Enríquez.Álvaro_anteproyecto.docx

Universidad Viña del Mar
Magister Higiene y Salud Ocupacional
Propuesta de optimización de los actuales perfiles de exámenes médicos ocupacionales y
evaluaciones clínicas en la Empresa Pública Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de
Ibarra (EMAPA-I), como herramientas para calificación de aptitud laboral, según normativa
ecuatoriana e internacional aplicable.
Magistrante
Álvaro René Enríquez Guapaz
Profesor Guía
Héctor Silva Bobadilla
Fecha:
06 de septiembre de 2022

1
ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................3
1. CONTEXTUALIZACIÓN DE LA ENTIDAD (ÁREA DE ESTUDIO)......................................................4
1.1 ENTIDAD .................................................................................................................................4
1.1.1 PERSPECTIVA HISTÓRICA.......................................................................................................5
1.1.2 PERSPECTIVA ESTRATÉGICA...................................................................................................5
1.1.3 PERSPECTIVA ORGANIZACIONAL...........................................................................................6
1.1.4 PERSPECTIVA COMERCIAL.....................................................................................................8
1.1.5 PERSPECTIVA PRODUCTIVA...................................................................................................8
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................................9
1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO.................................................................................................12
1.4 OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO........................................................................................12
1.5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROYECTO.................................................................................13
1.6 ESTRUCTURA DESAGREGADA DE TRABAJO (EDT) ....................................................................14
1.7 CRONOGRAMA......................................................................................................................15
1.8 JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................16
1.9 DELIMITACIÓN DEL PROYECTO...............................................................................................17
1.9.1 DELIMITACIÓN ESPACIAL.....................................................................................................17
1.9.2 DELIMITACIÓN TEMPORAL..................................................................................................18
1.9.3 DELIMITACIÓN TEÓRICA......................................................................................................18
1.9.4 ALCANCE ............................................................................................................................19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................................20

2
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Organigrama de la estructura orgánica funcional de la EMAPA-I. ............................. 7
Figura 2: Georreferencia de la EMAPA-I. ................................................................................. 18
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Cronograma de tareas por meses y semanas de septiembre a diciembre del 2022. .............15

3
INTRODUCCIÓN
La actual globalización seguida de los avances tecnológicos médicos en los últimos años,
contribuyen a implementar mejoras en la vigilancia de la salud de los trabajadores, el
extraordinario avance por el que han pasado las diferentes tecnologías y su introducción en
casi todos los sectores de la sociedad ha revolucionado gran parte de las actividades, tanto a
nivel macro como microeconómico.
Los exámenes médicos ocupacionales evalúan la salud física, mental y social del trabajador,
determinando su capacidad o no para la ejecución de la labor a realizar, sin que ponga en
riesgo su salud y/o la de terceros, de acuerdo con las demandas del trabajo y los riesgos a los
que va a estar expuesto. (García, 2019)
Laevaluación clínicatiene elpropósito de recoger lainformación necesariapara que el médico
identifique las necesidades o problemas del paciente a través de un historial clínico, de
antecedentes ocupacionales (en caso de que se tengan), datos antropométricos.
Respecto a los exámenes que comprende la evaluación médica ocupacional, la Guía clínica
para el Examen Médico Ocupacional (GEMO) establecida por el Ministerio de salud del Perú
(MINSA) incluye: un examen médico físico, exámenes de laboratorio y evaluación psicológica;
se pueden realizar protocolos adicionales (audiometría, espirometría, oftalmología, etc.) si así
lo solicita la empresa, dichos exámenes son solicitados de acuerdo al puesto de trabajo y al
grado de exposición a diferentes agentes psicosociales. (Flores, Mayorca & Narváez, 2017)
En la actualidad, la notificación de enfermedades profesionales casi siempre es incompleta,
esto debido a que no secuenta con una historia clínicacompleta desde que el trabajador inicia
sus funciones en la empresa, los exámenes médicos ocupacionales están incompletos o no
son acordes a valorar y dar seguimiento a los riesgos ocupacionales, a pesar de que se
reportan estás no cumplen con el criterio clínico, criterio ocupacional, criterio higiénico-
epidemiológico, criterio de laboratorio y criterio médico-legal para ser calificadas como tal.
Tomando en consideración que las enfermedades profesionales u ocupacionales son
afecciones crónicas, causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesión u

