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MEDICAMENTOS DE
ALTO RIESGO
Qué es un
medicamento de
alto riesgo?
ELECTROLITOS CONCENTRADOS
CLORURO DE SODIO 20% SOLUCIÓN
INYECTABLE
CONCENTRACION
(meq)
CONCENTRACION
(MG)
PRESENTACION
(ML)
INDICACIONES
3,44 meq/ml 200 mg/ml 10 ml Tratamiento de
hiponatremia.
CLORURO DE SODIO 20% SOLUCIÓN
INYECTABLE
CONTRAINDICACIONES EFECTOS
ADVERSOS
DOSIS
Hipernatremia - Sobrecarga de
líquidos
- Trastornos
electrolíticos
Adultos y niños
Cálculo se
individualiza en cada
paciente, de acuerdo
a sus necesidades.
Identificar causa de
hiponatremia para
corregirla.
CLORURO DE POTASIO 14.9% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONCENTRACION
(meq)
CONCENTRACION
(MG)
PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS
2 meq/ml 149 mg/ml 10 ml Tratamiento de
hipokalemia.
- Individualizar el
tratamiento para las
condiciones de cada
paciente.
- Se debe
administrar por
infusión intravenosa
lenta.
- Concentración
máxima a utilizar 40
mEq/L.
CLORURO DE POTASIO 14.9% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
Hiperkalemia, bloqueo cardíaco
severo o completo, insuficiencia renal,
enfermedad de Addison no tratada.
Poco Frecuente: hiperkalemia que se
manifiesta por confusión, arritmias o
bradicardia, enrojecimiento o prurito en las
manos, en los pies o en los labios, dificultad
para respirar, ansiedad inexplicable,
cansancio o debilidad inusuales, debilidad o
pesadez de las piernas.
Raros: hemorragia, diarrea, náusea, vómito
y dispepsia.
BICARBONATO DE SODIO 8.4% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONCENTRACION
(meq)
CONCENTRACION
(MG)
PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS
1 meq/ml 84 mg/ml 10 ml Tratamiento de acidosis
metabólica,
reanimación
cardiopulmonar
avanzada,
hiperkalemia,
intoxicación por
antidepresivos
tricíclicos (por la
cardiotoxicidad) y en la
alcalinización de la
orina
- Individualizar la
terapéutica de
acuerdo con las
necesidades de
cada caso.
- Administración
intravenosa lenta
BICARBONATO DE SODIO 8.4% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
Hipersensibilidad al bicarbonato,
alcalosis metabólica o alcalosis
respiratoria, hipocalcemia e
hipocloremia.
Frecuente: Retención de líquidos por
sobrecarga de sodio, hipokalemia,
hipocalcemia y celulitis por
extravasación.
Raros: Alcalosis metabólica,
hipernatremia, hiperosmolaridad,
tetania, hemorragia cerebral y
convulsiones.
SULFATO DE MAGNESIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONCENTRACION
(meq)
CONCENTRACION
(MG)
PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS
1,62 meq/ml 200 mg/ml 10 ml Hipomagnesemia
sintomática,
tratamiento de
convulsiones
asociadas a
eclampsia o pre-
eclampsia y
arritmias graves,
(sobre todo en
presencia de
hipopotasemia y en
salvas en
taquicardia
ventricular rápida)
En todos los casos
ajustar la dosis
según los niveles de
magnesio sérico.
SULFATO DE MAGNESIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE
DOSIFICACION
Adultos:
- Leve: 1 – 2 g Intravenoso
Por Razones Necesario.
- Moderada: 2 – 4 g
Intravenoso Por Razones
Necesario.
- Severa: 4 – 8 g
Intravenoso Por rezones
Necesario.
Convulsiones asociadas a
pre-eclampsia o eclampsia
Esquema de administración
Intravenoso
Dosis de carga: 4 g en
infusión Intravenoso en SS
0,9%, en 15 a 20 minutos.
Mantenimiento: 1 g
Intravenoso/hora en infusión
en SS 0,9% en infusión
continua. Continuar con este
tratamiento durante 24 horas
después de la última crisis o
el parto.
Tratamiento de arritmia
ventricular
Adultos: 2 – 6 g Intravenoso
lentamente, en varios
minutos. 3 – 20 mg/minutos
Intravenoso x 6 a 48 horas.
SULFATO DE MAGNESIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
Hipersensibilidad al medicamento,
bloqueo cardíaco, daño miocárdico,
insuficiencia renal severa.
Poco Frecuente: Hiporeflexia,
hipotensión, enrojecimiento de la piel
y dolor en el sitio de la inyección,
diaforesis, hipocalcemia,
hipofosfatemia, hiperkalemia,
depresión respiratoria, mareo,
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sed, hipotensión, arritmias, coma,
somnolencia, confusión, debilidad
muscular.
