El documento aborda la elevación de seno maxilar e injertos de tejido blando en el contexto de la implantología y rehabilitación bucal, destacando las técnicas quirúrgicas y protocolos utilizados. Se describen los tipos de injertos, como el injerto gingival libre y el injerto de tejido conectivo subepitelial, así como las consideraciones postoperatorias y las complicaciones potenciales. Además, se presentan las técnicas más utilizadas, incluyendo los enfoques de una y dos etapas para la elevación del seno maxilar.

1. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
COORDINACIÓN DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
ESPECIALIDAD EN IMPLANTOLOGÍA Y REHABILITACIÓN BUCAL
ALUMNA:
VANESSA SANTIAGO
“ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR
E INJERTOS DE TEJIDO BLANDO”

2. SENOS MAXILARES
La zona edéntula posterior maxilar de la boca presenta preocupaciones y
consideraciones únicas para la reconstrucción con implantes .
Por lo general, la enfermedad periodontal y la reabsorción ósea después de
la extracción dentaria resultan en la pérdida de hueso alveolar.
El injerto sinusal fue descrito por primera vez por Boyne y James y Tatum y
desde entonces ha sido modificado por muchos otros.
En general, se considera una técnica quirúrgica muy predecible .

3. ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL SENO
MAXILAR
El interior del seno esta tapizado por una membrana o mucosa respiratoria,
conformada a su vez por un mucoperiostio, que mide aprox .3 a .8 mm formado
por 3 capas:
• Una cubierta epitelial
• Una lamina propia
• Un periostio
Conformado por un epitelio simple cilindrico pseudoestratificado ciliado con
pocos vasos sanguíneos y de mayor grosor a comparación de los demás senos.

4. Clasificacion subantral
de misch

5. Medicamentos
Por lo general se programa 1 dia antes del procedimiento de elevación de seno.
Antibióticos
Descongestionantes, utilizados a partir del primer dia de post operatorio, y
continuar usandose durante 4 o 5 días, cada 5 a 8 hrs.
Glucocorticoides
Por vía intravenosa 8mg inmediato antes de la cirugía.
Accesorios como sedantes, analgésicos.
Normalmente estos procedimientos se realizan por sedacion consciente, por lo
que se utilizan fármacos como midazolam (sedante), fentanilo (narcótico) y un
hipnótico como el Propofol.

6. Descripción general de
los protocolos
Los procedimientos de aumento de seno de clasifican en abordajes
de tipo lateral y crestal o también conocido conocido como técnica
transcrestal.
Existen procedimientos de 1 etapa y 2 etapas

7. 2 ETAPAS en abordaje
lateral
1-diseño de la incisión y manejo del
colgajo
2-contorno de la ventana ósea
3-elevación de la membrana

8. 2 ETAPAS en abordaje
lateral
4-colocación de la membrana de colágeno interna

9. 2 ETAPAS en abordaje
lateral
5-injerto óseo
6-materiales de injerto
7-mezcla de injerto
8-colocación de injerto
9-colocación de membrana de colágeno
externa
10-cierre de tejidos blandos

10. VENTANA LATERAL
La penetración o migración del tejido de manera lateral
Es una de las primeras complicaciones de esta técnica,
provocando hinchazón temporal de la membrana sinusal.
Se recomienda que la ventana lateral se recubra con una
membrana o barrera de colágeno.
La infección puede verse claramente al pasar de 7 a 10 días
post operado

11. Protocolo de 1 etapa
Protocolo actualmente más utilizado y favorito, siempre y cuando se cumplan los
criterios de inicio.
1.-Diseño de la incisión y manejo del colgajo
2.-contorno de la ventana ósea
3.-Elevación de la membrana
4.-Colocación de la membrana de colágeno interna
5.-osteotomía del implante
6.-Injerto óseo inicial
7.-Colocación de implantes
8.-injerto óseo final
9.-colocación de membrana externa
10.-Cierre de tejidos blandos

12. Elevación transcrestal

14. Técnica Split Crest

16. Instrucciones post
operatorias
• No sonarse la nariz
• No fumar ni utilizar tabaco sin humo
• No utilizar popote
• Si es necesario estornudar hacerlo con la boca abierta
• Seguimiento estricto del medicamento

17. INJERTOS LIBRES.
•INJERTO GINGIVAL LIBRE.
• Cubrir recesiones gingivales de 1-2 OD cuando haya encía insertada
insuficiente y para aumentar el grosor de la encía insertada.
• Combinado
• Obtener un trozo de encía queratinizada (paladar, rebordes
desdentados, área de los molares) y transferirlo a una área en donde
haga falta incrementar la encía insertada.
⮚ Incluye epitelio y tejido conectivo.
⮚ El color no coincide con el del sitio receptor dando una apariencia
queloide.
⮚ La herida palatina cicatriza por segunda intención y
presenta ciertas complicaciones potenciales como la
posibilidad de hemorragia posoperatoria.
Se puede colocar un guarda oclusal con gel foam para evitar
hemorragias.

