Este documento proporciona una guía para leer e interpretar un electrocardiograma (ECG). Explica los componentes normales de un ECG, incluidas las ondas P, QRS, ST y T. Luego describe varios ritmos y arritmias comunes, como taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Se enfoca en identificar arritmias como supraventriculares o ventriculares basadas en la anchura del complejo QRS.

1. ELECTROCARDIOGRAFIA

2. Español Ingles
Pierna Leg
Brazo Arm
Derecho Right
Izquierdo Left

4. El ciclo cardíaco: despolarización y re-polarización.

6. Caras cardiacas

8. ¿ECG – EKG BIEN TOMADO?
 Estandarizacio: 25 mm/s, y la amplitud
de 1 mV por 10 mm
 ONDA P: Positiva en I, II, III, aVF
 Progresión de la onda R en
derivaciones precordiales
 Ondas negativas en aVR

11. Como leer un EKG
 FRECUENCIA: 300, Número Mágico de la Frecuencia Cardiaca
F

12. F

13. Frecuencia Cardiaca en el Ritmo Irregular F

14. F

15. 1500/? F

16. F

17. F

18. F

19. F

20. F

21. F

22. F

23. F

24. RITMO
 Nos indica que estructura comanda la actividad eléctrica del
corazón. El ritmo normal es sinusal, es decir que el NSA está
actuando como marcapaso. Las características del ritmo
sinusal son:
 Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.
 La Frecuencia Cardíaca debe estar entre: 60 - 100 lat/min.
 Los Intervalos PR y RR deben ser regulares (variación menor
del 15%).
R

25. Onda P NORMAL:
• Duración máxima: 0,12 s (3 mm)
• Amplitud (altura) máxima: 2,5 mm
• Positiva en I, II, III, aVF, V3-V6
• Negativa en aVR, ocasionalmente aplanada o negativa
en III
• Isobifásica en V1
• Se observa con mayor nitidez en V1 y en II
R

26. Intervalo PR NORMAL:
• Duración entre 0,12 y 0,20 s (3-5 mm)
• Isoeléctrico
• Constante
R

27. QRS NORMAL:
• Duración:< 0,10 s (< 2,5 mm)
• Amplitud: < 20 mm en derivaciones del plano frontal y < 30 mm en derivaciones
del plano horizontal
• Onda r pequeña y S grande (patrón rS) en V1
• Onda q pequeña, R grande y s pequeña (patrón qR o qRs) en V6
• Q menores de 1 mm de duración y menores de un tercio de amplitud total del QRS
R

28. Intervalo QT NORMAL:
• Duración entre 0,30 y 0,40 s (7,5-10 mm)
• QT corregido (con una frecuencia media de 60 lpm):
0,35-0,44 s (8,5-11 mm). Se dice que el QT es largo
cuando el QTc > 0,44 s
R

29. Segmento ST NORMAL:
• Isoeléctrico o con variaciones con respecto a la línea
basal < 1 mm
R

30. Onda T NORMAL:
• Concordante con QRS (ambos positivos o negativos)
• Positiva en la mayoría de las derivaciones
• Negativa en aVR (lo puede ser también en III y V1)
• Ocasionalmente negativa en V1-V3 (mujeres jóvenes y niños)
R

31. R

32. R

33. R

34. R

35. R

36. R

37. Eje
 El corazón tiene un eje eléctrico que representa la dirección en la cual se propaga
principalmente la despolarización ventricular.
E

38. E

39. E

40. E

41. E

42. A

43. ARRITMIAS
 COMO NORMA GENERAL, PARA REALIZAR UN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL E IDENTIFICAR SI UNA
ARRITMIA ES SUPRAVENTRICULAR O VENTRICULAR,
NOS FIJAREMOS EN EL COMPLEJO QRS.
 SI EL COMPLEJO QRS ES ESTRECHO MENOS DE
120MS, ESTAMOS ANTE UNA ARRTIMIA
SUPRAVENTRICULAR, PERO SI ES ANCHO MAS DE
120MS EN ESTE CASO SE TRATARA A PRIORI DE UNA
ARRITMIA VENTRICULAR
A

