Este documento describe los puntos gatillo miofasciales, incluyendo su definición, síntomas, efectos fisiológicos y tratamientos. Explica que los puntos gatillo son áreas sensibles en los músculos que pueden causar dolor referido y disfunción motora. Detalla tratamientos conservadores como masajes y calor, e invasivos como punción seca, y los efectos de aliviar el dolor y cambiar el tono muscular. Concluye enfatizando la importancia de prevenir los puntos gatillo a través de
Los agentes físicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia física aprendemos la ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en base a sus efectos fisiológicos, beneficios para el organismo humano.
Los beneficios de utilizar agentes físicos es que su costo es bajo, sus efectos son excelentes y rápidos, además de permitir múltiples maneras de aplicación, haciéndolos adaptables a casi cualquier lesión, enfermedad o afección.
Este Síndrome se caracteriza por una contractura o espasmo que sufre el Músculo Piriforme cuya función principal es rotar externamente la Cadera, Este Músculo irrita el Nervio Ciático que pasa por debajo.
Cabe Aclarar que se puede confundir este Síndrome con una Lumbociatalgia y la diferencia principal es que en el Síndrome del Piriforme la maniobra de Freiberg ( Rot. Interna de cadera con extensión de rodilla) y la maniobra de Pace ( Paciente sentado y abd. contraresistencia) dan Positivo en cambio en la lumbociatalgia la maniobra de Lasegue daría positivo y no en el Síndrome del Piriforme. ( Maniobras explicadas en las diapositivas)
Otra manera de diferenciarla una de otra es que en el Síndrome del Piriforme en el 80% de los casos el dolor va desde el Sacro pudiendo llegar hasta la rodilla y en la Lumbociatalgia puede llegar hasta los dedos de los pies.
La Sintomatología principal de este Síndrome es dolor en la región glútea y puede incluso dar lugar a dolor referido en la parte posterior y distal del muslo. Los pacientes se quejan a menudo de dolor profundo en la cadera y las nalgas.
Es más común en mujeres que en hombres, posiblemente por los biomecanismos asociados por el ángulo del músculo femoral del cuádriceps (ángulo Q) más amplio en la pelvis de la mujer
La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
Los agentes físicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia física aprendemos la ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en base a sus efectos fisiológicos, beneficios para el organismo humano.
Los beneficios de utilizar agentes físicos es que su costo es bajo, sus efectos son excelentes y rápidos, además de permitir múltiples maneras de aplicación, haciéndolos adaptables a casi cualquier lesión, enfermedad o afección.
Este Síndrome se caracteriza por una contractura o espasmo que sufre el Músculo Piriforme cuya función principal es rotar externamente la Cadera, Este Músculo irrita el Nervio Ciático que pasa por debajo.
Cabe Aclarar que se puede confundir este Síndrome con una Lumbociatalgia y la diferencia principal es que en el Síndrome del Piriforme la maniobra de Freiberg ( Rot. Interna de cadera con extensión de rodilla) y la maniobra de Pace ( Paciente sentado y abd. contraresistencia) dan Positivo en cambio en la lumbociatalgia la maniobra de Lasegue daría positivo y no en el Síndrome del Piriforme. ( Maniobras explicadas en las diapositivas)
Otra manera de diferenciarla una de otra es que en el Síndrome del Piriforme en el 80% de los casos el dolor va desde el Sacro pudiendo llegar hasta la rodilla y en la Lumbociatalgia puede llegar hasta los dedos de los pies.
La Sintomatología principal de este Síndrome es dolor en la región glútea y puede incluso dar lugar a dolor referido en la parte posterior y distal del muslo. Los pacientes se quejan a menudo de dolor profundo en la cadera y las nalgas.
Es más común en mujeres que en hombres, posiblemente por los biomecanismos asociados por el ángulo del músculo femoral del cuádriceps (ángulo Q) más amplio en la pelvis de la mujer
La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
El pie se puede subdividir en 3 partes: retropié, parte media y antepié.
