Este documento describe los fundamentos del electrocardiograma (ECG). Brevemente explica que el ECG recoge la actividad eléctrica del corazón a través de la superficie corporal y describe la secuencia de activación cardíaca. También resume los usos clínicos del ECG, las diferentes derivaciones y la preparación necesaria para realizar un examen.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EAP DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ELECTROCARDIOGRAMA
BASES Y FUNDAMENTOS
FISIOLOGIA

2. ¿QUÉ ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?
FISIOLOGIA

3. ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma recoge en la superficie
la actividad eléctrica del corazón, debido a la
duración y secuencia de la despolarización y
repolarizacion del corazón se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial
FISIOLOGIA

4. ELECTROCARDIOGRAMA
Secuencia de activación :
Aurícula  ventrículo
En la repolarizacion las aurículas se repolarizan
mientras los ventrículos se están
despolarizando y a su vez los ventrículos se
repolarizan en una secuencia especifica.
FISIOLOGIA

5. Historia
Inventado en 1902 por Williem
Einthoven.
Represento la introducción de la
tecnología en el quehacer
diagnóstico clínico.
FISIOLOGIA

6. USOS DEL ECG
Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y
desequilibrio hidroelectrolítico
Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
Vigila la recuperación luego de un IAM
Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y
segmento ST
Evalúa funcionamiento de marcapasos
FISIOLOGIA

7. DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS
FISIOLOGIA

8. ECG normal tiene doce derivaciones diferentes
Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares
en las extremidades
Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).
Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ).
Derivaciones monopolares
en los miembros
aVR, aVL y aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Derivaciones
precordiales
PLANO
FRONTAL
PLANO
HORIZONTAL
FISIOLOGIA

9. FISIOLOGIA

10. DERIVACIONES BIPOLARES
Derivación I:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
Derivación II:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
Derivación III:
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo
FISIOLOGIA

11. DERIVACIONES MONOPOLARES
Las derivaciones aVR, aVL, aVF,
miden la diferencia de potencial
eléctrico entre los miembros y el
centro del corazón
Se denominan monopolares porque
se usa solo un electrodo para registro
El centro del corazón es neutro y no
requiere el uso de un electrodo
FISIOLOGIA

12. FISIOLOGIA

13. DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)
FISIOLOGIA

14. FISIOLOGIA

15. El paciente debe estar relajado cómodamente sobre una
camilla (temblores musculares)
El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
FISIOLOGIA

16. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para evitar
interferencias eléctricas.
Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
Se explica el procedimiento al paciente
Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se deja
secar
Si existe vello debe afeitarse
Colocar correctamente los electrodos
Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos, tejido
cicatrizal
FISIOLOGIA

17. APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Del cuidado con que se efectúe esta operación
depende la mayor parte de los disturbios que
pueden influenciar un trazado
electrocardiográfico:
En modo particular la estabilidad de la línea
isoeléctrica y la presencia de corriente alterna.
Temblores debidos a un mal contacto entre el
electrodo y la piel.
FISIOLOGIA

18. V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal
izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
línea mediaclavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la linea
axilar media izquierda
POSICION DE ELECTRODOS
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19. APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES
Ubicar 4to espacio intercostal
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20. El Electrocardiógrafo
El electrocardiógrafo permite registrar la actividad
eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o
electrodos conectados en la superficie de cuerpo del
paciente.
Esta compuesto por 4 elementos:
• Amplificador
• Galvanómetro
• Sistema de inscripción
• Sistema de calibración
FISIOLOGIA

21. FISIOLOGIA

23. FISIOLOGIA

24. Papel de Inscripción
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25
mm/s, por lo tanto, 1 mm son
0,04 seg o 40 mseg.
Las líneas verticales miden el
voltaje o la amplitud de las
ondas, de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.
FISIOLOGIA

25. Electrocardiograma
Conjunto de ondas que
Einthoven denominó P, Q, R,
S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
El ECG representa el registro
gráfico en la superficie
corporal de la actividad
eléctrica cardíaca.
FISIOLOGIA

26. FISIOLOGIA

27. FISIOLOGIA

28. FISIOLOGIA

29. EU-Lic. René C
Q-T intervalo
QRS intervalo
PR intervalo Q S
PR
SEGMENTO
U
ST
SEGMENTO
P
R
T
FISIOLOGIA

30. Onda P
Resulta de la despolarización
auricular.
Duración máxima de 0,10 seg.
Onda prácticamente positiva
en todas las derivaciones,
salvo aVR que es negativa, y
V1 que es isodifásica.
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31. Complejo QRS
Representan la despolarización de los ventrículos.
Duración de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo de
necrosis)
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32. Onda T
Representa la despolarización ventricular.
Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR,
donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;
• D3 (en obesos)
• V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en mujeres)
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33. La derivación II es la mas utilizada, ya que la
onda P se observa más fácilmente.
La derivación V5 modificada se usa para
detectar isquemia miocárdica
Electrocardiograma
FISIOLOGIA

34. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de los 6 segundos
Regla del 1500
Regla de R a R
TRES MÉTODOS:
FISIOLOGIA

35. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Es el método más fácil y seguro para determinar la
frecuencia cardiaca.
Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es
regular o irregular.
Paso 1: Contar el número de complejos QRS en 6 segundos
Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia cardiaca
durante 1 minuto
Regla de los 6 segundos
FISIOLOGIA

36. Regla de los 6 segundos
Ejemplo:
83 latidos por minuto
8 QRS en 6 segundos x 10 =
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37. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Es el método más exacto, pero su uso es más apropiado
cuando el ritmo es regular.
Paso 1: Contar el número de cuadrados pequeños entre dos
complejos consecutivos. Usar como guía la onda R o la onda Q
de cada QRS
Paso 2: Dividir ese número por 1500 (¿Por qué 1500?)
Regla de 1500
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38. Ejemplo:
Regla de 1500
83 latidos por minuto
1500 =
18
FISIOLOGIA

39. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Este método proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin
hacer cálculos matemáticos
Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una línea gruesa y se
asignan los siguientes números a las seis líneas gruesas que le siguen:
300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.
Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la
frecuencia.
Regla de R a R
FISIOLOGIA

40. Regla de R a R
FISIOLOGIA

41. FISIOLOGIA