44. QRSs ESTRECHO
REGULAR IRREGULAR
TAQUICARDIA
SINUSAL
FLUTER
TAQUICARDIA DE LA
UNION
FIBRILACION AURICULAR
TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
PAROXISTICA
TAQUICARDIA
AURICULAR MULTIFOCAL
A

45. 1. ¿CUAL ES LA FRECUENCIA?
2. ¿HAY ONDA P?
3. LA ONDA P: ¿GENERA QRS?
4. LOS QRSs ¿SON ANCHOS O ESTRECHOS?
5. ¿EL RIMO ES REGULAR O IRREGULAR?
A

46. A

47. Ritmo sinusal
Regularidad Regular
Velocidad Normal (60-100 lpm)
Onda P Normal (positivo y precede a cada QRS)
Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)
QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
A

48. A

49. TAQUICARDIA SINUSAL
Regularidad Regular
Velocidad Rápido (> 100 – 160 lpm)
Onda P Normal, puede fusionarse con la onda T en tasas muy rápidas
Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)
QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg) precedido de P.
Notas Intervalo QT se acorta con el aumento de la frecuencia cardíaca
A

50. A

51. Taquicardia de la unión
Regularidad Regular
Velocidad Rápido(100-180 lpm)
Onda P
Presente antes, durante (oculta) o después de QRS, si está visible está
invertida
Intervalo PR Ausente o corto
QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
A

52. A

53. A

54. Taquicardias Supraventriculare paroxística
(TSVP).
Regularidad Regular
Velocidad Rápido(160-250 lpm)
Onda P Frecuentemente no visible
Intervalo PR Normal
QRS Estrecho
A

55. A

56. Regularidad Regular o irregular
Velocidad
Rápido (250-350 lpm) auricular, pero la frecuencia ventricular es a menudo más
lenta
Onda P
No observables, pero ondas de fluter con dentados de sierra están presentes.
F a modo de sierra
Intervalo PR Inmensurable
QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
Notas
Cuando se trata de un fluter auricular 2:1 puede confundirse con una taquicardia
supra ventricular ya que las ondas F se asemejan a ondas T.
Fluter auricular A

57. A

58. Fibrilación auricular
Regularidad Irregular
Velocidad
Muy rápido (> 350 lpm) por auricular, pero la frecuencia ventricular
puede ser lenta, normal o rápida
Onda P Ausente - ondas erráticas presentes
Intervalo PR Ausente
QRS Normal, pero puede estar ampliado si hay retrasos en la conducción
A

59. Taquicardia auricular multifocal
Regularidad Irregular
Velocidad Rápido (> 100 lpm)
Onda P
Con frecuencia cambiando forma y tamaño de latido a latido (por lo
menos tres formas diferentes)
Intervalo PR Variable
QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
Notas La onda T es a menudo distorsionada
A

60. A

61. Taquicardia ventricular monomórfica
Regularidad Regular
Velocidad Rápido (100-250 lpm)
Onda P Ausente
Intervalo PR Inmensurable
QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
A

62. A

63. Taquicardia ventricular polimorfica
Regularidad Regular o irregular
Velocidad Rápido (100-300 lpm)
Onda P Ausente
Intervalo PR Inmensurable
QRS Normal or wide (>0.10 sec), bizarre looking
A

64. A

65. Taquicardia Ventricular: Torsade de Pointes
Regularidad Irregular
Velocidad Rápido (100-250 lpm)
Onda P Ausente
Intervalo PR Inmensurable
QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
A

66. A

67. Fibrilación Ventricular
Regularidad Sumamente irregular
Velocidad Inmensurable
Onda P Ausente
Intervalo PR Inmensurable
QRS Ninguno
Notas Trazos de ECG es una línea ondulada
A

68. A

69. A

70. A

71. A

72. A

73. A

74. A

75. A

76. A