4
ocupación que realiza el trabajador y como resultado de la exposición a factores de riesgo,
que producen o no incapacidad laboral (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, 2016), es
importante, que se maneje la historia clínica ocupacional de forma adecuada, mediante la
solicitud de exámenes médicos y la realización de evaluaciones médicas que avalen no solo la
aptitud laboral sino que contribuyan para el seguimiento del desarrollo de una enfermedad
profesional en caso de que esta se presente.
A la hora de certificar la aptitud laboral de un trabajador también secae en el error de calificar
a un trabajador apto para desempeñar una función sin el apoyo diagnóstico de exámenes
ocupacionales acordes al cargo que va a ocupar, por lo que a futuro origina que el trabajador
o no realice sus labores de forma eficiente o haya perjuicio de su salud y/o la de terceros,
siendo que sus capacidades físicas y mentales no vayan de la mano con las demandas del
oficio, requiriendo el cambio de puesto de trabajo o que se establezcan restricciones para
evitar que la condición de salud que presente el trabajador se agrave en el desarrollo del
trabajo.
Radica la importancia de que los médicos encargados de la salud de los trabajadores soliciten
los exámenes médicos ocupacionales acorde al puesto de trabajo y en base a estos realicen
una evaluación médica más completa para calificar aptitud laboral y dar seguimiento a la
condición clínica del trabajador, pudiendo contar con herramientas que en el caso de que
amerite notificar un posible caso de enfermedad profesional este se lo realice de la manera
más completa posible.
1. CONTEXTUALIZACIÓN DELAENTIDAD (ÁREA DEESTUDIO).
1.1 ENTIDAD
La Empresa Pública Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de Ibarra (EMAPA-I) presta los
servicios de agua potable, alcantarillado y saneamiento para el cantón Ibarra, constituido por
la ciudad de Ibarra y las parroquias rurales que lo conforman, basados en los principios de
universalidad de los servicios, calidad, eficiencia y eficacia en su gestión. (Municipalidad de
Ibarra, 2010)

5
La Empresa Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de Ibarra (EMAPA-I) es la institución
encargada de que estos servicios se mantengan funcionando de manera correcta las 24 horas
del día con calidad y eficiencia, fomentando una cultura del uso apropiado de los recursos y la
preservación del ambiente.
1.1.1 PERSPECTIVA HISTÓRICA
En sesión ordinaria del Viernes 08 de Agosto de 1969 el Ilustre Concejo Municipal de
Ibarra, presidido por el Alcalde, Mayor Galo Larrea Torres y con constancia en el acta
#61, analizó los problemas que afrontaba la colectividad por lo que con la visión de
solventar y mejorar los servicios a la comunidad, amparados en los artículos 199 al
208 de la Ley de Régimen Municipal, se expidió la Ordenanza de Creación de la
Empresa Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de Ibarra (EMAPA-I) bajo los
mejores auspicios, con personería jurídica propia y autonomía financiera y
administrativa, y con todas las atribuciones y deberes que corresponden a una
institución de esta naturaleza. (Municipalidad de San Miguel de Ibarra, 1969)
Consciente de la responsabilidad asumida, el Ilustre Municipio de Ibarra, brindó a la
recientemente creada EMAPA-I, el empuje necesario para que la capital de la
provincia de Imbabura cuente con una entidad especializada que ha velado siempre
por el mantenimiento de los sistemas de agua potable y alcantarillado existentes.
(Municipalidad de San Miguel de Ibarra, 1969)
1.1.2 PERSPECTIVA ESTRATÉGICA
La EMAPA-I garantiza la satisfacción de los clientes entregando servicios eficientes a través de
un equipo humano competente y comprometido con el mejoramiento de procesos y la
conformidad de la legislación aplicable. (EMAPA-I, 2022)
Misión: Proveer de servicios de agua potable, alcantarillado y saneamiento de manera
sustentable con eficiencia, calidad y mejora continua en el cantón Ibarra. (EMAPA-I, 2022)
Visión: Ser una empresa reconocida por dotar de servicios de agua potable, alcantarillado y
saneamiento oportunos y de calidad al 2026. (EMAPA-I, 2022)

