citostaticos

1. Aplicación de
Citostáticos
LIC. JORGE ALBERTO HENRIQUEZ
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

2. Agenda.  Saludo.
 Objetivos.
 Ciclo celular
 Adaptación celular.
 Citostáticos.
 Clasificación.
 Radioterapia y yodo terapias.
 Centros de aplicación de
citostáticos
 Precauciones y
recomendaciones.
 Cuidados de enfermería
específicos en citostáticos.

3. Objetivos.
Describir las generalidades de los citostáticos
como también las terapias radioactivas utilizadas
en paciente con cáncer.
Interpretar las intervenciones de Enfermería en
los diferentes niveles de Atención en pacientes
con problemas hematológicos.

4. Ciclo Celular.

6. Hipertrofia es el aumento del tamaño de las células,
que determina un aumento del tamaño del órgano. Los
órganos hipertrofiados no tienen células nuevas, sino
más grandes.
La atrofia es una reducción del tamaño de un órgano o tejido
secundario a una reducción del tamaño y el número de células. La
atrofia puede ser fisiológica o patológica. La atrofia fisiológica es
frecuente durante el desarrollo normal.

7. La hiperplasia es un aumento en el número de
células de un órgano o tejido, que en general
determina un aumento de la masa de los
mismos.
La hiperplasia se produce cuando la población
celular se puede dividir, de forma que
aumenta el número de células.
La hiperplasia puede ser fisiológica o
patológica.
La metaplasia es un cambio reversible en el que
una célula diferenciada (epitelial o mesenquimal)
se sustituye por otro tipo celular. Puede ser una
sustitución adaptativa de las células que son
sensibles al estrés por otros tipos celulares que
resisten mejor este entorno adverso

8. hace referencia a una anormalidad en el
aspecto de las células debido a alteraciones en
el proceso de maduración de las mismas. Es
una lesión celular caracterizada por una
modificación irreversible del ADN que causa la
alteración de la morfología y/o de la función
celular.
Una neoplasia es una masa anormal de tejido,
cuyo crecimiento excede y está descoordinado
con el de los tejidos normales, y que persiste
en su anormalidad después de que haya cesado
el estímulo que provocó el cambio

9. División celular en Cáncer

10. Citostático
 Se puede definir como aquella sustancia
capaz de inhibir o impedir la evolución de la
neoplasia, restringiendo la maduración y
proliferación de células malignas, actuando
sobre fases específicas del ciclo celular y por
ello son activas frente a células que se
encuentran en proceso de división.
 Este mecanismo hace que, a su vez, sean por
sí mismas carcinógenas, mutágenas y/o
teratógenas.

11. CLASIFICACIÓN DE LOS
CITOSTÁTICOS
Pueden dividirse en dos grupos principales, según el
lugar de la célula en donde ejercen su acción estos
son:
1. No específicos para el ciclo celular:
Estos son los fármacos antineoplásicos que resultan
tóxicos durante cualquiera de las fases del ciclo
celular.
2. Específicos para el ciclo celular:
Estos son los agentes citotóxicos durante una fase
cíclica de un periodo de vida específico en el ciclo
celular.

12. Clasificación de Citostáticos
Agentes Alquilantes
Antimetabolitos
AntibióticosAntitumorales
Alcaloidesde las Plantas
Agentesderivadosdel Platino - AgentesVarios

13. Agentes Alquilantes
⚫Forman enlaces covalentes con los aminoácidos,
alterando las proteínas, y con las bases púricas y
pirimidínicas, bloqueando la función biológica del
ADN.
⚫La mayoría se administran por vía intravenosa.

