El implante dental es un dispositivo artificial que reemplaza la raíz de un diente perdido. Puede ser cilíndrico, de lámina perforada o subperióstico. Existen varios tipos según su ubicación en el hueso, como implantes pterigoideos o cigomáticos para casos de atrofia ósea. Su colocación requiere anestesia, fresado del hueso, inserción del implante y sutura. Luego se espera su integración ósea antes de colocar la prótesis dental.

1. IMPLANTE DENTARIO
El implante dental, es un producto sanitario destinado a ser el sustituto artificial de la
raíz de un diente perdido. Habitualmente tiene forma roscada y está fabricado
con materiales biocompatibles que no producen reacción de rechazo y permiten su
unión al hueso. La superficie del implante puede presentar diferentes texturas y
recubrimientos, utilizadas habitualmente para aumentar su adhesión al hueso
Al reponer los dientes perdidos por medio de implantes se conserva mayor cantidad
de hueso alveolar ya que este se reabsorbe al no recibir ningún tipo de estímulo.
COMPONENTES DEL IMPLANTE
Cuerpo
Es la porción del implante dental que se diseña para ser introducido en el hueso con el fin de
anclar los componentes protésicos, generalmente con aspecto de tornillo aunque también
existan otros tipos. A su vez, este cuerpo se compone de 3 partes, que son:
Módulo de cresta
Es la porción superior.
Cuerpo
Es la porción intermedia.
Ápice
Es la punta o extremo final.
TIPOS DE IMPLANTES
Según su localización en relación al hueso, diferenciamos varios tipos de implantes:
Subperiósticos o Yuxtaóseos
Constan de unos dispositivos en forma de silla de montar que se colocan sobre la cresta ósea
entre el periostio y el hueso alveolar. Consta también de unos pilares donde se ancla la
prótesis. Se emplean poco, estando indicados en casos de mandíbula con una gran
reabsorción ósea.
Radiografía donde se observa unimplante cilíndrico roscado.

2. Implante pterigoideo
Pterigoideos
Son implantes de algo más de 15mm que se introducen en el maxilar superior a
nivel del 2o molar y que transcurren por la tuberosidad posterior alveolar,hueso
palatino y finalmente se anclan el al apófisis pterigoides del esfenoides. Son
muy útiles en caso de rehabilitación en maxilares atróficos.
Cigomáticos
Son implantes autorroscantes de longitudes entre 30 a 52,5 mm y una cabeza
angulada de 45º que se introducen en el hueso cigomático. Su porcentaje de
éxito varia entre 80 y 95% .Son una alternativa a los injertos de hueso en
maxilar atróficos.
Este tipo de implantes dentales están especialmente indicados para todas
aquellas personas con falta de masa ósea en el maxilar, es decir, con un alto
grado de atrofia ósea. La atrofia ósea se da cuando el hueso no dispone ni de
la altura ni de la anchura necesaria como para apoyar los implantes dentales.
La pérdida de hueso es muy común en personas que han usando prótesis
dentales durante muchos años, provocando la atrofia ósea. Otro caso muy
común de atrofia es la debida a la enfermedad periodontal severa. Con
anterioridad a la aparición de los implantes cigomáticos la única solución viable
era la realización de un injerto de hueso.
Se tratan de implantes más largos que los normales, de manera que estos se
anclan a la parte interior del hueso cigomático o hueso de la mejilla. El hueso
molar tolera las fuerzas de la masticación, cuando los implantes cigomáticos
están conectados a una prótesis dental fija. Se trata por lo tanto de un hueso
de buena calidad con un volumen suficiente en todos los pacientes.
Los implantes cigomáticos deben ser colocados por equipos expertos de
cirujanos maxilofaciales. Dichos implantes de se colocan bajo anestesia
general siempre después de un completo examen quirúrgico y un estudio oral
integral completo, que debe incluir modelos dentales del paciente, rayos x y
fotos dentales.

3. Endoóseos
Estos implantes van introducidos en el hueso alveolar, y según su forma distinguiremos:
Cilíndricos
Por fricción
De superficie no roscada cubierta normalmente por una capa de hidroxiapatita
(retención química), algunos "modelos" tienen perforaciones con el fin de que
el hueso se desarrolle en su interior y se fije (retención mecánica), estos
últimos no son muy usados, pues es muy lento el proceso. Su biomecánica es
peor que los roscados.
Roscados
Presentan aspecto de tornillo, con una rosca en su superficie, con lo que se
consigue aumentar la superficie de contacto del implante con el hueso.
Radiografía donde se ve un modelo deimplante de lámina perforada.
Láminas perforadas
Son láminas de titanio con perforaciones que permiten el crecimiento del
hueso a través de los mismos. Llevan pilares soldados donde se anclarán las
prótesis. Están indicadas para pacientes cuya anchura del hueso alveolar es
muy escasa para colocar un implante cilíndrico.

