lectura de ekg normal

1. Electrocardiograma normal
DRA. MARIANA GONZALEZ R1
MANUAL DE EKG BÁSICA ANTONI BAYES DE LUNA

2. Frecuencia cardiaca.

3. Frecuencia cardiaca
Método intervalo RR:
 Distancia en segundos entre R-R= 60/ distancia en segundos.
 Número de cuadros grandes= 300/ #cuadros.
 Numero de cuadros pequeños= 1500/#cuadros.
Recuento durante 6 segundos:
 Complejos QRS que aparecen dentro de 6 segundos multiplicado por 10.

4. Regularidad.
 Por medio de compas.
 Con lápiz y papel.
 Conteo de cuadros pequeños entre R-R.

5. Ritmo sinusal.
Las características del ritmo sinusal son:
 La onda P normal es positiva en I, II, VF y V2-V6, y negativa en VR. En III y V1 puede ser
±, y en VL -+. En condiciones patológicas puede ser ± en II, III, VF
y V2-V3.
 La Onda P va seguida de un complejo QRS con un intervaloPR
normal (0,12 a 0,20 seg.) en ausencia de preexcitación o bloqueo AV.
 La cadencia de descarga en reposo suele ser de 50-60 a 80-90 x’, y puede verse a menudo
una ligera irregularidad en los intervalos RR. Especialmente en niños, esta irregularidad de
los RR puede variar incluso de forma evidente, fundamentalmente con la respiración.

6. INTERVALO Y SEGMENTO PR
 El intervalo PR es la distancia desde el inicio de la P hasta
el inicio del QRS; y el segmento PR la
distanciaentre el finalde la P al inicio
del QRS.
 El segmento PR es en general isoeléctrico.
 La duración normal en adultos del intervalo PR oscila
entre 120 y 200 ms

7. INTERVALO QT
 Representa la suma de la despolarización (QRS) y
repolarización (ST-T) ventriculares.
 Es necesario corregir el valor del intervalo QT en relación a la
frecuencia cardiaca (QTc). Para su medición existen distintas
fórmulas, las más usadas las de Bazett y de Fredericia.

8. Fórmula de Bazett

9. ONDA P
 Los valores normales de la altura y duración de la onda son 2,5 mm y
menos de 120 ms respectivamente.

10. COMPLEJO QRS
Los valores normales en cuanto a voltaje y duración del QRS son los siguientes:
 La anchura del qRS normal debe ser como máximo de 100 ms.
 El voltaje de la onda R no debe ser mayor de: 25 mm en V5-V6, de 20 mm en I y de 15
mm en VL aunque puede haber excepciones, sobre todo, en adolescentes deportistas y
en ancianos delgados.
 El voltaje de la onda “q” no debe exceder del 25% de la onda R que la sigue, aunque
puede haber excepciones sobre todo en III, VL y VF.
 La anchura de la onda “q” debe ser < 40 ms y la inscripción debe ser rápida.

11. SEGMENTO ST
 El segmento ST es la distanciaentre el finaldel QRS(punto J)y el
inicio de la onda T.
 En su inicio es isoeléctrico o está solo un poco por encima o debajo de
la línea isoeléctrica (en general no más de 0.5 mm) excepto en V2-V3. En estas
derivaciones puede estar elevado hasta 2 mm en varones (2,5 mm en jóvenes) y
1.5 en mujeres

12. ONDA T
 La onda T es positiva menos en VR y a veces V1, y aplanada/negativa a veces en
III, VF, VL y V2, y, en general, es de menor voltaje que el QRS. Se inicia desde
el finaldel ST de forma suave y su ascenso es más lento
que el descenso en casos normales

13. ONDA U
 A veces, después de la onda T, puede aparecer una onda (onda U) que
normalmente tiene la misma polaridad que la onda T pero es de menor voltaje.
 Se registra sobre todo en pacientes con bradicardia, especialmente ancianos, en
las derivaciones V3-V5.
 Si tiene polaridad opuesta a la onda T es siempre
patológica (hipertrofia ventricular izquierda, isquemia)

14. CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO
El eje eléctrico es el vector resultante de las fuerzas generadas por la despolarización
auricular – eje de P – (ÂP), despolarización ventricular – eje de
QRS– (ÂQRS) y repolarización ventricular –eje de T – (ÂT).

15. Cálculo del ÂQRS en la práctica
 En la práctica podemos calcular el ÂQRS (y en su caso el ÂP y el ÂT) basándonos
en las morfologías del QRS en I, II y III, y considerando que con el ÂQRS a
+60º las tres son positivas pero II = I + III.

16.  A partir de aquí hemos de añadir o restar 30º por
cada cambio de morfología de positivo a isodifásico
o de isodifásico a negativo. Se añaden 30º si el
cambio se inicia en I, en cuyo caso la morfología de I
se altera antes que la de III, o restando30º si
el cambio se inicia en III.

18. VARIACIONES DEL ECG NORMAL
Niños.
1. Frecuencia cardiaca más rápida.
2. El ÂQRS suele ser derecho.
3. Voltaje de la R de V1 > q de V6.
4. Repolarización infantil. Onda T negativa asimétrica en V1-V2 y/o
positiva con muescas en V3.
5. A veces, en adolescentes, alto voltaje en precordiales sin que exista crecimiento
ventricular izquierdo por ecocardiografía.
6. A veces, en niños, se registra en V1, que se modifica con la respiración.

19. VARIACIONES DEL ECG NORMAL
Ancianos
1. Mayor incidencia de bradicardia sinusal.
2. ÂP en general >+ 60º. Asi pues la onda P en I < III.
3. ÂQRS más izquierdo (0º o más).
4. Intervalo PR algo mayor (hasta 0,22 ms).
5. Frecuente dextrorrotación (S hasta V6) por enfisema.
6. En general el voltaje de QRS está disminuido. Sin embargo a veces está aumentado,
sobre todo en ancianas delgadas.
7. A menudo rectificación del ST e incluso ligero descensodel mismo.
8. Extrasístoles aislados