anomalía del
lóbulo cervicopalatino o lingual.
 El tubérculo más frecuentemente hallado es el de Zuckerkandl,
de presentación constante y simétrica en vestibulomesiocervical
de los primeros molares temporarios de ambos arcos.
 El tubérculo de Garabelli se ubica en la unión de las caras mesial
y palatina de los primeros molares superiores permanentes, en
una posición equidistante de cervical y oclusal, Su tamaño es
variable, desde un pequeño mamelón el tubérculo puede alcanzar
un nivel que llega hasta el plano de la cara oclusal, de la que
queda separado por un surco profundo, arciforme, de
concavidad cervical, extendido desde palatino a distal.

 Este tubérculo, descripto por Carabelli en 1844, se
presenta en todas las razas y ha sido hallado en cráneos
prehistóricos.
 Más raramente se presenta el tubérculo de Bolk en
mesiobucal de segundos y terceros molares superiores y
el de Traviani, en palatodistal de molares superiores,
 La estructura histológica de los tubérculos depende de
su tamaño; cuando son pequeños se integran
exclusivamente con esmalte. Cuando alcanzan mayor
dimensión y están mejor delimitados, aparece la
dentina. La pulpa dentaria no interviene en su
estructura.

Surcos
 Constituyen una
interrupción notable en la
superficie dentaria. Están
excavados en el esmalte
aunque a veces pueden
aparecer como una
verdadera fisura, con tejido
dentinario en su fondo.

Se los clasifica en principales y
secundarios.
 Surcos principales. Parten de una fosa principal
para dirigirse a otra, o a una secundaria, o bien para
continuarse por las caras libres. Delimitan las cúspides
entre sí.
 Surcos secundarios. Parten de las fositas
secundarias para delimitar Abordes margínales o
lóbulos.
En las caras palatinas de los incisivos y caninos
superiores se hallan surcos que separan el cuarto lóbulo
y los rebordes marginales de la depresión palatina.

Fosas
 Son excavaciones irregulares, algo más
profundas que los surcos. Se las
clasifica en principales y secundarias.
 Gysi, con criterio funcional, considera
a las fosas principales como cúspides
invertidas.
 Fosas principales: Se forman por la
reunión de surcos principales. Estos
pueden ser dos (fosa central de primer
molar superior); tres (fosa central de
segundo molar superior o cualquiera de las
fosas centrales de primer molar inferior), o
cuatro' (fosa central de segundo molar
inferior)
 Fosas secundarias. Se forman por la
intersección de un surco principal y uno o
dos secundarios. Son menos amplias y
profundas.

 En los molares suele encontrarse un tipo particular de
fosa en las caras libres. Frecuentes en las vestibulares,
son menos comunes en las palatinas y excepcionales en
las linguales.
 En el primer molar inferior corresponde a la
terminación del surco mesiovestibular; en el segundo y
en los superiores al surco vestibular; en el tercero a la
terminación del surco vestibular o del mesiovestibular,
según la forma que el diente adopte.
 Se ubica siempre en un punto equidistante de oclusal y
cervical y tiene forma olivar, con el eje mayor dirigido
en el sentido vertical.

Depresiones.
 Cavidades amplias y poco
profundas que pueden o no estar
delimitadas con respecto al resto
de la superficie dentaria.
Encontraremos:
a) El tipo más definido de
depresión corresponde a la
cara palatina de los incisivos
superiores
 Son notables porque contribuyen
a su delimitación los rebordes
marginales y los lóbulos cervico-
palatinos, de los que están
separados por surcos.

 b) En la misma localización, pero en los dientes
inferiores, existen depresiones poco marcadas, ya que
los elementos delimitantes señalados en el superior
están apenas esbozados.
 c) Ubicadas en distal de canino inferior, mesial de
premolares superiores y de todos los molares y palatino
del primer molar superior.
En el canino y en los premolares y molares, estas
depresiones son propias de las caras proximales, y se
continúan, por lo general, con canales radiculares.
 d) Otro tipo de depresión se encuentra en las caras
vestibulares de los dientes anteriores y aun de los
premolares.