6
1.1.3 PERSPECTIVA ORGANIZACIONAL
La EMAPA-I actualmente cuenta con 430 trabajadores, su estructura organizacional se
encuentra sistematizada por procesos.
PROCESOS GOBERNANTES: Sus funciones consisten esencialmente en el direccionamiento
estratégico de la EMAPA-I, mediante la definición de políticas, normas y directrices, a estos
procesos corresponden el directorio y la gerencia.
PROCESOS DE CONTROL: En conjunto con quiénes forman parte de los procesos gobernantes
verifican el cumplimiento de políticas, normal y directrices por todo el personal que conforma
la empresa a estos corresponden la secretaría general y la unidad de control de calidad y
gestión.
PROCESOS DE ASESORÍA: Constituyen el soporte asesor que requieren todos los procesos de
control, de apoyo y agregadores de valor, coordinando y controlando laeficienciayefectividad
del desempeño de la gestión de la empresa, a estos corresponden la dirección jurídica y la
unidad de comunicación.
PROCESOS DE APOYO: Realizan la gestión administrativa y financiera, que permiten la
generación de productos y servicios para la sociedad, constituyen el soporte para la gestión
general de todos los procesos, están conformados por la unidad de participación comunitaria,
la dirección administrativa y la dirección financiera con sus diferentes unidades.
PROCESOS AGREGADORES DE VALOR: Son todas las funciones y actividades relacionadas con
la gestión comercial, técnica y operativa de la empresa, permiten la generación de productos
y servicios para satisfacer las necesidades de los usuarios, están conformados por la dirección
comercial, la dirección técnica y la dirección de proyectos con sus diferentes unidades.

7
Figura 1: Organigrama de la estructura orgánica funcional de la EMAPA-I.
Fuente: Unidad de Talento Humano de la EMAPA-I.

8
1.1.4 PERSPECTIVA COMERCIAL
Los servicios ofertados por la empresa son principalmente a nivel de agua potable y
alcantarillado en todo el cantón Ibarra, tanto en el área urbana como rural, los mismos tienen
un costo que mes a mes se plasma en una planilla de acuerdo al consumo, costo que debe ser
cancelado para poder seguir contando con los servicios.
La EMAPA-I ha alcanzado a nivel del cantón Ibarra una cobertura en agua potable de 218.264
habitantes correspondiente al 94,94%, en el área urbana la población atendida alcanza los
170.104 habitantes con una cobertura del 95,78% y en el área rural una población de 48.160
que representa una cobertura de 92.10%. (EMAPA-I, 2021)
En elservicio de alcantarilladolaEMAPA-I a niveldel cantón Ibarra ha alcanzado una cobertura
de 174.602 habitantes correspondiente al 75.95%, en el área urbana se determina una
población atendida de 138.518 habitantes con una cobertura del 77.99% y en el área rural una
población de 36.084 habitantes con una cobertura del 69.01%. (GAD Ibarra, 2021)
1.1.5 PERSPECTIVA PRODUCTIVA
La EMAPA-I presta los servicios públicos de agua potable, alcantarillado, depuración de aguas
residuales, manejo de desechos sólidos y saneamiento ambiental, entre las actividades que
realiza están las siguientes:
 Instalación de conexiones de agua potable y alcantarillado.
 Ampliación, empate y desviación de redes de agua potable.
 Construcción de columnas de agua.
 Construcción de pozos de revisión.
 Adoquinados, cambio de red de tuberías.
 Adoquinados, cambios de acometidas, mangueras.
 Trabajos de operación y mantenimiento de redes de alcantarillado.
 Control de la calidad del agua potable.
 Tratamiento de aguas residuales y lodos.

