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ELECTROCARDIOGRAFÍA
ESTUARDO LEMUS
ELECTROCARDIOGRAMA
 Electrocardiograma (EKG o ECG) es la
representación de la actividad eléctrica del
corazón en un papel. Este tiene función
relevante en el cribado y diagnóstico de las
enfermedades cardiovasculares, alteraciones
metabólicas y la predisposición a una muerte
subita cardiaca. También es útil para saber la
duración del ciclo cardiaco.
ANATOMIA DEL CORAZON
SISTEMA DE CONDUCCION
DERIVACIONES DEL EKG: 12
 I
 II
 III
 AVR
 AVL
 AVF
 V1
 V2
 V3
 V4
 V5
 V6
BIPOLARES +/-
MONOPOLARES +
TRIÁNGULO DE EINTHOVEN
FRECUENCIA CARDÍACA
 Ritmo irregular / FC > 100 L/m
 En la parte superior del papel hay una marca cada 3 segundo
 Se cuenta la cantidad de complejo QRS que hay en 6 segundo y se multiplica por 10
RITMO SINUSAL.
Para determinar si un electrocardiograma esta en nodo sinusal debe tener
las siguientes características:
1- Onda P positiva en derivaciones inferiores ll lll y avf y precordiales de v2
a v6, negativa en aVR y con frecuencia isobifasica en v1.
2- Onda P debe ir seguida de un QRS.
3- El intervalo RR debe ser constante.
4- El intervalo PR debe ser igual o mayor a 0.12 seg.
5- La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minutos.
En resumen si se presenta una onda P sinusal seguida siempre de un
QRS, con intervalo PR y frecuencia cardiaca normal podemos informar
que el electrocardiograma esta en ritmo sinusal.
EJE CARDIACO
Sistema Hexagonal: para calcular el
eje en grados numéricos hay que
conocer el sistema hexagonal. Este
sistema se forma agregándole las
derivaciones unipolares de las
extremidades aVR, aVL y aVF al
sistema triaxial.
El eje normal varia entre 0 + 90°
(para algunos entre -30 y +120). La
mayoria de las personas tienen el
eje electrico del QRS
aproximadamente alrededor de 60°.
MORFOLOGIA
ONDA P
 Despolarización auricular
 Redonda
 Duración: 0.10 seg (2.5 mm)
 Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)
 Positiva en casi todas las
derivaciones
COMPLEJO QRS
 Despolarización ventrículos
 Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm)
 Altamente variable
ONDA T
 Repolarización ventrículos
 Positiva en casi todas las
derivaciones
 Excepto en:
 aVR, donde es negativa
 Positiva, de escaso voltaje
 Observable en derivaciones
precordiales
 Le sigue a la T
 Repolarización músculos papilares
INTERVALO PR E INTERVALO QT
Intervalo PR normal: La medida normal
del intervalo PR es mayor de 0.12 y menor
de 0.20 seg, o lo que es lo mismo 120-200
ms.
Intervalo PR corto: Cuando el intervalo PR
es menor de 0.12 seg. Significa conducción
Aurículo-Ventricular acelerada. El ejemplo
más claro es el Síndrome de Wollff
Parkinson White.
Intervalo PR largo: Cuando el intervalo PR
es mayor de 0.20 seg. Significa conducción
Aurículo-Ventricular enlentecida. Es
frecuente en los Trastornos del Nodo
Aurículo Ventricular.
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  • 5. DERIVACIONES DEL EKG: 12  I  II  III  AVR  AVL  AVF  V1  V2  V3  V4  V5  V6 BIPOLARES +/- MONOPOLARES +
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  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. FRECUENCIA CARDÍACA  Ritmo irregular / FC > 100 L/m  En la parte superior del papel hay una marca cada 3 segundo  Se cuenta la cantidad de complejo QRS que hay en 6 segundo y se multiplica por 10
  • 13. RITMO SINUSAL. Para determinar si un electrocardiograma esta en nodo sinusal debe tener las siguientes características: 1- Onda P positiva en derivaciones inferiores ll lll y avf y precordiales de v2 a v6, negativa en aVR y con frecuencia isobifasica en v1. 2- Onda P debe ir seguida de un QRS. 3- El intervalo RR debe ser constante. 4- El intervalo PR debe ser igual o mayor a 0.12 seg. 5- La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minutos. En resumen si se presenta una onda P sinusal seguida siempre de un QRS, con intervalo PR y frecuencia cardiaca normal podemos informar que el electrocardiograma esta en ritmo sinusal.
  • 15. Sistema Hexagonal: para calcular el eje en grados numéricos hay que conocer el sistema hexagonal. Este sistema se forma agregándole las derivaciones unipolares de las extremidades aVR, aVL y aVF al sistema triaxial. El eje normal varia entre 0 + 90° (para algunos entre -30 y +120). La mayoria de las personas tienen el eje electrico del QRS aproximadamente alrededor de 60°.
  • 16.
  • 18. ONDA P  Despolarización auricular  Redonda  Duración: 0.10 seg (2.5 mm)  Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)  Positiva en casi todas las derivaciones
  • 19. COMPLEJO QRS  Despolarización ventrículos  Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm)  Altamente variable
  • 20.
  • 21. ONDA T  Repolarización ventrículos  Positiva en casi todas las derivaciones  Excepto en:  aVR, donde es negativa  Positiva, de escaso voltaje  Observable en derivaciones precordiales  Le sigue a la T  Repolarización músculos papilares
  • 22. INTERVALO PR E INTERVALO QT Intervalo PR normal: La medida normal del intervalo PR es mayor de 0.12 y menor de 0.20 seg, o lo que es lo mismo 120-200 ms. Intervalo PR corto: Cuando el intervalo PR es menor de 0.12 seg. Significa conducción Aurículo-Ventricular acelerada. El ejemplo más claro es el Síndrome de Wollff Parkinson White. Intervalo PR largo: Cuando el intervalo PR es mayor de 0.20 seg. Significa conducción Aurículo-Ventricular enlentecida. Es frecuente en los Trastornos del Nodo Aurículo Ventricular.

Notas del editor

  1. calculo