Rebordes marginales
 Son eminencias alargadas de
sección triangular que aparecen
en las caras oclusales o en las
palatinas o linguales de los
dientes con borde incisal.
Proyectadas sobre los contornos
de las caras proximales,
presentan dos vertientes
orientadas hacia la cara oclusal y
el surco interdentario, reunidas
en una arista de dirección
vestibulolingual o palatino.
Romos en los dientes con borde
incisal, poseen aristas agudas en
los dientes con cara oclusal

 Dado que se localizan en las caras dentarias donde se opera con
mayor intensidad la fuerza de la masticación, es explicable que no
se los pueda encontrar con mucho relieve en las caras linguales
de los incisivos inferiores.
 En los premolares y molares se extienden de vestibular a
palatino, uniendo las cúspides en la porción en que éstas se
acercan a las caras proximales.
 El tamaño de los rebordes, comparativamente con el del diente
que los contiene, decrece desde incisivos a molares.
 La función del reborde marginal es la de proteger el punto de
contacto, impidiendo el fuerte impacto alimenticio sobre esa
zona. En los premolares y molares actúa manteniendo el
alimento dentro del área oclusal; en incisivos y caninos lo
encauza hacia el relieve del lóbulo cervicopalatino o lingual.

Aristas
 Se encuentran delimitando las
distintas facetas de una cúspide.
Las más notables son las que
separan las facetas lisas de las
armadas y reciben el nombre de
aristas longitudinales.
 En los molares, en el diente
aislado, existe continuidad con el
elemento homólogo de la
cúspide vecina. Además, estas
aristas se ordenan en el arco
dentario de acuerdo con una
disposición que determina una
línea para las cúspides
vestibulares y otra para las
palatinas o linguales.

 Con menor relieve se hallan las que separan
entre sí a las facetas armadas. Mucho menos
notable, casi perdiendo la categoría de aristas,
figuran las que separan las facetas lisas.
 Es también una arista la parte más prominente
del reborde marginal, que señala la unión de la
vertiente oclusal y la del surco interproximal.

Crestas
 Se suele homologar la
designación de cresta con la de
arista. Empero, debe recordarse
que arista es la intersección de
dos planos, y cresta un relieve
definido, voluminoso. En
verdad, ha de reservarse esta
designación para elementos de
mayor tamaño.
 Se presentan las crestas como
una prominencia del esmalte,
alargada y notable. Como
ejemplo se cita la apófisis
oblicua del primer molar
superior y el puente adamantino
del primer premolar inferior.

Canales radiculares
 Son depresiones sumamente extensas,
localizadas en las caras proximales y
muchas veces vinculadas con depresiones
existentes en la corona. Se extienden
longitudinalmente y presentan la parte
más deprimida en el tercio medio, para
disminuir en el cervical y desaparecer en el
apical. Se halla constantemente un canal
de este tipo en la raíz palatina del primer
molar superior permanente.
 No debe temerse la confusión con la
denominación dada al continente de la
pulpa radicular. El término conducto es el
único que merece este elemento del
diente. Por eso queda canal para ser
aplicado a la excavación de la superficie
radicular, y conducto, para la cavidad que
existe dentro de la raíz.

Espacio interradicular
 Es el espacio irregular determinado por la fusión
de las raíces de una misma pieza dentaria. Tiene
forma diversa, de acuerdo con la cantidad de
raíces que concurren a formarlo. En los molares
inferiores es un surco extendido de vestibular a
lingual, con convexidad apical. En los
superiores, la presencia de tres raíces complica la
topografía de este espacio, que adopta una
forma de T, apareciendo los surcos sobre las
caras vestibulares y proximales.

Foramen apical y foraminas
 En la superficie del tercio apical es posible
reconocer la existencia de una o varias soluciones
de continuidad, en forma de orificios de sección
circular, cuyo diámetro raramente excede —
tratándose de dientes totalmente calcificados—
de 1 mm.
 Cuando hay un solo orificio se lo denomina
foramen apical; cuando aparecen varios, índice
de la existencia de un delta apical, aquella
denominación corresponde al de mayor calibre y
a los más pequeños se los designa foraminas.
 Por el foramen ingresan al diente el filete
nervioso y una arteria, mientras se produce la
salida de las venas, generalmente dos. Por las
foraminas pasan, casi con exclusividad,
elementos vasculares.

 La presentación del foramen difiere según la edad. Veamos:
 a) En un diente joven, en proceso de calcificación, ofrece un aspecto
infundibuliforme con la dentina en contacto directo con la papila
dentaria.
 b) Con el diente totalmente calcificado pero joven aún, la porción
terminal del conducto está formada, desde adentro hacia afuera, por
dentina y cemento.
 c) En el diente adulto, por nuevos depósitos de cemento que invaden el
conducto y tapizan la dentina, su porción terminal queda íntegramente
formada por cemento.

