La incontinencia urinaria en el adulto mayor es la pérdida involuntaria de orina que limita la actividad y relaciones sociales. Existen varios tipos como la de urgencia, esfuerzo y por rebosamiento. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, obesidad y demencia. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes. El tratamiento prioriza técnicas de comportamiento pero también incluye fármacos y cirugía.

1. INCONTINENCIA URINARIA EN
EL ADULTO MAYOR
GENERALIDADES
LAURA MARÍA CARRILLO
NUÑEZ
3º Grado de Enfermería
U.D. Virgen del Rocío.

2. ¿QUÉ ES?
Es la pérdida involuntaria de orina en un
momento y lugar no adecuados, y en cantidad o
frecuencia suficiente como para suponer un
problema para la persona que la sufre, así como
una limitación de su actividad y relaciones
sociales.
La persona afectada tiene la necesidad imperiosa y
repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina.
Puede ser tan discreta que la persona afectada la tolere
o lo suficientemente intensa como para requerir el uso
de compresas o empapadores.

3. EPIDEMIOLOGÍA
En estudios con ancianos institucionalizados se ha demostrado:
Incontinencia Urinaria y deterioro cognitivo.
La presencia de demencia multiplica por 2-3 la presencia de
Incontinencia Urinaria.
Según el ONI la prevalencia de
Incontinencia Urinaria global se estima
entre un 15-50%. Con respecto a la
proporción inter-sexos es mayor en la
mujer por encima de 65 años hasta los
85, que tiende a igualarse.
En los ancianos institucionalizados la proporción de la Incontinencia
Urinaria varía entre el 43 al 77%.

4. TIPOS
AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS RELACIONADOS CON LA APERTURA DE LA VEJIGA
INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
De etiología infecciosa provoca la inflamación
del epitelio interno vesical ocasionando la
hiperactividad muscular. No da tiempo, tras
sentir la necesidad de orinar, de llegar hasta el
baño antes de orinarse.
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
Se produce por inestabilidad del músculo
detrusor. Entre la realización del esfuerzo y la
pérdida de orina hay un pequeño intervalo de
tiempo. Durante la noche, la micción obliga al
INCONTINENCIA PSICÓGENA
paciente a levantarse.
Es infrecuente. Se produce por un
esfuerzo inconsciente.

5. TIPOS
POR DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN INTRAURETRAL ORIGINADA POR UN FALLO DEL ESFÍNTER
INCONTINENCIA DE ESFUERZO O DE ESTRÉS
Más frecuente, consiste en la pérdida de orina involuntaria
que se produce ante ciertas actividades como tos,
estornudo, risa o ejercicio. En este caso la pérdida de orina
es pequeña e inmediata al esfuerzo. El paciente puede
aislarse y deprimirse progresivamente a causa de este
problema.
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL TRACTO GENITAL
Como las fístulas vesicovaginales, el acortamiento de la
uretra, etc. Este tipo suele ser más común en niños. El
tratamiento es siempre quirúrgico para restablecer la
anatomía normal de la vía urinaria

6. SINTOMAS GENERALES
EL SÍNTOMA PRINCIPAL ES LA PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE
ORINA.
DOLOR: Con el llenado de la vejiga o al orinar.
Debilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensación de completo
vaciado de la vejiga.
Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infección de la vejiga.
Necesidad de llegar el baño rápidamente y/o pérdida de orina si no se
llega al baño a tiempo.
Cambios al orinar relacionados con el sistema nervioso (accidente
cerebro-vascular, lesión de
la médula espinal, esclerosis múltiple).
Pérdida de orina:
• Impide las actividades.
• Después de una cirugía.
Infecciones frecuentes de la vejiga.

7. SINTOMAS ESPECÍFICOS
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
DE LA IU DE ESFUERZO
Las pérdidas de orina son
características:
• Al toser
• Al estornudar
• Al estar de pie
• Al realizar ejercicio
• Durante otra actividad física
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
DE LA IU DE URGENCIA
• Necesidad urgente de orinar que
aparece repentinamente.
• Micción frecuente durante el día
y la noche.
• Molestia o distensión abdominal
• Pérdida involuntaria de orina.

8. FACTORES DE RIESGO
En el caso de las mujeres, haber tenido algún parto
vaginal, la menopausia y haber sufrido una histerectomía.
Otros factores que afectan a ambos sexos son:
– Edad avanzada
– Obesidad
– Estreñimiento
– Movilidad reducida
– Diabetes
– Alzheimer
– Fármacos diuréticos.

9. REPERCUSIONES EN LA CALIDAD DE VIDA

10. DIAGNÓSTICO
LO MÁS IMPORTANTE ES UNA HISTORIA CLÍNICA
COMPLETA
EVALUACIÓN BÁSICA DE LA MUJER Y
DEL VARÓN CON SÍNTOMAS DE IU
Historia clínica.
Cuestionario de síntomas.
Exploración Física.
Análisis de Orina.
Diario Miccional.
EXPLORACIÓN ESPECIALIZADA
Exploración urodinámica.
Uretrocistoscopia.
Técnicas de imagen.
Estudios electrofisiológicos.

11. TRATAMIENTO
En primer lugar deben realizarse técnicas de
comportamiento (Ejercicios de Kegel), como
son la reeducación vesical y el entrenamiento
de la continencia.
INCONTINENCIA DE
ESFUERZO
Tiene un tratamiento
fundamentalmente
quirúrgico.
INCONTINENCIA DE
URGENCIA
Suele tratarse con distintos
fármacos.
 Primero la cirugía, aunque persistirá una pequeña pérdida de orina.
 Después medicamentos, para tratar dicha pérdida de orina.

12. TRATAMIENTO
INCONTINENCIA DE URGENCIA
Fármacos anticolinérgicos que favorecen la retención urinaria como: oxibutina,
propantelina y flavoxato. La estimulación eléctrica es otra opción con resultados cada
vez mejores.
MICCIÓN IMPERIOSA O INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
-Vía urinaria está obstruida:
- Hombres: Debido a la próstata, extirpar quirúrgicamente.
- Mujeres: Dilataciones uretrales repetidas.
- Músculo detrusor de la vejiga no funcional: Cateterismo vesical.
INCONTINENCIA DE ESTRÉS
El entrenamiento de la musculatura de la pelvis mejora este tipo de incontinencia
en un 60% de los casos (pueden transcurrir entre dos y nueve meses hasta verse
los resultados). Si no resulta efectivo, pasar al tratamiento quirúrgico y a la
estimulación eléctrica del músculo.

13. BIBLIOGRAFÍA
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