9
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Según la OMS la salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a proteger y
promover la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y
accidentes, y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la
seguridad en el trabajo. Además, procura generar y promover el trabajo sano y seguro, así
como buenos ambientes y organizaciones de trabajo; realzar elbienestar físico,mental y social
de los trabajadores, y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de
trabajo. (OMS, 1995)
A nivel mundial, los tres problemas más comunes de saludocupacional son el dolor de espalda
(37%), pérdida de la audición (16%), y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (13%). Las
enfermedades ocupacionales más frecuentes en las Américas son hipoacusia ocupacional,
intoxicaciones agudas por plaguicidas, metales pesados, y enfermedades respiratorias y de la
piel. (Araya, 2021)
En virtud de esto, sehace necesario conocer el estado de saludinicialdel trabajador mediante
un perfil de exámenes médicos ocupacionales y una evaluación clínica completa, que
determine el grado de aptitud laboral para el cargo que vaya a ocupar, así como determinar
en el caso de presentar una enfermedad preexistente si las condiciones laborales y/o
medioambientales pueden agravar la condición de salud del trabajador.
Dado que el enfoque de la higiene y salud ocupacional es sobre todo preventivo, la vigilancia
de la salud se constituye en uno de los ejes primordiales para evitar la aparición de
enfermedades ocupacionales, por lo que los exámenes médicos ocupacionales son un gran
aliado en este proceso, pues dependiendo del riesgo al que se encuentre expuesto el
trabajador se puede solicitar un perfil de exámenes acorde a cada puesto.
A la hora de investigar una enfermedad profesional el punto crítico de la investigación es el
establecimiento de la relación causa/efecto, primero por el intervalo de tiempo entre la
exposición y la aparición de la enfermedad, sobre todo en exposiciones a riesgos de menor
peligro y en condiciones de menor intensidad en dónde eltiempo de latenciasuele seramplio,

10
tornando más difícil establecer la relación causa/efecto, otro factor que dificulta la
investigación es la naturaleza de la enfermedad, pues en enfermedades que sobrevienen de
manera subaguda o crónica, con síntomas inespecíficos, progreso lento y degenerativo, y con
un agente causal que puede estar fuera del entorno laboral también va a ser difícil estimar
esta relación.
En la EMAPA-I la emisión de certificados de aptitud laboral no se la realiza de forma correcta
pues, la evaluación clínica ha sido escasa dejando de lado los antecedentes patológicos del
trabajador de nuevo ingreso y el apoyo diagnóstico con exámenes médicos ocupacionales de
acuerdo al puesto de trabajo que se vaya a ocupar, hasta el momento solo se solicitan
exámenes de laboratorio, dejando de lado estudios de imagenología, audiometrías,
espirometrías, evaluaciones psicológicas, entre otros que dan una noción más completa de la
condición de salud del trabajador previo a su ingreso, esto ha ocasionado que se solicité
últimamente por parte de los trabajadores ser reubicados en nuevos puestos de trabajo o que
se restrinjan ciertas actividades en los que actualmente ocupan, pues sus enfermedades
preexistentes han tendido a agravar, a otros se les ha diagnosticado enfermedades
recientemente mediante exámenes médicos realizados en otras entidades por lo que los
certificados de aptitud laboral en el puesto que actualmente ocupan tienden a cambiar al
realizar una nueva valoración, aún así siguen quedando cabos sueltos por la falta de apoyo
diagnóstico.
De acuerdo al artículo 17 de la Decisión 584 Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo, los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales serán comunicados por
escrito al trabajador y constarán en su historia médica. El empleador conocerá de los
resultados de estas evaluaciones con el fin exclusivo de establecer acciones de prevención,
ubicación, reubicación o adecuación de su puesto de trabajo, según las condiciones de salud
de la persona, el perfil del cargo y la exposición a los factores de riesgo. (Consejo Andino de
ministros de Relaciones Exteriores, 2004)