Cuello anatómico y cuello clínico
 La línea de separación entre el esmalte y el
cemento., o lo que es lo mismo, entre
corona y raíz, constituye el cuello
anatómico o línea cervical. Su disposición
es inmutable, presentando características
definidas en cada diente y cara.
 En incisivos, caninos y premolares es una
línea curva con la convexidad dirigida
hacía apical en las caras Ubres y hacia
oclusal en las proximales.
 En las caras libres, la curvatura de la
vertiente mesial corresponde a un arco de
radio de longitud menor que el que
engendra la curva de la vertiente distal.
Esta diferencia es más notoria en las caras
vestibulares que en las palatinas o
linguales.

 En las proximales también existen dos vertientes: una vestibular
y otra palatina o lingual; al encontrarse ambas determinan un
ángulo sumamente obtuso en las distales y de angulación menor
en las mesiales.
 Observando las curvaturas de la línea cervical en todos los
dientes, se comprueba que las intensidades de las mismas
disminuyen desde el incisivo central hasta el segundo premolar.
Este carácter se acentúa hacia distal, llegando en proximal de los
molares inferiores y palatino de los superiores a transformarse en
una línea de ondulación apenas perceptible.
 La mayor variación ocurre en aquellas caras dentarias donde se
implantan más de una raíz. Así, en vestibular de todos los
molares, proximal de los superiores y lingual de los inferiores, la
disposición del cuello varía tanto que se invierte la convexidad
con respecto a como se las encuentra en los dientes anteriores.

 El cuello se presenta con dos curvas, convexas hacia oclusal, que
se unen en un pequeño espolón en relación con la bifurcación
radicular.
 Esta línea cervical no se modifica por procesos no destructivos.
 Denominada también línea anatómica, divide al diente en corona
y raíz anatómica.
 En el diente in situ se reconoce otra línea que recibe el nombre
de cuello clínico o línea gingival, y que lo divide en corona y raíz
clínica. Según Orban y Gottlieb, se instala sobre el diente en la
parte más superficial de la adherencia epitelial, o lo que es lo
mismo, en el fondo de la hendidura gingival. Ackermann y Held
disienten, considerando que la posición de la línea corresponde a
la proyección sobre el diente del festón gingival.

 La opinión de Orban y Gottlieb resulta más convincente, lo cual
significa aceptar que la hendidura gingival es parte de la cavidad
bucal. Para la corona que describen Áckermann y Held se reserva
el nombre de corona visible. Con el nombre de cuello quirúrgico
se designa la zona del diente comprendida entre la línea cervical,
anatómica, y la proyección sobre la superficie de la raíz del plano
horizontal que pasa por la cresta del reborde alveolar
 La porción de diente que se halla dentro de la cavidad bucal se
denomina corona clínica; la que se implanta en el maxilar,
comportándose como el elemento de inserción del diente, es la
raíz clínica.

 Resumiendo todos estos conceptos se
concluye que: la línea cervical o cuello
anatómico separa el esmalte del cemento
y delimita a la corona y raíz anatómica..
 La línea gingival o cuello clínico, que
emigra desde el esmalte al cemento, está
ubicada en el fondo de la hendidura
gingival y separa corona y raíz clínica
(Orban y Gottlieb}.
 Corona visible es la que excede hacia
oclusal o incisal el borde del festón
gingival (Áckermann y Held). .
 Cuello quirúrgico es la zona del diente
comprendida entre la línea cervical y el
plano horizontal que pasa por la cresta
alveolar.

Topografía de la línea cervical.
 En todos los dientes la región del cuello señala una pequeña depresión, marcada a
expensas de corona y raíz. La forma en que se relacionan los dos tejidos
periféricos da lugar a la aparición de cuatro casos. Choquet los ha descrito así:
 1) El esmalte cubre al cemento.
 2) El cemento sobre el esmalte. Este caso y el anterior son los más
frecuentes.
 3) Los bordes del esmalte y del cemento, totalmente adelgazados, se afrontan
sin solución de continuidad.
 4) El esmalte y el cemento terminan independientemente, separados por un
espacio cuyo fondo lo constituye la dentina.

INCISIVOS
 Ocupan la porción anterior del arco y son los
primeros en ponerse en contacto con los
alimentos. Realizan, compartiéndola con los
labios, la función de la prehensión.
 Están preparados especialmente para cortar los
alimentos, pudiendo cumplir también la acción
de roer. Actúan asimismo como elementos
pasivos en la articulación del sonido.

Incisivo central superior
Comienza Erupciona Termina
Calcificación 12 meses 7 años 10 años
Total Coronaria Radicular
Longitudes 22.5 mm 10.0 mm 12.5 mm
Mesiodistal Vestibulopalatino
Diámetros 9.0 mm 7.0 mm
Ocluye con: incisivo central y ½ mesial del lateral inferior.

