enfermedades urinarias, geriatria

1. ENFERMEDADES FRECUENTES EN
GERIATRIA
IV CLASE
ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
Dra Napango Nanja
CMC
4722686

2. Aparato Urinario
• Los riñones:
Eliminan los
productos de
desechos de la
sangre a través de
la orina.
• Los uréteres:
Llevan la orina de
los riñones a la
vejiga.
• La vejiga:
Almacena la orina.
• La uretra: Expulsa
la orina al exterior.

3. MODIFICACIONES DEL APARATO GENITAL
EN EL ANCIANO
• Sequedad de la vagina (menopausia).
• En varones agrandamiento de la próstata.
• Aumento del tiempo para lograr la erección y
del tiempo de recuperación.
• Impotencia inducida por medicamentos.
• El deseo sexual y actitudes hacia el sexo varí
a muy poco.

4. MODIFICACIONES DEL APARATO URINARIO
EN EL ANCIANO
• Vejiga:
– El tejido elástico de la vejiga es remplazado por téjido
fibroso por lo que la vejiga se hace menos "elástica" .
– Los músculos se debilitan y la vejiga no se pueda vaciar
completamente con la micción.
• La uretra se puede obstruir en los hombres por
agrandamiento de la próstata.
• En las mujeres, el debilitamiento de los músculos
puede permitir que la vejiga o la vagina se
"caigan" de su posición (prolapso), lo cual puede
causar la obstrucción de la uretra.

6. PRINCIPALES PATOLOGIAS
DEL APARATO URINARIO
:
•Hiperplasia de próstata.
•Incontinencia urinaria.
•Infecciones urinarias.
•Cáncer de próstata.
•Litiasis urinaria.
•Cáncer de vejiga.
•Insuficiencia renal.
•

7. PROSTATA
• La próstata es un órgano glandular,
exclusivo de los hombres, con
forma de nuez, ubicado frente al
recto, y debajo de la vejiga.
• Función: Producir el líquido seminal
que nutre a los espermatozoides.

9. PROSTATITIS
• Inflamación de la glándula prostática
que se presenta súbitamente.
• Causa: Cualquier organismo capaz de
producir una infección urinaria (ITU)
también puede producir una prostatitis,
entre los que se incluyen los
enterococos, Escherichia coli, etc.

11. HIPERPLASIA PROSTATICA
• Hiperplasia: La hiperplasia es el aumento de tamaño de un órgano o de
un tejido, debido a un aumento en el número de las células
Síntomas:
• Dificultad para empezar a orinar.
• Dificultad para la salida de la orina.
• Disminución del calibre y la presión del
chorro.

13. CANCER DE PROSTATA
• Tumor maligno muy frecuente que
aparece generalmente a partir de los 40
años.
• El cáncer se produce cuando células de
la próstata mutan y comienzan a
multiplicarse descontroladamente.
• Uno de cada 10 pacientes puede
desarrollar cáncer de próstata y 3 de
cada 100 pueden morir por dicha causa.

16. LITIASIS
• Los cálculos renales se componen de
sustancias normales de la orina, pero por
diferentes razones se han concentrado y
solidificado en fragmentos de mayor tamaño.
• Afecta a más del 10% de la población, en
edad media de la vida y más frecuente en los
hombres.
• Predomina en personas con hábitos
sedentarios o en personas con gran
exposición al calor.

17. Síntomas
• Cólico nefrítico. Dolor en la zona renal (lumbar ó
espalda baja) desencadenado por la obstrucción del
flujo de la orina por efecto de un cálculo.
• Es un dolor intermitente que no se alivia y se asocia
a nauseas, vómitos, sudoración y sensación de
hinchazón abdominal. No suele dar fiebre.
• Dolor lumbar. Dolor persistente y leve en la zona
lumbar
• Hematuria. Que es la aparición de sangre en la orina.
Se produce por las lesiones que produce el calculo
en su paso por las estructuras del riñón.
• Infecciones Urinarias. Por su situación algunos
cálculos solo se descubren por infecciones
frecuentes de la orina.

19. INCONTINENCIA URINARIA
EN EL ADULTO MAYOR
Dra. Nanja Napango

20. GENERALIDADES
• La incontinencia urinaria
en la población anciana
representa el trastorno
urinario que mas deteriora
su calidad de vida
• Convierte al anciano en un
ser retraído, solitario
poco sociable y en raros
casos con ideaciones
suicidas
• Menos del 50% de
pacientes afectados con
incontinencia buscarán
ayuda medica

21. Incontinencia Urinaria
• Definición: Pérdida involuntaria de orina objetivamente
demostrable, que constituye un problema social e
higiénico.
• Prevalencia: 10 - 20% ancianos .
• Repercusión:
Física: lesiones cutáneas, inmovilidad, ITU, caídas.
Psicológica: dependencia, deterioro relaciones interper
sonales, depresión, ansiedad.
Social: sobrecarga de cuidados.

22. Como preguntar sobre la IU?
• Digame si ha tenido algún problema con su
vejiga?
• Tiene algún problema para retener la orina?
• Alguna vez elimina orina cuando no desea
hacerlo?
• Tiene dificultades para llegar al cuarto de
baño?
• Utiliza usted un protector absorbente para pre
venir accidentes con la orina?

23. CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO
QUE PREDISPONEN A LA IU
• Disminución de:
– estrógenos
– capacidad vesical
– presión uretral de cierre
– índice de flujo urinario
• Aumenta:
– residuos postmicción
– tamaño de la próstata

24. Clasificación de la Incontinencia
• DURACION: - Aguda (< 4 semanas)
- Persistente (> 4 Semanas)
• FRECUENCIA - Leve (< 1 vez /sem)
- Moderada (> 1 sem, <1 dia)
- Grave (> 1 día)
• INTENSIDAD: - Leve ( < 3 compresas /d)
- Moderado (4 a 6 /d)
- Severa (> 7 compresas /d)

25. Incontinencia Urinaria
Persistente
• IU persistente de estrés o esfuerzo
• IU persistencia de urgencia
• IU persistente por rebosamiento o
sobreflujo
• IU persistente funcional
• IU persistente mixta

26. Tipos de IU Persistente
• IU ESFUERZO: Salida involuntaria de orina,
(pequeñas cantidades) al aumentar la presión
intrabdominal.
• IU URGENCIA: Derrame de orina (volúmenes
grandes) por incapacidad de retrasar la micción
al percibir la sensación de vejiga llena

27. Tipos de IU Persistente
• IU REBOSAMIENTO Salida de orina en pequeñas
cantidades secundaria a fuerzas mecánicas sobre una
vejiga distendida o por otros efectos de retención
• IU FUNCIONAL Incapacidad para usar el inodoro

28. EVALUACIÓN DIAGNOSTICA
DE LA IU PERSISTENTE
OBJETIVOS
– Identificar condiciones potencialmente
reversibles.
– Identificar condiciones que requieran mayor
exámenes diagnósticos, y/o referir al
ginecólogo o urólogo.
– Desarrollar un plan de tratamiento, que debe
incluir una referencia para mayor evaluación o
un tratamiento conductual o farmacológico.

29. EJERCICIOS DEL PISO PELVICO – KEGEL
• Indicado en incontinencia de esfuerzo en mujeres y
posterior a prostatectomia en hombres.
• Contracciones de la musculatura pélvica
• Realizar 10 contracciones de 5 a 10 segundos de du
ración y repetir 3 a 4 veces al día, por lo menos 8 se
manas (> edad >)
• Resolución IU 10 - 15%, mejora 75 - 85%
• Se puede reforzar con biofeedback, conos vaginales
(pesas), o estimulación eléctrica.

30. TRATAMIENTO CONDUCTUAL D
E LA IU DE URGENCIA
OBJETIVO ALIVIO QUE SE
PRETENDE CONSEGUIR
TIPO DE TX
Mantener la
vejiga vacía el
máximo tiempo
Evitar la incontinencia
cuando aparezcan con
tracciones involuntaria
, la vejiga estará vacía
Terapias de
conducta
Disminuir las cont
racciones involun
tarias de la vejiga
Prolongar la aparición
de urgencia miccional
Disminuir la frecuencia
de episodios
Tratamiento
farmacológico (rela-jantes
vesicales)

31. TX CONDUCTUAL DE LA IU URGENCIA
DEPENDIENTE DEL PACIENTE
• Micciones Programadas Voluntarias
– Incremento progresivo de los intervalos de la
micción obligatoria y técnicas de distracción y
relajación (2-3 horas)
– Estrategias para manejar urgencia
– Ficha de incontinencia
– Sirve para esfuerzo y urgencia
– Combinar con ejercicios de musculatura
pélvica
– 50% resultados favorables, requiere varias se
manas

32. TX CONDUCTUAL DE LA IU URGENCIA
DEPENDIENTE DEL PACIENTE
• READIESTRAMIENTO VESICAL
– Después del uso de sondas
– Programación de evacuaciones
• Despertarse, cada 2 horas, después de las
comidas, antes de dormir en la noche cada 4 horas
– Monitorizar la evacuación
– Cateterismo intermitente (6-8 horas)
– Técnicas para estimular la evacuación

33. TRATAMIENTO DE LA IU
FUNCIONAL
• Terapias conductuales (micción temprana,
hábitos)
• Manipulaciones Ambientales
• Relajantes vesicales (algunos)

34. APOSITOS Y PRENDAS INTERIORES
. Última opción
. No son tratamiento específico
. Diagnosticar y tratar la IU primero
. Pueden interferir con terapias conductuales

35. CONCLUSIONES
• Detectar la incontinencia
• Detectar causas reversibles
• Determinar tipo de incontinencia
• Medir volúmen residual – descartar rete
nción
• Detectar casos que requieren mayor eva
luación
• Tratamiento conductual, farmacológico,
ambiental

36. ITU
Es una infección que se puede presentar en cualquier
parte a lo largo de las vías urinarias, las cuales
comprenden:
• La vejiga
• Los riñones
• Los uréteres (conductos que llevan la orina desde
cada riñón hasta la vejiga)
• La uretra (el conducto que saca la orina desde la
vejiga hacia fuera)

37. Términos Médicos
• Poliaquiuria.
• Disuria.
• Hematuria.
• Urgencia miccional.
• Tenesmo Vesical.

38. •FIN