11
De las enfermedades de reciente diagnóstico, principalmente musculoesqueléticas al intentar
establecer la relación causa/efecto y establecer un posible diagnóstico diferencial como una
enfermedad profesional, pocos son los datos que se pueden obtener esto principalmente por
que no se cuenta con un diagnóstico completo de la condición inicial de salud del trabajador,
ni exámenes médicos preventivos acordes al riesgo higiénico al que se ven expuestos.
De acuerdo al artículo 14 de la Decisión 584 Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo, los empleadores serán responsables de que los trabajadores se sometan a los
exámenes médicos de preempleo, periódicos y de retiro, acorde con los riesgos a que están
expuestos en sus labores. Tales exámenes serán practicados, preferentemente, por médicos
especialistas en salud ocupacional y no implicarán ningún costo para los trabajadores y, en la
medida de lo posible, se realizarán durante la jornada de trabajo. (Consejo Andino de
ministros de Relaciones Exteriores, 2004)
Existe por lo tanto una problemática derivada de las evaluaciones clínicas de salud, solicitud
de exámenes médicos como apoyo diagnóstico acorde al puesto de trabajo y riesgo higiénico,
emitiéndose certificados de aptitud laboral de forma incorrecta, obteniendo pocos datos para
evaluar la relación causa/efecto y establecer un diagnóstico diferencial de enfermedad
profesional u ocupacional, producto de esto agravan enfermedades preexistentes de
trabajadores de la EMAPA-I, se diagnostican recientemente enfermedades, solicitando
cambio de puesto de trabajo o restricción de ciertas actividades laborales y se origina
ausentismo laboral, disminuyendo a la vez la productividad de la empresa.
La normativa ecuatoriana indica la importancia de solicitar exámenes médicos ocupacionales
acorde a los riesgos a que están expuestos los trabajadores, sin embargo, ninguno orienta a
la batería de exámenes que se deberían solicitar por lo que al no existir un documento guía,
médicos cometen elerror de no solicitarmás que exámenes básicos de laboratorio, o de plano
no cuentan con el apoyo económico por parte del empleador, por lo que nace la necesidad de
apoyarse en normativa internacional.

12
1.3 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
El proyecto de investigación recoge información de la actual problemática en la EMAPA-I, con
sus causas asociadas en estos dos últimos años, mediante una revisión técnica de la
información que hasta el momento se encuentra en el archivo de fichas médicas de la
empresa, siendo que se tendrá acceso a ella solo con fines investigativos, previa autorización
del empleador, resalta la importancia de utilizar perfiles de exámenes médicos ocupacionales
apropiados para que la evaluación clínica que se realiza sea completa, se emitan certificados
de aptitud laboral de manera correcta y permita discriminar una enfermedad profesional u
ocupacional de una enfermedad general aportando con datos que faciliten la investigación a
la hora de establecer criterios.
Para efectos de este análisis se tomarán en cuenta los tipos de exámenes médicos
ocupacionales disponibles, el profesiograma en dónde se podrá verificar las actividades que
se realizan en cada puesto de trabajo y la matriz de identificación de riesgos laborales por
puesto de trabajo. A fin de tener un sustento legal se verificará en normativa ecuatoriana e
internacional la información disponible para esta investigación y el sustento de la propuesta.
1.4 OBJETIVO GENERAL DELPROYECTO
Proponer la optimización de los actuales perfiles de exámenes médicos ocupacionales y
evaluaciones clínicas en la Empresa Pública Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de
Ibarra (EMAPA-I), como herramientas para calificación de aptitud laboral, según normativa
ecuatoriana e internacional.

13
1.5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROYECTO
 Realizar un diagnóstico más completo de las condiciones de salud de los trabajadores,
mediante el llenado correcto de la ficha médica ocupacional, exámenes médicos
ocupacionales acordes al cargo y examen clínico completo, como criterios de
calificación de aptitud laboral.
 Analizar los puestos de trabajo de la EMAPA-I, mediante el profesiograma y la matriz
de identificación de riesgos laborales como criterios de selección de exámenes
médicos ocupacionales aplicados a la norma ecuatoriana e internacional vigente.
 Generar una propuesta para optimizar los perfiles actuales de exámenes médicos y
evaluaciones clínicas, como herramientas para calificación de aptitud laboral y
notificación de enfermedades profesionales.

