Este documento describe los objetivos y procesos de la eliminación intestinal, incluyendo mantener una eliminación adecuada y evitar complicaciones. Explica los patrones normales de la defecación y las heces, y cómo evaluar y diagnosticar alteraciones como el estreñimiento, la diarrea e incontinencia fecal. También presenta un plan de cuidados para abordar diferentes problemas de la eliminación.

2. OBJETIVOS:
•Eliminar los productos de desecho
de la digestión.
•Mantener una adecuada
eliminación.
•Evitar complicaciones.

3. ¿QUÉ ES LA ELIMINACIÓN INTESTINAL?
Se realiza
mediante la
colocación y retiro
del cómodo, son
maniobras que
realiza la
enfermera para
ayudar al paciente
encamado a que
efectué sus
funciones de
eliminación.

4. Eliminación intestinal (valoración)
· recogida de datos
· fuentes
· persona
· historia clínica, familia, información del
equipo de salud, libros
· métodos: observación/entrevista
· patrones normales y valoración actual de la
defecación y de las heces. Exploración física
· factores
· alteraciones/problemas de la eliminación
intestinal signos y síntomas

5. Patrones normales (valoración)
· defecación: evacuación de la materia fecal por el recto
· control, acto reflejo y voluntario
· cantidad: 100-400gr/día
· frecuencia: 1-2/día
· heces: excremento eliminado del intestino
· composición: 75% agua, 25% materia sólida: alimentos sin
digerir, bacterias, células epiteliales, grasa, proteínas, pigmentos
biliares, materia inorgánica (calcio, fosfatos)
· olor
· color: marrón, pardo oscuro
· consistencia y forma: blandas y pastosas, formadas y
cilíndricas, diámetro de 2,5 cm

6. Exploración física (valoración)
· auscultación
· percusión
· palpación
· exploración de la región perineal

7. Factores (N. eliminación intestinal)
· edad
· alimentación
· ingesta de líquidos
· actividad, inactividad
· dolor
· psicológicos: emociones, ansiedad
· ingestión de fármacos
· hábitos personales, trabajo, estilo de vida, educación...
· patologías: del aparato digestivo, lesiones de la médula
espinal y cerebro, infecciones,.

8. Alteraciones de las heces (valoración)
· color
· arcilla: acolla
· negras, alquitranadas: sanguinolentas
· verdosas
· melena: composición de color negro, alquitranado por
la presencia de sangre digerida
· olor: putrefacto...
· presencia
· pus
· moco
· parásitos
· sangre...melena
· gran cantidad de grasa: esteatorrea
· cuerpos extraños
· consistencia
· duras y secas
· líquidas

9. Estreñimiento
· evacuación: poco frecuente, en menor cantidad, difícil o de
heces secas y duras.
· Causas
· estrés, viajes
· hábitos de defecación irregulares
· posición inadecuada para defecar, falta de tiempo, de
intimidad...
· dieta pobre en fibra y con poca agua
· inactividad
· debilidad de los músculos abdominales
· edad avanzada
· abuso de laxantes
· fármacos...
· patologías: hemorroides, fístulas, lesiones medulares...
· signos y síntomas
· heces pequeñas, duras y secas
· frecuencia y volumen disminuido: una o dos veces por
semana
· distensión abdominal, calambres

10. Fecaloma/impactación fecal
· masa de heces compacta que se aloja en el canal rectal
y con filtrado de líquido fecal
· causas
· retención y acumulación prolongada de heces
· ingesta de líquidos
insuficientes, inactividad, edad, avanzada, fármacos
· pruebas diagnósticas
· signos y síntomas
· deseo de defecar no productivo, tenesmo rectal
· no eliminación de heces, sólo líquido fecal

11. Diarrea
· eliminación de heces líquidas y aumento en la frecuencia de la
defecación
· causas
· psíquicas, ansiedad, viajes
· alimentos: irritantes, temperatura elevada, en mal estado,
intolerancia, alergia..
· fármacos: antibióticos, laxantes
· patologías: infección intestina, enfermedades del colon,
gastrectomía, colectomía
· signos y síntomas
· eliminación de tres o más deposiciones líquidas por día
· sonidos intestinales hiperactivos
· urgencia en la defecación, incontinencia
· calambres, cólicos, dolor abdominal
· fatiga, debilidad, deshidratación, depleción hidrosalina
· flautulencia
· irritación de la piel en la región anal

12. Incontinencia fecal
· pérdida de la capacidad voluntaria de
controlar la descarga fecal y de gases a través
del esfínter anal
· causas
· diarrea: producción de heces acuosas y
en gran volumen
· alteración de la conciencia: demencias,
sedantes
· cualquier trastorno que altere la función
de control de esfíner anal
· traumatismos de la médula espinal

13. Plan de cuidados
· interveciones
1. observación y valoración
2. recogida de muestras de heces
3. cuidados ante entreñimiento
4. cuidados ante fecalomas
5. cuidados ante diarrea
6. cuidados ante incontinencia fecal
7. cuidados ante flautulencia
8. sondaje rectal
9. enemas

14. Recogida de muestra de heces
· la técnica de recogida conviene que sea
aséptica, si es para coprocultivo es
imprescindible
· las heces no pueden mezclarse con
orina ni agua por lo que se recogerán en un
recipiente limpio y seco
· la muestra puede ser única, periódica o
de todas las heces
· la cantidad normalmente es pequeña:
unos 2,5cm
· conservar las muestras según
indicaciones del laboratorio: en nevera, añadir
conservarte, enviar inmediatamente...