14. Agentes Alquilantes
⚫Alquilsulfonatos
⚫Mostazas nitrogenadas
⚫Nitrosoureas
⚫Etileniminas y metilmelaminas
⚫Triazenos

15. Ejemplos de Agentes Alquilantes

16. Clasificación de Citostáticos
AgentesAlquilantes
Antimetabolitos
AntibióticosAntitumorales
Alcaloidesde las Plantas
Agentesderivadosdel Platino - AgentesVarios

17. Antimetabolitos
⚫Actúan en la fase de síntesis del
interfieren en la síntesis de ADN y ARN.
ciclo celular porque
⚫La mayoría son análogos estructurales de los metabolitos que
normalmente intervienen en los procesos de crecimiento y
división, incorporándose a las moléculas de ADN y ARN,
transmitiendo falsos mensajes.
⚫Otros inhiben enzimas específicas necesarias para la síntesis
de compuestos esenciales.
⚫Actúan en la fase de síntesis del
interfieren en la síntesis de ADN y ARN.
ciclo celular

18. Antimetabolitos
 Su eficacia, en
general, es máxima
cuando la proliferación
celular es rápida.
 Tratamiento de tumores,
enfermedades
autoinmunesy trasplante
para impedir las crisis de
rechazo.
 Pueden usarse por vía oral,
intramuscular e intravenosa.

19. Ejemplos de Agentes Antimetabólitos

20. Clasificación de Citostáticos
AgentesAlquilantes
Antimetabolitos
Antibióticos Antitumorales
Alcaloidesde las Plantas
Agentesderivadosdel Platino - AgentesVarios

21. Antibióticos Antitumorales

22. Antibióticos antitumorales
⚫Los antibióticos antitumorales, funcionan al
unirse con el ADN para evitar la síntesis de ARN.
⚫Estos fármacos también impiden el
crecimiento celular al imposibilitar la
replicación de ADN.
⚫Los antibióticos antitumorales evitan que el ADN
se vuelva a
fijar a sí mismo, lo que provoca la muerte celular.
⚫Esta categoría de medicamentos sirve para tratar
una variedad amplia de cánceres incluyendo el
testicular y la leucemia.

23. Antibióticos Antitumorales

24. Clasificación de Citostáticos
AgentesAlquilantes
Antimetabolitos
Antibióticos Antitumorales
Alcaloidesde las Plantas
Agentesderivadosdel Platino - AgentesVarios

25. Alcaloides de las plantas
Miembro de un gran grupo de sustancias elaboradas por las plantas y algunos hongos.
Los alcaloides contienen nitrógeno y se pueden fabricar en el laboratorio. La nicotina,
la cafeína, la codeína y la vincristina son alcaloides. Algunos alcaloides, como la
vincristina, se usan para tratar el cáncer.

26. Alcaloides de las plantas
⚫Los alcaloides de la Vinca detienen
la mitosis porque impiden la
formación del huso acromático.
⚫Son muy tóxicos.
⚫No pueden ser manejados fuera del
ambiente hospitalario.

27. Alcaloides de la Vinca
⚫Impiden la división celular.
⚫Durante la metafase, los husos mitóticos contienen los dos juegos de DNA
que la célula necesita para dividirse. Los husos son producidos usando una
proteína llamada tubulina.
⚫Los alcaloides de la vinca se unen a la tubulina, lo que impide la formación
de husos mitóticos. Sin éstos, la célula no puede dividirse.
⚫Estos fármacos son derivados de plantas y sirven para tratar tumores de
Wilm, así como cánceres de pulmón, mama y testículo.

28. Clasificación de Citostáticos
AgentesAlquilantes
Antimetabolitos
Antibióticos Antitumorales
Alcaloidesde las Plantas
Agentes derivados del Platino - Agentes Varios

29. Agentes derivados del Platino - Agentes
Varios
Son un grupo de fármacos de difícil clasificación,
entre ellos están los derivados del platino (complejos
del Platino) como:
⚫Cisplatino (Neoplatin)
⚫Carboplatino (Paraplatin).
⚫Oxaliplatino

30. OTROS AGENTES
la pentamidina o la
ribavirina, son
tóxicos para el
metabolismo celular
y requieren medidas
específicas de
prevención.

