La depresión afecta entre el 3-10% de la población. Los antidepresivos como los ISRS y los tricíclicos actúan bloqueando la recaptación de serotonina y norepinefrina. Los ISRS tienen menos efectos secundarios como baja de presión arterial. Otros antidepresivos son los IMAO e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los estimulantes como las anfetaminas aumentan el estado de ánimo bloqueando la recaptación de catecolaminas aunque pueden causar insomnio, taquic

1. ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS
La depresión es una enfermedad mentalLa depresión es una enfermedad mental
cuya prevalencia se estima entre el 3 y el 5 %cuya prevalencia se estima entre el 3 y el 5 %
y cuya morbilidad a lo largo de la vida puedey cuya morbilidad a lo largo de la vida puede
llegar a ser del 10 %.llegar a ser del 10 %.

2. Manual diagnóstico y estadístico de losManual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (trastornos mentales (DiagnosticDiagnostic andand
Statistical Manual of Mental Disorders:Statistical Manual of Mental Disorders:
DSM-IV) deDSM-IV) de la Asociación Psiquiátricala Asociación Psiquiátrica
Norteamericana, en el que se distinguen tresNorteamericana, en el que se distinguen tres
subtipos de depresión:subtipos de depresión:
•trastorno depresivo mayor (unipolar o bipolar),trastorno depresivo mayor (unipolar o bipolar),
•Trastornos ciclotímicos/distímicosdepresivosTrastornos ciclotímicos/distímicosdepresivos
atípicos (unipolares o bipolares).atípicos (unipolares o bipolares).
•TrastornosTrastornos depresivos atípicos (unipolares odepresivos atípicos (unipolares o
bipolares)bipolares)

3. FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
 Factores genéticos en la depresión.Factores genéticos en la depresión.
 Teorías monominérgicas :Teorías monominérgicas :
 disminución en la densidad de receptores b-disminución en la densidad de receptores b-
adrenérgicosadrenérgicos
 disminución en la densidad de receptoresdisminución en la densidad de receptores
serotonérgicos del subtipo 5-HT2A.serotonérgicos del subtipo 5-HT2A.
 disminución de receptores a2-adrenérgicosdisminución de receptores a2-adrenérgicos
presinápticospresinápticos
 un aumento en la densidad de receptoresun aumento en la densidad de receptores

4. Acciones farmacológicasAcciones farmacológicas
En personas no deprimidas : Sedación, somnolencia.En personas no deprimidas : Sedación, somnolencia.
No excita.No excita.
En deprimidas : aumenta estado de ánimo, euforia,En deprimidas : aumenta estado de ánimo, euforia,
excitación, insomnio, alucinaciones.excitación, insomnio, alucinaciones.
Puede inducir crisis epilépticas.Puede inducir crisis epilépticas.
- SNA : Efectos anticolinérgicos marcados.- SNA : Efectos anticolinérgicos marcados.
Bloqueo de captación I de catecolaminas.Bloqueo de captación I de catecolaminas.
Bloqueo alfa adrenérgico.Bloqueo alfa adrenérgico.
- ACV : Depresión cardíaca (efecto inotropo negativo).- ACV : Depresión cardíaca (efecto inotropo negativo).
Hipotensión arterial y taquicardia y Arritmias.Hipotensión arterial y taquicardia y Arritmias.

5. ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS
 Antidepresivos tricíclicos:Antidepresivos tricíclicos:
 ImipraminaImipramina
 AmitriptilinaAmitriptilina
 Desipramina,Desipramina,
 Maprotilina,Maprotilina,
 NortriptilinaNortriptilina
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS)(ISRS)::
 Fluoxetina,Fluoxetina,
 Paroxetina,Paroxetina,
 Sertralina,Sertralina,
 CitaprolamCitaprolam

6. ANTIDEPRESIVOS(cont.)ANTIDEPRESIVOS(cont.)
 Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO):Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO): ::
 Isocarboxacida,Isocarboxacida,
 Nialamida,Nialamida,
 Tranilcipromina,Tranilcipromina,
 FenelzinaFenelzina
 Antidepresivos atípicos:Antidepresivos atípicos:
 TrazodonaTrazodona
 NefazodonaNefazodona
 MirtazapinaMirtazapina
 DuloxetinaDuloxetina
 BupropionBupropion

7. Mec. de acción:Mec. de acción:
 Bloquean la recaptación intraneuronal deBloquean la recaptación intraneuronal de
catecolaminas y serotonina.catecolaminas y serotonina.
 Inhibición de la MAO (aumentan laInhibición de la MAO (aumentan la
concentración de dopamina y noradrenalina).concentración de dopamina y noradrenalina).
Acción anticolinérgica.Acción anticolinérgica.