-El retropié está compuesto por el astrágalo y el calcáneo o talón. Los dos huesos largos que componen la pierna, la tibia y el peroné, se conectan con la parte superior del astrágalo para formar el tobillo. Tiene función estabilizadora.
-La parte media del pie está formada por cinco huesos irregulares: cuboides, navicular, y tres huesos cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie, que sirve como un amortiguador. La parte media del pie está conectada con el antepié y el retropié mediante músculos y la fascia plantar. Esta parte tiene una función rítmica ya que los huesos que la forman actúan de forma sincrónica.
-El antepié se compone de los cinco metatarsianos que forman el metatarso y las falanges del pie. Al igual que los dedos de la mano, el dedo gordo tiene dos falanges (proximal y distal), mientras que el resto de los dedos tienen tres falanges. Las articulaciones entre las falanges se llaman interfalángicas y las que existen entre el metatarso y las falanges se denominan metatarsofalángicas. Su función es dinámica.
La porción ósea del pie puede dividirse en tres partes:
-Tarso, con 7 huesos siendo, de atrás a delante el calcáneo, el astrágalo, el escafoides, el cuboides y tres cuñas (primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral)
-Metatarso, con 5 huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto.
-Falanges, con 14 huesos. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o media y tercera o distal o ungueal.
La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta. El pie se mueve en relación a la pierna con el auxilio de músculos extensores y flexores. Los primeros, que constituyen la pantorrilla, se insertan en la extremidad posterior del calcáneo por medio del tendón de Aquiles. Los segundos están situados delante de la pierna. Existen, además, músculos elevadores que hacen girar el pie hacia fuera o hacia dentro.
La fractura dela cabeza del radio se da gralmente. por caídas ya sea con el codo en extensión o semiflexión lo cual hace un impacto a través de la muñeca por el radio y el impacto de la cúpula contra el húmero.
Como todas estas lesiones a nivel del codo, su principal complicación es la rigidez, por lo tanto cuando son fracturas estables y su tratamiento es conservador con valva de yeso, a los 10 días gralmente. se comienza el tratamiento rehabilitador.
en los casos en donde se necesitó cirugía la rehabilitación comenzara a las 2 semas, de manera lenta y gradual para la consolidación del callo óseo.
Cómo usar correctamente la Magnetoteraìa, Intensidades, tiempo de sesión etc.
Si lo usamos en 200 gauss sabemos el paciente manifestara sentir calor y nosotros veremos si tocamos los electrodos efectivamente están calientes, eso es una señal de que el aparato funciona correctamente y el paso de la corriente calentara los solenoides.
Musculos, arteria y nervio del muslo (Femur)Erick Humbria
Encontraras los úsculos de los 3 compartimientos del muslo Anterior, medio y posterior cada músculo con su origen, insención, inervación, vascularización y función, tambien los nervios que pasan por estos muchulos.
El pie se puede subdividir en 3 partes: retropié, parte media y antepié.
-El retropié está compuesto por el astrágalo y el calcáneo o talón. Los dos huesos largos que componen la pierna, la tibia y el peroné, se conectan con la parte superior del astrágalo para formar el tobillo. Tiene función estabilizadora.
-La parte media del pie está formada por cinco huesos irregulares: cuboides, navicular, y tres huesos cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie, que sirve como un amortiguador. La parte media del pie está conectada con el antepié y el retropié mediante músculos y la fascia plantar. Esta parte tiene una función rítmica ya que los huesos que la forman actúan de forma sincrónica.
-El antepié se compone de los cinco metatarsianos que forman el metatarso y las falanges del pie. Al igual que los dedos de la mano, el dedo gordo tiene dos falanges (proximal y distal), mientras que el resto de los dedos tienen tres falanges. Las articulaciones entre las falanges se llaman interfalángicas y las que existen entre el metatarso y las falanges se denominan metatarsofalángicas. Su función es dinámica.
