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Subido porMaria Morales
Gonococo
El documento describe la estructura, factores de virulencia y manifestaciones clínicas del gonococo (Neisseria gonorrhoeae). El gonococo posee pilis que le confieren adherencia a células epiteliales y resistencia a neutrófilos. En hombres causa uretritis aguda y en mujeres cervicitis asintomática. Puede diseminarse y causar enfermedad inflamatoria pélvica, conjuntivitis, artritis o meningitis. El diagnóstico incluye tinción de Gram y pruebas de antígeno
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Gonococo
- 1. UNIVERSIDAD JUÁREZ DELESTADO DE DURANGO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA Gonococo Familia: Neisseriaceae Géneros: N. gonorrhoeae
- 2. 2 N. GonohorreaeEstructura y Factores de Virulencia Nombre Común: Gonococo Estructura: Membrana externa. Endotoxina (lípido A) Cápsula, no muy rígida Pilis. Adhesinas, prinicpal factor de virulencia. Le proporciona la adherencia a células epiteliales no ciliadas y le da la resistencia a la muerte por neutrófilos Incremente la posibilidad del contagio de VIH y presentan variación, las infecciones se hacen recurrentes porque no se adquiere inmunidad
- 3. 3 Proteínas deMembrana Externa. Factores de Virulencia Porinas: Proteínas Por (proteína 1) Resisten a la acción bactericida del suero. Proteínas OPA ( Proteína II). Opacidad, adherencia a células epiteliales y adherencia entre las bacterias. Colonias son opacas. Proteínas Rmp (proteínas III). Proteínas de reducción modificable. Estimulan a los anticuerpos para bloquear la actividad bactericida del suero para el gonococo
- 4. Pilis oFimbrias: Filamentos de estructura protéica constituidos. las pilinas o fracción constante. La Función de los Pilis es conferir al microorganismo la propiedad antifagocitaria, además brindan adherencia al epitelio mucoso. Constituyen el principal factor de virulencia al momento de penetrar en los tejidos que infecta. Lípido “A” (Lipolisacarido) = Es una Endotoxina responsable de la acción citotóxica sobre el epitelio del huésped Proteasa Anti Ig A =Enzima que inactiva los anticuerpos locales de la mucosa (Ig A).
- 5. Proteína l POR Proteína ll OPA Proteína ll RMP Proteasa Anti IgA Lípido A
- 6. 6 FACTORES DEVIRULENCIA Proteínas captadoras de Hierro: Se unen a la lactoferrina, hemoglobina y transferrina, captan hierro necesario para su desarrollo Lipoligosacárido: Los Lípido A. Endotoxina Proteasa de la IgA, degrada a la IgA secretora Beta lactamasa. Degrada a la penicilina
- 7. Los Gonococosse adhieren a las células mucosas, a la superficie de los epitelios uretral, endocervical, vaginal e incluso a los espermatozoides humanos y a las células epiteliales no ciliadas que recubren las trompas de Falopio; Penetran y se multiplican, después pasan al espacio subepitelial para producir la infección En la adherencia inicial participan los pilis, las proteínas OPA, hacen esta unión mas fuerte y ayudan a las bacterias a la migración en las células epiteliales. Proteínas POR, interfieren con la muerte celular al inhibir la 7 fusión con el fagolisosoma LOS, estimulan la reacción inflamatoria y liberación de FNT alfa, responsable de los síntomas de la enfermedad Huésped responde con una respuesta humoral tipo IgG
- 8. Gonorrea Esuna enfermedad de transmisión sexual, altamente contagiosa, el microorganismo casual, neisseria gonorrhoeae, en la mayoría de los casos se relaciona con una infección no complicada.
- 9. Etiología Elgenero neisseria comprende especies patógenas para humanos y animales. Tiene optimo crecimiento entre 35 y 37 grados centígrados, desarrollándose mejor en condiciones de humedad
- 10. El gonococonecesita de medios especiales para el cultivo primario, ya que es inhibido fácilmente por metabolitos en los medios de cultivos comunes. La diferenciación con otras especies de neisseria se efectúa mediante las diferencias en la producción de acido a partir de glucosa, maltosa, lactosa, sucrosa y fructosa.