14
1.6 ESTRUCTURA DESAGREGADA DETRABAJO (EDT)
Proponer la optimización de los actuales perfiles de exámenes
médicos ocupacionales y evaluaciones clínicas en la Empresa
Pública Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de Ibarra
(EMAPA-I), como herramientas para calificación de aptitud
laboral,según normativa ecuatoriana einternacional.
1.- Realizar un diagnóstico más
completo de las condiciones de salud
de los trabajadores, mediante el
llenado correcto de la ficha médica
ocupacional, exámenes médicos
ocupacionales acordes al cargo y
examen clínico completo, como
criterios de clasificación de aptitud
laboral.
1.1.-Solicitud
autorización al gerente
general de la EMAPA-I
para realizar la
investigación.
1.2.-Elaboración de
instrumentos para
recolección de datos.
1.3.-Determinación del
universo y muestra.
1.4.-Revisión de fichas
médicas para extracción
y tabulación dedatos.
2.- Analizar los puestos de
trabajo de la EMAPA-I, mediante
el profesiograma y la matriz de
identificación de riesgos
laborales como criterios de
selección de exámenes médicos
ocupacionales aplicados a la
norma ecuatoriana e
internacionalvigente.
2.1.- Revisión de
actividades por
puesto de trabajo
de acuerdo al
profesiograma.
2.2.- Revisión de
riesgos laborales por
puesto de trabajo.
2.3.- Comparación
entre actividades y
riesgos laborales vs
exámenes médicos
ocupacionales
solicitados.
2.4.- Análisis decriterios
de aptitud laboral.
3.- Generar una propuesta para
optimizar los perfiles actuales de
exámenes médicos y evaluaciones
clínicas, como herramientas para
calificación deaptitud laboral.
3.1.- Revisión de exámenes
médicos ocupacionalesa
solicitar en normativa
nacional einternacional.
3.2.- Estructuración de
un nuevo perfil de
exámenes ocupacionales.
3.3.- Desarrollo de
propuesta para
implementación de
nuevo perfil de exámenes
ocupacionales.
3.4.- Propuesta de un
nuevo sistema de
herramientas de
calificación deaptitud
laboral.
Objetivo General ObjetivosEspecíficos Tareas

15
1.7 CRONOGRAMA
Estainvestigaciónserealizará en un tiempo determinado de septiembre adiciembre del 2022,
en dónde se realizarán varias tareas organizadas por meses y semanas para cumplir con cada
objetivo específico propuesto.
Tabla 1: Cronograma de tareas por meses y semanas de septiembre a diciembre del 2022.
Fuente: Elaboración Propia.
Propuesta de optimización de los actuales perfilesde exámenesmédicos ocupacionales yevaluaciones clínicas en la Empresa Pú blica
Municipalde Agua Potable yAlcantarilladode Ibarra (EMAPA-I), comoherramientas para calificación de aptitud laboral, segúnnormativa
ecuatoriana e internacional.
Objetivo Específico Tarea
Mes Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Realizar un diagnóstico más
completode lascondiciones
de saludde los trabajadores,
mediante el llenado correcto
de la ficha médica
ocupacional, exámenes
médicos ocupacionales
acordes al cargo y examen
clínico completo, como
criterios de clasificación de
aptitud laboral.
Solicitud autorización al
gerente generalde la EMAPA-I
para realizar la investigación.
Elaboración de instrumentos
para recolección de datos.
Determinación del universo y
muestra.
Revisión de fichas médicas para
extracción y tabulación de
datos.
Analizar los puestos de
trabajo de la EMAPA-I,
mediante el profesiograma y
la matrizde identificación de
riesgos laborales como
criterios de selección de
exámenes médicos
ocupacionalesaplicados a la
norma ecuatoriana e
internacional vigente.
Revisión de actividades por
puesto de trabajo de acuerdoal
profesiograma.
Revisión de riesgos laborales
por puesto de trabajo
Comparación entre actividades
y riesgos laborales vs exámenes
médicos ocupacionales
solicitados
A
Generar una propuesta para
optimizar los perfiles actuales
de exámenes médicos y
evaluaciones clínicas, como
herramientas para
calificación de aptitud
laboral.
Revisión de exámenes médicos
ocupacionales a solicitar en
normativa nacional e
internacional.
Estructuración de un nuevo
perfil de exámenes
ocupacionales.
Desarrollo de propuesta para
implementaciónde nuevo perfil
de exámenes ocupacionales.
Propuesta de unnuevo sistema
de herramientasde calificación
de aptitud laboral.