La porción ósea del pie puede dividirse en tres partes:
-Tarso, con 7 huesos siendo, de atrás a delante el calcáneo, el astrágalo, el escafoides, el cuboides y tres cuñas (primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral)
-Metatarso, con 5 huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto.
-Falanges, con 14 huesos. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o media y tercera o distal o ungueal.
La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta. El pie se mueve en relación a la pierna con el auxilio de músculos extensores y flexores. Los primeros, que constituyen la pantorrilla, se insertan en la extremidad posterior del calcáneo por medio del tendón de Aquiles. Los segundos están situados delante de la pierna. Existen, además, músculos elevadores que hacen girar el pie hacia fuera o hacia dentro.
La fractura dela cabeza del radio se da gralmente. por caídas ya sea con el codo en extensión o semiflexión lo cual hace un impacto a través de la muñeca por el radio y el impacto de la cúpula contra el húmero.
Como todas estas lesiones a nivel del codo, su principal complicación es la rigidez, por lo tanto cuando son fracturas estables y su tratamiento es conservador con valva de yeso, a los 10 días gralmente. se comienza el tratamiento rehabilitador.
en los casos en donde se necesitó cirugía la rehabilitación comenzara a las 2 semas, de manera lenta y gradual para la consolidación del callo óseo.
Cómo usar correctamente la Magnetoteraìa, Intensidades, tiempo de sesión etc.
Si lo usamos en 200 gauss sabemos el paciente manifestara sentir calor y nosotros veremos si tocamos los electrodos efectivamente están calientes, eso es una señal de que el aparato funciona correctamente y el paso de la corriente calentara los solenoides.
Musculos, arteria y nervio del muslo (Femur)Erick Humbria
Encontraras los úsculos de los 3 compartimientos del muslo Anterior, medio y posterior cada músculo con su origen, insención, inervación, vascularización y función, tambien los nervios que pasan por estos muchulos.
Descripción de punto gatillo muscular, sus causas, distinción con fibromialgia, ejemplos de puntos gatillo en cuello, espalda alta y baja, dorso y lumbar, su origen e irradiaciones
Puntos Gatillo Miofasciales: fisiopatología y tratamiento.karlita Castillo
Un punto gatillo de acuerdo a Travell y Simons es un nódulo hiperirritable de dolor focal a la presión que se encuentra en una banda tensa palpable de músculo esquelético. El principal síntoma es el dolor, que puede ocasionar trastornos en la movilidad de la extremidad afectada, así como alteración de la función muscular.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Importancia del uso adecuado de los Puntos
Gatillo Miofasciales
Galicia Sierra Alan Fernando – 201354544
06/04/2014
Lic. Fisioterapia
DHTIC - 29060
3. 2
RESUMEN
El fin de este ensayo es que sea comprensible para público que se encuentra
dentro del área de la salud, que sea una guía que pueda apoyar a aquel personal
a conocer mejor acerca de la patología presentada. Se dará a conocer información
de importancia para el área de Fisioterapia bajo el desarrollo del tema de Puntos
Gatillo Miofasciales afecciones, sistemas dañados, pros y contras de su tratado y
demás datos de importancia para el adecuado tratamiento de los mismos.
INTRODUCCIÓN
Uno de los factores que más afecta a los pacientes en alguna zona en específico
les denominamos Puntos Gatillo, estos son extremadamente frecuentes y
normales pero provocan mucho dolor al paciente que los presenta y llega a
dificultar la realización de un movimiento en específico.
En este ensayo daremos a conocer que son los puntos gatillo miofasciales y cómo
es que se presentan en los pacientes, también daremos a conocer las formas de
cómo evitarlos y su tratamiento en general. Primero debemos conocer que estos
representan un capitulo doloroso en el paciente y que pueden provocar una
hipersensibilidad a la presión en la zona donde localicemos el PG (puntos gatillo) y
por ello debemos conocer de una manera muy especial como se producen y como
reducirlos pues el dolor que provocan llega a ser demasiado importante en el
paciente.