8. Reacciones adversasReacciones adversas
 - Acción anticolinérgica : Sequedad bucal.- Acción anticolinérgica : Sequedad bucal.
Constipación, palpitaciones.Constipación, palpitaciones.
Retención urinaria, visión borrosa.Retención urinaria, visión borrosa.
 - Alucinaciones, delirio, temblor, convulsiones.- Alucinaciones, delirio, temblor, convulsiones.
 - Arritmias, hipotensión ortostática, taquicardia.- Arritmias, hipotensión ortostática, taquicardia.
 - Reacciones alérgicas (íctero obstructivo).- Reacciones alérgicas (íctero obstructivo).

9. Contraindicaciones:Contraindicaciones:
 - Embarazo- Embarazo
 - Glaucoma- Glaucoma
 - Hipertrofia prostática- Hipertrofia prostática
 - Epilepsia- Epilepsia
 - Trastornos de la conducción ventricular- Trastornos de la conducción ventricular

10. INHIBIDORES SELECTIVOS DEINHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACIÓN DELA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA. (ISRS)SEROTONINA. (ISRS)
 fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralinafluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina
entre otros.entre otros.
 La fluoxetina es el antidepresivo más indicado yLa fluoxetina es el antidepresivo más indicado y
es prototipo del grupo.es prototipo del grupo.

11. Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
(ventajas)(ventajas)
 Presentan mayor selectividad con respecto a laPresentan mayor selectividad con respecto a la
recaptación de 5 HT en relación con la NA.recaptación de 5 HT en relación con la NA.
 Los ISRS y los atípicos, tienen efectosLos ISRS y los atípicos, tienen efectos
depresores cardíacos mínimos, bajo riesgo dedepresores cardíacos mínimos, bajo riesgo de
hipotensión postural y mayor seguridad ante unahipotensión postural y mayor seguridad ante una
sobredosis.sobredosis.

12. Reacciones adversasReacciones adversas
- Sequedad bucal, cefalea, temblor,- Sequedad bucal, cefalea, temblor,
nerviosismo,irritabilidad, insomnio, trastornosnerviosismo,irritabilidad, insomnio, trastornos
gastrointestinales, disfunciones sexuales, acatisiagastrointestinales, disfunciones sexuales, acatisia
(rara).(rara).
 Evitar su uso en el embarazo y la lactancia (seEvitar su uso en el embarazo y la lactancia (se
excretan por la leche materna)excretan por la leche materna)

13. PSICOESTIMULANTESPSICOESTIMULANTES
 Anfetaminas:Anfetaminas:
 Son aminas simpaticomiméticas de acciónSon aminas simpaticomiméticas de acción
mixta, indirecta. Inducen la liberación demixta, indirecta. Inducen la liberación de
noradrenalina, dopamina, serotonina.noradrenalina, dopamina, serotonina.
 Son capaces de estimular receptores en laSon capaces de estimular receptores en la
periferia.periferia.

14. Acciones farmacológicasAcciones farmacológicas
 Aumentan actividad motora.Aumentan actividad motora.
 Disminuyen apetito ( deprimen centro de la alimentación).Disminuyen apetito ( deprimen centro de la alimentación).
 Disminuyen peso (tratamiento de obesidad).Disminuyen peso (tratamiento de obesidad).
 Aumentan actividad psíquica, estado de alerta, disminuyen laAumentan actividad psíquica, estado de alerta, disminuyen la
fatiga, aumentan estado de ánimo.fatiga, aumentan estado de ánimo.
 Mayor capacidad de concentración.Mayor capacidad de concentración.
 Intranquilidad, agitación, insomnio.Intranquilidad, agitación, insomnio.
 Estimulan el centro respiratorio.Estimulan el centro respiratorio.
 Estimulan receptoresEstimulan receptores ββ con HTA, palpitaciones. Puedencon HTA, palpitaciones. Pueden
provocar arritmias.provocar arritmias.

15. Reacciones adversasReacciones adversas
 Náuseas, vómitos, sequedad bucal, diarreas.Náuseas, vómitos, sequedad bucal, diarreas.
 Excitación, delirio, insomnio, irritabilidad.Excitación, delirio, insomnio, irritabilidad.
 Palpitaciones, angina, arritmias, aumento de TA.Palpitaciones, angina, arritmias, aumento de TA.
 Dependencia, rebote.Dependencia, rebote.
 Sabor metálico, disminución del peso.Sabor metálico, disminución del peso.