19. •INJERTOS DESPLAZADOS.
•INJERTO DESPLAZADO LATERAL.
• Este tipo de injerto se utiliza para cubrir raíces denudadas
aisladas que tienen un sitio donador adecuado en
sentido lateral.
•INDICACIONES:
• Para cubrir recesiones gingivales, siempre y cuando la
encía adonde se va a rotar el colgajo esté a una buena
altura.
• Debe de haber un buen nivel óseo.
• Debe existir una papila interdental sana en el sitio
donador.
CONTRAINDICADO
OD con dehiscencias y fenestraciones del sitio donador

20. •INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO SUBEPITELIAL.
• Contiene tejido conectivo y frecuentemente periostio.
• Tiene la ventaja de que posee doble aporte sanguíneo cuando se coloca en
el sitio receptor, por una parte del periostio del lecho receptor y por otra del
colgajo que cubre el injerto, lo cual aumenta su supervivencia.
• Se puede utilizar para tratar una o varias recesiones contiguas.
• Ocasiona menos molestias postoperatorias.
• Es mucho más estético en comparación con el injerto gingival libre.
• Se puede combinar con otras técnicas quirúrgicas de colgajos de tejido
blando o gingivoplastía para mejorar la estética.
• Posee una alta predictibilidad.

21. A) Recesiones gingivales antes de la cirugía.
B) Incisiones oblicuas y desepitelización de papilas interproximales.
C) Levantamiento del colgajo de espesor parcial-total-parcial.
D) Colgajo liberado del periostio subyacente.

22. E. Toma del injerto del paladar.
F. Colocación de injerto sobre
las superficies radiculares.
G. Colgajo desplazado suturado.
H. Resultados postoperatorios a
los6 meses.

23. Técnica de tunelización modificada
Injerto de tejido conjuntivo subepitelial que
permite el logro de la cobertura radicular
de recesiones múltiples en dientes
correctamente alineados.
Mejores resultados y ausencia de
incisiones.

24. La utilidad del injerto tunelizado estriba
fundamentalmente en el tratamiento de
recesiones múltiples cuando estas son
continuas y no existen malas posiciones en
los dientes implicados.
En este proceder se evitan incisiones
verticales o descargas empleadas en los
colgajos de reposición coronal lo cual
proporciona ventajas estéticas, además de
evitar la sección de algunos vasos
sanguíneos que proporciona una mejor
nutrición del injerto.

25. Una vez creado el lecho receptor con ayuda
de una plantilla quirúrgica se extrae del
paladar un fragmento de tejido conectivo
cosechado por el método de la puerta
trampa, el cual es colocado desde el interior
de las papilas y sobre las recesiones
periodontales previamente raspadas y
preparadas con un acondicionador radicular
(tetraciclina bruñida sobre la superficie). Obtención del injerto
en el paladar

26. Se adapta el fragmento de tejido conjuntivo subepitelial
en el túnel preparado y se colocaran suturas
suspensorias en cada una de las superficies expuestas
para una mejor adaptación sobre la raíz
La región intervenida debe ser protegida con papel de
estaño y cemento quirúrgico.
Se indicara antibioticoterapia (amoxicilina de 500
miligramos, una tableta cada ocho horas por 10 días) y
mantener el apósito periodontal durante este tiempo.
Una vez concluido el período citado, se realizara la
retirada del cemento y sutura.

27. INJERTOS REUBICADOS
Colgajo de reposicióncoronal o colgajo desplazado hacia coronal.
Su propósito es crear un grosor dividido entre el área
apical de la raíz denudada y desplazar el colgajo en
sentido coronal para recubrirla.
Se requiere de buena altura de papilas contiguas y de la
cresta ósea
• INDICACIONES:
Cubrir recesiones gingivales
Cubrir raíces denudadas una o múltiples
• CONTRAINDICACIONES:
PERIODONTO REDUCIDO

28. Colgajo de reposición apical o Colgajo desplazado hacia
apical.
• Consiste en levantar un colgajo y reposicionarlo en una posición más apical a
la que tenía antes.
• El colgajo será de espesor parcial si se quiere evitar la exposición de
hueso y los riesgos concomitantes de
• reabsorción ósea.
• El colgajo será de espesor total cuando haya necesidad de realizar cirugía
ósea.
INDICACIONES:
• Eliminación de bolsas.
• Aumentar el grosor de la encía insertada.
• Alargamientos coronarios.
• Pseudobolsas
• Bolsas supraoseas
• Dientes deciduos