31. Radioterapias.
 Terapia de radiación (también llamada radioterapia) es un
tratamiento del cáncer que usa altas dosis de radiación para destruir
células cancerosas y reducir tumores. En dosis bajas, la radiación se
usa en rayos-x para ver el interior del cuerpo, como en radiografías
de los dientes o de huesos fracturados
 Cuando la Radiación de una muestra se somete a campos
electrónicos y magnéticos se comprueba que hay tres tipos de
radiación.
Radiación α Radiación β Radiación γ
Cargada
Positivamente y
con mas masa
Cargada
negativamente y
con una masa
mucho menor
No tiene carga
eléctrica

32. Penetración de Radiación.

33. Radiofármacos o Medicina Nuclear.
 Es una especialidad de la medicina actual. Se utilizan radio trazadores o
radiofármacos, que están formados por un fármaco transportador y un
isótopo radiactivo.
 Desde el punto de vista terapéutico, la medicina nuclear tiene sus
principales aplicaciones en el cáncer de tiroides, el hipertiroidismo y el
tratamiento del dolor óseo. Estos Radiofármacos se introducen en el
organismo por diversas vías:
1. Parenteral
2. Inhalatoria
3. Oral
4. Intratecal
5. Punción lumbar

34. Que es un radio fármaco.
 Se denomina radiofármaco a toda sustancia que por su forma
farmacéutica, cantidad y calidad de radiación emitida puede usarse en el
diagnostico o tratamiento de las enfermedades.
 Son Sustancias químicas que contienen átomos radiactivos en su
composición y que por su forma farmacéutica, cantidad y calidad de
radiación emitida es adecuada para su administración en seres humanos
con fines diagnósticos o terapéuticos.
 Los Radioisótopos mas utilizados :
 •IODO 131
 •INDIO 11
 •GALIO 67
 •TALIO 201
 •TECNECIO 99
 •SAMARIO (unicamente para tratamiento del dolor)

35. NORMAS EN EL ÁREA DE
TRABAJO.
 BAJO CAMPANA DE FLUJO LAMINAR (CSB IIB).
 PREPARACIÓN CENTRALIZADA.
 PREPARACIONES DILUIDAS DE FABRICA.
 MATERIAL DE PROTECCIÓN:
 GUANTES
 BATA.
 CHALECO DE PLOMO.
 GORRO Y MASCARILLA.
 GAFAS.
 CALZAS O CALZADO

36. REGLAS GENERALES PARA EL MANEJO DE
CITOSTÁTICOS Y RADIOFÁRMACOS.
LUGAR:
 SOLO DOS PERSONAS DEBERÁ INGRESAR Y NO DEBERÁ EXCEDER LAS 30 HORAS
SEMANALES.
 NO PREPARAR EL FÁRMACO EN LA HABITACIÓN DEL PACIENTE. NI EN EL ÁREA NO
CENTRALIZADA (CAMPANA EXTRACCIÓN)
MATERIALES DE TRABAJO.
 CAMPO DE TRABAJO
 MATERIAL TRABAJO
 JERINGAS, AGUJAS, GASAS, ALCOHOL, ETC
 DROGAS
 INDICACIONES.

37. PRECAUCIONES EN LA PREPARACIÓN
 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
 RELEER LAS INDICACIONES CON LA DOSIFICACIÓN
 NO PREPARAR LA MEDICACIÓN SI HAY DUDAS
 CONTROLAR LA VIABILIDAD DE LAS DROGAS.
 PARA PROTEGERSE A SÍ MISMO Y AL AMBIENTE DE POSIBLES
EXPOSICIONES DURANTE LA PREPARACIÓN:
 NO UTILIZAR MAQUILLAJE FACIAL, LACA DE UÑAS, LACA O GOMINA EN
EL PELO (PODRÍAN AUMENTAR LA EXPOSICIÓN AL CITOSTÁTICO EN CASO
DE CONTAMINACIÓN)
 NO COMER NI BEBER DENTRO DE LA UNIDAD DE ELABORACIÓN. NO
ALMACENAR COMIDA NI BEBIDA EN EL ÁREA DE TRABAJO. NO MASTICAR
CHICLE.
 NO LLEVAR RELOJES, ANILLOS, PULSERAS U OTROS OBJETOS QUE
PUEDAN ROMPER LOS GUANTES DURANTE LA MANIPULACIÓN.