16
1.8 JUSTIFICACIÓN
Es importante sobre todo en el primer contacto con el postulante a un cargo de trabajo
determinar la aptitud de este para asumir las funciones que se vayan a asignar, los exámenes
médicos ocupacionales constituyen un gran aliado diagnóstico para conocer la condición
inicial del postulante, así como una evaluación clínica completa y sobre todo el indagar en la
existencia de enfermedades preexistentes.
Pesea larelevancia que toma la emisión de un certificado de aptitud laboral de forma correcta
en algunas empresas incluida la EMAPA-I, se siguen emitiendo certificados de forma errónea
sin analizar de una forma más completa e integral al trabajador, lo que conlleva a que se
soliciten cambios de puestos de trabajo o modificación de funciones debido a que se
presentan enfermedades cuya sintomatología agrava con la realización de las labores en la
empresa, cuándo se sospecha de una enfermedad profesional es difícil establecer la relación
causa/efecto debido a que no se cuenta con un historia médico completo de las evaluaciones
médicas realizadas.
Los exámenes médicos ocupacionales solicitados no van acorde a las funciones asignadas al
cargo del trabajador, ni a los riesgos laborales a los que va a estar expuesto, así mismo solo
consideran valorar la esfera física, dejando de lado también la evaluación psicológica en el
caso de quienes en su cargo puedan presentar riesgo psicosocial. Esta situación genera una
distorsión respecto a la condición de salud real del trabajador, considerando que solo se está
valorando una esfera y que aún así se lo hace de una forma incompleta e incorrecta.
Se determina el resulta de no apto, cuando el candidato evidencie la presencia de secuelas de
enfermedades, anomalías, accidentes o lesiones que impidan realizar las funciones del cargo
a desempeñar. Aunque su implicancia sea que el postulante no pueda ingresar al cargo
deseado, probablemente lo podría hacer en otro cuyas funciones requieran de otra serie de
requisitos.

17
Es relevante, contar con una batería de exámenes médicos ocupacionales completa y acorde
a las funciones del cargo, y los riesgos higiénicos a los que se vea expuesto el trabajador, así
como contar con herramientas que permitan una evaluación clínica adecuada y obtener de
forma fidedigna datos para emitir el certificado de aptitud laboral. De esta manera se
determina con mayor certeza cuándo un trabajador producto de su condición de salud, tiene
mayor riesgo de agravar una enfermedad preexistente o desarrollar una enfermedad
profesional y discriminar entre si es o no apto para un cargo desde la perspectiva médica.
Los resultados de la investigación permitirán no solo a la EMAPA-I, sino a otras empresas en
el Ecuador una base relevante sobre el perfil de exámenes ocupacionales que se deberían
solicitar para calificar la aptitud laboral de quiénes postulan a un cargo, así como la vigilancia
en salud para quienes ya laboral algún tiempo, pudiendo dar pie a implementarse a futura en
la normativa ecuatoriana en dónde se establece de manera muy general esta información,
consideran sobre todo el enfoque preventivo por parte de la propia empresa, así como de
entidades gubernamentales quiénes a la larga podrían ver el costo/beneficio de la presente
propuesta.
1.9 DELIMITACIÓN DEL PROYECTO
1.9.1 DELIMITACIÓN ESPACIAL
La EMAPA-I, en cuyas instalaciones funciona el dispensario médico, dónde se emiten los
certificados médicos de aptitud laboral, se realiza la evaluación clínica y en dónde se llevará a
cabo la recopilación de datos para está investigación, cuenta con una matriz central ubicada
en la provincia de Imbabura, cantón Ibarra, parroquia San Francisco, en la Av. Antonio José de
Sucre 777 y Pedro Moncayo.

