Este documento describe los procesos fisiológicos que subyacen a un electrocardiograma normal, incluyendo la excitación y activación del corazón, la conducción eléctrica a través de las cavidades cardíacas, y la interpretación de las ondas y segmentos del EKG. Explica la generación y propagación del potencial de acción a través del miocardio, y cómo esto se refleja en las derivaciones del EKG para permitir la evaluación del ritmo cardiaco, la conducción y la repolarización.

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
INTEGRANTES:
Paulina Moyano

2. ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
El electrocardiograma (ECG) es el registro
externo de las variaciones de potencial
que se generan en el corazón durante el
ciclo cardiaco gracias a que los órganos y
tejidos intra toracicos tienen una elevada
conductividad eléctrica.

3. ELECTROCARDIÓGRAFO
Es un osciloscopío que tiene la capacidad de sensar y
amplificar la actividad eléctrica del corazón, y por
medio de una aguja pasar el registro a un papel de
características especiales
Diseñado en 1924 por el holandés William
Einthoven
Premio Nobel de Medicina
Este es aun uno de los instrumentos diagnósticos
mas importantes de la Medicina porque aporta una
valiosa información fisiopatológica, diagnostica y
pronostica de las enfermedades del Corazon.

4. Papel para Electrocardiografía

6. ESTANDAR

7. VELOCIDAD DE REGISTRO

8. PROCESOS DE EXCITACIÓN Y
ACTIVACIÓN DEL CORAZÓN

10. Despolarización
La corriente entrante de sodio desplaza el potencial
de membrana desde –90 mV a valores positivos y
genera la fase 0 del potencial de acción
Provoca la excitación de las células adyacentes, y
estas, a su vez, la excitación secuencial (frente de
activación) de todo el tejido miocárdico.

11. Cuando el frente de activación se dirige hacia
el electrodo explorador, se registra una onda
ascendente positiva (onda R), mientras que su
alejamiento da lugar a una onda negativa
(onda S).
Deflexión Intrínseca : Cuando el frente cruza la
posición del electrodo, se detecta un cambio
brusco desde la polaridad positiva (R) a la
negativa (S)
Cuando el electrodo esta en contacto directo
con el tejido miocárdico, el frente de activación
da lugar a un complejo QRS, tanto en la
aurícula como en el ventrículo
La activación auricular origina un complejo de
menor voltaje y mas ancho que el QRS
ventricular denominado onda P

12. Cuando el potencial de membrana alcanza valores positivos se inicia
un proceso de recuperacion (fases 1, 2 y 3 del potencial de
accion) producido por corrientes de salida de potasio y entrada de
calcio.
Las fases 1 y 2 corresponden al segmento ST, y la fase 3, a la onda T
del ECG

13. Células del nodo sinusal
Despolarización espontanea Marcapasos fisiológico del corazón.
Se produce por la entrada de calcio
La región perisinusal dispone de una rica inervación simpática y
parasimpática que modula la frecuencia del nodo sinusal a través de los
respectivos neurotransmisores Noradrenalina y atropina, que producen
taquicardia o bradicardia

14. ACTIVACIÓN GLOBAL DEL
CORAZÓN

15. Las celulas del nodo sinusal inician la despolarizacion del miocardio auricular circundante , recorre
la auricula derecha en sentido craneo-caudal y se extiende rápidamente a la auricula izquierda
gracias a fasciculos de conduccion preferenciales.
Tras completar la activacion auricular, el frente se dirige a los ventriculos por el nodo
auriculoventricular (nodo AV), el haz de His con sus ramas derecha e izquierda y, finalmente, las
fibras de Purkinje.
La activacion de los ventriculos se inicia en las porciones basal y media izquierda del tabique
interventricular, desde donde se extiende a la pared libre, a la region apical y, finalmente, a las
partes basales del corazon para dar lugar a los vectores I, II y III

16. EJE ELÉCTRICO
El eje eléctrico del corazón es la dirección
espacial que sigue el vector resultante de los
frentes de despolarización y re polarización
cardiacos.

17. EJE ELÉCTRICO
• Dirección
• velocidad vector instantáneo dominante
• Duración

18. EJEELÉCTRICO

19. EJE ELÉCTRICO
SISTEMAHEXAXIAL

21. EJE ELÉCTRICO
QRS Isobifásico
Buscar la
derivación mas
amplia (R)

22. DERIVACIONES Y DEFLEXIONES
DEL ELECTROCARDIOGRAMA

23. DERIVACIONES DEL EKG
• 12 DERIVACIONES:
UNIPOLARES
PRECORDIALES
BIPOLARES
VR
VL
VF
V1
a
V6
DI
DII
DIII

25. CRITERIOS EKG NORMAL
RITMO SINUSAL
ONDA P
Precedida
QRS
DI- DII -
aVF
aVR
INTERVALO
PR
Isoeléctrico
0,12 y
0,20sg
FRECUENCIA
60 – 100
lpm

26. DEFLEXIONES DEL EKG

27. Onda P
• Despolarización de ambas aurículas
Activación aurícula derecha Activación aurícula izquierda
DII DIII AVF
3 mm
0,06 - 0,11 Sg

28. INTERVALO PR o PQ
Despolarización auricular Despolarización ventricular
0,11 a 0,20 sg

29. COMPLEJO QRS
Activación global de los ventrículos
0,08 – 0,10 sg
2 mm

30. SEGMENTO ST
• Repolarización lenta
Final QRS o punto J inicio ONDA T
0,12 sg

31. ONDA T
• Fase rápida de repolarización
• En aVR
1 - 7mm
0,14 sg

32. INTERVALO QT
• tiempo de activación y repolarización total de
ventrículos
inicio QRS final ONDA T
0,38 - 44sg

33. ONDA U
NO VISIBLE A FC MAYORES DE 85 LPM
0,16 – 0,24 sg
2mm

34. BIBLIOGRAFÍA
• MEDICINA INTERNA, FARRERAS Y ROZMAN, XVII
EDICIÓN, ELSEIVER,PAG 423 - 430
• INTRAMED: WWW.INTRAMED.NET,
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
• EXAMEN MÉDICO, GUARDERAS, CAPITULO 53
PAG: 336-370
• SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA, EDIGIO MAZZEI
Y ROZMAN , PAG 380- 390
• CECIL TRATADO DE MEDICINA INTERNA, 16 Y 23
EDICIÓN, PAG 328-342