Enfermeria Oncológica

1. Enfermería
Oncológica

2. ¿Qué es?
 Tejido canceroso conformado por células con morfología alterada cuya causa yace en lesiones
celulares.
Desorden de células que se dividen anormalmente, lo
que conduce a la formación de agregados que crecen
dañando tejidos vecinos se nutren del organismo y
alteran su fisiología.
Estas células pueden migrar e invadir tejidos
lejanosdonde encuentran un nicho apropiado para
continuar su crecimiento originando una metástasis

3. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 2008 se diagnosticaron 12,7 millones de nuevos
casos y 7,6 millones de personas murieron de cáncer, lo que representa un 13% de todas las
defunciones.
Los casos de morbimortalidad en cáncer están en
aumento progresivo, principalmente en países en
desarrollo, como resultado del envejecimiento
poblacional, la adopción de un estilo de vida basado en
sedentarismo, la dieta occidental y el tabaquismo.

5.  CARCINOGÉNESIS: Proceso por el cual las células normales se transforman en cancerosas.
 INMUNOVIGILANCIA TUMORAL: Capacidad del sistema inmune de eliminar las células tumorales.
 PROTOONCOGENOS: Genes que se relacionan con el crecimiento y proliferación de células normales.
 ONCOGENES: Genes mutados de tipo dominante.
 GENES SUPRESORES DE TUMORES: Controlan la proliferación, reparación celular y apoptosis.
- Pérdida de la función de los genes, perdida de las proteínas que codifican  Falla en los mecanismos de
control y reparación interna de la célula.
 PERDIDA DE HETEROCIGOSIS: Mecanismo por el cual se pierde la copia normal del gen.
 GENES DE REPARACION DEL ADN: Genes que reparan las alteraciones/daño del ADN: reparación del mal
pareamiento, reparación por nucleótido, unión de extremos no homólogos, recombinación homóloga.
Desarrollo
tumoral

6.  CARCINOGENO: Sustancias del ambiente que favorecen la mutación cancerígena  virus
oncogénicos.
1. INESTABILIDAD GENOMICA Y MUTACIONES: Aberraciones cromosomicas, y cambios en la ploidia,
cambios a nivel nucleotídico
- Detención del ciclo celular, reparación del ADN, eventual destrucción celular o apoptosis. P53
1. INFLAMACIÓN TUMORIGÉNICA
2. CAPACIDAD DE LAS CÉLULAS TUMORALES
3.1 INDEPENDENCIA DE SEÑALES DE CRECIMIENTO
3.2 INESTABILIDAD A ESTIMULOS QUE INHIBEN EL CRECIMIENTO
3.3 EVASIÓN DE APOPTOSIS

7. 3.4 INVASIÓN Y METÁSTASIS
3.5 ACTIVACION DE UN POTENCIAL DE REPLICACION INMORTAL
3.6 ANGIOGENESIS SOSTENIDA
3.7 REPROGRAMACIÓN DEL METABOLISMO ENERGÉTICO
3.8 EVASIÓN DE LA DESTRUCCIÓN INMUNE

9. CITOSTÁTICOS
Sustancia que demora o detiene el crecimiento de las
células, incluso las cancerosas, sin destruirlas.
Pueden impedir que los tumores crezcan y
se diseminen sin reducir su tamaño.

10. GENERALIDADES
 Las expectativas de supervivencia y calidad de vida de los
pacientes con enfermedad neoplásica han mejorado de
manera considerable.
PERO:
Han demostrado ser cancerígenos, mutagénicos y
teratógenos, es decir, se han visto implicados en la
aparición de neoplasias secundarias y causando, muchos de
ellos, daño local en el epitelio cutáneo y membranas
mucosas debido a su acción irritante, vesicante o alérgica

11. ¿Cuál es el objetivo del
tratamiento?
 Curativo – Inicialmente/Primario: a través de la destrucción o
control del crecimiento de las células cancerosas, reduciendo al
mínimo los efectos sobre células normales.
 Alivio del dolor: Mejorar la calidad y duración de la vida del
paciente
TRES MÉTODOS: Cirugía, radioterapia y tratamiento farmacológico.