Raros: reacciones: colapso
cardiovascular, parálisis respiratoria,
hipotermia, depresión cardíaca,
edema pulmonar.
CARBONATO DE CALCIO 10% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONCENTRACION
(meq)
CONCENTRACION
(MG)
PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS
0,465 meq/ml 100 mg/ml 10 ml Hipocalcemia.
Intoxicación por ácido
oxálico, magnesio,
fluoruros y ácido
fluorhídrico,
antagonistas del calcio,
betabloqueantes y
etilenglicol, dolor
intenso. Picadura
arácnIdos en dolor
intenso por contractura
muscular. Picadura
arácnIdos.
Adultos:
2 g - 3 g
INTRAVENOSO 5- 10
min. Cada 6 horas
PRN. Máximo: 15 g/ día
- Niños: 200 mg – 500
mg/kg/día
INTRAVENOSO
dividida en
administraciones cada
6 horas, lentamente.
CARBONATO DE CALCIO 10% SOLUCIÓN INYECTABLE
CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
Pacientes con hipersensibilidad al
medicamento o los componentes de
su formulación. Hipercalcemia,
hipercalciuria, cálculos renales.
Frecuentes: En administración
INTRAVENOSO: mareo hipotensión,
sensación de calor en la piel,
náusea, bradicardia, arritmias. En el
lugar de la inyección enrojecimiento
de piel, sensación de calor, dolor o
comezón.
Raros: Hipercalcemia, nefrolitiasis,
necrosis por extravasación
SOLUCIONES
PARENTERALES
16
17
PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS
Envases de 100 ml
conteniendo 50ml o 100
ml de solución, envases
de 250 ml, 500 ml y
1000 ml
Osmolalidad: 287
mOsm/L Tonicidad: 2 8 7
m O s m / L (Isotónica)
- Volumen intravascular
disminuido con
normotremia.
- Diarreas profusas de
alta tasa.
- Reposición aguda de
fluidos.
- Restauración de
volumen extracelular y
déficit de cloruro y
sodio.
Volúmenes altos de
NaCl puede causar
acidosis hiperclorémica
leve Además puede
generar edema si su uso
es excesivo.
Cloruro de Sodio 0,9%
Cloruro de Sodio 0,45%
18
PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS
Envases de 100 ml
conteniendo 50ml o 100
ml de solución, envases
de 500 ml y 1000 ml
Osmolalidad: 154
mOsm/L Tonicidad: 154
mOsm/L (Hipotónica)
- Deshidratación por
pérdidas cutáneas
insensibles.
- Útil para establecer
función renal.
- No para terapia de
reposición
Preferible no utilizar
cuando exista depleción
de volumen importante.
No administrar en
pacientes con presión
intracraneal aumentada
Cloruro de Sodio 3%
19
PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES
Envases de 500 ml Osmolalidad: 1026 mOsm/L
Tonicidad: 1026 mOsm/L
(Hipertónica)
- Contraer volumen del LIC en
situaciones como edema celular
secundario.
- Corrección de hiponatremia
Dextrosa al 5%
20
PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS
Bolsa de PVC con 50,
100, 250, 500 ó 1000
mL.
Bolsa de PVC con 50 ó
100 mL con adaptador
para vial.
Bolsa de PVC de 100
mL con 75 mL.
Osmolalidad: 278
mOsm/L Tonicidad: 0
mOsm/L (hipotónica)
- Hipernatremia con
pérdida importante de
líquidos.
- Diabetes insípida
nefrógena o central.
- Rehidratación.
- Provee calorías.
- Mejora la función
hepática.
- Previene el uso
innecesario de
proteínas.
- Previene la cetosis
No recomendada para
corrección rápida de
déficit de volumen
intravascular o
extracelular. Al aportar
agua sin sodio puede
darse una hiponatremia
dilucional
Solución Mixta (NaCl 0,9%, Dextrosa 5%)
21
PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS
Envases de 1000
ml
Osmolalidad: 565
mOsm/L Tonicidad:
287 mOsm/L
(Isotónica)
- Terapia de
mantenimiento para
pacientes que no
pueden utilizar vía
oral.
- Reposición de
fluidos, sodio,
cloruro y calorías
Usar con cuidado
en pacientes con
falla cardíaca
congestiva,
insuficiencia renal
severa y en estados
clínicos donde
exista edema
Lactato de Ringer
22
PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS
Envases de 500 ml Y 1000
ml
Osmolalidad: 273 mOsm/L
Tonicidad: 273 mOsm/L
(Isotónica)
- Semeja la composición
electrolítica de la sangre.
- Después de trauma o
cirugía.
- Reposición aguda de
fluidos (intercambiable son
NaCl 0,9%).