Como bien sabemos el sistema musculo esquelético es el más grande de todos
los sistemas de los que se compone el cuerpo humano, con una aproximado de
400 músculos en el cuerpo sin contar región facial y abdominal y cualquiera de
esos músculos puede presentar puntos gatillo, un porcentaje totalmente
importante en la cantidad de zonas que pueden ser afectadas sin tomar en cuenta
que si no conocemos su tratamiento podríamos dañar más a aquel que sufra de
esta patología.
4. 3
De tal manera que se expondrá el tema para darle la información debida a
compañeros en el área de la salud para tomar la importancia adecuado sobre los
puntos gatillo ya que aunque en un tiempo no llegan a presentar cierta dificultad
reciben poca atención que pueden afectar en demasía a cualquiera que los
padezca, afectando así las vidas cotidianas de ellos.
DESARROLLO
Antecedentes
En la historia de la medicina y más en específico de las lesiones músculo
esqueléticas presenta varias y diferentes causas de dolor muscular como lo seria
las neuropatías, disfunciones articulares y algunas alteraciones por parte del
sistema nervioso central. De tal manera que la afección presentada puede tener
múltiples maneras de presentarse.
En diversos escritos se describe a esta patología como durezas palpables y
altamente dolorosas, cuyo tratamiento proporcionaba un gran alivio a los pacientes
y esta fue la definición por muchos años, posteriormente el medico Alfred Alder
propuso el termino de reumatismo muscular e incorporo el concepto de dolor
irradiado desde el punto sensible que su diagnóstico seria referido de diversas
maneras: “Términos con orientación anatómica”, “Fibromialgia”, “Fibrositis”,
“Síndrome de dolor miofascial” entre otras.
Concepto
El concepto principal de los puntos gatillo es una afección en las placas motoras
del sistema musculo esquelético, principalmente inflamando las fibrillas del
musculo de tal manera que la contracción relacionada con la inflamación produce
un dolor gradual en las terminaciones nerviosas del musculo afectado. A veces
llega a ser confundido con un nódulo palpable similares síntomas y signos pero
con repercusiones menos drásticas hacia el paciente; para realizar esta
diferenciación es necesario un estudio electrofisiológico.
5. 4
Aplicación
El síntoma principal del paciente será con frecuencia el dolor referido, es decir en
otra zona distinta del origen real del dolor. En muchos casos los pacientes pueden
tener conciencia solo del dolor referido y no identificar en absoluto los puntos
gatillos que son el origen real del dolor. El punto gatillo se puede encontrar en
estado activo o latente, en el estado activo produce dolor referido y en el estado
latente deja de ser sensible a la palpación, por lo tanto no produce dolor referido
pero a menudo provocan disfunción motora (rigidez y restricción de la amplitud de
movilidad). Tanto los puntos gatillo activos como los latentes pueden ocasionar
una importante disfunción motora. La activación de un punto gatillo conlleva a una
sobrecarga muscular, a una posición de acortamiento del músculo y en puntos
gatillo de músculos paravertebrales se asocia también a un cierto grado de
compresión nerviosa.
Signos y Síntomas
La sensibilidad propioceptiva se ve alterada ocasionando mareos y/o
desequilibrios, irregularidades en la coordinación motora e incluso mayor gasto de
energía. De la misma manera, la existencia de puntos gatillo y bandas tensas
reprimen que el músculo disminuya su fuerza y amplitud de contracción, así como
la constante tensión en la que se encuentra provoca que el músculo se fatigue y
se perciba una sensación de pesadez.
Sin duda altera la propiocepción del paciente, su movimiento y su vida cotidiana al
presentarse de manera crónica, son considerados como uno de los factores con
mayor importancia pues no se le presta la atención adecuada y esto conlleva a un
problema mayor con el paso del tiempo.
EFECTOS FISIOLOGICOS
Tratamientos
6. 5
Los tratamientos para aliviar los puntos gatillo miofasciales pueden ser
conservadores o invasivos.
