DRA ROSARIO

1. ELECTROCARDIOGRA
MA
NORMAL
Dra. Rosario Aguilera
Cardióloga

2. PAPEL
ELECTROCARDIOGRÁFICO
Evalúa 2 variables:
-AMPLITUD (mvol)
-TIEMPO (seg)

3. LAS 12 DERIVACIONES
EN EL PLANO FRONTAL (6):
 Derivaciones Bipolares
DI DII DIII
 Derivaciones Unipolares
aVR aVL aVF
EN EL PLANO HORIZONTAL (6):
 Derivaciones Precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6

5. PLANO FRONTAL (MIEMBROS)
Miden la
diferencia de
potencial entre
una punta y otra.
Registran un
valor absoluto.

6. TRIÁNGULO DE EINTHOVEN
Y SISTEMA HEXAXIAL

7. PLANO HORIZONTAL
(PRECORDIALES)
V1 Cuarto EIC, MED.
V2 Cuarto EIC, MEI.
V3 Entre V2 y V3.
V4 Quinto EIC, LHC.
V5 Quinto EIC, LAA.
V6 Quinto EIC, LAM.
Otras: .V7-V8-V9 (cara posterior)
.V4R-V5R-V6R (cara derecha)

8. CARAS EL CORAZÓN:
Derivaciones de la
cara anterior:
Región septal: V1 y
V2 (precordiales
derechas)
Región apical: V3 y V4
(precordiales medias)
Derivaciones
izquierdas o laterales:
Alta: DI y aVL
Baja: V5 y V6
Derivaciones
diafragmáticas:
DII, DIII y aVF

9. INTERPRETACIÓN
DEL TRAZADO
Electrocardiograma
Normal

10. SISTEMÁTICA DE LECTURA
Frecuencia
Ritmo
Eje Eléctrico
Medidas
Morfología

11. 1. FRECUENCIA CARDÍACA
CON RITMO REGULAR:
-1500/ Nº de cuadraditos chiquitos entre 2 QRS
-300/ Nº de cuadrados grandes entre 2 QRS
-300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30,etc.
CON RITMO IRREGULAR:
-Nº de QRS en 12 seg por 5.
-Nº de QRS en 6 seg por 10.

12. FRECUENCIA CARDÍACA
Medición de las rayas gruesas que se encuentran entre
dos ondas R y dividiendo este número entre 300
300 / 3 = 100 lpm

13. FRECUENCIA CARDÍACA
“Exactitud”
Se cuenta el número de cuadros pequeños que hay entre
DOS ondas “R” y después dividir ese número entre 1500.
1500 / 21 = 71 lpm.

14. 2-RITMO
 Es regular?
 Hay onda P?
 Qué relación hay entre las ondas P y los
QRS?
- SINUSAL
 Regular: Intervalos R – R iguales
 FC. 60 – 100 lpm
 Onda P (+) en DII, DIII y aVF
(-) en aVR
Onda P seguidas de un QRS (con PR
constante)
-NO SINUSAL

15. Regular ?
Hay onda “P” Cada onda P tiene “su” QRS?
FC ?
Intervalo PR?

16. 3-EJE ELÉCTRICO
Hay muchas maneras de determinarlo.
No es necesario un cálculo exacto, sólo
aproximado.
Aporta poca información.
Un cambio comparativo con ECG previos
puede advertir alguna anormalidad.

19. Normal

20. Izquierda

21. Derecha

23. 4 - MEDIDAS Y MORFOLOGÍA
Ondas
Intervalos
Segmentos

24. ONDA P
P
Duración: 0.12 s (<3 cuad)
Amplitud: 0.25 mV (2.5 cuad)
Se evalúa en DII y aVF
AD AI
DESPOLARIZACIÓN AURICULAR

25. COMPLEJO QRS
DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
QRS
Duración: 0.06 a 0.10 s
(1.5 a 2.5 cuad)
Amplitud: Variable s/derivación