- El lactato actúa como un
buffer, por lo que
incrementa el pH y
disminuyendo la acidosis.
Potasio no cumple
requerimientos diarios por
lo que no debe ser usada
en mantenimiento. No se
debe usar durante
transfusiones por el hecho
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entrar en contacto con la
sangre.
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  • 2. Qué es un medicamento de alto riesgo?
  • 4. CLORURO DE SODIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE CONCENTRACION (meq) CONCENTRACION (MG) PRESENTACION (ML) INDICACIONES 3,44 meq/ml 200 mg/ml 10 ml Tratamiento de hiponatremia.
  • 5. CLORURO DE SODIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS Hipernatremia - Sobrecarga de líquidos - Trastornos electrolíticos Adultos y niños Cálculo se individualiza en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades. Identificar causa de hiponatremia para corregirla.
  • 6. CLORURO DE POTASIO 14.9% SOLUCIÓN INYECTABLE CONCENTRACION (meq) CONCENTRACION (MG) PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS 2 meq/ml 149 mg/ml 10 ml Tratamiento de hipokalemia. - Individualizar el tratamiento para las condiciones de cada paciente. - Se debe administrar por infusión intravenosa lenta. - Concentración máxima a utilizar 40 mEq/L.
  • 7. CLORURO DE POTASIO 14.9% SOLUCIÓN INYECTABLE CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS Hiperkalemia, bloqueo cardíaco severo o completo, insuficiencia renal, enfermedad de Addison no tratada. Poco Frecuente: hiperkalemia que se manifiesta por confusión, arritmias o bradicardia, enrojecimiento o prurito en las manos, en los pies o en los labios, dificultad para respirar, ansiedad inexplicable, cansancio o debilidad inusuales, debilidad o pesadez de las piernas. Raros: hemorragia, diarrea, náusea, vómito y dispepsia.
  • 8. BICARBONATO DE SODIO 8.4% SOLUCIÓN INYECTABLE CONCENTRACION (meq) CONCENTRACION (MG) PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS 1 meq/ml 84 mg/ml 10 ml Tratamiento de acidosis metabólica, reanimación cardiopulmonar avanzada, hiperkalemia, intoxicación por antidepresivos tricíclicos (por la cardiotoxicidad) y en la alcalinización de la orina - Individualizar la terapéutica de acuerdo con las necesidades de cada caso. - Administración intravenosa lenta
  • 9. BICARBONATO DE SODIO 8.4% SOLUCIÓN INYECTABLE CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS Hipersensibilidad al bicarbonato, alcalosis metabólica o alcalosis respiratoria, hipocalcemia e hipocloremia. Frecuente: Retención de líquidos por sobrecarga de sodio, hipokalemia, hipocalcemia y celulitis por extravasación. Raros: Alcalosis metabólica, hipernatremia, hiperosmolaridad, tetania, hemorragia cerebral y convulsiones.
  • 10. SULFATO DE MAGNESIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE CONCENTRACION (meq) CONCENTRACION (MG) PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS 1,62 meq/ml 200 mg/ml 10 ml Hipomagnesemia sintomática, tratamiento de convulsiones asociadas a eclampsia o pre- eclampsia y arritmias graves, (sobre todo en presencia de hipopotasemia y en salvas en taquicardia ventricular rápida) En todos los casos ajustar la dosis según los niveles de magnesio sérico.
  • 11. SULFATO DE MAGNESIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE DOSIFICACION Adultos: - Leve: 1 – 2 g Intravenoso Por Razones Necesario. - Moderada: 2 – 4 g Intravenoso Por Razones Necesario. - Severa: 4 – 8 g Intravenoso Por rezones Necesario. Convulsiones asociadas a pre-eclampsia o eclampsia Esquema de administración Intravenoso Dosis de carga: 4 g en infusión Intravenoso en SS 0,9%, en 15 a 20 minutos. Mantenimiento: 1 g Intravenoso/hora en infusión en SS 0,9% en infusión continua. Continuar con este tratamiento durante 24 horas después de la última crisis o el parto. Tratamiento de arritmia ventricular Adultos: 2 – 6 g Intravenoso lentamente, en varios minutos. 3 – 20 mg/minutos Intravenoso x 6 a 48 horas.
  • 12. SULFATO DE MAGNESIO 20% SOLUCIÓN INYECTABLE CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS Hipersensibilidad al medicamento, bloqueo cardíaco, daño miocárdico, insuficiencia renal severa. Poco Frecuente: Hiporeflexia, hipotensión, enrojecimiento de la piel y dolor en el sitio de la inyección, diaforesis, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperkalemia, depresión respiratoria, mareo, cambios visuales, náuseas, vómitos, sed, hipotensión, arritmias, coma, somnolencia, confusión, debilidad muscular. Raros: reacciones: colapso cardiovascular, parálisis respiratoria, hipotermia, depresión cardíaca, edema pulmonar.
