Enfermedades urogenitales

Puericultura
Enfermedades Urogenitales

Enfermedades Urogenitales
 Urogenital o genitourinario es una palabra que se refiere a los órganos
urinarios y genitales.
 La urología es la rama de la medicina relacionada con el tracto urinario
en ambos sexos.
 Los urólogos son los médicos que se especializan en la diagnosis y el
tratamiento de las condiciones relacionadas con la zona urinaria entre
los profesionales de la salud que tratan los problemas urinarios se
incluyen los médicos de cabecera, los pediatras, los ginecólogos, los
uroginecólogos y los nefrólogos.

Síntomas de una enfermedad urogenital
 Dolores de cabeza frecuentes.
 Fatiga
 Sensación de picazón en todo el cuerpo.
 Dificultad o sensación de ardor durante la micción.
 Orinar con frecuencia, principalmente durante la
noche.
 Orinar con poca frecuencia.
 Sangre en la orina

 Pérdida del apetito
 Náuseas, vómitos o ambos
 Hinchazón alrededor de los ojos o hinchazón de manos y
pies, o ambos.
 La piel puede oscurecerse.
 Calambres musculares o dolor en un área pequeña de la
espalda justamente debajo de las costillas (que no
empeora con el movimiento).
 La presión sanguínea alta

Algunas enfermedades:
 Reflujo Vesicoureteral
 Síndrome de la ciruela pasa
 Cistitis
 Nicturia
 Trigonitis
 Glomeruloesclerosis

Reflujo Vesicoureteral
 Se produce cuando la orina que se encuentra en la vejiga se regresa
(reflujo) a los uréteres y a menudo hasta los riñones. La vejiga tiene
tres orificios pequeños: dos conectan a los uréteres que es por donde
la orina drena desde los riñones y uno conecta la vejiga a la uretra por
donde la orina sale del cuerpo.
 Los uréteres son tubos en forma de embudo que transportan orina
desde los riñones; penetran la vejiga diagonalmente y tienen un
sistema de válvula de sentido único que normalmente previene que la
orina regrese a los uréteres en dirección de los riñones.

 Cuando un niño tiene reflujo vesicoureteral, el
mecanismo que evita que la orina regrese no
funciona, y permite que la orina fluya en ambas
direcciones. Esta condición lo más frecuentemente
se diagnostica en infancia y niñez. El niño con
reflujo vesicoureteral tiene riesgo de desarrollar
infecciones recurrentes del riñón que con el tiempo
pueden ocasionarle cicatrices y daño a los riñones.

Causas de reflujo vesicoureteral
 El VUR ocurre comúnmente en niños cuyos padres o hermanos
tienen la irregularidad.
 Los niños que nacen con defectos en los tubos neurales tales
como la espina bífida pueden tener VUR.
 Durante la infancia, la enfermedad es más común entre los
varones ya que al orinar ejercen más presión en todo el tracto
urinario. La irregularidad es más común en las niñas durante las
etapas tempranas de la niñez.
 El VUR es más común en los niños caucásicos (de raza blanca)
que en los niños afroamericanos.

Síntomas de reflujo vesicoureteral
 Los problemas al orinar pueden incluir:
 Urgencia.
 Goteo.
 Mojar los pantalones.
 Podría detectarse una masa abdominal debido a la inflamación
de los riñones.
 Poco aumento de peso.
 Presión de la sangre alta.
 Los síntomas de VUR pueden parecerse a los de otras
condiciones o problemas médicos. Siempre consulte al médico
del niño para el diagnóstico.

Cómo se diagnostica el reflujo vesicoureteral
 El VUR a menudo puede detectarse con una ultrasonografía*
antes del nacimiento del niño. Si hay historia familiar de VUR,
pero el niño no tiene síntomas, el médico del niño podría decidir
realizar exámenes diagnósticos para descartar el VUR
*Ultrasonografìa: o ecosonografía, es un procedimiento de
diagnóstico que emplea el ultrasonido para crear imágenes
bidimensionales o tridimensionales. Un pequeño instrumento muy
similar a un "micrófono" llamado transductor emite ondas de
ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten
hacia el área del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El
transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una
computadora convierte este eco en una imagen que aparece
en la pantalla.