Porción coronaria
 Cara vestibular. De forma de
trapecio escaleno, en la que el eje
vertical o cervicoincisal (10,0 mm) es
ligeramente mayor que el trasversal o
mesiodistal (9,0 mm)
 Lado incisal. Corresponde a la
base mayor del trapecio
representada por el borde incisal,
que se orienta desde mesial y
abajo hacia distal y arriba. El
diente recién erupcionado
muestra dos escotaduras que
demarcan los tres lóbulos
vestibulares de desarrollo.

 El tamaño de esos lóbulos es el siguiente:
 a) En el sentido mesiodistal: el mayor
es el distal y el menor el central.
 b) En el sentido longitudinal: el más
largo es el central, por la disposición
del cuello; el distal es levemente
menor que el mesial
 c) En el sentido vestibulopalatino:
son equivalentes.
 Al unirse el borde incisal con las caras
proximales forma dos ángulos; uno
mesioincisal, en un plano más inferior,
tiene un vértice más marcado que el
distoincisal, que ocupa un plano más
superior y es más romo.

 Lado cervical. Corresponde a la línea del cuello, convexa hacia apical, con
menor radio de curvatura en la vertiente mesial, que es también más corta y más
indinada, de forma tal que la parte más elevada del cuello está más cerca de
mesial.
 Lados mesial y distal. Ambos convexos en toda su extensión, con una
inclinación con respecto al eje vertical de la cara de 12° y 15° respectivamente.
 Superficie. Convexa en ambos sentidos, muestra en el tercio inferior, en forma
de minúsculas depresiones de dirección paralela al eje mayor del diente, la
continuidad de las escotaduras incisales.

 Cara palatina. La forma de
trapecio de vestibular se
exagera tanto por la mayor
convergencia de los lados
proximales, que en
ocasiones puede resultar
triangular.
Se exageran las oblicuidades
de mesial y distal (19° y
26°).

 Superficie. Presenta en su porción central y en
los tercios iñcisal y medio una amplia depresión
delimitada así: por arriba, el cuarto lóbulo de
desarrollo, que por su ubicación se denomina
cervicopalatino o proceso cervical; lateralmente,
por los rebordes marginales que se sueldan con
aquél y que hacia abajo van en busca de sus
respectivos ángulos incisales, a los que sólo llega
el reborde mesial, puesto que el distal, más
ancho, es de menor longitud.

 Caras proximales.
Ambas poseen forma
de triángulo
acutángulo, con un
diámetro trasversal
menor que el de
vestibular.

 Lado cervical o base. Superior,
corresponde a la línea del cuello anatómico,
de concavidad apical. Se determinan así dos
vertientes de similar longitud con
inclinaciones diferentes; las vestibulares
forman con el eje de la cara un ángulo de
seno superior o radicular, de 23° en mesial
y 20° en dista!, y las palatinas de 43° y 40°,
respectivamente.
 Lado vestibular. Convexo en toda su
extensión.
 Lado palatino. Fuertemente convexo en el
tercio cervical, muestra en la unión de éste
con el tercio medio la fusión del cuarto
lóbulo con el reborde marginal, cuyo perfil,
levemente cóncavo, se confunde con el
borde incisal.

 Borde incisal. En el que ya ha articulado durante buen tiempo
la fricción con los antagonistas determina un desgaste, atrición,
al cabo de lo cual el borde pasa a ser una verdadera superficie,
extendida desde mesial a distal, con un ancho que normalmente
llega a 1 mm. Se presenta como un plano inclinado desde
vestibular y abajo, hacia palatino y arriba.
El borde posee dos lados: vestibular, convexo, y palatino,
cóncavo, que muestran sus mayores curvaturas en la parte
distal.

Porción radicular
 Presenta una raíz simple de forma cónica.
 De longitud levemente superior a la de la corona,
presenta en la sección transversal realizada en el .tercio
medio una imagen triangular, que • responde a la
disminución notable del diámetro mesiodistal en
palatino, en función de la convergencia de las caras
proximales.
 De tal forma, palatino se homologa al vértice; la base se
ubica en vestibular y quedan dos caras posterolaterales:
mesiopalatina y distopalatina. Todas estas caras son
convexas.

 Relación coronorradicular. Colocado el diente
en posición, de modo que el eje de la corona
coincida con la vertical, se observa que la raíz se
inclina hacia palatino y distal. Observando los
ejes de las dos porciones, desde una cara libre y
otra proximal, se comprueba que en ambos
casos los ejes forman, entre sí, ángulos obtusos
abiertos hacia distal y palatino.

Incisivo lateral superior

Ocluye con: ½ distal del incisivo lateral y ½ mesial del canino
inferior.

