La enfermedad de Chagas se transmite principalmente por la picadura de la chinche infectada y tiene dos fases: aguda y crónica. La fase aguda puede ser asintomática o sintomática con síntomas como fiebre, mientras que la fase crónica puede ser asintomática o presentar manifestaciones cardíacas, digestivas o neurológicas. El diagnóstico requiere exámenes parasitológicos o serológicos que confirmen la presencia del parásito Trypanosoma cruzi.

1. Enfermedad de Chagas
Integrantes:
Angie Gabriela Guzmán Núñez 20181007240
Gipsy Larissa Osorto Castro 20161005468

2. DESCRIPCIÓN CLÍNICA:
El mal de Chagas es una enfermedad transmitida por el parasito
Trypanosoma cruzi se proponga por la picadura de la chinche, cuando pica,
generalmente en el rostro deja excrementos infectados y la enfermedad
puede producirse al frotar los ojos o la nariz en la picadura o herida.
También puede producirse por la contaminación de alimentos, transfusión
de sangre, un órgano donado y de madre e hijo durante el embarazo.

3. En la enfermedad de Chagas se reconocen dos fases clínicas:
aguda y crónica.
Fase aguda: Puede ser asintomática o sintomática, siendo esta
última la menos frecuente. En la mayoría de estos casos, las
manifestaciones clínicas se caracterizan por síntomas leves e
inespecíficos, tales como:
• fiebre
• linfadenopatía
• hepatoesplenomegalia
• pérdida de apetito
• malestar general.
La fase aguda de la enfermedad de Chagas puede presentarse a
cualquier edad, pero en zonas altamente endémicas

4. Las manifestaciones clínicas, son muy graves y mortales
en niños menores de 2 años. La inflamación localizada en
la puerta de entrada del T. cruzi a través del vector puede
ser cutánea o mucosa y se le denomina Chagoma.
De estas vías de entrada, el signo de Romaña (complejo
oftalmoganglionar) es el más característico, siendo una
forma fácil de reconocer la enfermedad en zonas
endémicas por el edema bipalpebral unilateral dicho signo
a su vez es un indicador epidemiológico de transmisión
vectorial activa.
Otras manifestaciones clínicas incluyen:
meningoencefalítis

5. Fase crónica: La fase crónica puede ser asintomática (forma indeterminada) o sintomática
(forma cardiaca, digestiva o neurológica).
Se estima que hasta el 30% de las personas que superaron la fase aguda y no recibieron
tratamiento específico, sufrirán daño cardíaco, digestivo o neurológico, 10 a 20 años después
de haber contraído la infección, mientras que en los demás infectados no se manifestarán
lesiones orgánicas y pueden permanecer asintomáticos de por vida.
Forma Indeterminada: Comienza al término de la fase aguda, haya habido o no
manifestaciones clínicas. Puede durar varios años o indefinidamente. Se caracteriza por la
ausencia de síntomas y el enfermo tiene plena capacidad para realizar actividades físicas.
El electrocardiograma y la radiología son normales, excepto la serología que es positiva. La
detección del parásito o su ADN puede ser positiva o negativa. En ésta fase el ser humano es
un importante reservorio del T. cruzi y contribuye a mantener el ciclo vital del parásito. El 70%
de los casos de la enfermedad de Chagas pueden estar en esta forma clínica.

6. Manifestaciones de la Enfermedad Forma cardíaca:
Estudios epidemiológicos revelan que una tercera parte de las personas con
serología específica positiva presentan cambios electrocardiográficos característicos.
Los signos y síntomas más frecuentes son:
 bloqueo de rama derecha
 hemibloqueo anterior izquierdo
 bloqueos aurícula-ventriculares
 palpitaciones
 mareos
 síncope
 disnea
 edema en miembros inferiores.
Estas manifestaciones dependerán del daño miocárdico, trastorno de la conducción,
arritmias y/o grado de insuficiencia cardiaca existente. Las complicaciones más
importantes son el embolismo sistémico y la fibrilación ventricular.

7. Forma digestiva:
Puede presentarse en cualquier parte del tracto digestivo, siendo más afectados el esófago y
el colon. Los síntomas característicos son:
regurgitación y disfagia en el primer caso como consecuencia de la agalasia y estreñimiento
en el segundo como consecuencia del megacolon.y fecaloma.
Forma neurológica:
La enfermedad puede afectar el sistema nervioso central, periférico y/o autónomo, en 10%
de los casos clínicos, manifestándose con uno o más de los siguientes signos y síntomas:
 paresias
 convulsiones
 cefalea
 alteraciones motoras, secretorias y psiquiátricas.