- 11. Epidemiologia Lagonorrea ocupa el primer lugar entre las enfermedades infecciosas notificadas. La gonorrea es enfermedad de las edades con mayor actividad sexual, el grupo mas afectado actualmente es el de los 15 a 20 años.
- 12. La gonorreaes una enfermedad cosmopolita; no hay inmunidad natural, la infección puede acontecer en personas de todas las edades. Las infecciones se trasmiten mas eficientemente de un hombre a una mujer
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- 16. Abscesos prostáticos Epididimitis En hombres… Proctitis
- 17. En mujeres… Salpingitis Cervicitis Proctitis
- 18. La diseminación serealiza por dos vías: Linfática: que lleva las bacterias a Glándula de Skene Próstata Epidídimo Glándulas de Bartholin Glándula de Cowper peritoneo
- 19. Hemática: quepuede acompañarse de Artritis Endocarditis Meningitis Dermatitis
- 20. Anatomía patogénica Gonorrea: Las lesiones son inflamatorias con dilatación Aumento de la permeabilidad Aflujo de leucocitos polimorfonucleares
- 21. La descargapurulenta de color blanco amarillento está formada por leucocitos polimorfonucleares que han fagocitado a los gonococos, células epiteliales descamadas y suero.
- 22. Conjuntivitis gonocócica: Se extiende a la conjuntiva ocular Produce abundante secreción purulenta Cornea ulcerada
- 23. Puede llegara panoftalmia y a la celulitis orbitaria.
- 24. ENFERMEDADES CAUSADAS POR GONOCOCO
- 25. Enfermedad Inflamatoria Pélvica ¿Qué es la EIP? Es una infección de los órganos reproductores de una mujer.
- 26. Perihepatitis Producidapor una peritonitis secundaria al ascenso de bacterias, como resultado de una EIP. En la etapa crónica se pueden observar adherencias entre la pared abdominal y la superficie hepática.
- 27. GONOCOCO EN ELEMBARAZO • Las mujeres que padecen gonorrea durante el embarazo tienden a tener índices más altos de aborto. Una infección de gonorrea no tratada hace que seas más susceptible al VIH . • . Los recién nacidos generalmente desarrollan gonorrea en los ojos • En algunos casos poco comunes, la gonorrea no tratada se puede extender a otras partes del cuerpo del bebé causando infecciones serias en la sangre o en las articulaciones o meningitis.
- 28. Gonococo en neonatos • esta enfermedad se puede transmitir al bebé al atravesar el canal del parto • La gonorrea también podría causar en el bebé otras enfermedades graves como artritis séptica, meningitis y neumonía, que podrían poner en riesgo la vida de los niños
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- 30. En el hombre: Descarga uretral y disuria Aparece secreción uretral mecoide Urgencia urinaria En pocas horas la secreción se torna color blanco amarillento.
- 31. Las complicacionesmas frecuentes pueden ser: Linfangitis peneana Absceso periuretral Prostatitis aguda Vesiculitis seminal Inflamación de glándulas Tyson y Cowper
- 32. En mujeres: El 90% son asintomáticas Dolor y urgencia urinaria Disuria o sangrado intermensual.
- 33. 40% demujeres y hombres tienen cultivos rectales positivos por N. gonorrhoeae. La mayoría permanecen asintomáticos, y algunos otros presentan proctitis aguda, tenesmo, descarga rectal purulenta o sangrado.
- 34. 10 a20% de infecciones farangueas se presentan en las mujeres 3 a 7% en hombres heterosexuales 10 a 25% en hombres homosexuales
- 35. La infecciónocular se da por autoinoculación en una persona con infección genital. Las infecciones cutáneas primarias también son raras, pueden manifestarse como lesiones ulcerativas en los genitales, periné o manos.