 De menor volumen que el central. La diferencia reside en la disminución de
los diámetros trasversales: 2,6 mm menos en el mesiodistal y 1 mm en el
vestíbulo-palatino. Resulta así una pieza más delgada.
 Tiene mayor desproporción en las longitudes coronaría y radicular. La
longitud de la corona del central está contenida 1 1/4 vez en la de la raíz, y la
del lateral. Estas diferencias podrán ser estimadas mejor examinando las
dimensiones promedio de los dientes.

Porción coronaria
 Cara vestibular. De forma de trapecio escaleno,
pero con tendencia a hacerse triangular. Sus
características generales son similares a las del
central, pero con la diferencia exagerada entre los
diámetros. La relación entre la altura y el ancho de
la cara es de 1 a 1,11 en el central y de 1 a 1,37 en
el lateral.
 Lado incisal. Puede presentarse, como en el
central, con una sola dirección o bien con una
ligera curvatura que insinúa la presencia de dos
vertientes.
 Lado cervical. Similar al del central en su
disposición. Corno disminuye la dimensión del
cuello, las curvas están un poco más marcadas.
 Lados mesial y distal. Más oblicuos y
convexos.
 Superficie. Más convexa que la del central.

 Cara palatina. De forma
triangular. El cuarto lóbulo es,
proporcionalmente al tamaño del
diente, más grande y de mayor
altura que el que se ve en el
central. Suele presentarse en la
misma forma que el central o
bien como un espolón que al
unirse con los rebordes
marginales determina un surco en
forma de M. A veces el lóbulo
aparece con una fisura que
termina en un agujero ciego. La
fisura, de dirección vertical,
divide al proceso cervical en dos
porciones, de las cuales la distal
es siempre la mayor.

Son más oblicuas y
convexas que las, del
central.

Porción radicular
 Pese a que es ligeramente más larga que la del
central, 0,7 mm mayor, es menos potente en
razón de que los diámetros trasversales son
menores.
 Relación coronorradicular. Similar disposición
que los ejes del central, con las oblicuidades
radiculares ligeramente acentuadas.

Incisivo central inferior
Mesiodistal Vestibulolingual

Ocluye con: los 2/3 mesiales del incisivo central superior.

Porción coronaria
 Cara vestibular. De forma de trapecio
isósceles con escasa diferencia de longitud
en las dos bases, gran altura y lados poco
oblicuos.
 Lado incisal. Cuando desaparecen las
escotaduras y la tabulación, muestra una
línea dirigida de mesial y abajo hacia
distal y arriba.
 Los lados mesial y distal, ligeramente
oblicuos y con poca diferencia, 8° en
mesial y 10° en distal. Este puede ser el
lado más largo.
 Los ángulos disto y mesioincisal
presentan poca diferencia, siendo ambos
bastante acentuados.
 La superfecie es muy convexa en el
sentido cervicoincisal y poco en el
mesiodistal.

 Cara lingual. De forma parecida
a la vestibular pero netamente
triangular. El cuarto lóbulo está
menos desarrollado que en los
superiores; los rebordes
marginales, con escaso o nulo
relieve, se unen con aquél sin
ninguna demarcación. Por encima
del lóbulo hay una ligera
depresión.

 Caras proximales. De forma que se asemeja a un
triángulo isósceles.
 Base o lado cervical. Disposición
semejante a la de los dientes superiores pero
con las oblicuidades de las vertientes muy
disminuidas.
 El lado vestibular, convexo y con igual
oblicuidad que el lado lingual, que es convexo
en cervical y cóncavo en medio e incisal. El
vértice, incisal, queda colocado en un punto
equidistante de ambos lados y coincide con el
eje del diente
 La superficie en ambas caras es menos
convexa que en los superiores. El diámetro
trasversal, 6 mm, es mayor que en las libres,
5,4 mm. Distal es a veces, en la zona
cervicomedia, ligeramente aplanada.
 Borde incisal. Como en el superior, aparece con
el uso una verdadera superficie, aunque menos
ancha. Ocupa un plano horizontal o bien
inclinado de abajo y vestibular hacia arriba y
lingual.

Porción radicular
 La diferencia existente entre los
diámetros trasversales hace que la
sección radicular presente una forma
ovoidal estrechada lateralmente.
 Las caras proximales, más amplias,
ofrecen un canal longitudinal, con la
parte más declive a nivel del tercio
medio. El surco distal es mayor.
 Relación coronorradicular. Ambos
ejes coinciden cuando se examina el
diente desde proximal. En cambio,
hay una ligera desviación radicular
hacía distal.