12. CLASIFICACIÓN DE LOS
CITOSTÁTICOS
 Agentes alquilantes
 Antimetabolitos
 Productos naturales
 Antibióticos citostáticos
 Hormonas
 Otros citostáticos: complejos de metales pesados (carboplatino y cisplatino),
derivados antraquinónicos (mitoxantrona), irinotecan.
 Medicamentos citoprotectores: mesna, leucovorina y fludarabina.
Mecanismo de
acción/Estructura
química

13. EFECTOS EN LOS PACIENTES DE LOS
CITOSTÁTICOS
Alopecia
Diarreas
Vómitos
Irritación de las membranas
Efectos más severos que pueden ocurrir sobre órganos como la médula ósea
(leucopenia, trombocitopenia, anemia), hígado, riñones y pulmón.

14. MANEJO DE CITOSTÁTICOS
Conjunto de operaciones que incluye desde la
recepción del medicamento hasta la eliminación de
los residuos.
Bioseguridad
Asegurar la protección del
paciente, del ambiente y del
personal de Enfermería
encargado de la manipulación.
¿Para qué?
Medidas que van a prevenir la ocurrencia
de eventos que resulten en daños a la
salud de las personas.

15. CONTEMPLAR LOS SIGUIENTES
PROCEDIMIENTOS:
 Recepción y almacenamiento de medicamentos en el servicio.
 Generación de la orden médica.
 Revisión e interpretación farmacéutica de la indicación médica.
 Preparación del citostático.
 Dispensación y distribución.
 Administración.
 Eliminación de residuos. Las dosis terapéuticas de
citostáticos pueden producir
efectos nocivos en la salud.

16. REACCIONES A PREVENIR:
 Pigmentación
 Dermatitis
 Mucositis
 Quemaduras
 Alergias.
Las cefaleas, náuseas y vértigos pueden alertar de una posible absorción
de estos medicamentos durante su manipulación.

17. EVENTOS ADVERSOS
 Extravasación  Dolor local  NECROSIS = Pérdida del
medio afectado.
“ El daño depende del tipo y cantidad de citostático
extravasado.”
SINTOMAS: edema, eritema, dolor que puede ser lancinante o
dolor simplemente, ardor, picazón y hematoma.

18. ¿Qué hacer en caso de
extravasación?
1.- Suspender la infusión.
2.- Aspirar a través de la vía de infusión el posible
fármaco residual del espacio extravascular.
3.- Retirar el punzo.
4.- Mantener la extremidad elevada.
5.- Aplicación de frío en sitio de incersión.
6.- Uso de antídotos si fuera necesario.

19. ROTURA DE ENVASES
 Colocarse un segundo par de guantes para recoger con una
gasa los restos de vidrios y evitar así la contaminación de
las manos.
 Colocar la solución neutralizante correspondiente a ese
medicamento.
 Colocar los restos de envases y gasas con que se ha
recogido el medicamento en una caja de cartón e
introducirlos en el contenedor de residuos tóxicos.
 Lavar a continuación la superficie contaminada con
abundante agua y secarla con gasas o compresas.
Introducir estas compresas en una bolsa de plástico roja,
cerrarla y colocarla en el contenedor de residuos tóxicos.

20. RADIOTERAPIA
Tratamiento del cáncer que usa altas
dosis de radiación para destruir células
cancerosas y reducir tumores.

21.  Utiliza partículas u ondas de alta energía, tales como los rayos
X, rayos gamma, rayos de electrones o de protones, para
eliminar o dañar las células cancerosas.
La radiación actúa sobre el ADN que se encuentra dentro de
las células produciendo pequeñas roturas. Estas roturas evitan
que las células cancerosas crezcan y se dividan, y les causan la
muerte.

23. PREPARENSE!
LA SIGUIENTE SEMANA
ES SU EXAMEN!!
¿DUDAS?