  • 13. CARBONATO DE CALCIO 10% SOLUCIÓN INYECTABLE CONCENTRACION (meq) CONCENTRACION (MG) PRESENTACION (ML) INDICACIONES DOSIS 0,465 meq/ml 100 mg/ml 10 ml Hipocalcemia. Intoxicación por ácido oxálico, magnesio, fluoruros y ácido fluorhídrico, antagonistas del calcio, betabloqueantes y etilenglicol, dolor intenso. Picadura arácnIdos en dolor intenso por contractura muscular. Picadura arácnIdos. Adultos: 2 g - 3 g INTRAVENOSO 5- 10 min. Cada 6 horas PRN. Máximo: 15 g/ día - Niños: 200 mg – 500 mg/kg/día INTRAVENOSO dividida en administraciones cada 6 horas, lentamente.
  • 14. CARBONATO DE CALCIO 10% SOLUCIÓN INYECTABLE CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS Pacientes con hipersensibilidad al medicamento o los componentes de su formulación. Hipercalcemia, hipercalciuria, cálculos renales. Frecuentes: En administración INTRAVENOSO: mareo hipotensión, sensación de calor en la piel, náusea, bradicardia, arritmias. En el lugar de la inyección enrojecimiento de piel, sensación de calor, dolor o comezón. Raros: Hipercalcemia, nefrolitiasis, necrosis por extravasación
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  • 17. 17 PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS Envases de 100 ml conteniendo 50ml o 100 ml de solución, envases de 250 ml, 500 ml y 1000 ml Osmolalidad: 287 mOsm/L Tonicidad: 2 8 7 m O s m / L (Isotónica) - Volumen intravascular disminuido con normotremia. - Diarreas profusas de alta tasa. - Reposición aguda de fluidos. - Restauración de volumen extracelular y déficit de cloruro y sodio. Volúmenes altos de NaCl puede causar acidosis hiperclorémica leve Además puede generar edema si su uso es excesivo. Cloruro de Sodio 0,9%
  • 18. Cloruro de Sodio 0,45% 18 PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS Envases de 100 ml conteniendo 50ml o 100 ml de solución, envases de 500 ml y 1000 ml Osmolalidad: 154 mOsm/L Tonicidad: 154 mOsm/L (Hipotónica) - Deshidratación por pérdidas cutáneas insensibles. - Útil para establecer función renal. - No para terapia de reposición Preferible no utilizar cuando exista depleción de volumen importante. No administrar en pacientes con presión intracraneal aumentada
  • 19. Cloruro de Sodio 3% 19 PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES Envases de 500 ml Osmolalidad: 1026 mOsm/L Tonicidad: 1026 mOsm/L (Hipertónica) - Contraer volumen del LIC en situaciones como edema celular secundario. - Corrección de hiponatremia
  • 20. Dextrosa al 5% 20 PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS Bolsa de PVC con 50, 100, 250, 500 ó 1000 mL. Bolsa de PVC con 50 ó 100 mL con adaptador para vial. Bolsa de PVC de 100 mL con 75 mL. Osmolalidad: 278 mOsm/L Tonicidad: 0 mOsm/L (hipotónica) - Hipernatremia con pérdida importante de líquidos. - Diabetes insípida nefrógena o central. - Rehidratación. - Provee calorías. - Mejora la función hepática. - Previene el uso innecesario de proteínas. - Previene la cetosis No recomendada para corrección rápida de déficit de volumen intravascular o extracelular. Al aportar agua sin sodio puede darse una hiponatremia dilucional
  • 21. Solución Mixta (NaCl 0,9%, Dextrosa 5%) 21 PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS Envases de 1000 ml Osmolalidad: 565 mOsm/L Tonicidad: 287 mOsm/L (Isotónica) - Terapia de mantenimiento para pacientes que no pueden utilizar vía oral. - Reposición de fluidos, sodio, cloruro y calorías Usar con cuidado en pacientes con falla cardíaca congestiva, insuficiencia renal severa y en estados clínicos donde exista edema
  • 22. Lactato de Ringer 22 PRESENTACION CONCENTRACION INDICACIONES CUIDADOS Envases de 500 ml Y 1000 ml Osmolalidad: 273 mOsm/L Tonicidad: 273 mOsm/L (Isotónica) - Semeja la composición electrolítica de la sangre. - Después de trauma o cirugía. - Reposición aguda de fluidos (intercambiable son NaCl 0,9%). - El lactato actúa como un buffer, por lo que incrementa el pH y disminuyendo la acidosis. Potasio no cumple requerimientos diarios por lo que no debe ser usada en mantenimiento. No se debe usar durante transfusiones por el hecho de que el calcio precipita al entrar en contacto con la sangre.
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