El documento clasifica las patologías psiquiátricas en dos niveles y describe varios trastornos como la neurosis y la psicosis. Explica la fisiopatología de trastornos como la esquizofrenia y la hipótesis dopaminérgica. Describe los principales tipos de psicofármacos, su mecanismo de acción, efectos y usos para tratar trastornos como la esquizofrenia. También detalla reacciones adversas comunes.

1. PSICOFÁRMACOS

2. Psicofármacos
Sumario:
Clasificación. Mecanismo de
acción, acciones
farmacológicas y reacciones
adversas de los
psicofármacos más
empleados en la práctica
médica diaria.

3. •Las patologías psiquiátricas se
clasifican en dos niveles según el
grado de daño mental:
•A- NIVEL NEURÓTICO
•B- NIVEL PSICÓTICO

4. NIVEL NEURÓTICO:
NEUROSIS:
NEUROSIS ANSIOSA,
NEUROSIS DEPRESIVA
NEUROSIS HISTÉRICA .

5. NIVEL PSICÓTICO
PSICOSIS ORGÁNICA:
•PSICOSIS POSTPARTO
PSISCOSIS FUNCIONAL:
-PSICOSIS MANÍACO- DEPRESIVA
-ESQUIZOFRENIA

6. FISIOPATOLOGÍA
• Nadie cuestiona ya la existencia de una
base genética.
• Se aprecia con cierta frecuencia reducción
de la densidad celular en algunas capas de
la corteza prefrontal y del hipocampo,
desorganización de la estructuración por
capas, desplazamiento heterotópico de
grupos neuronales, aumento del tamaño de
los ventrículos de la enfermedad
esquizofrénica

7. • Es también frecuente la demostración de
una reducción de la actividad metabólica
de la corteza frontal, especialmente la
prefrontal dorsolateral.
• Gran parte de la investigación biológica
sobre la esquizofrenia ha girado alrededor
de la hipótesis dopaminérgica como
elemento crítico en la patogenia de la
enfermedad.

8. PSICOFÁRMACOS
• Son aquellos medicamentos que
actúan sobre el SNC modificando los
procesos mentales y/o emocionales
del paciente. (Traen alivio o
desaparición de los síntomas).

9. CLASIFICACIÓN

12. ACCIONES de
ANTIPSICÓTICOS
•Efecto antipsicótico
•Efecto neuroléptico
•Efecto neuroendocrino
•Efecto vegetativo
•Otros efectos: antiemético.

13. Efecto antipsicótico
• Los neurolépticos actúan de manera
decisiva sobre el síndrome esquizofrénico,
mejorando o suprimiendo la
sintomatología fundamental y secundaria.
• Los síntomas que mejoran en mayor
proporción son las alteraciones de la
ideación y del pensamiento, las
alucinaciones, las fabulaciones y la
ideación paranoide, la agresividad y la
agitación.

14. Efecto neuroléptico
• Cuando los antipsicóticos se administran a
personas no psicóticas, producen el denominado
síndrome neuroléptico.
• Aparecen quietud emocional, retraso psicomotor
e indiferencia afectiva; no hay sueño, pero lo
aparenta.
• La persona se muestra tranquila y sosegada,
indiferente al mundo que la rodea, sin iniciativa, si
bien es capaz de responder o atender ante un
estímulo suficientemente fuerte.

15. Efecto neuroendocrino
• a) Aumentan la secreción y liberación de
prolactina, tanto por inhibir la vía
dopaminérgica como por bloquear
directamente los receptores dopaminérgicos
que existen en las células lactotrofas de la
hipófisis.
• b) Producen amenorrea en las mujeres, por
reducir la secreción de las gonadotropinas
FSH y LH;
• c) Llegan a inhibir la secreción de hormona
del crecimiento,

16. • e) Con frecuencia, los enfermos tratados
con neurolépticos aumentan de peso, tanto
por un incremento del apetito como por
una posible reducción de la actividad física.