26. ONDA Q
Q
Duración: 0.04 s (1 cuad)
Amplitud: <1/4 onda R
Primer onda negativa antes que haya una
positiva.

27. ONDA R
Cualquier onda positiva
La segunda onda positiva
R

28. ONDA S
S
Toda onda negativa seguida de una onda
positiva
La segunda onda negativa será: S’

29. S R
Las letras mayúsculas (Q, R, S) indican ondas de
gran tamaño (>5 mm), las minúsculas (q, r, s)
ondas pequeñas (<5 mm)
Morfología: Complejos limpios (sin melladuras o
empastamientos) y predominantemente positivos
en la mayoría de las derivaciones excepto aVR y
V1 - V2 en donde son negativos y en V3 - V4 son
difásicos (complejos RS de transición)
Voltaje: La S en V1 - V2 NO debe ser > 0.8 mV (8
cuad) y la R en V5 - V6 No debe ser > 2.5 mV (25
cuad)

30. ONDA T
T
REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
Asimétrica
Voltaje: concordante
con el QRS precedente

31. ONDA U
Inconstante. Significado incierto.
U negativas o U positiva gigantes se asocian a
diferentes patologías.
U

32. SEGMENTOS E INTERVALOS
Segmento: porción de la línea
isoeléctrica que va desde el final de una
onda hasta el comienzo de la onda
siguiente.
- Segmento PR - Segmento ST -
Segmento TP
Intervalo: Suma del segmento y una o
más ondas.
- Intervalo PR/PQ - Intervalo QRS -
Intervalo QT

33. SEGMENTO PR
PR
Trazo isoeléctrico que comienza al final de la
onda P y termina en el comienzo del
complejo QRS

34. SEGMENTO ST
ST
Trazo generalmente isoeléctrico que comienza al
final del complejo QRS y termina en el comienzo
Variaciones normales:
Supradesnivel hasta 0.1 mV (1
cuad)
Infradesnivel hasta 0.05 mV (1/2
cuad)

35. INTERVALO PR/PQ
PR/PQ
Se relaciona con la Frec. Cardíaca: a > FC, <
Int PR/PQ
Representa la conducción AV
Duración: 0.12 a 0.20 s
(3 a 5 cuad)

36. INTERVALO QT Duración: 0.32 a 0.40 s
(8 a 10 cuad)
QT

37. INTERVALO QT
Mide la despolarización y la repolarización ventricular.
Equivale aproximadamente al período refractario.
Varía con la frecuencia cardíaca: a > FC, < Int QT
Con frecuencia cardíaca normal (60-90 lpm) el intervalo
QT debe ser menor a la mitad del intervalo RR previo
(suele ser un 40%)
Si es mayor a la mitad es anómalo

38. R-R
21 cuad Q-T
9 cuad

39. QTC (INTERVALO QT
CORREGIDO)
Para que el QT no sea afectado por la FC se
puede corregir por medio de la Fórmula de
Bazett:
QTc
Int QT
Int RR
(segundos)
Valor Normal: hasta 0.44 segundos

40. PUNTO J
Punto donde termina el QRS y empieza el
segmento ST
Puede estar elevado en la repolarización precoz
Punto J

41. ECG INFORMADO
Nombre: A.C
Edad: 55 años
Fecha:
15/04/19
Hora: 23:45
Ritmo sinusal
FC: 85/min
AQRS: +20º
Pq: 0,18 seg.
Qrs: 0,08 seg.
Qt: 0,36 seg.

44. BIBLIOGRAFÍA
Lectura de un ECG. (Material Gráfico Proyectable)
Dr. Cortes, Juan Ricardo. 114 diap. Año 2008.
Guía Electrocardiográfica de Bolsillo.
Dr. Suarez, Federico. 1º Edición. Editorial Corpus. Año 2004
Pautas de Electrocardiografía.
Dra. Velez Rodriguez, Desirée. Editorial Marbán. Año 2006
Compendio de Electrocardiografía Clínica.
Prof. Dr. Serra, César M.J . Editorial Atlante. Año 19860