Tratamiento conservador
Utiliza procedimientos rehabilitadores por medio de agentes naturales o
procedimientos mecánicos:
Masoterapia
Termoterapia
Métodos de compresión: liberación al presionar al punto gatillo miofascial.
Estiramientos: tienen la finalidad de regresar a la normalidad a la longitud
muscular.
Tratamiento con instrumental especial como:
Laser
Ultrasonidos
Electroterapia
Los resultados del tratamiento conservador generalmente no son tan
eficaces como las técnicas invasivas. Sin embargo, el tratamiento deberá
ser más largo para obtener mejores resultados.
Tratamiento invasivo
Como su nombre lo dice, este procedimiento se lleva a cabo mediante una
invasión o penetración al cuerpo, ya sea por un endoscopio, una sonda, o como
en estos casos, con una aguja.
*Técnica de punción seca.
La técnica de punción seca es una técnica invasiva que consiste en penetrar, en
determinada zona del cuerpo, una aguja sin la introducción de sustancias al
mismo.
De acuerdo a la profundidad de la invasión, la punción seca da lugar a otras
técnicas:
7. 6
*Punción superficial: la introducción de la aguja se realiza a nivel de piel y tejido
celular subcutáneo adyacente al punto gatillo miofascial. Se puede introducir la
aguja 1 cm como máximo y la sesión generalmente tiene una duración de 15
minutos. Si no se observan resultados alentadores es recomendable tratar con
punción profunda.
*Punción profunda
Técnica de estimulación intramuscular de Gunn
Técnica de entrada-salida rápida de Hong: como su nombre lo dice, se realiza una
“entrada y salida” rápida directo al punto gatillo, profundizando a nivel de tejido
celular subcutáneo. Se espera como resultado un espasmo local, pues esto
indicara si se ha tocado al punto gatillo y por lo tanto se aseguran buenos
resultados.
La finalidad de la punción seca es la relajación del musculo afectado al detener los
síntomas generados por el punto gatillo. Esto se debe a que posteriormente a la
introducción de la aguja se comienza la regeneración del musculo invadido, por lo
que llega una mayor cantidad de nutrientes y se produce una relajación muscular.
Al tratarse de técnicas invasivas es probable que se presente dolor durante y
después de la sesión.
Efecto analgésico
El tratamiento de los puntos gatillo miofasciales es en su mayoría para la
disminución completa del síntoma, con lo cual reducimos a gran escala el dolor
que esto provoca. Los efectos analgésicos que produce son después de diversas
sesiones disminuyendo por completo el espasmo muscular, ya sea por medio de
calor, crioterapia, electroterapia o ultrasonido; todas y cada una de las diferentes
formas llevan un proceso el cual debe de ser adecuado y aunque se recomienda
en lo general usar una combinación de los métodos ya que puede ser mayormente
funcional.
8. 7
Efectos sobre el tono muscular
En diversas ocasiones al momento de utilizar un agente físico el tono muscular se
puede ver afectado directa o indirectamente dependiendo de la dirección nerviosa
que haya tomado el espasmo, recordemos que el tono muscular es la posición que
toma el musculo en su fase de reposo y un punto gatillo puede cambiarlo
afectando la posición natural del musculo e impidiendo de esta manera una
motricidad adecuada del paciente. Afectando sus actividades diarias en caso de
que el punto gatillo este de manera grave afectando gran cantidad del musculo
donde se presente.
De esta manera necesitaremos localizar de manera adecuada y eficaz los puntos
gatillos que presente el paciente y tener la información adecuada para no
confundir la patología, ayudándonos con los estudios de gabinete adecuados.