Síndrome de
Ciruela Pasa
Síndrome de Prune belly, traducido del inglés como
síndrome del abdomen en ciruela pasa, es un
trastorno congénito del aparato urinario,
caracterizado por una tríada de síntomas: ausencia
de músculos abdominales, criptorquidia* y piel
arrugada en el vientre. El síndrome recibe su nombre
por razón de la masa de piel arrugada que con
frecuencia se localiza en el abdomen de los niños
afectados.
La criptorquidia es un trastorno del desarrollo en los
mamíferos que consiste en el descenso incompleto de uno
o ambos testículos a través del canal inguinal hacia el
escroto.

Síntomas del Síndrome de Ciruela Pasa
 La piel es redundante y deja ver a simple vista el aspecto y
movilidad de casi todo el contenido del abdomen.
 Dentro de las anomalías clásicas del síndrome, destacan las
del tracto urinario por su gravitación clínica, su pronóstico y
posibilidad de corrección quirúrgica.
 Este déficit muscular se hace también evidente en la
musculatura lisa de la pelvis renal, uréter, vejiga y uretra
prostática. EI síndrome es exclusivo del sexo masculino para
ser verdadero, aunque se han descrito casos en mujeres, los
cuales han sido catalogados como pseudosindrome.

 El síndrome aparece en forma esporádica, frecuentemente
asociada a otras malformaciones como mal rotación
intestinal, deformidades del tórax, anomalías de las
extremidades, cardiacas.
 Los pacientes con Síndrome Prune Belly pueden requerir
operaciones de reconstrucción vesical, operaciones
antirreflujo, de reforzamiento de las paredes abdominales

Categoría del SPB
 Displasia* renal importante.
 Pueden tener obstrucción uretral completa.
 Estos niños sobreviven solo unos días muriendo de complicaciones
cardiopulmonares.
 No requieren ningún tratamiento urológico. A lo sumo puede mantenerse
vacía la vejiga y mantener una expectación urológica de acuerdo a la
evolución.
 El tratamiento fundamental se basa en cuidados de asistencia
cardiorespiratoria y evaluación de otras anomalías asociadas que
deterioren la sobrevivencia.
 En general, la escasa posibilidad de supervivencia, limita al extremo las
tentativas terapéuticas de estos niños
*Es una anormalidad en el aspecto de las células debido a alteraciones
en el proceso de maduración

Cistitis
La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la
vejiga urinaria, con infección o sin ella.
Etimológicamente, como todos los términos médicos
acabados en "-itis", hace referencia a la inflamación de
un órgano, en este caso la vejiga.
La causa más frecuente de cistitis es la infección por
bacterias gram negativas, destacando entre todas la
Escherichia coli.

 Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de
la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta
inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina
cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades,
aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos
sexos esta produce ardor en el vientre y dolor al orinar y puede ser
transmitida por contacto con la orina o por relaciones sexuales.
 Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el
contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario), la cistitis
química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias
sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida*), la cistitis rádica
(secuela crónica de tratamientos con radioterapia sobre la pelvis), la
cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor
pélvico, urgencia y frecuencia miccional).
*El principal uso de la ciclofosfamida junto a otros agentes de quimioterapia es
en el tratamiento de linfomas, algunos tipos de leucemia, tumores.

Síntomas de la Cistitis
 Aumento en la frecuencia de las micciones
 Dolor intenso (sobre la vejiga).
 Disuria (ardor y dificultad al orinar).
 Dolor al momento de miccionar.
 Fiebre. (Más de 38°C)

 La Trigonitis es una inflamación del epitelio* vesical en la zona interna de la
vejiga urinaria entre el inicio de la uretra y los meatos ureterales, de origen
diverso. En ocasiones se inicia posterior a una inflamación y/o infección, aunque
muchas veces no se logra determinar.
 El síntoma más característico es el dolor durante la micción, siendo la urgencia
por orinar y la sensación de no vaciar la vejiga lo más frecuente, con hasta 60
idas al baño en un día, Se trata de una enfermedad crónica recurrente, de
tratamiento difícil, compleja y de larga duración.
 El tratamiento dependerá de cada paciente, según el origen de la "inflamación" y
la sintomatología.
*Es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí, que puestas
recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno
de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo

Incontinencia urinaria
 Es la pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico
y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. Aunque
es común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia
que merece, sin intentar aclarar el tipo y determinar si es pasajera, reversible
o simplemente buscar una opinión especializada.
 Las causas son múltiples, entre las que destacan la inestabilidad del
detrusor (vejiga espástica), incontinencia por rebosamiento, por esfuerzo, la
impactación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una
incontinencia falsa (funcional).