17. Efecto vegetativo
• Pueden bloquear receptores de
localización periférica: dopaminérgicos,
colinérgicos, a-adrenérgicos,
serotonérgicos e histamínicos.
• Pueden producir sequedad de boca,
estreñimiento, dificultad para la micción,
pérdida de eyaculación e hipotensión
postural

18. Mecanismo de acción
•Los neurolépticos antagonizan de
manera selectiva y específica todo el
espectro de acciones de la dopamina
y de los agonistas dopaminérgicos
directos o indirectos (apomorfina,
anfetamina, bromocriptina, etc.)

19. Acciones farmacológicas:
SNC: Sedación de pacientes psicóticos, acción
antipsicótica.
- Normalizan las perturbaciones del sueño.
- Síndrome neuroléptico: enlentecimiento
psicomotor, tranquilización emocional,
embotamiento afectivo.
- Indiferencia afectiva, quietud emocional. Falta
de interés en el medio. La conciencia y las
facultades mentales no se alteran.
- Disminución de los reflejos condicionados.
Disminución de la actividad motora
espontánea, aunque puede observarse acatisia
(actividad motora en forma desordenada).

20. • - Puede haber, catatonia, manifestaciones
extrapiramidales, rigidez, bradicinesia,
temblor, parkinsonismo
• Deterioran el desarrollo o desempeño de
tareas intelectuales complejas.
• - Reducen el umbral convulsivo en corteza
cerebral.
• - Aumentan la secreción de prolactina.
Inhiben la secreción de STH y del factor
liberador de ACTH.
• - Deprimen levemente el centro
respiratorio y vasomotor (disminuyen TA).

21. • - Bloqueo de la zona quimiorreceptora
del disparo emético bulbar (antiemético
potente).
• - Bloqueo de receptores dopaminérgicos
(Parkinsonismo).
• SNP : Acción anestésica local y
estabilizadora de membrana.
• - SNA : Bloqueo alfa.
• Inhiben la eyaculación.
• Retención urinaria.
• Bloqueo Serotonínico.
• Bloqueo H1 leve
• Bloquean captación intraneuronal de
catecolaminas.

22. otras
-Endocrino: Amenorrea, infertilidad,
pseudoembarazo, liberación de oxitocina,
aumento de peso, edema periférico.
Deterioro de la tolerancia a la glucosa y la
liberación de insulina en pacientes
prediabéticos.
- Riñón: Favorecen la diuresis.
- ACV: Acción antiarrítmica, Acción inotropa
negativa.
Vasodilatación periférica (Hipotensión
ortostática).
Taquicardia refleja.

23. Reacciones adversas
 SNC : Síndrome parkinsoniano,
movimientos discinéticos, síndrome
neuroléptico maligno
Hepatotoxicidad: Ictericia, aumento de
TGP.
Trastornos ACV: hipotensión postural,
alargamiento QT, aplanamiento o
inversión onda T
Trastornos hematológicos:
Agranulocitosis, eosinofilia

24. Otros: Efecto anticolinérgico y
bloqueo simpático alfa.
Galactorrea, amenorrea, dificultad
en eyaculación.
Dermatitis, rash, urticaria.
Disminución de agudeza visual y
retinopatía.
Hipotensión ortostática, arritmias.

25. Usos :
-Esquizofrenia
-Psicosis tóxica y síndrome
postalcohol
-Demencias y estados de agitación.
-Estados maníaco-depresivos.

27. Fármaco Presentación
CLORPROMAZINA
Tableta 25 y 100 mg
Líquido parenteral 25mg/2ml
LEVOMEPROMAZINA
Tableta 25 y 100 mg
Líquido oral 40mg/ml
Líquido parenteral 25mg/ml
HALOPERIDOL
Tableta 5 y 10 mg
Líquido oral 2mg/ml
Líquido parenteral 5mg/ml
Decanoato 50mg/ml
RISPERIDONA
Tableta 1 y 2 mg
Líquido oral 1mg/ml
Sólido parenteral 25 y 37,5 mg
QUETIAPINA Tableta 25-100-200-300mg