ADECUADO USO DE LOS PUNTOS GATILLO
Uso en Miembro Superior
Como ya sabemos en cada una de las regiones del cuerpo humano ubicamos
diferentes músculos y en la región de miembro superior que abarca el brazo,
antebrazo, mano y la cintura escapular son de los que más utilizamos
generalmente. El uso continuo de estos músculos en especial puede provocar de
una forma continua puntos gatillos en cualquiera de estos, aunque sean los más
frecuentes no son los más difíciles y “profundos” que se puedan presentar ya que
los músculos son pequeños pero no por ello debemos de prestarles menor
atención. Los tratamientos son como todos tanto por Masoterapia como con ayuda
de agentes físicos, las exploraciones principalmente deben realizarse de proximal
a distal para encontrar el punto gatillo, ya que la mayoría de las fibras de miembro
superior tienen esa dirección.
Uso en Miembro Inferior
La zona de los miembros inferiores puede llegar a ser complicadas por la cantidad
de músculos que se manejan en esta área en especial, la forma correcta de
9. 8
explorar las extremidades inferiores son de igual manera que los miembros
superiores en una dirección de proximal a distal, el tratamiento de esta zona debe
ser altamente controlada pues se necesita tener cuidado con todos los grandes
vasos que se encuentran en cada una de las regiones.
En esta área el dolor aumenta de manera considerable por lo cual se recomienda
en primer contacto el manejo de agentes físicos los que considere el paciente que
pueda soportar de manera paulatina y/o continua.
Uso en Tronco y Espalda
La espalda cumple como la región más dolorosa donde pueda presentarse algún
punto gatillo debido a la extensión que puede presentar el mismo, las zonas son
amplias esto nos da pauta a que sus fibras son más extensas y concéntricas, los
tratamientos de esta región pueden resultar altamente dolorosos para el paciente
al cual se le dará el tratamiento pero su recuperación y la disminución del dolor es
inmediata y la mejor noticia para el profesional es que la manipulación tiene un
mayor control y accesibilidad para sus manos.
CONCLUSIÓN
El tratamiento al que nuestro paciente va a ser sometido abarca una gran
extensión de problemas, que con una adecuada educación al paciente y un
diagnostico completamente realizado puede prevenir estos problemas que hemos
mencionado.
Los puntos gatillo miofasciales pueden ser altamente dolorosos pero prevenirlos
es el trabajo del profesional de la salud, dando así una mejor calidad de vida hacia
el paciente y el entorno en el que se desarrolle. De manera manual o gracias a un
agente físico podemos proporcionarle un alivio casi inmediato, es altamente
10. 9
recomendable llevar una técnica de liberación completa y bien trabajada para
garantizar la mejoría.
De esta manera intentamos explicar la problemática que se puede presentar en
cada una de las fibras musculares o en cualquier parte del sistema musculo
esquelético, como prevenirla, la información relevante en cada una de las áreas a
trabajar y la mejor manera de poder dar completa satisfacción al paciente, ya que
como profesionales de la salud debemos de velar por la integridad del mismo y su
mejoría aun cuando sea una técnica dolorosa es el único contra postulado en el
tema pero sin duda alguna la eliminación de este espasmo trae consigo mejor
educación postural al paciente, menor cantidad de estrés y lesiones nerviosas que
se puedan presentar por la compresión de algún nervio que este inervando al
músculo y presentar alguna lesión más grave como la pérdida total o parcial del
miembro o zona afectada, en general es técnica altamente recomendable y aún
debe explorarse más a fondo para dar un diagnóstico más eficaz y certero.
11. 10
BIBLIOGRAFÍA
Travell Janet G. y Simons David G. (2004). Dolor y disfunción miofascial. El
manual de los puntos gatillo VOLUMEN 1. Extremidades Superiores (2ª.
Ed). Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2da edición.
Travell Janet G. y Simons David G. (2004). Dolor y disfunción miofascial. El
manual de los puntos gatillo VOLUMEN 2. Extremidades Inferiores (2ª. Ed).
Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2da edición.
Administrador Fisioterapia 25/04/2013. ¿Qué es un punto gatillo miofascial?
¿Cómo se produce? En línea. Recuperado el 30 de enero de 2014.
Disponible en: http://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-un-punto-
gatillo-miofascial-como-se-produce