4. Colocación de un implante dental
La complejidad de la colocación de uno o muchos implantes dentales depende de la
cantidad y la forma del hueso en donde se van a ubicar y de la cantidad de implantes
dentales
a
colocar.
Si hay suficiente cantidad de hueso y su forma es la adecuada, la colocación es un acto
sencillo.
Básicamente el acto quirúrgico, ya que es una cirugía, consta de varios pasos y para un
fácil
entendimiento
lo
vamos
a
dividir
en
varias
etapas:
Anestesia de la zona: Es una anestesia local y es similar a la utiliza en los otros
tratamientos odontológicos.
Incisión y colgajo: Suena
feo pero no es para tanto. Se hace una pequeña
incisión en la encía y luego se levanta un poquito la misma para poder acceder al tejido
óseo.
Fresado: Es la conformación de la cavidad en el hueso donde se va a colocar el
implante. Se utiliza una seria de fresas (Son tipo "mechas" pero muchos más pequeñas y
de más finas a más gruesas) hasta el diámetro (ancho) y el largo del implante dental que
vamos a colocar. Los tamaños de los implantes dentales utilizados son muy pequeños.
El implante dental más grande ronda aproximadamente los 13 mm de largo y 5 mm de
diámetro y el más pequeño los 8 mm de largo y los 3.5 mm de diámetro.
Sutura: Se
dan unos puntos para cerrar la herida y proteger el implante y
la zona tratada (este hilo de sutura, se retira aproximadamente a los 10 días)
En todo el acto quirúrgico no tiene que existir dolor, solamente sensaciones como leves
presiones y vibraciones durante el procedimiento.

5. Si es necesario colocar un relleno óseo (regeneración tisular guiada) hay dos opciones:
Antes de la colocación del implante dental: Esto se utiliza cuando es necesario
regenerar una gran cantidad de hueso y no es posible colocar el implante dental. Los
pasos de la cirugía son similares a los de la colocación de los implantes pero sin la
colocación del implante dental. Luego de colocar el relleno óseo se debe esperar
aproximadamente 6 meses para que se forme un hueso adecuado para poder colocar el
implante dental dentro de él.
Mismo momento que la colocación del implante dental: Se realiza de esta forma
cuando es posible colocar el implante dental. La ventaja fundamental, es que no hay
que esperar los 6 meses y no es necesario realizar dos cirugías.
Luego de la colocación del implante dental, salvo en lo que se denomina "carga
inmediata", se espera untiempo de 2 a 6 meses para que el implante se "osteointegre"
(unión
biológica
o
"soldadura"
con
el
hueso).
Lograda esta unión, se coloca un "tapón de cicatrización" sobre el implante dental
para ayudar a una cicatrización correcta de la encía que lo rodea. Para colocar el tapón
es necesario dar unas gotas de anestesia y eliminar una pequeña parte de la encía que
cubre al implante. El tapón se atornilla al implante. A veces, este tapón se coloca
juntamente con el implante en la cirugía para evitar colocarlo más adelante.
En algunos casos, no se coloca el tapón cicatrización y si directamente una corona
provisoria.
Luego se espera de 15 días aproximadamente luego de la colocación del tapón de
cicatrización o de la corona provisoria para que cure la encía correctamente y se
continua tomando la impresión (molde) del implante y los dientes vecinos a él.
Este molde se utiliza para confeccionar el pilar (emergente) que va a ir atornillado al
implante dental y luego la corona dental definitiva.
Complicaciones postoperatorias tempranas de
los implantes dentales
Las lesiones nerviosas se pueden producir directamente durante los procedimientos de
fresado, también por la falta de atención a la información diagnóstica y/o a la
compresión directa del nervio dental inferior durante la colocación del implante de
titanio.
La compresión indirecta del nervio dentario inferior a través del hueso trabecular o la
condensación de hueso durante la colocación del implante dental es también una causa
conocida de lesión nerviosa.
El tratamiento para esta complicación es multidisciplinario e incluye tratamiento
psicológico, físico, quirúrgico y/ o farmacológico dando este último
buenos resultados cuanto más temprano se instaure el tratamiento.
En Clínicas Propdental recomendamos a los implantologos cuando surge una
complicación de este tipo donde hay una compresión del nervio dentario inferior, retirar
el implante dental lo antes posible.

6. En estados más avanzados, algunos cirujanos recomiendan terapia medicamentosas, en
la que el principal fármaco para tratar este tipo de neuropatías es la Amitriptilina
(antidepresivo tricíclico) y los anticonvulsivantes como la Gabapentina.
En cuanto a la infección, la colocación de implantes dentales se considera actualmente
como un procedimiento seguro siempre y cuando se tomen las medidas básicas de
asepsia.
Implantologistas que han estudiado la prevalencia y duración de la bacteriemia tras Ia
colocación de implantes dentales, recomiendan el uso de clorhexidina un minuto antes
de la intervención quirúrgica y mencionan que Ia profilaxis antibiótica en pacientes de
alto riesgo sigue siendo un tema muy controvertido.
En los casos de infección después de la elevación de seno maxilar o de otros tipos
de injertos de hueso para implantes recomendamos eliminar por completo los materiales
del injerto y a continuación administrar una dosis elevada de antibióticos para tratar la
infección aguda, pudiéndose volver a realizar la técnica después de unos meses.