8. DESCRIPCIÓN DEL CASO
El T.cruzi es un parásito que se transmite por las heces infectadas de los insectos triatominos
hematófagos. Estos insectos, se encuentran mayoritariamente en las Américas, puede vivir en
las grietas y las ranuras de viviendas mal construidas en las zonas rurales o suburbanas. Por lo
general pican una zona expuesta de la piel o mucosas (labios, conjuntiva, etc.), y el insecto
defeca cerca de la picadura. Los parásitos entran en el cuerpo cuando la persona
instintivamente rasca las heces del insecto en la picadura, y contamina los ojos, la boca, o en
cualquier lesión que comprometa la integridad de la piel.
Aunque menos común T.cruzi también puede transmitirse a través de transfusiones de sangre
(20% de los casos) o trasplante de órganos, verticalmente de la madre infectada al hijo durante
el embarazo (1% de los casos), y por ingestión accidental de alimentos contaminados con T.
cruzi.

9. En la evolución natural de la enfermedad de Chagas se distinguen dos fases, la enfermedad
se inicia con una fase aguda, caracterizada por síndrome febril infeccioso y si en ese lapso
no se trata debidamente puede volverse crónica
1. Fase aguda
● Entre 7 días y 84 días
● Incubación
● Fácil detección
● Período febril
Es en la fase crónica donde se presenta la complicación más grave porque si el parasito no
es eliminado en la fase aguda, se puede decir que la persona permanecerá infectada el resto
de su vida. Se puede dar el caso la detección del mal de Chagas sea negativa.

10. En varios casos puede presentarse daño cardiaco o viseras huecas,
especialmente esófago y colon
● Entre 3650 días y 10,950 días
● Difícil detección
● Forma indeterminada
● Forma cardiaca
● Forma digestiva
● Forma neurológica

11. CASO SOSPECHOSO
Toda persona que refiera antecedentes de residencia o visita a zona endémica de
Tripanosomiasis Americana y que presente alguna o varias de las siguientes
características: que haya recibido sangre de donador seropositivo o componentes
sanguíneos; con antecedente de trasplante de órganos; que sea hijo de madre
seropositiva a T. cruzi o que presente algún síntoma inespecífico de la
enfermedad. El caso sospechoso de Tripanosomiasis es totalmente inespecífico,
por lo que su utilización debe abocarse para estudios de brotes y situaciones
especiales

12. CASO CONFIRMADO
El examen físico puede confirmar los síntomas. Los signos de la enfermedad
de Chagas pueden incluir:
● Enfermedad del músculo cardíaco
● Inflamación de hígado y el bazo
● Inflamación de los ganglios linfáticos
● Latido cardíaco irregular
● Latido cardíaco rápido
Los exámenes pueden incluir:
● Hemocultivo para buscar signos de infección
● Radiografía del tórax
● Ecocardiografía (utiliza ondas de sonido para crear imágenes del
corazón)
● Electrocardiograma (ECG, examina la actividad eléctrica en el corazón)
● Enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) para buscar signos de
infección

13. Es todo caso sospechoso de Enfermedad de Chagas con presencia demostrada de
Trypanosoma cruzi, ADN o anticuerpos específicos en sangre.
Notificación y Flujo de Información Casos agudos:
Cuando son sintomáticos los casos agudos se detectan en las unidades de salud de la red, y
es responsabilidad del médico que diagnostica incorporar la información en el AT-1, formato
que alimenta al Sistema Nacional de Vigilancia. La información parasitológica esta dirigida al
laboratorio departamental o central de referencia donde se confirma el diagnóstico y se
retroalimenta la unidad de salud.
Para los casos agudos asintomáticos su diagnóstico sólo puede efectuarse en base a la
epidemiología con presencia de factores de riesgo, y mediante parasitología positiva o
serología con muestras pareadas con seroconversión o positiva después de 4 semanas de
evolución.

14. Casos crónicos: La información surge de varias fuentes:
● Unidades de salud
● Bancos de sangre
● Tamizaje Serológico a menores de 15 años
Persona con signos o síntomas de la enfermedad en quien se demuestre la presencia del
parásito mediante alguna de las siguientes pruebas: Estudios parasitoscópicos: gota gruesa,
frotis, strut, extendido, xenodiagnóstico, hemoconcentración de muestras sanguíneas, cultivo en
medios NNN o serología positiva en la misma muestra de suero o por lo menos dos de las
siguientes pruebas: IFI, HAI, ELISA.

16. CASO DESCARTADO
Es la persona en la que no se encuentra evidencia de T. cruzi en estudios
parasitoscópicos (gota gruesa, frotis, hemoconcentración de muestras
sanguíneas, cultivo en medios NNN) o serología positiva en la misma
muestra de suero a por lo menos dos de las siguientes pruebas: IFI, HAI o
ELISA, o cualquier técnica avalada por la instancia competente.

17. Ficha epidemiológica