Incisivo lateral inferior
Ocluye con: 1/3 distal del incisivo central y ½ de lateral superior.

Mayor que el central: 1,4 mm más largo y 0,5
mm más en cada diámetro trasversal. Se acentúan
en él las características anatómicas, perdiendo el
diente la regularidad de la forma del central. Se
reduce la desproporción del tamaño de la raíz.

Porción coronaria
 Cara vestibular. De forma de
trapecio escaleno más neta que
en el central, porque aumenta la
oblicuidad de los lados
proximales, sobre todo en distal.
 El borde incisal desciende desde
mesial a distal.
 En dientes adultos puede aparecer
con dos vertientes.

 Caras lingual y proximales.
Las mayores diferencias con
sus homologas del central
residen en las distintas
dimensiones. El cuarto
lóbulo está más desarrollado,
y la concavidad del tercio
medio hállase más marcada.
Las caras proximales son más
convexas y con oblicuidades
mayores y muy diferentes:
10° para mesial y 13° para
distal en el lateral, y 8° y 10°
respectivamente en el central.

Porción radicular
 Mayor que la del central. Los
surcos se exageran, y en
ocasiones el corte radicular
suele mostrar dos islotes de
dentina unidos por cemento,
cada uno con un conducto.
 Relación coronorradicular.
Los dos ejes coinciden vistos
por próxima!; en cambio, la
observación desde las caras
libres muestra la raíz un poco
más inclinada hacia distal que
en el central.

Diferencia entre incisivos superiores
e inferiores.
 1) Forma de la cara vestibular. Las de los superiores,
con poca desproporción entre sus diámetros y con
mayor convergencia proximal, son trapezoidales, con
tendencia a la triangulación en el lateral. Los inferiores,
con gran primacía de la altura y con poca convergencia
proximal, dentro de una forma trapezoidal, tienen
tendencia a ser rectangulares.
 2) Mayor diámetro trasversal. En los superiores se lo
encuentra en las caras libres; en los inferiores en las
proximales.

 3) Posición y curvatura del borde incisal.
Examinando los dientes por proximal se encuentra que
el borde cortante de los superiores está colocado más
cerca de vestibular; en los inferiores equidista de
ambas caras libres y coincide con el eje del diente.
Observando los dientes superiores por incisal se
advierte una curvatura mayor que los inferiores, en
razón de que su cara vestibular tiene una convexidad
mayor.
 4) Oblicuidad de las caras libres. Como
consecuencia de la desigual posición del borde incisal,
las oblicuidades de las caras libres difieren, En el
superior, la cara palatina es la más oblicua. En los
inferiores son parecidas.

 5) Convexidades vestibulares. Mientras que la convexidad
mesiodistal en el superior es mayor que en el inferior, pues el
tamaño de los lóbulos tiene desigualdad en aquellos y similitud
en éstos, la convexidad cervicoincisal, en razón de la desigual
posición del borde cortante, hállase más acentuada en los
incisivos mandibulares.
 6) Oblicuidades y convexidades proximales. Mayores en los
superiores.
 7) Superficie palatina y lingual. Las caras palatinas presentan
depresión, rebordes marginales y surcos delimitantes bien
marcados. En las caras linguales la depresión prácticamente no
existe, los rebordes marginales están apenas esbozados y no hay
surco delimitante alguno.

 8) Porción radicular. En el superior es de sección
triangular, con diámetros equivalentes. En los
inferiores, de sección ovoidal, con predominio del eje
vestibulolingual.
 9) Relación coronorradicular. Los ejes, examinados
desde vestibular, muestran en ambos casos desviación
radicular hacia distal, que es mayor en el superior.
Examinados desde proximal, señalan: en el superior,
una inclinación de la raíz hacia palatino, y coinciden en
el inferior.
 10) Tamaño. En el grupo superior el tamaño es
decreciente hacía distal, en el inferior, creciente.

CANINOS

 Colocados en el arco inmediatamente por detrás de -los
incisivos laterales, se caracterizan por presentar el borde
incisal con dos vertientes, que determinan un vértice.
 Son dientes, sobre todo el superior, de raíz sumamente
potente.
 La forma de la corona del canino, en especial del
superior, representa- una verdadera transición entre el
lateral y el premolar, sobre todo por el aumento de
tamaño del lóbulo cervicopalatino que en el premolar
ha de transformarse en cúspide.

Canino superior
Calcificación 26 meses 10 a 13 años 13 a 16 años
Mesiodistal Vestibulopalatin
o
Diámetros 8 mm 7.6 mm

Ocluye con: ½ distal del canino y ½ mesial del primer premolar inferior.