38. MEDIDAS PREVENTIVAS.
QUEDAN EXCLUIDOS DE LA MANIPULACIÓN DE CITOSTÁTICOS AQUELLAS
PERSONAS:
De forma permanente:
 Alérgicos a agentes citostáticos y/o patologia dermatológica importante.
 Mujeres con antecedentes de abortos en edad fértil y con voluntad de
reproducción.
 Personas que trabajen con radiaciones ionizantes (efecto sinergico).
 Personal que previamente haya recibido tratamientos citostaticos o
inmunosupresores ○ Inmunodeprimidos.
De forma temporal:
 Embarazadas y madres lactantes.
 Durante el periodo en que el personal (hombre o mujer) planee un embarazo.
 Trabajador/a que ha sufrido un accidente con un citostatico y esta en
estudio.
 Trabajador/a con patologia transitoria susceptible de empeorar con el
contacto con citostaticos.

39. Cuidados de Enfermería en pacientes
sometidos a Citostàticos
Síntoma: Nauseas.
 Informar de su aparición, suelen
presentarse de 2 a 3 horas de la
administración de la quimioterapia.
 Disminuir la ansiedad del paciente
 Después de la administración de los
Citostàticos se puede dar al paciente
progresivamente pequeñas
cantidades de alimentos.

40. Síntoma: Vómitos.
 Vigilar la deshidratación.
 Vigilar la persistencia de vómitos
severos.
 Dieta según tolerancia, comidas
hipercaloricas e hiperproteicas
pequeñas y frecuentes.
Síntomas: Estreñimiento.
 Dieta rica en fibra.
 Aumentar la ingesta de líquidos
 Ocasionalmente puede utiliza laxantes.
 Aconsejar al paciente que realice
ejercicios

41. Síntoma: Diarrea.
 Valoración de: peso, preferencias dietéticas y ritmo deposicional.
 Anotar frecuencia y consistencia de las heces.
 Si la diarrea es severa aconsejar dieta liquida.
Síntoma: Mucositis.
Instruir al paciente en el autocuidado:
 El cepillado de dientes suave antes y después de cada comida.
 No se debe usar hilo dental.
 No utilizar enjuagues que contengan alcohol por que resecan la
mucosa.

42. Síntoma: Anorexia.
 Facilitarle el consumo de una dieta especial.
 Tener en cuanta la presentación de las comidas
 Vigilar y registrar el peso.
 Síntoma: Alopecia.
 Informar al paciente, antes del inicio, de la caída del
cabello. Instruirle de los efectos de la quimioterapia sobre
los folículos pilosos, con respecto a la caída total o parcial.
 Intentar conocer el impacto de la alopecia en el paciente.

43. Síntoma: Leucopenia. (Disminución de la cantidad de leucocitos por
milímetro cúbico de sangre)
 Control de la temperatura cada 8 horas.
 Extremar las medidas de asepsia para evitar infecciones.
 En pacientes no hospitalizados, se les aconseja que eviten grandes
aglomeraciones y la proximidad a individuos que padezcan
enfermedades infecto-contagiosas.
Síntoma: Anemia
 Valorar y vigilar principalmente la palidez cutánea, de lechos
ungueales, mucosa oral.
 Si la anemia empeora se realizan transfusiones de concentrados de
hematíes.
 Aconsejar dieta nutritiva, rica en hierro, vitamina B-12 y ácido
fólico