- 36. A faltade un modelo animal, la evidencia se ha obtenido de estudios experimentales en voluntarios de sexo masculino, por las consecuencias y riesgos potenciales en el sexo femenino.
- 37. Desde 1970fue posible utilizar el gonococo para reproducir la infección y el protocolo mas utilizado ha sido la inoculación intrauretral de una suspensión del microorganismo mediante un cateter.
- 38. A loscomponentes de la superficie del gonococo se les ha hecho responsables de la intervención con las células del hospedero, incluyendo la adherencia e invasión a células epiteliales.
- 39. Hasta elmomento los estudios apoyan que existe una infección por una por una población clonal que se deriva de uno o pocos progenitores.
- 40. La vaginano es infectada gracias al pH acido del moco vaginal que interfiere con la proliferación del gonococo y a la actividad de un sistema bactericida mediado por peroxidas y dependiente del pH
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- 42. Las lesionesson inflamatorias con dilatación, aumento de la permeabilidad y aflujo de leucocitos polimorfonucleares. La descarga purulenta de color blanco amarillento esta formada por leucocitos polimorfonucleares que han fagocitado a los gonococos, células epiteliales descamadas y suero.
- 43. La inflamaciónen la conjuntiva produce abundante secreción purulenta, el epitelio y la cornea se ulceran y pueden llegar a la panoftalmía y a la celulitis orbitaria.
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- 45. En hombres Uretritis aguda. Secreción uretral mucoide que en ocasiones se acompaña de polaquiuria y urgencia urinaria. En pocas horas la secreción se torna purulenta de color blanco amarillento.
- 46. La complicaciónmas frecuente es la epididimitis En casos poco frecuentes puede presentarse linfangitis peneana, absceso periuretral, prostatitis aguda, vesiculitis seminal o infección en las glándulas de Tyson y Cowper.
- 47. En mujeres El sitio principal de infección es el endocérvix. La manifestación y evolución son difíciles de establecer por la falta de modelo humano. Hasta el 90% de las mujeres infectadas pueden ser asintomáticas, Si aparecen síntomas se relacionan con cervicitis y uretritis incluyendo leucorrea, disuria o sangrado intermensual.
- 48. Hasta un40% de las mujeres y hombres infectados tiene cultivos rectales positivos para N. gonorrhoeae.
- 49. Teniendo comoantecedente la exposición orogenital, pueden encontrarse infecciones faríngeas en 10 a 20% de las mujeres, 3 a 7% en los hombres heterosexuales y en 10 a 20% en homosexuales.
- 50. Otras manifestaciones La infección ocular se presenta como auto inoculación en una persona con infección genital.
- 51. Las infeccionescutáneas primarias también son raras, pueden manifestarse como lesiones ulcerativas en los genitales, periné o manos.
- 52. Diagnostico clínico Eldiagnostico de uretritis gonococcica se sospecha en el hombre en el cuadro clínico subjetivo. Debe realizarse tinción de gram y prueba de estereasa leucocitaria en la descarga uretral, si la tinción de gram es positiva se deberá dar tratamiento para la gonorrea. En la mujer la etapa aguda puede ser asintomática y solo la servitis es sugestiva.
- 53. Diagnostico bacteriológico Pueden obtenerse del tracto genital , orina , ano, orofaringe conjuntiva, trompas de falopio, endometrio, sangre, lesiones de piel.
- 54. Detección de antígenoy ácidos nucleícos (PACE) Existen pruebas para la detección de gonococo. Un ensayo inmunoabsorvente detecta un antígeno La prueba para ácidos nucleicos a sido utilizada para detectar infección en poblaciones de alto riesgo.
- 55. serológico Anticuerposfluorescentes Con estas pruebas son frecuentes los resultados falso positivos sin embargo tienen la ventaja de que se pueden efectuar con una sola colonia del microorganismo y no requiere cultivo puro. Pruebas de conglutinación Se obtiene aglutinación al mesclar una gota del reactivo de prueba con una gota del microorganismo hervido.
Notas del editor
- #7 La IgA secretora es un anticuerpo que puede atravesar las membranas