Hay gran desproporción coronorradicular. La corona está
contenida en la raíz en la relación de 1 a 1,82. La longitud de la
raíz, 17,3 mm, es la mayor que puede hallarse en un diente. La
longitud coronaria solo la supera la del incisivo central superior y
canino e incisivo lateral inferior.

Porción coronaria
 Cara vestibular. De forma pentagonal con ejes
desiguales.
 Lado incisal. Muestra dos vertientes, la mesial
ligeramente más corta. Además, tienen inclinaciones
distintas; el ángulo formado por la horizontal que pasa
por el vértice con la vertiente mesial es de 35° y de 40°
con la distal. En la vertiente mesial puede observarse
una concavidad, en relación con la escotadura, que
separa los lóbulos de desarrollo mesial y central. En la
vertiente dista! esto no se observa normalmente.
 Lado cervical. Similar al de los incisivos, pero con
curvaturas disminuidas.
 Lados mesial y distal. Sumamente convergentes hacia
cervical; distal más convexo y oblicuo (17°) qué mesial
(12°). Ambas son bastante cortas referidas a la de los
incisivos, en razón de la disposición del borde cortante.
 Superficie. Es convexa en ambos sentidos. Formada
como en los incisivos por tres lóbulos, que en esta
pieza alcanzan desarrollos diferentes. El mayor en todo
sentido es el central.

 Las minúsculas depresiones que los
separan son más notables que en los
incisivos; en éstos corren paralelos al eje
mayor de la cara; en los caninos son
divergentes hacia cervical, de donde resulta
mayor todavía el lóbulo central.

 Cara palatina. Tiene forma
pentagonal; difiere de la cara
vestibular en que hay una
disminución del lado cervical. El
cuarto lóbulo, que aumenta su
desarrollo de incisivo central a
lateral superior, ya en el canino
llega a un desarrollo
considerable, constituyendo el
llamado espolón o. cíngulo.

 Caras proximales. Con forma de
triángulo acutángulo. Las características
de los lados vestibular y palatino
recuerdan a la de los incisivos. La
mayor diferencia debe buscarse en
palatino, por la gran convexidad del
tercio cervical y la escasa o nula
concavidad de los tercios medio e
incisal. Destáquese, siempre con
respecto a las caras homologas de los
incisivos, que mientras la base es mayor
en el canino, la altura es bastante
reducida, porque la disposición del
borde incisal hace que se eleven los
ángulos que forma con mesial y distal.

Porción radicular
 Además de su gran dimensión, la raíz
difiere de la de los incisivos en que s:e
pronuncia más el diámetro
vestibulopalatino.
 Relación coronotradicular. Se exageran
las oblicuidades que se observan en los
dientes que lo preceden en el arco.

Canino inferior
Calcificación 26 meses 10 a 13 años 13 a 16 años

Ocluye con: ½ distal del Incisivo lateral superior y ½ mesial del canino.

Su corona es más larga que la del superior. Como el diente es un
poco más corto (1,2 mm menor) aparece proporcionalmente
disminuido el tamaño radicular; por tanto, la relación entre las
longitudes de las dos porciones, 1 a 1,48, es menor que. en el
superior, 1 a 1,82.

Porción coronaria
 Cara vestibular. De forma exagonal, sumamente alargada.
Los ejes, que eran bastante parecidos en el superior, son ahora
de valores muy diferentes: 10,3 mm el cervicoincisal y 6,9 mm el
mesiodistal.
 Lados incisales. El borde repite la disposición observada
en los caninos superiores, pero con vertientes de menor
oblicuidad: 25° la mesial y 30° la distal. (En el diente
superior eran de 35° y 40°, respectivamente.) Además, sus
longitudes son más disímiles, de lo que resulta que el vértice
está situado sumamente cerca de mesial.
 Lado cervical. Similar a los ya estudiados.
 Lado mesial. Con escasa oblicuidad (10°) y poco convexo.
 Lado distal. Más corto y algo más oblicuo (19°) presenta
dos zonas bien delimitadas: una superior o incisal,
fuertemente convexa, y otra inferior o cervical, aplanada o
ligeramente cóncava; la dirección de estas dos porciones no
coincide y entonces la cara distal contribuye, con dos lados,
a formar una cara vestibular de contorno exagonal.
 Superficie. Convexa en ambos sentidos, con gran
oblicuidad cervicoincisal. En el tercio cervical son notables
unas estriaciones de trayecto paralelo al de la línea del cuello
denominadas periquematías que corresponden a la
manifestación externa de las estrías de Retzius.