 Este padecimiento puede encontrarse en múltiples patologías.
 Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición):
 La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en
pacientes con demencia senil El volumen vesical es pequeño y las contracciones
sin inhibición del detrusor originan la incontinencia.
 La incontinencia por rebosamiento, normalmente ocurre en varones de edad
avanzada con hipertrofia prostática benigna y obstrucción parcial de la
desembocadura vesical, así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se
presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por
rebosamiento. Otra causa de incontinencia por rebosamiento es la provocada
por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina, antidepresores,
antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la
incontinencia por rebosamiento. La incontinencia urinaria podría tratarse pero el
paciente puede sufrir la incontinencia mas en la noche .El paciente no puede
evitar orinar pero para el es como si hubiera dormido el despierta y ya se orino.

Glomeruloesclerosis
 La glomeruloesclerosis puede desarrollarse en niños o en adultos y puede
ser el resultado de diferentes tipos de enfermedades del riñón, así como de
la diabetes.

¿Cuáles son los síntomas de la
glomeruloesclerosis?
 Es posible que en las etapas tempranas de la glomeruloesclerosis no se
presenten síntomas. La señal de advertencia más importante de la enfermedad
glomerular es la proteinuria - cantidades grandes de proteína en la orina - que
se suele descubrir en exámenes médicos de rutina. Sin embargo, la pérdida de
cantidades grandes de proteína podría causar hinchazón en los tobillos o
acumulación de líquido en el abdomen.
 Es un glomérulo: La función de los riñones es eliminar los desechos líquidos de la
sangre en forma de orina; mantener en la sangre un equilibrio estable de sales
y otras sustancias y producir la hormona llamada eritropoyetina, que ayuda en
la formación de los glóbulos rojos.
 Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de
filtración llamadas nefronas.
 Cada nefrona consiste en una bola formada por pequeños capilares
sanguíneos, llamada glomérulo (plural: glomérulos), y por un pequeño tubo
llamado túbulo renal.

Diagnostico de la glomeruloesclerosis
 Los tejidos cicatrizados interrumpen el proceso de filtración
de los riñones y permiten el paso de proteína de la sangre a
la orina.
 Debido a que la glomeruloesclerosis es sólo una de las
muchas causas posibles de la proteinuria, la biopsia del
riñón puede ser necesaria para determinar si la causa real
es la glomeruloesclerosis. Aproximadamente al 7 a 15 por
ciento de las personas que sufren de proteinuria se les
diagnostica la glomeruloesclerosis. De los adultos que
tienen enfermedad del riñón, cerca de 20 por ciento
desarrollarán glomerulosclerosis.

Tratamiento de la glomeruloesclerosis:
 El tratamiento específico de la glomeruloesclerosis será determinado por su
médico basándose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su
historia médica.
 Qué tan avanzada está la enfermedad.
 Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
 Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
 Su opinión o preferencia.

 Las cicatrices de los glomérulos no pueden repararse. El mejor tratamiento de la
glomeruloesclerosis dependerá de lo que causó el tejido cicatrizado, según se
determine a través de una biopsia del riñón. El tratamiento puede incluir lo
siguiente:
 Medicamentos inmunosupresores (para bloquear el sistema inmunológico).
 Diálisis - tratamiento médico para eliminar los desechos y el exceso de líquidos de
la sangre cuando los riñones dejan de funcionar.
 Trasplante de riñón - procedimiento mediante el cual se coloca un riñón sano de
una persona en el cuerpo del receptor.
 Medicamentos para controlar la presión sanguínea.
 Modificaciones alimenticias.

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