18
Figura 2: Georreferencia de la EMAPA-I.
1.9.2 DELIMITACIÓN TEMPORAL
El tiempo de realización de la investigación se extenderá desde el 01 de septiembre del 2022
para terminar el 28 de diciembre del 2022. Los datos se recopilarán de los dos últimos años
de las fichas médicas, exámenes médicos ocupacionales y certificados de aptitud laboral
emitidos.
1.9.3 DELIMITACIÓN TEÓRICA
Esta investigación basa su enfoque desde un punto de vista teórico principalmente de fuentes
bibliográficas acordes a la normativa nacional e internacional, estudios realizados que asocian
la importancia de contar con un perfil de exámenes médicos ocupacionales completo, una
evaluación clínica adecuada y la emisión de certificados de aptitud laboral de forma correcta.

19
1.9.4 ALCANCE
Con el aporte que estainvestigaciónvaa representar en elcontexto de lavigilanciadela salud,
como herramienta para contar con un perfil de exámenes médicos ocupacionales completo y
acorde a las necesidades, así como la evaluación clínica correcta, este estudio busca sumar a
la normativa ecuatoriana legal vigente, sumando aspectos de normativa internacional. Se
pretende generar una propuesta formal no solo a nivel de la EMAPA-I sino para otras
empresas implicadas en el mismo rubro e incluso al mismo ministerio de trabajo quién se
encarga de velar por la higiene y seguridad del trabajador en el país.

20
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Araya Julieta (2021). Ley de Riesgo de Trabajo: análisis e importancia para el prestador
enfocado en la salud laboral. Argentina. Curso auditoría médica hoy.
Consejo Andino de ministros de Relaciones Exteriores (2004). Decisión 584 Instrumento
Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo. Lima-Perú. Comunidad Andina CAN.
EMAPA-I (2021). Informe de rendición de cuentas 2021. Recuperado de
https://emapaibarra.gob.ec/assets/docs/rendicionCuentas/rendicionDeCuentas_emapa202
1.pdf
EMAPA-I (2022). Nuestro Propósito es Servirte Mejor. Recuperado de
https://emapaibarra.gob.ec/nosotros/
Flores Jeny, Mayorca Ana &Narváez Melissa (2017). Efectividad de un programa de salud
ocupacional frente a las actitudes de trabajadores en los exámenes médicos ocupacionales de
una clínica privada. Lima-Perú. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (2016). Resolución C.D. 513 Reglamento del Seguro
General de Riesgos del Trabajo. Ecuador. Registro Oficial, 2016-07-12, núm. 632 (Edición
Especial), págs. 2-58.
García, J (2006). Importancia de los exámenes médicos ocupacionales. Revista Prevención de
Riesgos Laborales – PRL. Guayaquil-Ecuador
Municipalidad de Ibarra (2010). Ordenanza de creación de la Empresa Pública Municipal de
Agua Potable y Alcantarillado de Ibarra EMAPA-I. Ibarra-Ecuador. Ilustre Consejo Municipal.
Municipalidad de San Miguel de Ibarra (1969). Acta de creación de la Empresa Pública
Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de Ibarra EMAPA-I. Ibarra-Ecuador.
OMS (1995). Estrategia mundial de la salud ocupacional para todos. El camino hacia la salud
en el trabajo. Finlandia. Instituto de Salud Ocupacional de Finlandia.
INEC (2022). Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo-ENEMDU. Ecuador.

21
GAD Ibarra, 2021. Actualización del plan de desarrollo y ordenamiento territorial del cantón
Ibarra 2021. Ibarra-Ecuador. Dirección de planificación y desarrollo territorial.
Línea de investigación a abordar.
 Investigación aplicada en Salud Ocupacional.

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