 Cara lingual. Con forma e
inclinación similares a
vestibular. Dentro de
parecidos límites, salvo en lo
relativo al borde incisal,
muestra su superficie con
accidentes similares a los
hallados en la cara homologa
de los incisivos inferiores, es
decir, leve depresión y
rebordes marginales poco
marcados.

Varían con respecto a las
de los dientes anteriores
en sus dimensiones y en la
posición de los ángulos
másales. Mesial es
ligeramente oblicua y no
muy convexa. Distal, más
corta, muestra las zonas
ya citadas.

Porción radicular
 Menos potente que la del canino superior, ofrece, en
relación con los diámetros trasversales de la corona, una
sección ovoidal con estrechamiento mesiodistal, que en
algunos casos no muy frecuentes lleva a la bifurcación
apical.
 Relación coronorradicular. Idéntica a la de los
incisivos inferiores. Sobre la cara dista! existe
continuidad entre el aplanamiento cervical de la corona
y el canal radicular.

Diferencias entre caninos superiores
e inferiores.
 1) Forma de la cara vestibular. La del superior es pentagonal;
la del inferior, exagonal. En el inferior, los ejes, muy
desproporcionados, la hacen extraordinariamente larga, a cambio
del aparente equilibrio de las dimensiones del superior.
 2) Mayor diámetro trasversal. En los superiores se lo
encuentra en las caras libres; en los inferiores en las proximales.
 3) Posición y curvatura del borde incisal. Examinando los
dientes por proximal se encuentra que el borde cortante de los
superiores está colocado más cerca de vestibular; en los
inferiores equidista de ambas caras libres y coincide con el eje
del diente. Observando los dientes superiores por incisal se
advierte una curvatura mayor que los inferiores, en razón de que
su cara vestibular tiene una convexidad mayor.

 4) Oblicuidad de las caras libres. Como consecuencia de la
desigual posición del borde incisal, las oblicuidades de las caras
libres difieren, En el superior, la cara palatina es la más oblicua.
En los inferiores son parecidas.
 5) Convexidades vestibulares. Mientras que la convexidad
mesiodistal en el superior es mayor que en el inferior, pues el
tamaño de los lóbulos tiene desigualdad en aquellos y similitud
en éstos, la convexidad cervicoincisal, en razón de la desigual
posición del borde cortante, hállase más acentuada en los
incisivos mandibulares.
 6) Oblicuidades y convexidades proximales. Mayores en los
superiores. Recuérdese que la cara distal del inferior se presenta
cóncavo convexa.

 7) Superficie palatina y lingual. La diferencia entre ambas
está en función del desarrollo del cuarto lóbulo y del lóbulo
central vestibular que menos voluminoso en el inferior, no
alcanza a anular la fosa, como ocurre en el superior, donde no
solamente hace prominencia por vestibular sino también por
palatino. Los rebordes marginales son notables en el superior y
de poco relieve en el inferior.
 8) Porción radicular. Ambas muestran una sección ovoidal,
pero la del diente mandibular es más alargada en el sentido de las
caras libres, y los canales proximales son constantes y más
marcados.
 10) Proporción coronorradicular. Siendo el inferior un diente
más corto y poseyendo una corona más larga, es menor la
desproporción entre esas dos partes.
 11) Bordes incisales. Las vertientes en el canino superior son
más" oblicuas y proporcionadas.

PREMOLARES
 Ubicados por detrás de los caninos. Se produce
en estos dientes, en función del aumento de
tamaño del lóbulo eervicopalatino, que
constituye por sí solo una cúspide, la aparición
de la cara oclusal, donde se reúnen surcos,
cúspides, fosas, etc., adoptando disposiciones
particulares como para fijar, por sí solas, las
características de las distintas piezas.

Primer premolar superior
Calcificación 36 meses 9 a 10 años 12 años
Longitudes 21 mm 8 mm 13 mm
Diámetros 7 mm 9 mm
Ocluye con: ½ distal del primer premolar y ½ mesial del segundo premolar
inferior.

Porción coronaria
 Cara oclusal. De forma pentagonal. El
diámetro palatino, 9 mm, supera al
mesiodistal, 7 mm
 Lados vestibulares. Dos de los lados del
pentágono corresponden a la cúspide vestibular,
convexa, con un radio de curvatura mayor que el
que ha de engendrar la curva del lado palatino.
 Lado palatino. La curvatura es más regular. Está
formada por un solo lóbulo. En cambio, vestibular
muestra las depresiones que corresponden a la
unión de los tres lóbulos de desarrollo.
 Lados proximales. Los lados restantes del
pentágono corresponden a mesial y distal.

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